外傷肢體骨折包紮培訓

1、夏天外傷可以包紮嗎

先消毒，然後包紮；不過天氣太熱的話，就不能這樣了，用清水洗干凈，再塗上酒精就行了，另外還可以（如果在農村的話）灑上些沙土更好，不過要純凈的沙土噢！

2、人員外傷應該怎樣應急處置？

（一）地震對人體哪些方面損傷最大

醫學統計表明，顱腦損傷是地震傷亡中死亡率最高的，早期死亡率達30%；頜面、五官損傷會造成嚴重功能障礙，使血凝塊和組織移位，造成窒息；四肢損傷約占人體受傷各部位的50%，並且常伴有周嗣血管和神經損傷；腹部損傷的發生率低；骨盆損傷多半會造成泌尿系統損傷。傷害中各種骨折占第一位，軟組織損傷占第二位，擠壓綜合征是第三位、脊柱骨折約占骨折的1/4，其中30%～40%可並發截癱，有相當數量是在搬運中截癱加重；四肢骨折以閉合性為主，肋骨骨折的斷端刺傷可造成氣胸或血胸；人體肌肉受到強烈擠壓，或被重壓6小時以上，局部肌肉壞死，釋放出大量蛋白分解物質進入血液循環，導致休克和腎功能衰竭，這就是擠壓綜合症，死亡率極高，稍輕的也會影響以後的肌肉功能；休克和外傷感染也是死亡的主要原因，飢餓和缺水是地震死亡的原因之一。

（二）創傷急救常識

創傷指各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙，輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。刨傷救護包括止血、包紮、固定、搬運四項技術。

1.止血技術

出血，尤其是大出血，屬於外傷的危重急症，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首，現場止血方法常用的有四種，根據創傷情況，可以使用其中一種，也可以將幾種方法結合應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。

（1）指壓止血法。短暫應急措施，適用於頭部和四肢的動脈出血。分為直接壓迫止血和間接壓迫止血。

①直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。

②間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。

（2）加壓包紮止血法。適用於四肢、頭部、軀乾等體表血管傷時的止血法。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包紮達到止血目的。

（3）填塞止血法。適用於頸部、臀部或其他部位較大而深，難於加壓包紮的傷口，以及實質性臟器的廣泛滲血等。用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內，再用加壓包紮法包紮。

（4）止血帶止血法。上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最後一種方法，適用於闊動脈和肱動脈損傷引起的大出血。股動脈不能用加壓包紮止血時，應立即使用止血帶。注意：扎止血帶時間一般小於1小時；必須做出顯著標志，註明時間；扎止血帶時，應在肢體上放墊，避免勒傷皮膚；禁止用電線、繩索、鐵絲等縛扎肢體。如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然後，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫務人員的幫助。

2.包紮技術

快速、准確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、綳帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包紮，是外傷救護的重要環節，它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利於轉運和進一步治療。

（1）綳帶包紮——①手部「8」字包紮：同樣適用於肩、肘、膝關節、踝關節的包紮。

②螺旋包紮：適用於四肢部位的包紮，對於前臂及小褪，由於肢體上下粗細不等，採用螺旋反折包紮，效果會更好。

③環形包紮：適用於手腕部或肢體粗細相等的部位。

④回返包紮：適用於包紮有頂端的部位。

（2）三角巾包紮——①頭頂帽式包紮：適用於頭部有外傷的傷員。

②肩部包紮：適用於肩部有外傷的傷員。

③胸背部包紮：適用於前胸或後背有外傷的傷員。

④腹部包紮：適用於腹部或臀部有外傷的傷員。發現腹部內臟脫出時，不能送回腹腔，以免引起腹腔感染，可將脫出內臟先用急救包或大塊敷料覆蓋，然後用換葯碗等扣住，再用三角巾包紮。

