1、跟骨骨折的護理常規？
制動．下肢墊高三十度左右．如果是內固定術後，抗炎．保守治療的．最好的辦法．休息．養．
2、骨科的術前術後護理
[術前准備]
1．按一般外科護理常規。
2．皮膚准備將准備范圍內皮膚汗毛或毛發剃凈，再清洗擦乾，用碘酊塗擦後再用75％乙醇脫碘，或用苯扎溴胺配於手術前日夜或手術日晨塗擦 一次。
3．對全麻病人，術前晚行清水灌腸。
4．術日晨手術部位的開放性傷口應換葯一次。
【術後護理】
1．選用硬板床按照一般外科術後護理常規及麻醉後常規護理。
2．卧位（1）4肢手術後，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利於血液迴流。
（2）對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利於靜脈迴流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。
3．嚴密觀察患肢血液循環。
4．骨科手術後一般一0-一4d拆線。
【健康指導】
1．指導病人及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止並發症，使手術達到預期效果。
一般術後鍛煉可分為3期：
（1）初期：術後一～2周，在醫護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。
（2）中期：從手術切口癒合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據病情需要，在初期鍛煉的基礎上及時增加運動量、強度、時間，並配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。
（3）後期：加強對症鍛煉，並配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復。
2．鼓勵病人早期床上運動，手拉吊環，抬高身體，增加肺活量及促進循環，防止肺不張。肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。
石膏固定護理
一.石膏綳帶技術常用於下列治療目的：
(一)保形固定：多用於裂紋骨折，為防止骨折出現移位，保證骨折順利癒合，而骨折處的肢體和關節又要保持一種特殊體位，運用小夾板難以達到以上目的，而石膏托或石膏夾板能達到保形固定作用。
(二)臨時固定：有些骨折，經多次整復後對位不好，或肢休腫脹較重，需要先前以體腫脹減輕後再做進一步治療。為防止肢體活動而引起骨折端移動、損傷周圍軟組織和產生劇烈疼痛，可以臨時用石膏托或石膏夾板將患肢臨時固定。
(三)加強內固定的作用：有此骨折需要手術復位，用鋼板或鋼針將骨折斷端固定在一起。手術後仍無原則石膏固定，目的是加強內固定物的作用，以利骨折癒合。
(四)開放性骨折傷口感染後，傷口換葯要經常搬動肢體，這對骨折固定和癒合不利。為此，用石膏管形將患肢固定，在感染傷口處開一個「窗口」，把傷口暴露出來，既可方便換葯，又保證了骨折固定。
一.注意事項
(一)．凡新上石膏病人應進行臨床交接班，傾聽病人主訴，並觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環障礙，立即報告醫師，並協助處理。
(二)．石膏未乾前搬運病人時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。
(三)．石膏包紮不宜過緊而產生壓迫感。將患肢抬高，預防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高於心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。
三.預防褥瘡
(一)．經常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡症狀，防止褥瘡形成。
(二)．要加強按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環。
四.出血觀察
(一)．石膏裡面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。
(二)．為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，並註明時間，如發現血跡邊界不斷擴大，應報告醫師。駝用石膏綳帶固定技術是治療骨折的方法之一。由於它的可塑性好，能更好適應人體的各種形態，固定效果可靠，因此應用非常廣泛。應用時，根據需要固定肢體的長度，將石膏綳帶製成條狀，放在溫水中浸透，取出後把水擠干、抹平，貼敷在肢體上使其和肢體內外形相適應，再用紗布將石膏綳帶條纏繞在肢體上，保持不動，5-15分鍾後，石膏凝固變堅硬即可。這叫石膏托或石膏夾板。如將石膏綳帶直接放在溫水中浸透，取出將水擠干，直接纏繞在肢體上，待石膏凝固變硬後即可，這種方法叫石膏管型固定。
