閉合性骨折並發症

1、運動中發生骨折怎麼辦？

骨折是運動創傷中較為嚴重的傷害事故，它是指由暴力引起的骨的完整性或連續性被破壞所致，通常多發部位為四肢長骨。骨折按其傷口有無和外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；按照骨折部位有無完全斷裂，又可分為完全骨折和不完全骨折。一般在運動創傷的骨折中，較多的是閉合性完全骨折。

骨折的發生，有因直接暴力作用而引起的，如在參加足球比賽時，小腿被人猛踢一腳，而發生脛骨骨折，也可由於間接暴力所致，如自高處摔下，手撐地而引起肱骨骨折。無論是何種原因引起的骨折，發生時往往都會有骨斷裂和骨擦音，肢體形態也會發生改變，骨折部位疼痛，嚴重骨折（如股骨骨折），疼痛劇烈、持久，甚至引起休克。骨折時，由於周圍血管及軟組織的損傷，會出現肢體腫脹。還可能發生內臟破裂、神經或大血管損傷及休克等並發症。因此，骨折發生後必須及時進行急救處理，以搶救生命、保護肢體，使之能安全而迅速地護送到醫院做復位治療。

那麼，如果有同學在運動中發生了骨折應該怎麼辦呢？

一、止痛抗休克

骨折發生後，如疼痛劇烈持久，易造成休克。此時傷者神志不清，呈昏迷狀態，應馬上進行急救處理。其方法是扶傷者躺下，頭部略放低，下肢抬高，以增加頭部供血量，同時要注意保暖，可讓其服去痛片止痛；如果傷者昏迷不醒，可以通過掐人中、合谷穴使其蘇醒。

二、傷口處理

開放性骨折的傷口要覆蓋、包紮。由於人體的骨髓中充滿了血液，骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時，其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小，因而，出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時，雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。

據估計，人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此，對骨折的患者進行急救時首先要止血。若發生大出血時，要先止血；在包紮搬動傷肢時要適當牽引，動作要輕，不得使骨折肢體發生位移。

三、固定傷肢，注意搬運

骨折後，要就地固定。固定前，不要無故移動傷肢。人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時，患者極易出現身體某些部位的癱瘓，如胸腰段骨折時常引起截癱；頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外，還會引起呼吸肌麻痹，甚或威脅生命。此外，由於骨骼的附近常有神經走行，患者發生骨折後，其神經就會受到挫傷或嵌壓，進而影響局部組織或器官的功能，出現局部的感覺喪失，以及所支配肌肉的癱瘓。

所以，在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時，更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時，應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上，以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時，由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管，使患者形成肺栓塞、腦栓塞，從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。

此外，不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此，患者發生四肢骨折時，應盡量不要搬動，可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院，以避免患者出現骨折並發症。

四、有開放傷時要盡早手術

當患者發生開放性骨折時，由於傷口容易被污染，所以，患者常常會因為疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理，就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療，並使用抗生素和破傷風抗毒素。

一般情況下，骨折的患者被送往醫院，經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中，一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時，一定要請醫生檢查，以免出現嚴重的後果。

2、我2010年12月23日被車撞傷致右腳雙踝骨折（閉合性），當晚立即行鋼板手術治療。於2011年2月10日拆石膏。

地上放個啤酒瓶或者其他圓的東西，你坐在凳子上，腳隨瓶在地上滾動，鍛煉幾天後，可以調解人座位的高度以擴大踝關節的活動度。
這樣鍛煉的好處就是鍛煉循序漸進，不會再次骨折，關節活動角度大，以後不會粘連等後遺症