⑤手（足）部包紮：適用於手或足有外傷的傷員，包紮時一定要將指（趾）分開。

⑥膝關節包紮：同樣適用於肘關節的包紮，比綳帶包紮更省時，包紮面積大且牢固。

（3）便捷材料包紮——就地取材，如毛巾、床單撕成條形，利用最便捷的方法，採取最快的速度，對傷口或傷肢進行包紮。注意：包紮動作要輕、快、准、牢，避免碰觸傷口而增加傷員疼痛、出血和感染；對充分暴露的傷口，盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，再進行包紮；不要在傷口上打結，以免壓迫傷口而增加痛苦；包紮要松緊適宜。

3.骨折固定技術

骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經。遇有骨折傷病員時，志願者應保持沉著冷靜，盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫急救人員，以便他們在最短時間內趕到現場處理傷病員。對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度，限制受傷部位的活動度，避免再傷，便於轉運，減輕在搬運與運送中帶給傷者的痛苦。固定材料有夾板、敷料、襯墊（如棉花、衣物等）、角巾、綳帶等，頸括、頸圍或器具，可就地取材，如木棒、樹枝等。固定方法包括夾板固定法，根據骨折部位選擇適宜的夾板，適用於上、下肢骨折；自體固定法，用綳帶或三角巾將健肢和傷肢捆綁一起，適用於下肢骨折。

4.搬運技術

擔架是運送患者最常用的工具，也可借用門板、木椅等物品，還可自製繩索擔架、衣物擔架等。搬運護送包括如何將傷病患者搬離受傷現場，及現場救護後由救護車等護送到醫院接受進一步救治。觀察受傷現場和判斷傷情，本著先救命後治傷的原則，做好傷病患者現場的救護和止血、包紮、固定後再搬運。在現場救護後，不要無目的地移動患者，要根據患者的傷情輕重和特點分別採取攙扶、背運、雙人搬運甚至四人抬運等措施，並注意動作要輕巧、迅速，避免強拉硬拽和不必要的震動。徒手搬運傷員方法有以下幾種：

（1）一位救護員搬運——

①攙扶法。適宜清醒的，沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。救護者站在身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一隻手繞到傷病者背後，攙扶行走。

②背負法。適用老幼、體輕、清醒的傷病者。救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊捏。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

③爬行法。適用清醒或昏迷傷者，在狹窄空間或濃煙的環境下。

④抱持法。適於年幼傷病者，體輕者，沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一隻手放在傷病者的大腿下，另一隻手繞到傷病者的背後，然後將其輕輕抱起。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

（2）兩位救護員——

①轎抬式。適用於清醒傷病者。兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然後蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，冉坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。

②雙人拉車式。適於於意識不清的傷病者。兩名救護者，一人站在傷病者的背後將兩手從傷病者腋下插入，把傷病者兩前臂交叉於胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一前一後地行走。

（3）三人或四人搬運——

①三人或四人平托式。適用於脊柱骨折的傷者。

②三人異側運送。兩名救護者站在傷病者的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、後背、臀、膝部，然後同時站立抬起傷病者。

③四人異側運送。三名救護者站在傷病者的一側，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位於傷病者的另一側臀部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、後背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。

5.特殊傷的處理

（1）顱腦傷——顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然後包紮固定，傷員取仰卧位，頭偏向一側，保持呼吸通暢。

（2）開放性氣胸——應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包紮，傷員取半卧位。

（3）異物插入——無論異物插入眼球還是插入身體其他部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包紮。

對於特殊傷的處理，志願者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），迅速呼叫急救人員。

化工液、氣泄露中毒

地震引發的劇毒或強腐蝕性物質泄露是地震次生災害源，其危害往往不亞於地震，通常毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入人體內，因此要從以下入手嚴加防範。

（一）化學品泄露的應急處理

化學品泄露如果處理不當，隨時有可能轉化為燃燒、爆炸、局部燒傷、中毒等惡性事故，必須採取應急處理措施。

（1）疏散與隔離。首先疏散無關人員，隔離泄露污染區。如果是易燃易爆化學品大量泄露，要打「119」，請求消防專業人員救援。

（2）切斷火源。如果泄露物是易燃品，必須立即切斷泄露區域內的火源。

（3）關閉閥門，切斷與之相連的設備、管線等控制泄露。如果是容器發生泄露，應根據實際情況，採取措施堵塞和修補裂口，防止進一步泄露。防止泄露物擴散殃及周圍的建築物、車輛及人群，萬一控制不住泄露，要及時處置泄露物，嚴密監視，以防火災爆炸。

