骨折復位的定義

1、骨折復位什麼意思

骨折早期復位，可使骨折修復順利進行。復位的方法有手法復位和手術復位兩類。如果過長地拖延復位時間，就會造成骨折復位的困難。
骨拆復位是治療骨折的首要步驟，所以，對每一個骨折，原則上應爭取解剖學對位，而對某些骨折，復位時有一定困難，雖未完全恢復到解剖位置，但骨折癒合後，不影響該傷肢的功能，稱功能對位。在治療骨折時，要重視傷肢功能恢復，而不能片面地、機械地強求解剖學的復位。

2、骨折復位有哪些方式

1、手法復位：治療骨折方法中，手法復位應用最廣泛，也較安全。復位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證復位結果。如復位不良，根據需要，再予以矯正。 2、牽引復位：牽引既可用為復位的方法，又是維持復位的措施。主要用於手法牽引不能復位、或復位後不穩定的骨折。 3、切開復位：是骨折不癒合的重要原因，應慎重選擇，必須嚴格掌握適應證，防止濫用。 如下幾種情況可做為切開復位的參考指征： ①累及關節面的骨折，手法復位不能達到關節面良好對位者。 ②骨折後，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。 ③骨折端剪式傷力大，血液供應差，骨斷端需要嚴格固定才能癒合者，如股骨頸囊內骨折。 ④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經等嵌入，手法復位失敗者。 ⑤一骨上有多段骨折，手法復位困難者。 ⑥長骨骨幹不穩定性骨折，手法復位不滿意，又不宜應用牽引方法治療者，而用內固定又有較好的療效。 ⑦骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。 ⑧骨折不連接或發生畸形癒合，功能恢復不良者。

3、骨折的定義概念

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見於兒童及老年人，中青年人也時有發生。

發生骨折的主要原因主要有三種情況：

1、直接暴力

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折。

2、間接暴力

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。

3、積累性勞損

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨幹骨折。

(3)骨折復位的定義擴展資料

骨折後的治療一般包括保守和手術治療兩種。對於不同骨折的分型治療都有嚴格考量，只要能保證骨折端充足的血液供應，給予骨骼理想的復位、有效的固定，並且在不影響固定的前提下盡早進行功能鍛煉即可。

大多數骨折都是由於跌倒造成的，同時，它也是導致老人發生血栓、肺部感染等危險情況的一大關鍵原因。導致跌倒的因素多種多樣，但是睡眠過少或過多時都需引起注意。專家提示，積極改善睡眠質量，有助於預防老年人發生骨折。

骨折癒合的標准有局部無壓痛，無縱向叩擊痛；局部無異常活動；X線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線等等。骨折癒合的基礎是骨膜成骨細胞再生。

4、骨折的復位方法有哪些？

（1）手法復位。大多數骨折均可採用手法復位的方法矯正其移位。

進行手法復位時，其手法必須輕柔，並應爭取一次復位成功。手法復位的步驟如下。

①解除疼痛。可用局部麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉，後者多用於兒童。

②肌鬆弛位。麻醉後，將患肢各關節置於肌鬆弛位，以減少肌肉對骨折段的牽拉力。

③對准方向。骨折復位時，是將遠側骨折段對准近側骨折段所指的方向。

④拔伸牽引。在對抗牽引下，於患肢遠端，沿其縱軸牽引，矯正骨折移位。

術者用兩手觸摸骨折部位，根據X 線片所顯示的骨折類型和移位情況，分別採用反折、迴旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復位。

（2）切開復位。切開復位的指征主要有：骨折端之間有肌和肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節內骨折，手法復位後對位不良，將影響關節功能者；手法復位未能達到功能復位的標准，將嚴重影響患肢功能者；骨折並發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位；多處骨折，為便於護理和治療，防止並發症，可選擇適當的部位行切開復位。

切開復位的優缺點。切開復位的最大優點是可使骨折達到解剖復位。有效的內固定，可使患者提前下床活動，減少肌萎縮或關節僵硬。還能方便護理，減少並發症。缺點主要有：可能引起骨折延遲癒合或不癒合；增加局部軟組織損傷的程度，易於發生感染；所用的內固定器材不當，術中可能發生困難或影響固定效果，可發生無菌性炎症，內固定器材的拔除，大多需再一次手術。

5、什麼是骨折的 I 期復位

骨科沒有一期復位的說法，你指的是一期癒合吧。一期癒合是指骨折復位固定後，骨折斷端可以通過哈佛系統重建直接發生連接，x線片上午明顯外骨痂形成，而骨折線消失。特徵為癒合過程中無骨皮質區吸收，壞死骨在被吸收的同時由新的板層骨取代，而達到皮質骨間的直接癒合。臨床上骨折的癒合過程大多不是這種，而是二期癒合。

