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骨折護理查體

發布時間:2020-03-16 10:40:31

1、肋骨骨折護理查房主查護士床邊查體要查什麼

她們來查了,你不就知道了嗎。問你什麼,你就回答什麼。

2、骨折後的護理

骨盆骨折應該到醫院打上骨盆弔帶,絕對卧床,如果是一側骨折,可每隔兩小時向健側翻身一次,以免卧床時間長會造成局部褥瘡。

3、骨折的護理問題及措施

骨折後切不可移動患肢,以免損傷的骨頭刺破血管造成二次損傷,骨折後應利用樹枝、木棍、布條、衣服等將患肢捆綁固定,盡快去醫院治療!如需搬運應注意採用平托法,避免二次損傷!

4、右橈骨遠端骨折患者的護理

病情分析:骨折後需去醫院復位固定。骨折復位後2周內應固定在掌屈偏向尺側位,在固定期間禁止手背屈位活動和向橈側活動。
將前臂取正中位或稍旋後位,三角巾懸掛於胸前。
用大夾板固定者,應及時調整布帶的松緊度,上下移動范圍以1厘米為宜。
2周以後應固定在功能位置,即手略微背屈位置,並加強手部的伸、握等功能鍛煉。
冬天應注意患肢的保暖,並觀察患肢手指的血液循環(溫度和顏色),如有循環障礙應及時去醫院處理。

意見建議:

5、骨折病人的護理

骨折病人的護理,主要是在骨折後的治療過程中的一系列護理,骨折開始需要固定,有固定期間的護理,包括牽引,石膏,小夾板等的護理,另外病人有卧床和不卧床的病人,下肢或者是腰部骨折的病人卧床比較多,有卧床期間的護理,牽引主要是骨牽引和皮牽引,需要注意牽引的重量和牽引器 有沒有失效,骨折肢體末端血液循環情況,患肢相對抬高,注意避免壓瘡,感染,定時測量肢體的維度,注意肢體腫脹情況,防止墜積性肺炎和泌尿系統的感染,病人的疼痛心理疏導,和飲水吃容易消化,通暢大便的食物。而石膏固定,需要注意肢體末端情況,石膏的穩固性,小夾板要注意捆夾板繩索的松緊度,如果是手術病人,手術前需要解釋清楚,心理輔導,輔助完善相關檢查,手術前的禁食禁飲,手術後的手術處切口敷料觀察,引流液的量,色澤等觀察,肢體感覺和麻醉恢復情況,體溫,生命體征的觀察等,手術後的功能鍛煉恢復,教會病人的肢體肌肉的等長主動收縮後 舒張,到肢體關節的主動屈伸,以及下地活動的輔助,吃含蛋白質高,維生素高,和鈣質高的食物,疼痛等的處理,出院後加強鍛煉,加強營養,定期復查等。

6、怎麼護理骨折病人

您好!
骨折的飲食:
(1)忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期卧床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期卧床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後卧床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食慾往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如卧床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期卧床,小便瀦留,也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折癒合不利。
(8)骨折禁飲果子露。
骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質癒合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫院對好位置,作了固定以後,常需在家繼續休養、康復。做好家庭護理,促進癒合,尤其重要。

7、老人身體骨折該怎樣護理 詳細

骨折後的飲食調理

現在骨折的人越來越多。堅硬的骨骼癒合時間長,對人體生理干擾較大。做好飲食調配,可以減輕痛苦,促進癒合。

絕大部分骨折病人不伴有內臟損傷,但由於 經歷了創傷或手術打擊,終日卧床,運動減少,原先的生活節律被打亂,往往食慾下降,不想吃東西。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生,受傷或手術後短時期內尤為明顯。在心理護理的基礎上,要在飲食上多下功夫。做到營養豐富,色、香、味俱佳,能刺激食慾。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口癒合。

骨骼主要由有機物和無機物所構成。無機物中佔比例最多的是鈣,人體內99 %的鈣集中在骨骼內。有人認為骨折患者多吃些鈣質,可以加快癒合;又有人認為,骨頭湯不宜吃,吃了反而對癒合不利。根據醫療經驗或實驗研究,未發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。但骨頭湯營養豐富,既含蛋白又含鈣質,決不可能成為骨折癒合的障礙,作為價廉物美的一般食物,並非不可。但有一點是肯定的,老年人因骨質疏鬆發生骨折,在治療骨折的同時,必須積極補鈣,同時還要補充維生素D,以協助吸收。

據最新研究,骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。

這幾種微量元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶;有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,骨折後病人體內這種微量元素的血清濃度均明顯下降。因此,設想在骨折早期適當補充,可能有利於癒合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、麵包中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。

骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結,卧床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便葯物,如麻仁丸6克~9克,每日1次或2次;或液體石蠟20毫升~30毫升,每晚1次。卧床病人易發生尿路感染和尿路結石,宜適當多飲水利尿。

骨折病人不必「忌口」,對飲食沒有什麼特殊限制,但有一點要特別指出,就是不要吸煙。香煙與很多疾病有關,包括心臟病和癌症,並可損害皮膚傷口癒合能力。近來,科學家們又發現,吸煙還可影響骨折癒合。通過X射線監測,了解骨折病人手術後新骨生長情況,發現吸煙者生長1厘米新骨平均2.98個月,而不吸煙者只需2.32個月,戒煙者則約需2.72個月。科學家認為,在香煙所含的數千種有害物質中,尼古丁在影響骨癒合中起關鍵作用,它能顯著降低人體組織的氧含量,削弱了機體製造膠原的能力,而膠原是一種對於新骨形成頗有用的蛋白質。

另附:

骨折後的飲食

絕在部分骨折病人,在心理護理的基礎上,要在飲食上多下功夫,做到營養豐富,色、香、味俱佳,能刺激食慾。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口癒合。
有人認為骨折患者多吃些鈣質,可以加快癒合;又有人認為,骨頭湯不宜吃,吃了反而於癒合不利。根據醫療經驗或實驗研究,未發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。但骨頭湯營養豐富,既含蛋白質又含鈣質,決不可能成為骨折癒合的障礙,作為價廉物美的一般食物,並非不可。但有一點是肯定的,老年人因骨質疏鬆發生骨折,在治療骨折的同時,必須積極補鈣,同時還要補充維生素D,以協助吸收。
據最近研究,骨折患者需要適當補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、麵包中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。
骨折早期宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。卧床病人易發生尿路感染和尿路結石,宜適當多飲水利尿。
骨折病人不必「忌口」,對飲食沒有什麼特殊限制,但有一點要特別提出,不是不要吸煙。近年,科學家們又發現,吸煙還可影響骨折癒合。在香煙所含的數千種有害物質中,尼古丁在影響骨癒合中起關鍵作用,它能顯著降低人體組織的氧含量,削弱機體製造膠原能力,而膠原是一種對於新骨形成頗有用的蛋白質。

8、骨外科護理常規

<一> 骨折病人急救護理常規

一.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩:

1. 密切觀察神志、生命體征的變化;

2. 保持呼吸道通暢,吸氧prn;

3. 輸血輸液,補充有效血容量;

4. 觀察胸腹部有無異常體征;

5. 准確記錄出入量;

二.骨折部位的處理:

1. 妥善固定骨折部位於功能位,綳帶加壓包紮止血;

2. 注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重;

3. 如使用止血帶則應注意1~2小時放鬆3~5分鍾,注意患肢血循環;

4. TAT測試,使用TAT;

5. 鎮痛以穩定病人情緒,並且避免過多移動患肢;

6. 清潔傷口周圍皮膚,肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管,一切操作都要謹慎輕柔;

7. 病人要以最佳狀態接受手術:告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術;剪開污染的衣褲,換上清潔衣褲;取下假牙、眼鏡等;給予術前葯;

8. 病人如意識清醒應配合搶救及治療:避免各種管道的脫落,避免躁動;有異常不適及時告訴護士;及時告訴護士疼痛性質及部位;避免綳帶或止血帶脫落;

三.心理安慰及健康教育:

1. 簡要告知病人及家屬採取的搶救措施(如包紮、固定、使用止血帶等)的目的,教育家屬保持冷靜配合搶救,並根據情況留陪護;

2. 安慰病人,減輕其恐懼感;

3. 醫護人員送病人進入手術室,手術室的醫生護士要熱情接待病人。

<二> 腰椎間盤突出症病人手術前後整體護理常規

一. 術前護理常規:

1. 加強營養增強機體抵抗力,減少感染機會;

2. 讓病人對病情和手術方案有所了解,使其恐懼和緊張度降至最低,以最佳心理狀態接受手術,並根據病情落實陪護;

3. 講解此類手術的有關知識,介紹同種疾病患者的康復情況,增強患者信心;

4. 卧硬板床休息,疼痛劇烈者給鎮痛劑,協助做好術前常規檢查,測定並記錄生命體征;

5. 注意避免受涼,要教會病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習使用便器,知道禁飲禁食時間;

6. 進行有關疾病的衛生宣教,介紹手術前後的注意事項以及如何配合醫生完成手術;