小夾板固定病人的護理
四肢骨折，特別是上肢和小腿骨折的病人，經整復及小夾板固定後不必住院治療，可回家休養。但是對於用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用後哪些情況是正常的、哪些情況不正常、應注意些什麼，勢必會給病人帶來不應有的後果。因此對應用小夾板固定的病人，正確的家庭護理指導必不可少。
3、床上翻身的護理措施
外科床上翻身與功能鍛煉 翻身目的: 1 保持病人舒適 2 預防褥瘡發生 3 改善受壓部位血液循環 4 促進病人早日康復 一人幫助病人翻身法 1 病人仰卧， 雙手放於腹部， 雙腿屈曲。 2 先將病人雙下肢移向護士一側床緣， 再將病人肩部外移。 3 一手扶肩， 一手扶膝， 將病人推向對側， 使病人背向護士。 4 用枕頭將病人背部和肢體墊好， 使病人舒適， 安全。 二人幫助病人翻身法 1 病人仰卧， 兩手放於腹部， 雙腿屈曲。 2 護士二人站在床的同一側， 一人托住病人頸， 肩及腰部， 另一人托住病人臀部和腘窩， 兩人同時將病人抬移向自己。 3 分別扶托肩， 臀， 膝部， 輕推病人轉向對側。 4 按側卧位法， 用枕頭將病人背部和肢體墊好， 使病人舒適安全。 骨盆骨折翻身法 絕對卧床休息， 取平卧位， 避免大幅度翻身， 適當協助健側 30-60 度卧位。 指導正確床上排便方法， 避免因抬臀而致骨折再移位。 予骨盆固定帶固定時， 要保持固定帶松緊適宜。穩定性骨盆骨折者， 卧硬板床， 2-4 小時翻身一次， 病人可平卧與健側卧位交替， 翻身時保持骨盆的穩定。 嚴禁坐位及患側卧位。 穩定性骨盆骨折病人翻身方法: 1 床上鋪一張中單， 從床頭鋪到床尾。 2 二或四人翻身法: 床的兩邊站一至二人。(根據病人胖瘦) 3 床的兩邊每人抓住中單的兩端， 站在床邊靠床頭的一人喊口令， 共同協作， 把病人先移向床的一邊。 4 靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人托起輕輕翻動， 另一邊的護士抓住中單固定合 適位置(一般小於 60 度)， 靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部， 協助病人兩腿間放枕頭。 多發性骨折或不穩定性骨盆骨折， 仰卧硬板床， 可予骨盆帶固定， 盡量減少搬動及翻身次數， 必須搬動時應多人平托。 最好在上外固定架以後翻身。 翻身注意事項: 1 翻身間隔時間視病情及皮膚受壓情況而定。 皮膚紅腫或破損時應增加翻身次數， 做好床邊交接班。 一般白天 1-2 小時翻身一次， 晚間 3-4 小時一次， 保證好病人睡眠， 治療護理時與翻身同步進行， 減少不必要的翻身。 2 協助病人翻身動作宜輕而穩,避免拖、 拉、 推， 應將病人抬離床面 3 冬天要注意保暖， 防止受涼。 4 病人身上置有導管， 應防止其脫落。 如果病人帶有鼻飼管、 尿管、 各種引流管、 輸血、 輸液管時， 翻身前要松解， 翻身後要檢查管子是否脫落或受壓。 5 對骨折病人的翻身， 上下動作還應協調， 保護好病人的肢體， 以防骨折再移位。 脊柱骨折或脊椎術後的病人應保持脊柱的功能位置 6 每次翻身要檢查局部受壓皮膚有無紅腫， 並用5 0 %酒精按摩骨突部位。 7 翻身前先幫病人輕扣背部， 鼓勵咳嗽、 咳痰。 神志清晰的病人， 應讓病人積極配合。 平卧時把頸部稍稍墊高， 保持呼吸通暢。 8 翻身後應將床單鋪平整， 並一直保持清潔、 乾燥。 保持病人舒適卧位， 必要時將床欄升高，以確保安全。
4、骨牽引病人的護理要點是什麼
骨牽引又稱直接牽引。即將牽引鋼針穿入骨內，使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位，牽拉關節或骨骼，使脫位的關節或錯位的骨折復位，並維持復位後的位置；牽拉固定關節，以減輕關節面所隨承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。常用於治療關節炎，矯正畸形。
適用范圍
（ 1 ）適用於成年人下肢不穩定骨折、石膏固定有困難者，如股骨幹骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折。
（ 2 ）頸椎骨摺合並脫位者應用顱骨牽引，骨盆骨折同時伴有錯位，中心性髖關節脫位，需作骨牽引