（4）迅速搶救傷員，及時與當地急救中心聯系，並報告病情。

（二）化學品燒傷處置方案

1.化學性皮膚燒傷

立即移離現場，迅速脫去被化學物污染的衣服、鞋襪等；用大量清水或自來水沖洗創面10～15分鍾；新鮮創傷面不要任意塗抹油膏或葯水；視燒傷情況送醫院治療，如有合並骨折、出血等外傷要在現場及時治療。

2.化學性眼燒傷

迅速在現場用流動清水沖洗；沖洗時眼皮一定要掰開；如無沖洗設備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉動眼球洗滌。

（三）常見有毒氣體中毒的急救

（1）一氧化碳——發現中毒後立即將病人搬到室外，立即吸氧。

（2）硫化氫——迅速將患者轉移離開中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，氣溫低時注意保暖，密切觀察呼吸和意識狀態，條件允許時，可用高壓氧治療。

（3）氨氣——吸入者應迅速脫離現場，至空氣新鮮處。眼污染後立即用流動清水或涼開水沖洗至少10分鍾。皮膚污染時立即脫去污染的衣著，用流動清水沖洗至少30分鍾。

（4）二氧化硫——迅速將患者轉移離開中毒現場至通風處，松開衣領，注意保暖、安靜，觀察病情變化。對有紫紺缺氧現象患者，應立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應立即吸取。

3、手外傷的處理原則？

手外傷的處理原則一、急救原則必須及時予以處理，一般情況下，開放性損傷應爭取在傷後6-8小時內關閉傷口，這樣，才能在很大程度上減少術後感染的發生。二、急救方式1.在出現開放性手部外傷時，應使用清潔布類包紮，及時就近送到醫院進行治療，並常規注射破傷風抗毒素。2.在送醫的過程中，如果出現較嚴重的出血，可行局部按壓，或者在上臂用皮帶或皮筋進行環扎止血，但如果採用這一方法止血，一定要注意在每環扎1小時左右時，要松開皮帶或皮筋10-15分鍾，否則會導致整個肢體的壞死。3.如果損傷導致肢體的骨折，最好在搬運之前進行簡單的固定，可就近取材，用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可，這樣可以避免在搬運的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經、血管、肌腱等軟組織。

4、右腳大拇指末端指骨骨折，有外傷。醫院給我的處理是：包紮、開葯消炎、靜養能行嗎？

這是左腳第一趾末節指骨粗隆骨折，一般情況下不固定到他們的長，如果骨折移位的片段，可以用針固定。該醫院目前正在處理中。

5、如何正確的處理外傷手抄報

文字材料：
處理傷口的原則為：
1．消毒：皮膚出現傷口，完整性遭到破壞，細菌便有了可乘之機，為減少細菌的入侵，對傷口要進行認真的消毒。
2．止血：可根據具體情況及時止血。
3．包紮：傷口包紮得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、准、 輕、牢，快，動作迅速敏捷；准，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包紮牢靠，松緊適當。
具體步驟是：
（1）一般可在涼白開水中加入食用鹽，配成1％濃度的鹽水，沖洗傷口。有條件者，可先用碘酒後用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。
（2）沖洗後可以在傷口表面塗上一些葯品，小傷口可以在其淺表塗一點紅汞（紅葯水）或紫葯水，較大傷口則不宜塗上述葯水，以免給下步處理增加困難。
（3）傷口上用消毒紗布或干凈的綳帶、手帕、布條、紅布腰帶等，要注意包紮時松緊適宜，以免影響血液循環，不能用手直接接觸傷口，包紮范圍應超出傷口邊緣5—10公分，並用綳帶（或三角巾）包紮 。外露的骨折斷端的活動而引起疼痛和繼續損傷。顱腦開放性損傷有腦組織膨出，或腹部損傷有臟器出時，不能直接加壓包紮或將臟器強行不納，應在膨出或脫出組織周圍用紗布、毛巾等圍起一道「圍牆」，再用適合大小的干凈搪瓷碗或其他能起到保護作用的器皿罩上，然後包紮固定。運送時，如系腹部佃時，取仰卧屈膝位，使腹部松馳。如系顱腦部部，則固定頭部。
（4）在處理較大的創傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷，頭部傷口合並顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側瞳孔不一般大；胸部傷口合並有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合並臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現；肢體傷口合並骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現象。