7. 術前備皮,12小時禁食,4小時禁飲,遵守醫囑使用術前葯,帶病歷葯品進手術室;

8. 醫護人員護送病人到手術室,貴重物品交給家屬或護士保管,手術室醫護人員要熱情接待和安慰病人;

二. 術後護理常規:

1. 介紹手術情況、護理內容以及疼痛的管理知識,使病人及家屬對術後護理方式有一定程度了解,並在需要時給予止痛劑,盡可能把病人的疼痛降至最低程度;

2. 安慰病人及家屬,隨時提供治療信息讓其了解恢復情況,解除恢復期的各種顧慮;

3. 合理膳食,增強營養,保證睡眠;

4. 注意觀察病人的生命體征及傷口情況;注意大小便情況,鼓勵自解小便,必要時導尿;術後平卧6小時,定時更換體位;重點觀察神經根症狀和下肢肌力恢復情況;病情出現特殊情況由主管醫生和護士解釋原因並及時處理;

5. 讓病人對術後早期功能鍛煉的重要性有所認識,介紹正確的功能鍛煉方法,預防和減少並發症的發生:主動活動雙下肢關節肌肉,做直腿抬高鍛煉;術後3周後行腰背肌鍛煉;堅持功能鍛煉,循序漸進。

三. 出院前護理常規:

1. 加強營養,保持良好心境;

2. 掌握正確的功能鍛煉方法,觀察功能鍛煉後有無不適,功能鍛煉堅持3個月以上;

3. 掌握下床活動的正確姿勢,注意坐、行走及勞動姿勢;

4. 給予出院指導,並囑定期門診復查,需轉入二病區繼續治療者應解釋原因消除顧慮。

<三> 下肢骨折病人整體護理常規

影響下肢骨折病人的主要問題是劇烈疼痛和對於出血的恐懼感,所以首先要針對疼痛的不同原因對症處理,介紹分散注意力的方法,合理使用止痛葯,使病人疼痛和不適減到最低程度,緩解其恐懼緊張焦慮情緒,並安慰鼓勵病人及其家屬,介紹同種骨折病人的恢復情況以增強病人信心。

下肢骨折病人的護理內容包括對其心理、生理的護理以及健康教育,並教會病人進行自我照顧。不同時期對病人的護理情況簡介如下:

l 術前護理:

1. 根據需要留陪,術前要對病人講解不良情緒對骨折癒合的影響,保持良好的心態並發揮自護能力,增強信心,並准確及時陳述不適症狀;

2. 進行有關疾病的衛生宣教,配合完成術前各種檢查,並講解合理營養的重要性,給予營養豐富飲食;

3. 局部制動,置患肢於恰當體位,保持骨折處無移位或移位加重,局部腫脹得到控制;

4. 抬高患肢減輕水腫,講解患肢腫脹的原因以及抬高患肢的重要性,腫脹嚴重的注意有無骨筋膜綜合症的發生;

5. 術前一日備皮及葯物過敏試驗,術前12小時禁食,4小時禁水,術晨遵醫囑給術前葯;

6. 講解手術目的和方式,介紹麻醉師及手術醫師,介紹手術前後的注意事項;

7. 避免受涼,保持健側肢體平常活動。

l 術後護理:

1. 維持生命體征平穩,注意觀察神志是否清醒;

2. 妥善患肢體位,保持患肢於功能位,保證手術效果;

3. 隨時給予幫助,並讓病人對術後情況及術後護理有一定了解,解除術後的思想顧慮;

4. 告訴病人及家屬長期卧床易引起並發症的原因及如何預防:定時更換體位,每日按摩受壓部位,自行擴胸運動深呼吸,多飲水保持大便通暢,多吃水果蔬菜;

5. 告知其功能鍛煉的重要性和必要性,介紹正確的功能鍛煉方法,使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛煉;

l 出院前護理:

1. 加強營養,注意安全,避免再次骨折;

2. 給予出院指導,使其掌握正確的功能鍛煉方法,定時鍛煉,最大限度恢復肢體功能,並囑其定期復查;

3. 了解拐杖的用法;

根據病情需要轉科繼續二病區治療的應解釋原因消除顧慮。

<四> 膝關節鏡手術病人手術前後整體護理常規

一.術前護理常規:

1. 進行衛生宣教,講解有關關節鏡手術的知識以及同種疾病病人的恢復情況,使病人對病情和手術有一定的了解、對手術的顧慮減到最低程度;

2. 介紹手術前後的注意事項;

3. 術前戒煙酒,下肢備皮,做麻醉葯過敏試驗以及生化檢查,告訴病人術前術後禁食時間;

