導航:首頁 > 骨折 > 老年人t8胸錐體壓縮性骨折咋辦

老年人t8胸錐體壓縮性骨折咋辦

發布時間:2020-03-16 00:47:35

1、t8壓縮性骨折,腰背疼痛怎麼辦啊!

你是否曾經跌倒或撞擊到腰部(或屁股),如果沒有可能是不良姿勢引起的。

髖骨錯位(骨盆歪斜)所造成
先教你自我檢測之法

1:躺平(面朝上),手腳伸直,請家人將你的腳跟並攏,看是否有長短腳。
2:看胸部是否有傾斜(大小邊)
3:趴著(相同姿勢)看屁股是否大小邊(通常和胸部同邊)

看西醫及中醫多半都沒有療效,你該找的是信譽佳的正骨師(只是真正會矯正骨盆的人非常少)

後遺症每個人都不同:酸痛、萎縮、婦科、泌尿科、內科疾病、長短足、高低肩、脊椎側彎、椎間盤凸出、骨刺、...........。

2、t8椎體壓縮性骨折是啥意思

胸椎第八節椎體骨折

3、老人T8腰椎壓縮性骨折應如何療養?

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。

2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。

==============================
(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

4、求助網友,什麼樣的情況會造成80多歲老人胸8椎體壓縮性骨折1/3?

老人一般骨量不足,骨質酥鬆,往往會暴力垂直的力量比如摔坐地上就會導致胸椎壓縮骨折。總之是垂直的暴力導致的。最後祝健康,望採納。

5、我爸爸胸6,10椎骨壓縮性骨折,請問該怎麼辦?

一般的說骨折的癒合分為如下幾個步驟:1.纖維連接期,約在骨折後的2-3周完成。2.骨痂形成期,X線顯示骨折處有骨痂形成,骨折線不清晰,此時就可以算是臨床癒合了。大約需要4-8周的時間。3.塑形期,骨折部位形成骨性連接,並不斷加強。
患者既然已出院,就在家硬板床修養即可,可以服用一些活血化瘀,補腎益氣的中葯以加快骨折癒合,減少疼痛。至於多長時間能好和患者本人的年齡,體質,腎氣的強弱都有關系,為了安全起見還是多養一陣吧,5周以後可以試著起床,如果不疼了就能動,下地走路或坐著時最好在胸部系胸圍,以幫助其支撐,應當盡量少坐,坐位時椎體和間盤承受的壓強要比站立時大。
胸椎6,10活動度較小,不太影響以後的正常活動,不需要特殊恢復鍛煉。骨折癒合了就沒事了。
患者卧床,腸蠕動減慢,所以飲食一定要好消化的,以免大便用力引起疼痛。其他沒什麼特殊的。可以喝些牛骨湯。
如果患者沒有脊髓或神經根壓迫症狀,也就是說除骨折部位疼痛外,沒有其層面以下的感覺,運動障礙等一般不會留下後遺症。但壓縮性骨折大多在椎體的前部,所以要注意校正脊柱後突防止駝背。
癒合較好的話,不影響以後的正常生活和工作,不必過度擔心。

6、老人T8腰椎壓縮性骨折應如何療養?

老人多大啦?壓縮性骨折,如果選擇保守治療,就是靜卧啊,原則上要卧床3個月,年歲大的還要時間加長。這樣容易造成其他問題,比如肺部感染,肌肉萎縮,褥瘡等。

進行微創填充骨水泥手術吧,手術刀口只需縫合一針,全麻下做的手術,手術最多1小時,但是由於全麻,可能要2-3小時蘇醒。術後3天下床,一周出院。帶著護腰修養1個月左右,基本就可以恢復。

我媽媽73歲了,今年中秋節前也壓縮性骨折了,回頭想來,選擇手術時正確的選擇。總計費用約4萬多,其中3萬多需要自費。

7、胸12椎體壓縮性骨折

你媽媽有兩個不幸中的大幸:
1、椎體壓縮約20%;
2、腰椎未見骨質異常。
我是在30年以前部隊服役時胸、腰椎一共七根壓縮的,但是均不超過三分之一(33%),還有橫突斷裂壓迫神經。所以致殘評為二等甲級(現在是五級)殘疾軍人。
有一個好消息要告訴你的,我是硬躺了三個月的床板,開始不習慣,一周以後就也習慣了。這種骨折沒有石膏固定的,所以保守療法幾乎是最佳方法,(開刀會損壞神經特別是腰椎下部)也沒有神馬葯物可以對症下葯的,唯一的就是疼痛時服用止痛片,你可以選擇幾種(散利痛、芬比得、英太青等),不要只用一種會有癮,在100天以後基本痊癒,幾年以後就沒有神馬影響了。
曾經的傷者祝願你媽媽身體康復。
補充:
你不要讓你媽媽做起來看電視,想個辦法把平板電視吊在床頂上(我那時把部隊醫院的床縟睡出一個人形 汗水所致),唯一可以起床的就是有人負責她到廁所(帶個硬點的腰托保護),要告訴你媽媽,只有現在的吃苦,才會以後的自由自在(我就是,現在唯一的就是會天氣預報,行動沒有神馬問題)

8、胸12錐體壓縮性骨折

這個病臨床上很常見,一般都是保守療法,你下肢無異常說明沒有神經壓迫症狀,不需要手術。仰卧硬板床休息1-2個月,只要現在沒有神經壓迫症狀就不會有後遺症,不必過於擔心,安心養病。

9、胸七椎體壓縮性骨折,長了部片骨痂可以下地活動嗎

胸椎骨折後癒合比較快,是因為它血液循環豐富,(但是如果是老年人有骨折疏鬆的癒合也不是太快),骨痂的生長癒合時間一般早於影像學中的骨痂癒合時間,也就是說,在沒有看到骨痂時,有的骨折已經癒合了,所以說,影像學上能夠看到一部分骨痂的時候,骨折已經癒合了,
需要注意的是,1.年齡因素;2自身感覺;3疼痛不適,是肌肉缺乏鍛煉引起的還是骨折沒有癒合引起的,一般的脊柱骨折在8周後基本上都可以癒合。所以說你的情況應該是可以活動了,活動時注意幅度不要太大,頻次不要太多,循序漸進,慢慢適應。

與老年人t8胸錐體壓縮性骨折咋辦相關的內容