3、摔倒性骨折和車禍性骨折的對比

你提得問題相對專業，而且很有針對性。那麼我就以「脛骨斷面」作為切入點，從不同層面向你全面的闡述一下這個問題的來龍去脈。
首先，請允許我在此做一個鋪墊。
作為小腿來講，由腓脛骨2根樹直中下骨來共同來支撐身體。從力學角度分析來看，我們可以把小腿骨等效於一根機械軸。這根軸呢在平時靜態受力的時候（比如我們垂直站立），承受的是壓應力；在運動狀態時候承受著側向力，法向力，以及各個不同方向的切向力；於此同時，由於受力部位各異，以及主動力和外力的作用點不同，小腿還同時承受並負載著彎矩和扭矩。但一般來講，相對於綜上所述的各種受力情況，小腿一般不受拉應力，因為在通用有限元方面的研究中，拉應力一般都是來自於不同方向外力的分力，數值很小，所以一般均不予考慮。
那麼，現在針對你的提問，現特作分析如下：
1.傷害對比
摔倒性骨折，個人認為可以大致分為跌倒性和墜落性骨折。前者的骨折狀況取決於首先著地部位以及應力集中的范圍；而後一種則取決於身體素質個性化的差異以及等效於自由落體後的初始高度。
一般臨床常見的摔傷骨折為跌倒性骨折，統計數字表明腓脛骨的損傷所佔比例是相對較大的。脛骨內側由於缺少皮下組織和肌肉群的保護，所以很容易造成損傷，而且部位屬於血液循環的自由端末梢，一般都需要較長時間進行恢復。
綜合對比跌倒與車禍的成因以及結果之後，可以發現前者的損傷在成骨醫學方面來講多是相對輕微的骨折，骨裂，伴有關節損傷和脫臼。從斷面分析來看，多是線性骨折，或是壓縮骨折。這種骨折是否進行手術取決於患者自身病情的嚴重程度，醫生和患者的選擇范圍較廣，選擇性也較大，可以進行保守治療，比如牽引，拉伸，石膏等通用方法；也可以在第一時間內進行即時手術來完成對骨折部位的固定，那麼常用的方法有內鋼板，定位釘，緊縮釘以及髓內針。
而骨裂或脫臼等關節損傷，滑囊炎，關節積液等輕微損傷則不須開刀治療，患者只需靜養即可，並定時更換膏葯或其他作用於消炎的醫用處方葯。
而車禍性質的骨折呢，廣義上屬於外力暴力損傷，而且是這類損傷里比較嚴重的一種。除去道路交通事故中輕微的刮蹭，一般在人和機動車的撞擊發生過後，單從斷裂部位橫向切片來看，車禍所致斷面往往是螺旋形，粉碎性的。粉碎性的都需要進行植骨，國內的材料通常為進口的高度聚合物類脂產品。嚴重粉碎的（例如極度碰撞，或是車輪碾壓，拖拽所致的粉碎性骨折）導致組織壞死，骨幹關節不可逆轉性損傷的，需要及時進行截肢包紮手術，通常還要看具體情況對斷肢截面進行植皮手術，以減小和外界接觸面積，防止感染發生。
綜上所述，從這個層面上來講，車禍所致的後果對軀干以及四肢功能有時是毀滅性的，其危害程度以及後遺症要遠遠大於摔傷，跌倒所致的骨折，而且，由於車禍所致的骨折比較嚴重，往往伴有嚴重皮外損傷，這大大增加了局部傷口的感染風險，所以，一般的手術方法不具有主觀選擇性，取代鋼板的是外固定支架，種類根據受傷部位以及具體情況不同而定，一般臨床應用較多的是線性固定架以及多功能外固定支架。
情況嚴重的不排除外固定以及內鋼板和髓內針的共同使用。
2.恢復時間對比
二者同是外力損傷，所以一般都需要卧床靜養，在治療初期的時候，車禍則更需要留院觀察，在感染風險期過後方可申請出院。
從恢復時間來講，人與人年齡不同，身體素質不同，代謝功能各異，所以恢復時間也不盡相同。
針對同一種病情來講，青壯年比老年人恢復時間更短；運動員比普通人恢復時間更短，而恢復時間只客觀的取決於人體造血功能以及成骨細胞活動的強弱程度。
一般來講，我們醫學界的平均參考值定義如下：
關節定位釘，鎖緊釘的二次手術時間不少於和一次手術間隔期的一年；
內鋼板的二次手術時間不少於一次手術間隔期一年；
多功能外固定支架的二次手術進行時間不少於間隔期的16個月。
臨床記錄顯示，較快的時間平均在8-10個月；較慢的時間平均在22-30個月，也就是持續2-3年的時間。
當然了，恢復情況以及損傷部位的生長程度一般呢我們是要根據患者本人的X光片來具體確定，手術也是根據相應的X片來進行。
以上即是本人多年的臨床經驗以及對於自身專業的理解和領會，僅代表本人觀點，希望能解答你心中的疑問。
目前我國的臨床外科技術相對落後於西方歐美國家同行業的平均水平，在此也熱忱希望其他醫學界的有識之士能夠和我一起共同探討，共同進步。