（ 3 ）陳舊性髖關節脫位手術復位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。
（ 4 ）骨折部的皮膚損傷、擦傷，軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰傷骨折，傷員合並胸、腹或骨盆損傷者，需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。
（ 5 ）肢體合並血循環障礙暫不宜其它固定者。
護理程序
• 顱骨牽引，抬高床頭，加強對抗牽引，如證明頸椎骨折、脫位已復位，應立即在頸部和兩肩之間下墊薄枕，使頭頸稍呈伸展位。同時立即減輕牽引重量，改為維持性牽引。
（ 2 ） 防止神經受損，顱骨牽引時，易傷及舌下神經，出現吞咽困難，伸舌時舌偏向患側，上肢牽引時易出現臂叢神經受損，表現為一側上肢麻木，脛骨結節骨牽引時易發生腓總神經受損，表現足趾麻木，足下垂。
（ 3 ）為了避免穿針處感染，穿針眼每天用酒精棉簽消毒並用紗布包紮。
（ 4 ）其它護理措施同皮膚牽引術。
5、骨外科護理常規
<一> 骨折病人急救護理常規
一.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩:
1. 密切觀察神志、生命體征的變化；
2. 保持呼吸道通暢，吸氧prn；
3. 輸血輸液，補充有效血容量；
4. 觀察胸腹部有無異常體征；
5. 准確記錄出入量；
二.骨折部位的處理：
1. 妥善固定骨折部位於功能位，綳帶加壓包紮止血；
2. 注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重；
3. 如使用止血帶則應注意1~2小時放鬆3~5分鍾，注意患肢血循環；
4. TAT測試，使用TAT；
5. 鎮痛以穩定病人情緒，並且避免過多移動患肢；
6. 清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；
7. 病人要以最佳狀態接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術前葯；
8. 病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質及部位；避免綳帶或止血帶脫落；
三.心理安慰及健康教育：
1. 簡要告知病人及家屬採取的搶救措施（如包紮、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，並根據情況留陪護；
2. 安慰病人，減輕其恐懼感；
3. 醫護人員送病人進入手術室，手術室的醫生護士要熱情接待病人。
<二> 腰椎間盤突出症病人手術前後整體護理常規
一. 術前護理常規：
1. 加強營養增強機體抵抗力，減少感染機會；
2. 讓病人對病情和手術方案有所了解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態接受手術，並根據病情落實陪護；
3. 講解此類手術的有關知識，介紹同種疾病患者的康復情況，增強患者信心；
4. 卧硬板床休息，疼痛劇烈者給鎮痛劑，協助做好術前常規檢查，測定並記錄生命體征；
5. 注意避免受涼，要教會病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習使用便器，知道禁飲禁食時間；
6. 進行有關疾病的衛生宣教，介紹手術前後的注意事項以及如何配合醫生完成手術；
7. 術前備皮，12小時禁食，4小時禁飲，遵守醫囑使用術前葯，帶病歷葯品進手術室；
8. 醫護人員護送病人到手術室，貴重物品交給家屬或護士保管，手術室醫護人員要熱情接待和安慰病人；
二. 術後護理常規：
1. 介紹手術情況、護理內容以及疼痛的管理知識，使病人及家屬對術後護理方式有一定程度了解，並在需要時給予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降至最低程度；
2. 安慰病人及家屬，隨時提供治療信息讓其了解恢復情況，解除恢復期的各種顧慮；
3. 合理膳食，增強營養，保證睡眠；
4. 注意觀察病人的生命體征及傷口情況；注意大小便情況，鼓勵自解小便，必要時導尿；術後平卧6小時，定時更換體位；重點觀察神經根症狀和下肢肌力恢復情況；病情出現特殊情況由主管醫生和護士解釋原因並及時處理；
5. 讓病人對術後早期功能鍛煉的重要性有所認識，介紹正確的功能鍛煉方法，預防和減少並發症的發生：主動活動雙下肢關節肌肉，做直腿抬高鍛煉；術後3周後行腰背肌鍛煉；堅持功能鍛煉，循序漸進。
三. 出院前護理常規：
1. 加強營養，保持良好心境；
2. 掌握正確的功能鍛煉方法，觀察功能鍛煉後有無不適，功能鍛煉堅持3個月以上；
