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股骨髁骨折累及部分關節面

發布時間:2020-03-18 12:51:36

1、股骨病治療方法,急求,謝謝各位朋友了

無移位或輕度移位的股骨髁骨折,抽出關節內積血,加壓包紮。用牽引或石膏托固定4~6周後開始活動膝關節。

隨著內固定器材不斷改進,使比較復雜的股骨髁骨折,也能得到較為可靠的內固定,因此當前在治療方面的總趨勢,傾向於手術。

手術指征除與一般關節內、關節旁骨折所共有外,在此部位還有以下幾種情況。

合並韌帶半月板損傷,合並嚴重的血管神經損傷,以及骨折塊游離,血液供應不良。

內固定方法如下:

(一)角鋼板 鋼板呈95°角,可保證骨折部位穩定。

(二)鋼板螺絲釘 包括專門用於股骨髁骨折的鋼板螺絲釘與人工彎曲後使其與股骨髁部相適應的普通鋼板。特點是適應性強,使用方便簡單。但在鋼板與螺絲釘的連接部位易出現松動,甚至斷裂,故難於保證骨折的部位的穩定,常需與石膏外固定並用。為克服這些缺點,有人已設計出新型的鋼板螺絲釘。此外還有「AO」的T型鋼板,此種鋼板遠端寬,並有多個螺孔,使螺絲釘能從前方或後方導入骨孔,固定股骨髁。

(三)螺絲釘、螺栓、加壓螺絲釘。

(四)內固定針 Steinmann針可在骨塊粉碎不嚴重的病例應用。Eiffel Tower針可用於股骨髁骨摺合並髁上骨折的病例。

【發病機理】

股骨髁骨折易發生骨塊分離而不產生塌陷,這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩,易將兩髁劈開。此外股骨幹有一向前彎的弧度,前面骨皮質堅固,後面的骨皮質又為股骨粗線所增強。因此骨折易發生在股骨髁附近,皮質骨移行成為松質骨薄弱部。

當脛股關節周圍肌肉收縮時,股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力。在膝關節由伸到屈時,髕股關節及脛股關節面之間的應力,有不同程度的增加,此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間,無論是伸直位還是屈曲位,總有一部分關節面相接觸。屈膝時,髕骨還伴有由前向後的運動,與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致,這樣在外力作用下,有利於髕骨楔形作用的發揮。因此,股骨髁易於產生「T」或「Y」型骨折。

損傷機理和類型:(一)直接外力 多見於高速撞擊,外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力。當外力水平方向作用於髁上區時,常造成髁上骨折。

(二)間接外力 由高處墜落,在膝關節伸直位或屈曲位,不同方向的應力,可造成股股下端不同部位的骨折。

膝關節常有生理性外翻,外髁的應力比內側集中,且外髁的結構較內側薄弱,因此損傷常在外髁。外翻應力,可造成股骨外髁斜行骨折,有時產生內上髁撕脫骨折、內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折。內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折。如果發生脛骨平台骨折,則由於脛骨平台內髁的抗力較強,骨折線先出現在脛骨棘外側,經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側。根據骨折部位及骨折類型有以下幾種:

①單髁骨折<外髁、骨髁>前、後、斜、中間型。②髁間骨折「V」型、「T」型、「Y」型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、橫形。④骨骺分離。⑤軟骨及骨軟骨折。

【臨床表現】

有明確的外傷史。膝關節積血、腫脹、局部疼痛及功能障礙。可出現各種畸形。有異常活動。常合並並月板或韌帶損傷。應注意合並血管神經損傷。X線照片有助於明確診斷及分型。

2、股骨外髁骨折,累及關節面,手術治療後,多長時間能恢復?這樣的骨折怎麼練屈膝?多長時間能打彎到90度?

股骨髁骨折:多因壓縮性間接暴力所引起,如從高處墜落,足跖部著地等。骨折線常呈「T」形或「Y」形。傷後膝部疼痛,高度腫脹,功能障礙,關節內大量積血,內、外髁部壓痛,並有骨擦音。攝膝關節正側位X線片,可明確診斷和類型。治療:髁部分離多的,手術治療。髁部分離不多的,手法復位,骨牽引,超關節夾板固定4-6周。同時配合中葯接骨 葯口服治療。整復後即可開始練習踝關節伸屈和股四頭肌收縮活動,一周後逐漸練習膝關節伸屈,三周後膝關節屈伸范圍應達到50度。外固定解除後,即可持拐負重行走。伸屈困難的用中葯接骨葯外敷繼續治療。

3、股骨髁骨折

易發生骨塊分離而不產生塌陷,這是由於三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩,易將兩髁劈開,此外股骨幹有一向前彎的弧度,前面骨皮質堅固,後面的骨皮質又為股骨粗線所增強,因此骨折易發生在股骨髁附近,皮質骨移行成為松質骨薄弱部。當脛股關節周圍肌肉收縮時,股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應力,在膝關節由伸到屈時,髕股關節及脛股關節面之間的應力,有不同程度的增加,此兩種應力的合力方向指向股骨髁的後上方髕骨與股骨之間,無論是伸直位還是屈曲位,總有一部分關節面相接觸,屈膝時,髕骨還伴有由前向後的運動,與損傷時膝關節經常處於屈曲狀態相一致,這樣在外力作用下,有利於髕骨楔形作用的發揮,因此,股骨髁易於產生T或Y型骨折。損傷機理和類型:(一)直接外力多見於高速撞擊,外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力,當外力水平方向作用於髁上區時,常造成髁上骨折。(二)間接外力由高處墜落,在膝關節伸直位或屈曲位,不同方向的應力,可造成股股下端不同部位的骨折。膝關節常有生理性外翻,外髁的應力比內側集中,且外髁的結構較內側薄弱,因此損傷常在外髁,外翻應力,可造成股骨外髁斜行骨折,有時產生內上髁撕脫骨折,內側副韌帶撕裂或脛骨平台外側骨折,內翻應力可造成股骨內髁斜行骨折,如果發生脛骨平台骨折,則由於脛骨平台內髁的抗力較強,骨折線先出現在脛骨棘外側,經過骨幹與干骺端的薄弱區再轉至內側,根據骨折部位及骨折類型有以下幾種:

4、股骨髁 骨折 需要手術嗎?