4、骨折法醫鑒定的話屬於什麼類型的傷

人體輕微傷的鑒定標准
3.12 外傷後鼻出血；鼻骨線形骨折。
4.3 肋骨一處單純性線性骨折；確證肋軟骨骨折。
5.4 手、足骨骨折。
人體輕傷鑒定標准（試行）內容
第二章 頭頸部損傷
第七條 顱骨單純性骨折。
第九條 眼損傷(二)眶部單純性骨折
第十條 鼻損傷(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的
第十三條 顴骨骨折或者上、下頜骨骨折；
第三章 肢體損傷
第二十三條 手損傷(一)1節指骨(不含第2至5指未節)粉碎性骨折或者2節指骨線形骨折；(二)缺失半個指節；(四)舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。
第二十四條 足損傷(一)2節趾骨骨折；(三)庶骨2節骨折；跗骨、距骨、跟骨骨折；踝關節骨折或者庶跗關節脫位。撕脫骨折除外。
第二十五條 四肢長骨骨折； 臏骨骨折。
第四章 軀幹部和會陰部損傷
第三十二條 肩胛骨、鎖骨或者胸骨骨折； 胸鎖關節或者肩鎖關節脫位。
第三十三條 肋骨骨折（一處單純線性骨折除外） 。
第四十三條 外傷性脊柱骨折或者脫位； 外傷性椎間盤突出； 外傷影響脊髓功能,短期內能恢復的。
第四十四條 骨盆骨折。
人體重傷鑒定標准
（三）肱骨骨折並發假關節、畸形癒合嚴重影響上肢功能； （四）前臂骨折畸形癒合強直在旋前位或者旋後位； （五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能嚴重障礙； 　（八）掌指骨骨折影響一手功能，不能對指和握物〔2〕； 　（十五）股骨幹骨折並發假關節、畸形癒合縮短超過5厘米、成角畸形超近30度或者嚴重旋轉畸形； （十六）股骨頸骨折不癒合、股骨頭壞死或者畸形癒合嚴重影響下肢功能； （十七）脛骨骨折並發假關節、畸形癒合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴重旋 轉畸形； （十八）四肢長骨（肱骨、橈骨、尺骨、股骨、脛腓骨）開放性、閉合性骨折並發慢性骨髓炎；
第三章 容貌毀損
第九條 毀人容貌是指毀損他人面容〔（五）一側眼眶骨折顯著塌陷。 　
第十五條 上、下頜骨和顳頜關節毀損是指下列情形之一： （一）上、下頜骨骨折致使面容顯著變形；
第三十三條 上、下頜骨骨折或者口腔內組織、器官損傷（如舌損傷等）致使語言、咀嚼或者吞咽能力明顯障礙。
第三十二條 骨盆骨折致使骨盆腔內器官功能嚴重障礙。 第七章 其他對於人體健康的重大損傷
第三十七條 其他對於人體健康的重大損傷是指上述幾種重傷之外的在受傷當時危及生命或者在損傷過程中能夠引起威脅生命的並發症，以及其他嚴重影響人體健康的損傷。
第一節 顱腦損傷
第三十九條 顱蓋骨折（如線形、凹陷、粉碎等）伴有腦實質及血管損傷，出現腦受壓症狀和體征；硬腦膜破裂。
第四十一條 顱底骨折伴有面、聽神經損傷或者腦脊液漏長期不愈。
第三節 胸部損傷
第五十九條 肋骨骨折致使呼吸困難。 　
第六十條 胸骨骨折致使呼吸困難。
第五節 骨盆部損傷
第七十三條 骨盆骨折嚴重變形。
第六節 脊柱和脊髓損傷
第八十條 脊柱骨折或者脫位，伴有脊髓損傷或者多根脊神經損傷。 　
以上為人體損傷程度涉及骨折的鑒定標准條款，自己根據病歷來比照相應條款，並作出判斷。希望能幫到你

