舟骨骨折腰部

1、舟骨的舟骨骨折石膏固定

中醫正骨 2000年第2期第12卷 學術探討 (1999-03-27收稿，1999-05-18修回) 作者：范廣峰
單位：江蘇省鹽城市中醫院224002
在腕骨諸骨中舟骨骨折最為常見，其中70%發生在舟骨腰部，舟骨結節及近端骨折各佔10%～15%〔1〕。腕舟骨骨折很少移位，但由於其血液供應較差，在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易發生遲緩癒合、不癒合或缺血性壞死。因此骨折後良好的外固定極為重要。作者在臨床中發現關於腕舟骨骨折後石膏外固定的位置各家要求不一。《中醫傷科學》五版教材中要求：「用短臂石膏管形固定腕關節於背伸25～30°、尺偏10°、拇指對掌和前臂中立位」。《臨床骨科手冊》〔2〕中要求：「將腕關節置於輕度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形，包括第1掌指關節」。《實用骨科學》〔1〕中認為：「保持腕部橈偏及掌屈，可以保持良好對位。無移位時用包括拇指近節的短臂石膏固定，有移位者復位後用包括拇指近節長臂石膏固定」。固定於何種位置更利於骨折的癒合呢?我們不妨從以下幾點分析。
(1)腕舟骨局部解剖特點：舟骨屬於近排腕骨，細長，長軸斜向前外下方，腰部相當於兩排腕骨間平面，血液供應來自附著結節與腰部的韌帶中動脈，近側無血管進入。當舟骨腰部骨折後，兩排腕骨間關節活動就改為通過骨折線，產生很大剪應力。
(2)腕舟骨骨折受傷機制：舟骨骨折多為跌倒手掌著地，腕關節強力背伸，暴力傳達，橈骨關節面背側緣擠切所致。根據手掌著地的位置不同而出現不同部位骨折，腰部最多見。
(3)骨折分類：根據骨折線部位將腕舟骨骨折分為腰部、近端和結節部骨折。根據骨折線走向分為橈斜型(近橈側斜向遠尺側)、尺斜型(近尺側斜向遠橈側)、橫向型(骨折線幾乎呈橫向)。前二種屬不穩定性骨折。
(4)固定要求：消除拇短展肌、腕橫韌帶、橈腕側副韌帶的不利作用和盡量減低骨折端的剪切應力。
針對以上幾點，作者在臨床中對腕舟骨骨折採用石膏分型固定，取得滿意療效。舟骨結節骨折採用腕關節輕度掌屈、橈偏位短臂石膏管形固定包括拇指近節，固定10～12周。根據骨折線走向，將橫向型用短臂石膏管形固定腕關節於輕度掌屈中立位包括拇指近節10～12周；對橈斜型、尺斜型分別將腕關節置於輕度掌屈尺偏位、輕度掌屈橈偏位，前臂中立位長臂石膏管形固定包括拇指近節，6周後改為短臂石膏管形繼固定4～6周。有學者認為腕舟骨結節骨折傳統尺偏固定會使結節骨塊受腕橫韌帶、橈腕側副韌帶牽拉而分離，影響骨折癒合；橈斜型、尺斜型骨折通過尺偏和橈偏可使斜形骨折線接近水平，減少剪應力，有利於骨折端的穩定和加壓〔3〕。對超過16周未治療或保守治療無效者行手術治療。作者近3年來採用石膏分型固定治療新鮮腕舟骨骨折26例，跟蹤隨訪，除1例近端骨折發生延遲癒合外，無1例不癒合。 1，陸裕朴，胥少汀，葛寶豐，等。實用骨科學。北京：人民軍醫出版社，1991：626～627
2，毛賓堯，林聖州。臨床骨科手冊。北京：人民衛生出版社，1992：236
3，尚天裕。中國接骨學。天津：天津科學技術出版社，1995：191～192

2、手舟骨骨折恢復問題

手舟骨骨折一般需要石膏固定三月以上。因為手舟骨不易癒合。而且是特殊位置固定。
半年左右就能看出是不是有月骨壞死。
月骨壞死治療很麻煩的。現在你最好石膏固定吧。

3、右手手腕舟骨腰部骨折

腕舟骨骨折按照規定得固定兩個月，因為血運差生長緩慢，比較容易壞死，特別是舟骨腰部骨折，如果壞死到時候會遺留長期的腕部疼痛，是需要手術治療的。建議你到正規權威醫院去治療，因為很多小醫院治療不規范，固定的時間普遍偏短，很多隻說打一個月石膏就可以了，希望你早日恢復健康！

4、想問一下關於右手手舟骨骨折的恢復,屬於手舟骨腰部骨折,事發有一個月了,打了石膏.望有經驗的說一下

舟狀骨骨折還要看骨折情況，如果是單純的骨裂，可以保守治療；如果骨折比較嚴重，建議手術治療，術後進行相關的功能鍛煉。最後再說一句，骨折一般的恢復期是三個月左右，所以你現在還是少活動的好，耐心治療！

5、你好，麻煩問下我的腕舟骨腰部骨折的情況。

如已癒合，不需要繼續固定，但需增強補鈣及功能鍛煉，促進鈣的沉積。
另外，我看不到你的片子，上傳了？

6、舟骨腰部骨折,打石膏治療，需要注意什麼 ？

建議：你好，舟骨腰部骨折易出現骨不連，建議口服骨肽片或中葯調理，飲食則要營養豐富，易於消化吸收，可以適當食用含鈣豐富的飲食，牛奶、小魚等含鈣量豐富，可以適當食用。

7、手舟骨腰部骨折，怎麼辦

手舟骨骨折預後相對較差，尤其是舟骨腰部骨折，發生延遲癒合或不癒合的幾率是很高的。保守治療可以管形安信高分子綳帶固定，定期復查X線片。手術治療可以加壓螺釘內固定。首選推薦手術。祝您早日康復！

8、請問腕舟骨腰部骨折的癒合率有多高？

舟骨骨折是手掌撐地橈骨莖突將其切斷，舟骨腰部連續性中斷，線狀骨折，但是一周後骨折線吸收距離增大，顯示明顯。這種情況不好說嚴重不嚴重，只能後期看癒合，線狀骨折不癒合的也很多，關鍵在於治療的當、固定位置和時間足夠。舟骨關節面多血運差，癒合困難。癒合率有多高，你沒有必要追究，須知，醫學統計對個人沒有絲毫價值，對於你來說癒合和不癒合都是百分之百。無移位骨折不必復位但是固定位置必須正規，位置在尺骨偏、掌屈，也就是橈骨莖突不能壓迫舟骨為原則。固定是石膏管型，時間時間三個月。這是保守療法，手術方法較多，大多植骨，我不提倡骨折後馬上手術，雖然癒合幾率不高，但是醫患配合好些，還是也可能癒合的，手術是實在不癒合才考慮，患者一般不願接受手術治療，但必須是醫生處置得當，患者執行不馬虎。

9、腕舟骨腰部骨折 28天後才發現 治療方案

這個部位的骨折容易發生骨壞死，如果沒有移位，需要石膏固定，去找骨科大夫處理，別在這里瞎轉悠，以免錯過治療時機或造成骨折移位。