大結節骨折手術後功能鍛煉

1、右肱骨大結節骨折怎麼辦？

右側肱骨大結節骨折是肱骨上端外前方有小骨片分離，以前說「疑似骨折」說明對位良好，現在症狀是上臂不能抬高，吊帶子可以了。肩關節功能鍛煉建議骨折滿一個月才逐步開始。

2、右肱骨大結節骨折術後兩個月手為何抬不起來

這個現象很常見的，好好鍛煉吧，2個月了骨折應該差不多了，好好鍛煉肩關節的活動度吧，別指望一下就能靠自己吧肩膀抬起來，先被動的抬吧，吧手放牆上盡量向上摸，劃條線，每天都要更高一點。這個要慢慢鍛煉恢復的。

3、肱骨大結節骨折，不手術能恢復嗎

具體還要看骨折的情況和您的要求

如果是小片的撕脫性骨折，那一般不手術，即使手術也可能因為骨塊太小不能固定
如果是大片的撕脫性骨折，而病人對術後肢體功能的要求不高，那不手術也未嘗不可，當然，這樣有可能造成肢體功能的一定的損失（損失多少很難估計，有的人可能關節不能正常的進行勞動，有的人可能什麼事都沒有）
實際上，如果不想二次手術取出內固定物的話，可以選擇可吸收螺釘

如果是肱骨外科頸的骨折，那我建議還是手術吧，病人年紀不大，還要用手幾十年呢

僅供參考

4、肱骨大結節骨折手術後還能移位嗎

手術一般都是上鋼板鋼釘固定的，不會存在移位的可能，但手術後能不能長好或多長時間才能長好就難說，畢竟手術只是起到固定作用而已，靠自然生長時間仍然很長。建議術後採用中葯來治療，這樣斷骨才能快速長好，因為中葯才能快速長骨痂，才能在最短時間內癒合。

5、胳膊肱骨大結節骨折手術後50天了胳膊彎疼怎麼事

這種情況一定要上外固定，嚴禁肩關節活動，如果肩關節一直活動很可能導致骨折端位移，以致延時癒合、畸形癒合等。

6、肩關節骨折內固定術後如何鍛煉

肱骨近端的外科頸、肱骨頭、大結節骨折，肩胛骨骨折，肩鎖關節脫位，在經過手術固定治療後，需要進行肩關節功能鍛煉，方法有：
1.術後近期，患者一般狀況良好，傷口滲出少、炎症反應輕，可在醫師指導下被動活動肩關節、肘關節，以防止關節囊攣縮，同時主動活動腕關節和手指。
2.待能夠下地，行「鍾擺樣運動」：下地立穩後彎腰，上肢自然下垂，做懸垂迴旋動作（劃圈），或做鍾擺樣前後或左右兩側擺動，活動范圍由小到大。5次/組，3~4組/天。運動後需要用冰毛巾冷敷傷口周圍，以利消腫止痛。見圖1－1
3.術後3－6周，骨折初步癒合（X線片證實）：開始肩關節的主動活動，如①外展、外旋：仰卧位，雙手手指交叉放在頭頸部後方，兩肘向前、向後活動，練習肩關節外展、外旋。②後伸：雙手扶椅背，慢慢下蹲，練習肩關節後伸。③前屈，上舉：患側手扶牆壁，做手指爬高運動，練習肩關節前屈，上舉。④上舉、前屈：雙手持一木棍做上舉，或用健手握住患手上舉，利用健肢帶動患肢外展、上舉、前屈。⑤後伸、屈曲：健手後伸，手背摸背部最高點，觸及肩胛骨，再以健手托患肘觸摸對側的肩胛骨。
4.肌力訓練，主要是三角肌：①術後3~6周，三角肌的等長收縮訓練（不產生關節運動的肌肉力量練習），可以防止肩部費用性肌萎縮。然後逐漸增加肩關節的活動度，可以控制在每周增加5°~10°。②術後7~9周，主動活動肩關節，等長收縮的強度逐漸增加，同時進行日常生活的訓練。③術後10~12周，抗自身重力主動活動肩關節訓練，自我牽拉肩關節以增加肩關節活動范圍。④13周以後，主動活動肩關節，使關節活動達到正常，逐步增加抗阻抗練習，使肌力完全恢復。
5.常見問題：①合並肩周炎：康復目標是恢復到傷前的活動范圍，可以在服用NSAID葯物後再練習。②肱骨頭的假性半脫位：多因三角肌等肩胛帶肌的力量薄弱，不能懸掛住上肢，造成肱骨頭向下移位，待三角肌力量恢復後多能夠自行復位。