5、骨折的急救處理步驟

　步驟一：先止血
因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者，在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷，如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此，在現場救助中，救助者應首先觀察患者是否有這類損傷，一旦發現就要緊急處理。
如果沒有這類損傷，則要盡快為患者進行包紮止血，以防止其休克。這是由於人體的骨髓中充滿了血液，骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時，其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小，因而，出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時，雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。
據估計，人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此，對骨折的患者進行急救時首先要止血。
步驟二：先固定再搬運
人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時，患者極易出現身體某些部位的癱瘓，如胸腰段骨折時常引起截癱；頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外，還會引起呼吸肌麻痹，甚或威脅生命。此外，由於骨骼的附近常有神經走行，患者發生骨折後，其神經就會受到挫傷或嵌壓，進而影響局部組織或器官的功能，出現局部的感覺喪失，以及所支配肌肉的癱瘓。
所以，在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時，更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時，應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上，以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時，由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管，使患者形成肺栓塞、腦栓塞，從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外，不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此，患者發生四肢骨折時，應盡量不要搬動，可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院，以避免患者出現骨折並發症。
步驟三：有開放傷時要盡早手術

當患者發生開放性骨折時，由於傷口容易被污染，所以，患者常常會因為疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理，就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療，並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下，骨折的患者被送往醫院，經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中，一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時，一定要請醫生檢查，以免出現嚴重的後果。

6、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

7、右外踝閉合性粉碎性骨折能評多少級工傷

至少可以評定為十級傷殘，如果導致遺留創傷性關節炎，遺留中毒功能障礙可以評定為七級傷殘。

中華人民共和國國家標准
《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》
GB/T16180-2014
5.7七級
5.7.1定級原則
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或並發症，存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.7.2七級條款系列
凡符合5.7.1或下列條款之一者均為工傷七級。
23)四肢大關節之一關節內骨折導致創傷性關節炎，遺留中重度功能障礙;
5.8八級
5.8.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.8.2八級條款系列
凡符合5.8.1或下列條款之一者均為工傷八級。
24)四肢大關節之一關節內骨折導致創傷性關節炎，遺留輕度功能障礙;
5.10十級
5.10.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.10.2十級條款系列
凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。
12)身體各部位骨折癒合後無功能障礙或輕度功能障礙者;

8、閉合性骨折必然會導致骨髓炎嗎？骨髓炎的產生是什麼原因造成的？

你好，閉合性骨折不一定會發生骨髓炎，但也要看具體骨折的情況，如果手法復位不行必須行手術治療，那感染就是它的並發症之一。骨髓炎產生的原因有很多，但總的是有細菌炎症，如自身的免疫力低下，抵抗力下降，還有身體其它部位有病灶等。具體更詳細的建議你還是咨詢一下北京骨髓炎醫院的專業醫生們更好。

9、骨折怎麼辦呢？

10、脛腓骨骨折的並發症

脛腓骨骨折易發生延遲癒合或不癒合。尤其不穩定性骨折極易移位。局部外固定往往失敗。
在外傷性脛腓骨骨折中，因其多為重大暴力引起的損傷，並常同時合並其他部位損傷及內臟器官損傷；脛腓骨骨摺合並血管損傷後,肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認為肢體肌肉組織在缺血6～8小時後就可以發生變性、壞死；嚴重的軟組織損傷和術後傷口感染所致的膿毒血症亦大大增加了截肢的危險性。