1、股骨頸骨折治療方法
股骨頸骨折多久可以坐,另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由於嚴重損傷所致。
2、股骨頸骨折後為什麼常需手術
1因為一般保守治療不佳,一般的保守治療是用脛骨結節牽引,然後卧床休息.在打牽引是骨折整復需要對線對位,一般情況下很難做到。2在打牽引時,一般骨折癒合需要三個月左右,很多病人嫌麻煩,不配合醫生治療,畢竟躺三個月,一般人沒這個耐心。3再次,打牽引可能導致骨折畸形癒合。4、手術一般風險較小,治療效果好。
3、59歲股骨頸骨折 手術治療 哪個方法最好
人工關節置換術的適應症:
1.60歲以上的老年人,股頭頸頭下型骨折,移位明顯,癒合有困難。
2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。
3.股骨頸陳舊性骨折不癒合或股骨頸已被吸收。
4.不能配合治療的股骨頸骨折病人,如偏癱,帕金森氏病或精神病人。
5.成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大,而髖臼損傷不重,用其它手術又不能修復。
6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。
關節置換(換股骨頭)的缺陷:
1.一般做一次股骨頭置換術不考慮其他不良因素都只能管10到15年左右,如果到了期限後就必須採取第二次股骨頭置換術,這樣的方式對股骨頭壞死患者帶來二次傷害,而且一個人最多隻能做2次股骨頭置換術。 2.股骨頭置換術的費用高,使很多股骨頭壞死的患者都無法承擔,更別說是進行2次股骨頭置換術了,這也是股骨頭壞死置換術的缺點之一。 3.股骨頭置換術對醫生的醫術有很高的要求,要是手術操作不當會引發很多症狀:①術後患者容易出現關節脫位,特別是坐姿不正確的時候。②術後患者會出現兩條腿不一樣長的現象,不僅影響了患者的形象,還給患者的行動帶來了極大的不便。③手術部位受壓出現水腫,影響到神經,患者的肢體會出現麻木。④手術可能會使其他部位的骨質受到損害,延長患者的修復時間。 4.股骨頭置換術的風險高,患者需要自己承擔。
建議用鋼釘固定,從骨折開始到骨性連接一般需要三個月左右的癒合時間,即使造成股骨頭壞死也可以採用其他方法進行治療,以避免股骨頭置換術的缺點發生。 輕易不建議置換人工關節。
術後注意:
短期內減少患肢負重,遵醫囑患肢制動與鍛煉,不可盲目鍛煉以免骨折移位。術後一周患肢腫脹消退後,作患肢主動伸屈,范圍以髖部術區無特殊不適為限,半年內禁止下蹲。術後1月、3月、半年、1年,復查骨盆正位及髖關節側位片。防止骨折不癒合和股骨頭壞死,及時治療。
如有疑問請留言 望採納
願您母親早日康復
http://ke.baidu.com/view/281603.htm
4、股骨頸骨折後為什麼常需手術治療?如題 謝謝了
不知道是做的什麼手術,是關節置換還是空心釘固定,不過你說的稍有移位,估計是空心釘了,要看現在的片子和以前的比較是怎樣,如果說以前也有點,現在差不多,那不要擔心,讓它自己長。如果說以前好些,現在移位了,那就要去醫院看看專科。術後5月,傷口應該早就好了了,不存在影響不影響的問題,至於腫脹的問題,很正常的,很多人手術後都是這樣的。時間久了會好些的。
5、股骨頸骨折手術後要注意什麼
股骨頸骨折的治療,最好的方法就是通過股骨頸骨折手術的方法治療,但是手術後同樣要注意三點,下面小編就來告訴大家有哪三點需要注意。 一、股骨頸骨折手術後要防止術後感染:這一關多數患者能闖過,一般是10天左右。 二、股骨頸骨折手術後癒合的難關:股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此癒合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大癒合越難,不癒合率大約可以達到30%左右。 三、股骨頸骨折手術後腰防止股骨頭壞死:臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利,醫生患者都很滿意,於是不作保護、隨意活動,最終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。 溫馨提示:股骨頸骨折手術後並不是就已經很安全了,一定要注意這3點股骨頸骨折手術後的注意事項,這樣防治股骨頸骨折手術後的並發症的發生。
6、股骨頸骨折怎麼治療?