不需要手術,手術的傷害比骨折本身還要大。損耗氣血不說,恢復時間長,而且容易有後遺症。再說手術不是治療,只是起固定作用。你用夾板石膏這些都是起固定。他們沒有區別,區別在於誰更牢固和更久。但是如果你有好的接骨葯,最後用夾板,夾板沒有任何傷害。

治療的重點是用葯幫助骨折處長骨痂,最短的時間癒合,而不是固定。固定只是起輔助作用。靜養和鍛煉的作用都是很小的。

建議找傳統中醫治療,有能力的中醫一個月就痊癒了,沒有任何後遺症和副作用。

更多骨傷常識可到空間去了解。

5、二年前股骨髁骨折了,最近劇烈跳舞之後疼痛

我認為,最好先到醫院拍個X片或關節造影,已確定原骨折端的癒合情況。要是原骨折線透過關節面,這說明有可能造成創傷性膝關節炎。平時盡量減少劇烈活動,避免風寒侵襲局部。也可以採用中葯熏洗或口服一些抗炎鎮痛劑。

6、右股骨髁骨折,是工傷,去做傷殘鑒定能有幾級

按〈職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准〉的規定,約為十級傷殘的。
《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表,並提交下列材料:
(一)《工傷認定決定書》原件和復印件;
(二)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
(三)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
(四)勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

7、股骨髁骨折能鑒定傷殘嗎

工傷的情況是可以在病情穩定或者出院時申請勞動能力鑒定,但前提是必須領取到工傷認定書。
根據規定勞動者申請勞動能力鑒定需要准備以下材料:
1、勞動能力鑒定申請書;
2、工傷認定書;
3、醫療終結證明或者醫生診斷證明;
4、被鑒定人身份證復印件;
5、被鑒定人一寸彩照;
6、其他,比如CT照片以及報告等材料。

根據《工傷保險條例》

 第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第二十一條 職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

8、我媽媽前兩天騎車摔了一跤,把兩個腳趾頭給摔骨折了!咨詢一下治療辦法!!!

第一要看看你骨折的具體部位和骨折移位的情況 如果只是腳趾的骨折 且沒有累及到關節面的話是不需要手術的 這么說吧 90%以上的腳趾骨折是不需要手術的
在打石膏不能解決問題的情況下才考慮手術的 具體情況要復雜一些 總的原則是這樣的:
1.骨折累及關節面有顯著移位,不宜手法復位,或手法未能復位或復位後不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關節骨折等)應切開復位。其目的是爭取關節面的解剖復位,避免關節不穩和損傷性關節炎。同時行堅強的內固定,如肱骨髁間骨折,用骨栓固定,以便早日進行關節功能鍛煉。
2.骨摺合並同一骨骼的關節脫位(如股骨骨摺合並髖關節脫位),由於脫位關節的遠端有骨折,施行手法復位有困難者。
3.一骨數處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折,或多發性骨折,為了預防並發症和便於病人在床上活動,可選擇某些手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折,行切開復位內固定術。
4.有明顯移位的撕脫骨折,如髕骨骨折,尺骨鷹嘴骨折等,手法復位困難,復位後難以維持折端對位者。
5.兩骨折端之間有軟組織嵌入,手法松解失敗者。
6.骨摺合並主要血管或神經損傷,在修復血管或神經前,必需先行切開復位術,恢復骨架的支撐作用。
7.傷員未能及時就醫,來院時已不能進行手法復位或牽引復位治療,而骨折移位明顯,日後勢必影響肢體功能者。
8.某些血液供應有障礙的骨折,如股骨頸骨折等,外固定不利於維持復位和癒合,應行切開復位或手法復位空心釘等內固定,以期牢固固定,促進骨折癒合。
9.有明顯移位的骨骺骨折,復位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。
希望看到你的片子 才能給你建議

9、右股骨髁骨折停工留薪期多長??

這個要看個人體質,,根據你描述的情況來看,骨折一般至少需要休息,三個月左右的時間才能康復,但是要完全恢復到正常狀態的話,一般還需要更久的時間,但也根據個人的體質不同,恢復的情況也不同,這期間要注意不要食用辛辣刺激的食物。

10、骨科專家來!~膝蓋粉碎性骨折!

因為你不是專業的,所以說得不清楚。你說的膝蓋到底是髕骨骨折還是還有脛平台和股骨髁骨折呢?根據醫生說的要安鋼板,我考慮不單純是髕骨骨折,可能是脛骨平台骨折。這種骨折因為累及關節,所以處理起來要慎重。因為處理不好,可能引起創傷性關節炎。我個人認為手術後骨折癒合的機會比較大,就做手術好了,因為不手術如果長得不好,就有可能出現一些後遺症。望你多徵求意見

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