二.術後24小時內的護理常規:

1. 讓病人對術後情況以及護理有所了解並隨時提供幫助,可給予止痛劑,把病人術後的不適減到最低;

2. 指導正確的冷敷方法防治凍傷,告訴病人正確的活動方法,使其進行正確的功能鍛煉;

3. 平卧位抬高患肢以減輕腫脹,防止並發症的發生;

4. 觀察傷口、患肢血運及感覺運動情況;

三.術後24小時以後的護理常規:

1. 講解有關功能鍛煉的知識,對病人提出的問題耐心解答;

2. 指導正確地使用功能康復機進行正確的功能鍛煉,教會病人發揮自護能力;

3. 保持傷口敷料乾燥,保證充足的睡眠和營養,無骨折者可下床活動;

四.出院前護理常規:

1. 爭取在出院前使膝關節功能恢復到最好程度;

2. 給予出院指導,注意出院後繼續功能鍛煉的方式方法;

3. 解答有關康復鍛煉的疑問。

<五> 牽引病人整體護理常規

一.牽引術前護理常規:

1. 講解牽引有關知識、介紹同種疾病的康復情況,使病人能配合術前檢查使恐懼和顧慮降至最低,並有充分的思想准備接受牽引治療以減輕疼痛;

2.進行衛生宣教,介紹牽引前後注意事項,並教病人練習床上使用便器;

3.清潔牽引部位皮膚,卧床休息,准備好牽引用物;

二.牽引期間護理常規:

1.解除病人牽引期的各種顧慮,告訴其牽引的效果,並定期測量肢體的長度;

2.冬天注意保暖,注意多喝水和增強營養;

3.不能隨意增減牽引重量或中斷牽引,而且要避免重物壓在牽引繩上;

4.預防穿刺針眼部位感染,介紹如何預防並發症;

5.指導病人進行正確的功能鍛煉,鼓勵有效的咳痰、深呼吸;

6.保持有效牽引並保持肢體功能位,觀察患肢血循環及感覺運動;

7.骨牽引穿針處局部用酒精消毒每日2次,預防感染;

8.顱骨牽引時應抬高床頭,下肢牽引應抬高床尾並保持正確體位;

9.定時翻身按摩受壓部位;

三.出院前護理常規:

1.解除思想顧慮,指導使其掌握正確的功能鍛煉方法;

2.注意皮膚清潔;

3.觀察牽引效果,定期復查。

9、骨折病人怎樣護理?

骨折病人有的需住院手術治療,有的經門診復位、石膏固定或其他處理後,即可回家休養治療。骨折的癒合過程緩慢,一般要6~8周才能達到臨床癒合階段,老年人更長一些,大多需要卧床休養,所以家庭護理顯得極為重要。

(1)首先要解除病人骨折後的種種顧慮,減輕心理上的壓力,多數病人骨折後心理都較為復雜、這些復雜心理可使病人吃不好,睡不好,更不用說配合治療進行功能鍛煉。護理人員必須耐心地、親切地進行說服、鼓勵,講明只有積極配合治療和護理,才能恢復功能,才能早日減輕痛苦。

(2)骨折後常因制動體位、疼痛而影響食慾和消化功能,大小便不方便,又使病人不願多飲水和進食,家人應耐心勸慰,根據病人的飲食習慣和愛好,調節花式品種,多吃易消化的營養豐富的食物,如豆製品、肉、魚蛋類、以及水果蔬菜,以增強骨折創傷的修復力。還要適當進食纖維素食物,以利通便。上肢骨折者需護理喂飯、喂水。

(3)因骨折長期卧床的病人,往往對大小便發愁,一怕大便困難,二怕吃多、便多、尿多,增加他人的麻煩,護理人員應主動關心,做到勤問、勤看、勤處理,協助床上大小便,女病人便後應清洗會陰肛門部。鼓勵病人多飲水,預防尿路感染和尿路結石的形成。排便有困難的,每日做腹部按摩,適當服用緩瀉劑,如石蠟油或中葯麻仁丸等。

(4)為使卧床骨析病人舒服,心情愉快,應做到「3短」、「3潔」。「3短」是發短、胡須短、指(趾)甲短。「3潔」是頭足會陰清潔、口腔皮膚清潔、床鋪清潔。為此,應定期給予洗頭、洗腳、擦澡、剪指甲、剃頭剃須,及時更換被服。卧床病人應每日作深呼吸運動,定時拍背以利排痰,注意保暖,防止進食嗆咳或誤咽入氣管,在確保骨折部位固定的前提下,盡量有計劃地變換體位,長期受壓處皮膚要給以按摩,有利於預防褥瘡和肺炎。