6、骨折的復位手法有哪些？

有幾種，常用的有反折法、迴旋法、端提法、板正法等，有時候要多人協助復位
疼痛嚴重的話要先麻醉，等肌肉放鬆，再進行復位，必要時要手術復位

7、什麼是骨折的復位標准？

（1）解剖復位。骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關系）完全良好時，稱解剖復位。

（2）功能復位。經復位後，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折癒合後對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。功能復位的標准如下。

①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。

②縮短移位，在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm 以內，在生長發育過程中可自行矯正。

③成角移位，下肢骨折輕微地向前或向後成角，與關節活動方向一致，日後可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節活動方向垂直，日後不能矯正，必須完全復位。否則關節內、外側負重不平衡，易引起創傷性關節炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨幹稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。

④長骨幹橫形骨折，骨折端對位至少達1/3 左右，干骺端骨折至少應對位3/4 左右。

8、骨折功能復位標準的復位影響因素

年齡：不同年齡骨折癒合差異很大，如新生兒骨折2周可達堅固癒合， 成人股骨骨折一般需3個月左右。老年人機體原因恢復相對較慢。
健康狀況：健康狀況欠佳，特別是患有慢性、消耗病者，骨折癒合時間明顯延長。一般年輕人恢復的相對快一些，中老年人恢復相對較慢。
骨折的類型和數量：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小，癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折，癒合較慢。
護理措施是否得當：開放性骨折，局部感染可導致化膿性骨髓炎，嚴重影響骨折癒合。
過早和不恰當的功能鍛煉：可能妨礙骨折部位的 固定，影響骨折癒合，如果不注意還可能導致骨折部位二次受傷。

9、骨科學的骨折復位基本知識

把復位的要求與可能統一起來
人體正常運動功能的基礎
從運動系統本身來看（不涉及到神經支配）, 應該具備以下幾方面的基本條件：
1．正常的肌力與肌肉的長度-張力關系 通過骨折部位的肌肉與骨折有粘連時，肌力將削弱。當骨幹向一側成角時，對側肌肉因長度-張力關系的改變而影響肌力。
2. 正常的關節活動范圍。
3．生理的關節運動軸
包括每個關節本身的軸線和各關節軸線的相互關系，上肢主要關節運動軸，肩關節有三個：沿額面軸的運動是前屈、後伸，沿矢面軸的運動是內收、外展，沿垂直軸的運動是內旋、外旋。肘關節只有沿額面軸的屈曲與伸直運動。腕關節有沿額面軸的背伸與掌屈，以及沿矢面軸的橈偏與尺偏。前臂的旋轉運動則是以橈骨上端為頂的圓錐形運動。下肢的主要關節運動軸髖關節有三個，與肩關節的相當，膝關節的運動軸主要是額面軸，運動是屈曲與伸直，踝關節的運動軸與額面軸成10°
傾斜並向外旋20-30°，其運動是背屈及柘屈。
膝、踝關節的運動軸在水平面上是相互平行的，即均與地面大致平行。如果小腿骨折出現向內成角及外旋畸形癒合時，則不但踝關節的運動軸將更加偏離額狀面，而且也失去了與膝關節軸在水平面上的正常關系。
4.生理的軀干曲線 脊柱在矢狀面上，頸及腰段是前突的，胸段是後突的，在額狀面上是直的．沒有側方彎曲或傾斜。
5.上、下肢生理的肢體軸線和骨幹軸線
肢體軸線是指整個上（下）肢的軸線。上肢軸線在肘部有15°以內的外翻角，即攜帶角。下肢軸線在股骨的解部軸（骨乾的軸線）與運動軸（即股骨頭與股骨髁間的連線）之間有5-7°的外傾，膝部也有相應的外翻角。骨幹軸線則是指膠體各管狀骨本身的軸線，基本上是直的，其中股骨與脛骨有輕度的前側弧度，橈骨有輕度的橈側弧度。
6.下肢的對稱長度。
7.手的拇指與其餘四指的對掌關系。
8.足的正常縱弓與橫弓。
然而，作為正常運動功能的這些基本條件並不是絕對的。在上肢，活動是主要的，應充分滿足以胸鎖關節為支點，整個上肢為杠桿的手的使用功能。因此，肌力、其長度-張力關系、關節活動范圍、上肢的軸線、手的對掌關系必須有所保證；肢體長度、骨幹軸線、關節運動軸則是次要的，允許存在一定的偏差。在下肢，負重及行走是主要的，應充分保障其在使用中的穩定與平衡。因此，肌力、其長度-張力關系、關節活動范圍、肢體及骨乾的軸線、關節運動軸、長度及足弓都應有較嚴格的要求
另一方面，上述基本條件的欠缺，可以通過某些方式得到一定的補償，在骨折癒合過程中以及隨後的發育過程中，可以通過骨痂的改造和骨骼發育的塑形來補償，已定型的畸形也有可能通過人體的姿勢和關節代償來部分地彌補其功能不足。