3. 掌握下床活動的正確姿勢，注意坐、行走及勞動姿勢；
4. 給予出院指導，並囑定期門診復查，需轉入二病區繼續治療者應解釋原因消除顧慮。
<三> 下肢骨折病人整體護理常規
影響下肢骨折病人的主要問題是劇烈疼痛和對於出血的恐懼感，所以首先要針對疼痛的不同原因對症處理，介紹分散注意力的方法，合理使用止痛葯，使病人疼痛和不適減到最低程度，緩解其恐懼緊張焦慮情緒，並安慰鼓勵病人及其家屬，介紹同種骨折病人的恢復情況以增強病人信心。
下肢骨折病人的護理內容包括對其心理、生理的護理以及健康教育，並教會病人進行自我照顧。不同時期對病人的護理情況簡介如下：
l 術前護理：
1. 根據需要留陪，術前要對病人講解不良情緒對骨折癒合的影響，保持良好的心態並發揮自護能力，增強信心，並准確及時陳述不適症狀；
2. 進行有關疾病的衛生宣教，配合完成術前各種檢查，並講解合理營養的重要性，給予營養豐富飲食；
3. 局部制動，置患肢於恰當體位，保持骨折處無移位或移位加重，局部腫脹得到控制；
4. 抬高患肢減輕水腫，講解患肢腫脹的原因以及抬高患肢的重要性，腫脹嚴重的注意有無骨筋膜綜合症的發生；
5. 術前一日備皮及葯物過敏試驗，術前12小時禁食，4小時禁水，術晨遵醫囑給術前葯；
6. 講解手術目的和方式，介紹麻醉師及手術醫師，介紹手術前後的注意事項；
7. 避免受涼，保持健側肢體平常活動。
l 術後護理：
1. 維持生命體征平穩，注意觀察神志是否清醒；
2. 妥善患肢體位，保持患肢於功能位,保證手術效果;
3. 隨時給予幫助，並讓病人對術後情況及術後護理有一定了解，解除術後的思想顧慮；
4. 告訴病人及家屬長期卧床易引起並發症的原因及如何預防：定時更換體位，每日按摩受壓部位，自行擴胸運動深呼吸，多飲水保持大便通暢，多吃水果蔬菜；
5. 告知其功能鍛煉的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛煉方法，使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛煉；
l 出院前護理：
1. 加強營養，注意安全，避免再次骨折；
2. 給予出院指導，使其掌握正確的功能鍛煉方法，定時鍛煉，最大限度恢復肢體功能，並囑其定期復查；
3. 了解拐杖的用法；
根據病情需要轉科繼續二病區治療的應解釋原因消除顧慮。
<四> 膝關節鏡手術病人手術前後整體護理常規
一.術前護理常規：
1. 進行衛生宣教，講解有關關節鏡手術的知識以及同種疾病病人的恢復情況，使病人對病情和手術有一定的了解、對手術的顧慮減到最低程度；
2. 介紹手術前後的注意事項；
3. 術前戒煙酒，下肢備皮，做麻醉葯過敏試驗以及生化檢查，告訴病人術前術後禁食時間；
二.術後24小時內的護理常規：
1. 讓病人對術後情況以及護理有所了解並隨時提供幫助，可給予止痛劑，把病人術後的不適減到最低；
2. 指導正確的冷敷方法防治凍傷，告訴病人正確的活動方法，使其進行正確的功能鍛煉；
3. 平卧位抬高患肢以減輕腫脹，防止並發症的發生；
4. 觀察傷口、患肢血運及感覺運動情況；
三.術後24小時以後的護理常規：
1. 講解有關功能鍛煉的知識，對病人提出的問題耐心解答；
2. 指導正確地使用功能康復機進行正確的功能鍛煉，教會病人發揮自護能力；
3. 保持傷口敷料乾燥，保證充足的睡眠和營養，無骨折者可下床活動；
四.出院前護理常規：
1. 爭取在出院前使膝關節功能恢復到最好程度；
2. 給予出院指導，注意出院後繼續功能鍛煉的方式方法；
3. 解答有關康復鍛煉的疑問。
<五> 牽引病人整體護理常規
一.牽引術前護理常規：
1. 講解牽引有關知識、介紹同種疾病的康復情況，使病人能配合術前檢查使恐懼和顧慮降至最低，並有充分的思想准備接受牽引治療以減輕疼痛；
2.進行衛生宣教，介紹牽引前後注意事項，並教病人練習床上使用便器；
3.清潔牽引部位皮膚，卧床休息，准備好牽引用物；
二.牽引期間護理常規：
1.解除病人牽引期的各種顧慮，告訴其牽引的效果，並定期測量肢體的長度；
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增強營養；
3.不能隨意增減牽引重量或中斷牽引，而且要避免重物壓在牽引繩上；
4.預防穿刺針眼部位感染，介紹如何預防並發症；
5.指導病人進行正確的功能鍛煉，鼓勵有效的咳痰、深呼吸；
6.保持有效牽引並保持肢體功能位，觀察患肢血循環及感覺運動；
7.骨牽引穿針處局部用酒精消毒每日2次，預防感染；
8.顱骨牽引時應抬高床頭，下肢牽引應抬高床尾並保持正確體位；
9.定時翻身按摩受壓部位；
三.出院前護理常規：
1.解除思想顧慮，指導使其掌握正確的功能鍛煉方法；
2.注意皮膚清潔；
3.觀察牽引效果，定期復查。
6、骨折問題,,急!急!!!!