(1)非手術療法。無明顯移位的骨折,外展型或嵌入型等穩定骨折,年齡過大,全身情況差,或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者,選擇非手術療法。
採用穿防脫位鞋,下肢皮膚牽引,卧床6 ~ 8 周,同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動,避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起,但不能盤腿而坐,3 個月後,扶雙拐下地,不負重,6 個月後,逐漸棄拐行走。
(2)手術治療。手術指征:內收型骨折和有移位的骨折;65 歲以上老年人的股骨頭下骨折;青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位;股骨頸陳舊骨折不癒合;影響功能的畸形癒合;股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。
(3)手術方法。閉合復位內固定;切開復位內固定;人工關節置換術。
7、股骨頸骨折的治療方法有哪些?
(一)治療
穩定的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小於30°者,可根據情況給予非手術療法,如外展位牽引或穿用「┻」形鞋保持傷肢於外展、中立位等。但由於患者多為老年人,為避免長期卧床所引起的各種並發症,也可考慮做閉合復位內固定。
移位型股骨頸骨折的治療可採用以下方法:
1.牽引復位採用脛骨結節骨牽引(1/7體重),在1~2天內使骨折復位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°,如有向後成角,可在髖伸直位做外展牽引。同時應做全身檢查排除嚴重的伴發病和伴發損傷。經床邊攝片證實骨折已復位後盡早做內固定術。
2.閉合復位內固定對術前已通過牽引使骨折復位的患者,可在麻醉後以骨科牽引手術床保持傷肢於外展、內旋位,在透視或攝片指導下做內固定。應避免在術時做強力手法復位,以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸骨折的內固定方法大致分以下幾類:
(1)單釘固定:以三翼釘為代表。三翼釘內固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法,但由於安放過程中損失骨量較大,且單釘固定較難同時對抗股骨頸內側的壓應力和外側的張應力,現在已較少應用。有人採用單根較粗大的加壓螺釘作內固定,該釘的螺紋部分必須全部留在近側骨折段,不能越過骨折線,否則將失去加壓作用。
(2)滑動式釘板固定:由固定釘與側方的帶套筒鋼板組成。優點是有利於保持骨折端的緊密接觸,更常用於股骨轉子間骨折。
(3)多釘固定:一般採用3枚,針徑較細,總體積小於單釘,故對骨的損傷較小(圖6)。多釘固定可以通過合理布局,分別承擔不同應力和防止旋轉。為防止釘的滑移,以使用表面有螺紋的鋼釘為好。亦可採用粗型螺紋釘,該釘表面有螺紋,外徑4mm,使用時在套管保護下,用手搖鑽經0.5cm的軟組織戳孔鑽入。套管以不銹鋼製成,內徑4.2mm,長5~7cm。術時將套管套在釘的前部僅留釘尖外露,待螺紋釘鑽入後,再將套管由尾端退出,以避免螺紋釘鑽入時周圍的肌肉或筋膜纖維卷纏於釘身。手術在X線監視下進行,第1枚螺紋釘(遠側釘)的進釘點一般在大轉子頂點下10cm,釘與股骨幹縱軸呈145°~160°角,緊貼骨折部內側皮質達到股骨頭距關節緣0.5cm處。在該釘之近側每隔1~1.5cm相繼鑽入第2、3枚螺紋釘,其中一枚偏向股骨頸的外上側以對抗張應力,另一枚交叉安放以更好的對抗旋轉(圖7)。術後患肢以「┻」形鞋保持在外展、中立位,術後1周患者即可用雙拐下地活動。拔釘時,可用搖鑽或特製的小頭拔釘器夾住釘尾後旋轉拔出。此外,近年來亦有人主張採用空心加壓螺紋釘技術,因操作簡易,尤適用於年邁病例。
治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。
①股骨頸基底骨折:不完全骨折及外展嵌插骨折,可採用皮膚牽引或骨牽引。
②股骨頸中段骨折:可行單釘、多針或加壓內固定。
③股骨頸頭下型骨折:此類癒合困難,常發生壞死,對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者,宜選擇多枚針或加壓釘內固定。