7、大結節骨折需要手術嗎

骨折端脫位嚴重么，如果沒有明顯移位可以石膏固定製動就可以了，建議CR片檢查一下，以確定是否需要手術。祝您早日康復~

8、股骨頸骨折做的內固定手術已經三個半月，現在不知道該如何功能鍛煉，求指教！今年25歲！

發表時間：2010-06-05 發表者：呂錚 (訪問人次：2044)
1. 早期：炎性反應期（0－1周）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。
功能練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，且骨骼斷端的連接尚較為脆弱。故以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續練習，至疲勞為止。北京大學第三醫院康復醫學中心呂錚
髖關節外展中立位放置患肢：避免髖內收動作（交叉腿等）！平卧時雙腿之間墊枕頭，使雙腿不能並攏。不得向患側翻身！向健側翻身時應保護患腿，使其在整個運動過程中保持髖稍外展位！側卧後雙腿之間墊高枕頭，使患腿保持髖稍外展位！
不得過多行走！行走中扶雙拐，患腿絕對不得受力負重！更不應以行走作為練習方法！
術後患肢擺放於伸直位，可用枕頭墊於腿下，以抬高患肢預防腫脹。
（1）麻醉消退後開始活動足趾及踝關節，如可能，即開始踝泵練習：通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。此練習對於預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環具有重要意義，應認真練習。
（2）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：大於300次/日。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
（3）術後3天：開始CPM練習

CPM，2次/日，30分鍾/次，練習後即刻冰敷30 分鍾（角度在無或微痛情況下逐漸增大）由醫務人員指導完成。整個運動過程中保持髖關節外展中立位！
活動度等關節有活動的練習後即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走後）有關節內明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷3-5次/日。
2. 初期：（2—4周）
目的：加強活動度及肌力練習。髖關節屈曲角度未達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）開始直抬腿肌力練習：
10—20次/組，1—2組/日。
（2）開始主動關節屈伸練習（在無或微痛及骨折穩定的前提下）：
主動髖屈伸練習：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。見附錄1—圖13。
（3）加大CPM練習角度：
如骨折癒合良好，力求在4周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（4）開始下地扶拐行走：如無痛，患腿可部分負重（小於1/4體重），注意保護！不得摔倒！
3. 中期：（5周—3個月）
目的：強化關節活動度。強化肌力，改善關節穩定性。逐步嘗試患腿負重改善步態。通過X光檢查確定是否可以開始負重！
（1）負重及平衡練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
負重及平衡：
隨骨折癒合的牢固程度，負重由：1/4體重－1/3體重－1/2體重－2/3體重－4/5體重－100%體重逐漸過渡。可在平板健康稱上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分/次，2次/日。
（2）繼續加強關節活動度練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
坐位抱腿：
開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有條件可以開始固定自行車練習，輕負荷至大負荷，並逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（4）開始腿部肌力練習
後抬腿練習：
30次/組，4-6組連續，組間休息30秒，2-3次練習／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
抗阻伸膝練習：
以沙袋或皮筋為負荷在髖關節無痛的活動范圍內進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
（5）提踵練習：2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。
4. 後期：（4個月—6個月）
目的：強化肌力及關節穩定。全面恢復日常生活各項活動。如骨折完全癒合，並具備足夠牢固程度，即可開始以下練習。
（1）靜蹲練習：

隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（2）跨步練習：
向前跨步 向後跨步 向側跨步

包括前後、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續練習，2-4次練習/日。
（3）患側單腿蹲起練習：
要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。

股骨頸骨折康復方案（脛骨結節骨牽引保守治療）
1. 固定期：骨牽引階段（根據骨折斷端癒合情況約8-10周不等）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期等長肌力練習。
（1）活動足趾及踝關節，如疼痛允許，即開始踝泵練習。
通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。此練習對於預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環具有重要意義，應認真練習。
（2）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：
即大腿前方及後方肌肉的綳勁及放鬆。練習時必須確保牽引的位置，不能移動肢體，不能產生膝關節屈伸動作。大於300次/日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
2. 早期：骨牽引拆除後
目的：開始膝及髖關節活動度練習，開始肌力練習。
髖關節屈曲角度未達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）開始直抬腿肌力練習：
伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。
（2）開始主動關節屈伸練習：
在無或微痛及骨折穩定的前提下，動作幅度在剛開始練習時無法達到圖解中角度，角度必須逐漸增加。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。如骨折癒合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（3）有條件可以使用CPM練習角度：
如骨折癒合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（4）開始下地扶拐行走：
如無痛，患腿可部分負重（小於1/4體重），注意保護！不得摔倒！
3. 中期：通過X光檢查確定是否可以開始負重後
目的：強化關節活動度。強化肌力，改善關節穩定性。逐步嘗試患腿負重改善步態。
（1）負重及平衡練習：
必須在骨折癒合程度允許的前提下才能進行。負重由：1/4體重至1/3體重至1/2體重至2/3體重至4/5體重至100%體重逐漸過渡。5分/次，2－3次/日。
（2）繼續加強關節活動度練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
坐位抱腿：
開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。
如條件允許，可以使用固定自行車練習，輕負荷至大負荷，並逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（3）開始腿部肌力練習：
後抬腿練習：
患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，4-6組連續，組間休息30秒，2-3次練習／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。並逐漸過渡至「立位抗阻屈膝」。
抗阻伸膝練習：
以沙袋或皮筋為負荷在髖關節無痛的活動范圍內進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
提踵練習：
2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。
4. 後期：骨折完全癒合，並具備足夠牢固程度，即可開始以下練習。
目的：強化肌力及關節穩定。全面恢復日常生活各項活動。
（1）靜蹲練習
隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（始終小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（2）跨步練習
包括前後、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續練習，2-4次練習/日。
（3）患側單腿蹲起練習
要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。

股四頭肌（1）兩足開立與肩同寬，全腳掌著地，上體挺直，然後曲膝下蹲至不能再低時，慢慢用力立起，立起時，兩手分別按於大腿中上部，施以適當壓力，至兩腿和身體完全伸直時，使大腿前面的股四頭肌極力收縮緊張，稍停，放鬆肌肉下蹲重做。下蹲時呼氣，起立時吸氣。15-20次為1組，可重復練3-4組。也可在頸後肩上負重來做。（2）半蹲。兩足開立與肩同寬。曲膝下蹲至大腿與地面平行，兩手自然擱在兩腿上，上體成挺胸直腰半蹲姿勢。用這種姿勢保持片刻。至腿部肌肉酸脹不能支持時，立起休息數秒鍾，然後重新做。半蹲過程中，可自由呼吸。根據本人體力，自行規定所練次數。
腓腸肌、比目魚肌。練法於鍛煉股四頭肌相同，但改用足尖站立。兩手可扶在牆上或椅背上。下蹲起立後，使小腿後面的腓腸、比目魚肌極力收縮緊張，稍停，還原重做。練10-15次為1組，可重復練3-4組。
本文（包括：頸部徒手鍛練法、臂部徒手鍛煉法、胸大肌徒手鍛煉法、腹部徒手鍛練法、腿部徒手鍛煉法）所規定的每個鍛煉動作的練習次數和組數僅供參考。初練者應根據本人的具體情況增減。練習一個階段。體力增加後，應加大運動量。