中年人骨折沒接好，一般講是要重來的，雖是一時痛苦，但可解決一生的煩惱。
重來一定要找個好醫院、負責的醫生。
60歲以上的老人，才可以「順其自然」的。
7、腰椎壓縮性骨折手術後的護理
手術後最重要的是翻身，2小時一次。就是臀部和肩膀必須一起翻動，不能使脊柱扭轉。做好口腔護理，不要感冒了，防止肺部感染。床上排尿。不要憋尿。防止泌尿系感染。如果神經損傷重，做做高壓氧會有些效果。其實家屬做好翻身就好了。腿能動就要盡量的活動。就如鍛煉股四頭肌等。不能就幫助鍛煉。清淡易消化飲食。其他的交給醫生。
8、股骨頸骨折的護理
股骨頸骨折。為了能順利恢復，加強護理和家庭康復治療特別重要，應注意以下幾點：
保持樂觀的態度，雖然情況嚴重，但是只要自己配合，護理得當，6周左右就可以明顯好轉的。要多與病人談天，轉移注意力，減少焦慮和痛苦。
保持平卧硬板床，盡量減少體位變動 。要保持患側下肢中立位（股骨粗隆間骨折時為外展位），避免髖關節內收，絕對不能坐起，特別在傷後前6周。要准備使用在醫院用的卧式便器，學會躺著排大、小便。當排便時可以把健側的肢體彎曲。每天可以用按摩乳（或萬花油）按摩臀部、腰骶部容易壓迫摩擦的部位，防止褥瘡發生；如果已經發生褥瘡要每天清洗換葯，盡快控制感染。
每天要為病人進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導致以後難以行走；肢體被動按摩的另一個重要作用是促進局部血液循環，防止血栓形成。因為血栓形成後如果一旦脫落，會導致嚴重的並發症，如肺栓塞和下肢動脈栓塞，甚至危及生命。這種事特別容易發生在久卧病床以後起床的一瞬間，因此要特別警惕。在4至6周後可以酌情鼓勵病人做局部的肌肉緊張性訓練，保持肌力，防止肌肉萎縮。
加強營養，注意補鈣。可以多吃蝦米皮、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬、魚等含鈣較多的食品。病人如戶外活動少，容易缺少維生素D，不利於鈣質吸收和骨折處的癒合，可以給病人補充維生素D。還要多吃新鮮的蔬菜水果，適量蜂蜜水，保持大便通暢。
每天要為病人輕輕拍胸部，從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止墜積性肺炎的發生。如果不慎受涼感冒或有咽炎，要及時治療。
也可以配合服用接骨的中葯，但應該按醫生的囑咐服用。
9、防止跌倒的護理措施
我現在就在背。1.做好入院宣教，對患者進行評估，並進行護理安全告知2.根據情況加以保護，必要是專人陪伴3.地面乾燥4.地滑時要有警示牌，掛跌倒警示牌，床頭卡有標記5.填跌倒風險評估表6.發生跌倒時報告醫生等。。。