製作步驟：
首先，劃分版面進行排版，然後將上述文字進行篩選放入手抄報，最後加上圖片和邊框進行美化就可以了。

6、骨折的急救

骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂，稱為外傷性骨折。暴力或車禍引起的骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位，嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。

如何應急

■ 嚴重的外傷事故應及時打電話求救。

■ 因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者，救助者應首先觀察患者是否有內臟的損傷，如肝脾破裂、腦外傷等。如果沒有這類損傷，則要盡快為患者進行包紮止血，防止其休克。

河北公眾防災避險應急手冊

■ 發生肢體骨折，用夾板、樹枝、書本等物，將斷骨上、下方兩個關節固定，注意固定物（夾板等）要長出關節，再用帶子綁好；若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一並綁起來，避免骨折部位移動。

■ 發生大出血的骨折，不可隨意搬動患者，要由幾個人一起托起放在平的木板擔架上，盡快送醫院急診處理。

特別提示

■ 運送骨折病人力求做到平穩、舒適、迅速、少震動，搬動過程要輕柔。

■ 當人摔倒或有其他外傷後，身體的某部位疼痛劇烈，活動受限或聽到有其他聲音，都有可能發生骨折。懷疑病人有骨折時，切不可隨便復位。

■ 情況較好的病人，估計轉送過程中無生命危險者，可直接送達有相應條件的醫院就診；如病情危重，要送往就近醫院，以免耽誤診治時間。

■ 受傷後不要立即入浴或者按摩，待疼痛與腫脹消退後才能逐漸活動患部。

■ 調養時，宜食用高蛋白、高碳水化合物、高維生素以及含鈣質較多的食品，促進骨折組織癒合。

7、外傷.......