9、肱骨大結節骨折的治療

1.無移位的肱骨大結節骨折
不需特殊處理，三角巾懸吊傷肢2周即可，並盡早加強傷肢功能鍛煉。如合並肩關節前脫位者，肩關節整復後，大結節骨折亦復位者，可按肩關節前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結節骨折
如合並肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折復位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關節外展功能者，必須進行骨折復位固定治療。
如移位的肱骨大結節骨折手法復位失敗，或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應行切開復位內固定治療。術後用外展架固定，並加強傷肢功能鍛煉。

10、骨科及中醫康復專家級問題，外行勿擾！急需上肢骨折康復早、中、晚期功能鍛煉的指導，最好帶圖片！！！

1 鎖骨骨折的康復

患者受傷後，對骨折行妥善固定，保持功能位置，整復固定後行患側部位遠端及對側健康肢體有計劃活動，從手指、手掌、手腕前臂到肘關節，按照這個順序由遠向近，活動次數由少逐漸增多練習。姿勢挺胸提肩，肩關節外展後伸，如挺胸雙手交插動作。增加活動幅度，由小到大，循序漸進，可以帶動患處肌肉血管收縮、舒張、促進血液循環，預防並發症。先在醫生護士指導下被動活動，逐漸形成主動訓練，訓練中手法輕柔，力度適中。

正常肩關節姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩關節環轉活動、兩臂作劃船動作等，關節功能如不能得到充分恢復，則必須保證其最有效的起碼的活動范圍。即以關節的功能位為中心，擴大活動范圍。如果鎖骨骨折伴合並傷不能立即整復的情況下，只能平卧保持復位和固定，在指導早期功能鍛煉時，禁忌作肩前屈、內收等動作。定期機能評價，為下步活動調整計劃提供可靠的依據。

2 肩胛骨骨節的康復

一般情況下提倡早日傷肢功能鍛煉。在使用頸腕帶或三角巾懸吊固定傷肢2～3周內進行傷肢遠端手指抓握、手腕旋轉端杯子、端碗、拿筷子、肘關節前屈等活動，配合按摩，恢復肌肉張力，協調肌肉間支能力配。

固定2～3周後進行肩關節主動活動，首先由患者自己掌握，一般開始不過分活動，雙手叉腰外展、前屈、後伸、內收、雙手放下來。避免急於求成，過分牽拉肌肉，又防止放任自流，一味輕視功能鍛煉，注意心理尋視。按照正確指導方式循序漸進，每天指導、檢查信息反饋，以便調整方案。

3 肱骨上端骨折的康復

首先向病人及家屬講解功能鍛煉的作用和意義，在思想上認識，在行動上合作。

早期:一般在傷後2周內，此時損傷部位腫脹消退，骨痂尚未形成，鍛煉方式主要限於肢體原位不動，自主的肌肉收縮和舒張，練習握拳、伸指及腕、肘關節活動，練習次數由少到多，頻率由慢到快，主要根據病人的身體狀況和體力而定。手術病人術後在傷肢無痛苦的情況下，即可開始傷肢未固定部位功能鍛煉。

中期:骨折後3～4周，損傷反應消失，骨痂逐步生長成熟，開始練習肩部前屈、後伸。伴外展型骨折禁止外展，內收型骨折禁止內收。練習活動度由小到大，以病人逐漸適應為准。

晚期:骨折癒合堅固，解除固定，進行全面鍛煉，直到功能恢復。練習動作如劃圓圈，向前彎腰，使上臂自然下垂，活動上肢，順時針或逆時針在水平面劃圓圈;將患側手置於背後，然後用健側手托扶患側手去觸摸健側肩胛骨（肩內旋）;舉臂摸頭後部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患側手指背側觸摸腰部;患側手摸過面部，去觸摸健側耳朵（肩內收、肩外旋）;劃船動作。