④兒童股骨頸骨折:兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針,經皮穿針內固定,損傷較少,術後髖人字石膏固定12周。並密切觀察有無股骨頭壞死發生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植術:術前先行脛骨結節骨牽引1周,以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭,將骨折復位,沿股骨頸長軸鑿一骨槽,將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內,在股骨大粗隆以下的股骨外側,直視下插入加壓釘或多枚針固定。
⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折:可用於青壯年新鮮股骨頸骨折。
手術顯露股動脈,直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心,設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊,用鹽水紗布包繞骨塊待用。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植對中青年新鮮股骨頸骨折、陳舊性股骨頸骨折不癒合但骨折部尚無明顯吸收的患者可選用各種類型的骨瓣移植加內固定,常用的如股方肌骨瓣移植、帶旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髖關節置換術人工股骨頭置換術的手術指征為:
(1)老年人不穩定的頭下型股骨頸骨折。
(2)閉合復位失敗。
(3)股骨頸病理性骨折。
(4)陳舊性股骨頸骨折不連或股骨頭缺血性壞死。
(5)股骨頸和股骨頭明顯骨質疏鬆,內固定難以保持穩定。
注意事項:
①嚴格手術適應證:對上述(5)中病例行人工股骨頭置換術,失敗率相當高,此時應選擇骨水泥型人工股骨頭。
②手術按要求進行:對年邁體弱者,可選擇側後方髖關節人路,有經驗的醫師多可在半小時左右完成手術,但術中注意切勿傷及坐骨神經。為加強股骨頭的穩定性,亦可採用赤松功也所設計的大粗隆鋼絲固定加強的術式。
③必要時可行全髖關節置換術:如髖臼側也有病損,如原發或繼發性骨關節炎、患者年齡小於55歲且活動度較大者,應選擇全髖關節置換術。
(二)預後
預後良好。
8、股骨頸骨折沒做手術的治療辦法
沒有錯位,不要活動過早。吃些舒筋活血接骨中葯,股骨脛骨折,容易引起股骨頭壞死,骨折癒合快,可以減少股骨頭壞死幾率。
9、股骨頸骨折手術治療方式有哪些
1、閉合復位內固定:(1)單釘類 三刃釘是最早應用於股骨頸骨折治療的內固定方法,方法簡單,但其可能破壞股骨頭血供、缺乏對抗剪力的作用,難以控制股骨頭的旋轉,股骨頭壞死率高,已被放棄。(2)多釘類 多釘或多針(空心針、Moore釘、Neufeld釘、斯氏釘、三角針、多根螺紋釘或多根帶鉤螺紋釘等)。Moore釘及多枚克氏針內固定在強度上或抗扭力作用較單釘強,但也有對骨折端無把持作用,有松動、退釘的缺點。(3)滑移式釘板類 滑動式內固定釘以髖螺釘應用較廣,此類內固定由固定釘和一帶柄的套筒兩部分組成。固定釘可在套筒內活動,當骨折面有吸收時,釘則向套筒內滑動縮短,以保持骨折端的密切接觸,有利於骨折的癒合。但遠期股骨頭壞死率高,故有逐漸被其他材料取代的趨勢。(4)加壓內固定類 最常用的加壓裝置為加壓螺紋釘,此外還有AO松質骨螺釘,主要特點是所用的內固定釘都帶螺紋,優點是可以經皮穿刺,創傷小,對股骨頭的血供破壞少,可以使骨折面產生壓力應力,可以加速骨折癒合。多枚加壓螺釘對骨折端能起到良好的加壓作用,更有利於骨折癒合。大多適合新鮮年紀較輕患者。2 、切開復位內固定加肌骨瓣移植適用於﹤50歲尤其青壯年的股骨頸頭下型或頭頸型骨折、骨折不易癒合並伴有股骨頭壞死的可能者或陳舊性股骨頸骨折不癒合者,採用開放性多根針或空心釘固定同時行股骨頸植骨。3、人工關節置換術 20世紀60年代以來,多數學者認為假肢置換術是年老股骨頸骨折的首選方法。由於患者早期離床活動,減少了由長期卧床引起的多種並發症,可盡快恢復正常的生活能力,提高生活質量。關於全髖關節置換或半髖關節置換,雖有不同意見,但多數認為全髖關節置換術優於半髖置換。
10、為什麼股骨頸骨折多採用手術治療
因為股骨頸那塊血供很難,所以想自然癒合比較難,所以多用手術方法。