各種外傷，不論傷口大小、深淺，都要進行及時正確的處理，若處理不當，會引起傷口出
血、感染、化膿，嚴重會得破傷風，斷肢，甚至威脅生命。傷口處理正確，能使其迅速愈
合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因並發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生
命。因此，對於創傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。
處理傷口的原則為：
1．消毒：皮膚出現傷口，完整性遭到破壞，細菌便有了可乘之機，為減少細菌的入侵，對
傷口要進行認真的消毒。
2．止血：可根據具體情況及時止血。
3．包紮：傷口包紮得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、准、 輕、牢
。
快，動作迅速敏捷；准，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包紮牢靠，松
緊適當。
具體步驟是：
(1)一般可在涼白開水中加入食用鹽，配成1％濃度的鹽水，沖洗傷口。有條件者，可先用
碘酒後用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內
如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細
菌帶入傷口或增加出血。
(2)沖洗後可以在傷口表面塗上一些葯品，小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅葯水)或紫葯
水，較大傷口則不宜塗上述葯水，以免給下步處理增加困難。
(3)傷口上用消毒紗布或干凈的綳帶、手帕、布條、紅布腰帶等，要注意包紮時松緊適宜，
以免影響血液循環，不能用手直接接觸傷口，包紮范圍應超出傷口邊緣5—10公分,並用綳
帶(或三角巾)包紮 。外露的骨折斷端的活動而引起疼痛和繼續損傷。顱腦開放性損傷有腦
組織膨出，或腹部損傷有臟器出時，不能直接加壓包紮或將臟器強行不納，應在膨出或脫
出組織周圍用紗布、毛巾等圍起一道「圍牆」，再用適合大小的干凈搪瓷碗或其他能起到
保護作用的器皿罩上，然後包紮固定。運送時，如系腹部佃時，取仰卧屈膝位，使腹部松
馳。如系顱腦部部，則固定頭部。
(4)在處理較大的創傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷，頭
部傷口合並顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側瞳孔不一般大；胸部傷口合並有腦
膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合並臟器損傷時，傷員一般都有腹肌
緊張、腹痛等表現；肢體傷口合並骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現象。
傷口處理的錯誤觀念
一、保持傷口乾燥——錯
當皮膚表層細胞游移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長。傷
口上適當的濕度會加速癒合。而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」，利用特殊
的防水傷口護墊保持傷口濕溫的良好癒合環境，也能減少太乾傷口騷癢的困擾，換葯時也
不會黏住造成疼痛。
二、多塗葯水——錯
以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅葯水、紫葯水塗得「奼紫嫣紅」的，但今認為這些消
毒葯水，會破壞到肉芽組織，減少白血球活性。消毒是必要的，但要迅速，馬上用生理鹽
水把這些消毒葯劑沖拭為好。傷口最好的消毒水，是無菌的水，因此家裡最好要備妥小容
量的生理食鹽水，遇到緊急傷口要處理時，用大量生理食鹽水沖洗，大瓶的生理食鹽水也
可以，但千萬不要開了放太久，可能洐生細菌。
因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以便進行手術的，若受傷還用這
些刺激性消毒水，將可能留下難看的疤。很多人都習慣在傷口上倒雙氧水消毒，看著溢起
的白色泡沫，心裡也有一種「細菌被殺光光」的快感；其實「只要任何放到眼睛會引起刺
激的葯水，都不適合放到傷口」，因為傷口經不起任何刺激，過於刺激，只會抑制傷口愈
合造成難看的疤，而紅、紫葯水則可能使疤痕加深。若不想留下疤痕，在結疤初期務必用
除疤矽膠片保濕及加壓，就能軟化組織，避免疤痕。
三、必用抗生素——錯
除非感染已發生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素葯膏，也會影響傷口癒合，重要
的是用生理食鹽水——沖、沖、沖。
四、傷口包得緊緊的密不透風——錯
傷口的癒合，必須有「氧」，氧為形成膠蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一定的空隙
才對。
五、傷口不宜馬上縫合
應先將壞死的組織去除，把內部組織清理干凈再縫合，或流出空隙做引流等。
六、傷口必須每天換葯——錯
因為頻繁換葯反而使傷口易受污染，且破壞剛剛長好的組織，加重瘢痕的形成.其實傷口本
身滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞，是傷口癒合所需的營養，所以只
要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染，兩天換一次葯比較好，既能減少傷口疼痛，也能避
免換葯時接觸空氣遭細菌污染的可能。
您是否有以上的「錯誤觀念」，若是有的話，應該趕快更正。
傷口處理小常識
1.傷口避免陽光直曬導致黑色素沉著,並且避免劇烈活動.
2.受傷後72小時內,傷口周圍的皮膚會腫脹,抬高患肢或冰敷以減輕不適.
3.多吃蔬果及高蛋白質類食物,以促進傷口癒合.
4.傷口換葯方法:
*洗凈雙手
*用棉棒沾生理食鹽水(或用煮過的冷開水),以傷口為中心向外環形擦拭至乾凈
*再用亁棉棒擦乾
*之後,再用棉棒沾水溶性優碘(臉部用抗生素葯膏),以傷口為中心向外環狀擦拭,並視情況
覆蓋紗布,若已乾燥的淺擦傷則不需覆蓋紗布.
5.臉部使用的外用抗生素葯膏,請勿使用於眼睛,除非醫囑指示.
6.若有感染症狀(發紅,腫熱,分泌物,發燒),請立即就醫.
大創傷斷肢的處理
遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，盡量為斷
肢再植成功創造條件。
正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡
皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。
千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝
固、變質，失去再植的機會，結果事與願違。
將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，後者使細胞
破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，並以最決的速度送
往醫院。
及時進行傷口處理和免疫治療是預防狂犬病的關鍵
群眾應該盡可能的避免被犬或貓抓傷或咬傷，一旦被犬或者是貓咬傷、抓傷或破損的皮膚
被犬或貓舔了以後，就地及時(最好是在咬傷後幾分鍾內)對傷口進行清洗消毒,最好到就近
到醫療機構接受狂犬病的免疫治療。如就近無醫療機構，應立即自行用清水或肥皂水清洗
傷口15分鍾以上，絕不能用嘴去吸傷口處的污血。
在醫療機構，用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，較深傷口沖洗時，
用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。然後用2%到3%的碘酒或75%的酒精局
部消毒。
局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1-2天甚至3-4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已
結痂，也應將結痂去掉後按上法處理。局部傷口原則上不縫合、不包紮、不塗軟膏、不用
粉劑以利傷口排毒。如需要縫合包紮時(如侵入大血管)，應以不妨礙引流，保證充分沖洗
和消毒為前提，做抗血清處理後即可縫合。
可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理，以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位
應與抗狂犬病血清和狂犬疫苗的注射部位.