(5)隨時注意病人卧床的姿勢正確,如腰椎骨折的應處於腰椎過伸位仰卧姿勢,硬板床腰部可墊以枕頭。經常檢查患肢的情況,如用石膏或夾板固定的患肢皮膚有無受壓,指(趾)端的顏色、溫度有無改變,以及石膏是否過松或過緊的情況,如有異常,應及時妥善處理。

一般固定的患肢,可用枕頭或被褥抬高,以高於心臟水平為宜,但以不使對好的骨頭移位為原則,有利於消腫和血液迴流。保持石膏內部清潔,如病人感到石膏內皮膚發癢,可以鈍頭的織絨線針伸進去輕輕的上下移動止癢(有傷口者不能用),對下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝關節呈90°屈曲,防止足下垂,為防止肢體外旋和內收,可在鞋底跟上釘一橫板條,保持有效的牽引力。

10、上肢骨折的護理是怎樣的?

【知識概述】上肢以鎖骨、肱骨外科頸、肱骨幹、肱骨髁間、橈尺骨和橈骨下端等部位易發生骨折。骨折後醫生常以綳帶、小夾板或石膏作為外固定物,以維持骨折復位後的位置。
【注意事項】1小夾板局部外固定後護理。①上肢骨折整復、固定後要用三角巾或頸腕吊帶托起,懸掛於胸前,以防搬動或病人肢體位置變動時,使夾板松動引起骨折再移位;②密切觀察患肢血液循環情況,發現皮膚溫度下降或皮膚顏色發青或蒼白、冰冷、血液迴流慢、橈動脈搏動減弱或消失,而且病人不能自主活動手指時,說明因夾板過緊而影響肢體循環,應立即放鬆夾板,及時就醫;③以外層布帶束縛夾板,要隨時調整布帶的松緊,要求是在捏住布帶時,能不費力地使布帶上下活動1厘米;④除夾板外,還要使用紙壓墊來有效地控制骨折的再移位,如果在紙壓墊部位出現疼痛劇烈,應立即檢查是否發生局部皮膚受壓壞死,必要時放鬆布帶,調整夾板位置。
2使用石膏固定後護理。①要嚴密觀察肢端的皮膚顏色、溫度、有無麻木及持續性疼痛等感覺,如發現應及時就醫;②在石膏殼未乾固前不要覆蓋被物,以使之迅速干固,必要時用特製烤燈烘烤以加快石膏的干固;③四肢手術後上石膏的病人須將患肢抬高,防止腫脹及出血,可用懸吊法或用枕墊高,④患者主訴石膏內某處或某一點有疼痛感時,切不可忽視,疼痛不一定在傷口或骨折處,有可能是因局部石膏過緊而產生的壓迫,必要時做減壓處理;⑤對於裸露在石膏外面的皮膚,特別是石膏邊緣及未包進石膏的骨突部位,每日至少檢查一次,觀察有無紅腫、摩擦等情況,並給予適當的處理,可用手指蘸50%酒精(或50%紅花酒精)伸入石膏邊緣里,對皮膚進行按摩,促進局部血循環,⑥對開放性骨折,在上石膏後,應觀察石膏裡面有無出血現象,如有出血,血跡可A透到石膏表面,為了明確出血是否持續,可在血跡的邊界用筆描記,若血跡超出描記的范圍,說明傷口繼續出血,須立即去醫院就醫。
3按骨折部位不同注意休養時的體位。①鎖骨骨折禁忌肩部的前伸活動,休養時取坐位,平卧位或斜坡位時,須維持挺胸;②肱骨外科頸骨折取仰卧位時應保持肩部稍抬高,雙側上肢下面墊薄枕與軀干平行放置,避免後伸;③肱骨幹骨折無論採用何種外固定形式,均須取半坐位休養,以保持上肢下垂牽引作用;④肱骨髁間骨折外固定位置應保持屈肘90°以內,三角巾懸吊後須密切觀察肘部腫脹及肢端血運情況;⑤前臂骨折固定後應維持屈肘90°,前臂中立位(虎口朝上位),嚴防做旋轉活動;⑥橈骨下端骨折多採用小夾板固定法,上夾板後注意保持腕關節掌屈尺偏位。若出現嚴重腫脹、手指麻木等現象,說明夾板捆紮過緊,應及時調節。
4在上肢骨折外固定期間,應鼓勵患者主動練習伸指和握拳活動,這樣可以防腫止痛,促進血液循環,還要保持上肢的固有活動——握物,這樣有利於骨折的修復和功能康復。

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