8、如何及時正確的包紮

包紮是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包紮，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。相反，錯誤的包紮可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留後遺症等不良後果。 包紮傷口應了解有無內在損傷 在外傷急救現場，不能只顧包紮表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。 同樣是肢體上的傷口，有沒有合並骨折，其包紮的方法就有所不同，有骨折時，包紮應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合並內部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內出血、血胸等，則應優先考慮內臟損傷的救治，不能在表面傷口的包紮上耽誤時間;同樣是頭部的傷口，如合並了顱腦損傷，不是簡單的包紮止血就完事了，還需要加強監護。對於頭部受撞擊的患者，即使自覺良好，也需觀察24小時，如出現頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內損傷，需要緊急救治。 因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包紮之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。 與體腔相通的傷口的包紮 對於與體腔相通的開放性傷口，現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然後盡快送醫院或緊急聯系醫務人員前來救治。 例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜，應用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套於周圍再行包紮，以防擠壓膨出的腸管或網膜。 又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性氣胸。其中，「交通型氣胸」與「高壓(張力)型氣胸」症狀嚴重，甚至可致昏迷、死亡。 前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包紮固定，防止反常呼吸，以便減輕症狀和減輕持續傷害。對於「高壓(張力)型氣胸」，由於破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉，以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺入胸膜。 再者，頭顱外傷者如果出現「鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體」，應考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。 以出血為主要症狀的傷口包紮 在有出血的情況下，外傷包紮的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。 有時候，包紮本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然後稍微加壓包紮，即可完成止血和包紮的雙重任務。但對於由動脈血管損傷引起的「動脈出血」和由靜脈血管損傷引起的「靜脈出血」，單純的壓迫包紮傷口，往往不能達到止血的目的。 動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險;靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過「指壓」和「止血帶」等應急措施臨時止血，再送醫院或請救護人員前來救治。

9、骨折了別慌，外傷急救怎麼做？

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，通常分為閉合性和開放性兩大類。

閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。

我們全身各個部位都可發生骨折，但最常見的還是四肢骨折。那麼遇到骨折的情況應該如何處理？有哪些要注意的地方呢？骨折急救五原則

1、搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。

開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包紮止血。嚴重出血者可使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鍾應放鬆1次(每次30至60秒鍾)，以防肢體缺血壞死。

2、傷口處理

開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包紮傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。

3、簡單固定

現場急救時應及時正確地固定斷肢，減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，便於傷員的搬運和轉送。整個過程力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。

急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。

如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛

嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛葯。可送服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡或杜冷丁。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、安全轉運

經以上現場救護後，應將傷員迅速、安全地轉運接受醫療救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛，並且注意給傷員保暖。

這些情況要注意

1、頸椎、脊柱骨折

如果是頸椎部位的骨折，不當的急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。

正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。

2、四肢骨折

骨折處出現局部迅速腫脹，可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

遇到尚未腫脹的輕度無傷口骨折，有條件的情況下，可先進行冷敷處理，防止骨折部位腫脹（不建議使用自來水）。

3、骨折端外露

這種情況下，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應在送醫院時向醫生交待清楚。

4、大出血

遇出血嚴重或不能壓迫止血的情況，應用止血帶或布條等環扎該部位近心臟的一側，立即送往醫院；且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。

10、骨折外傷石膏紗布包紮視頻

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