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腰性骨折

發布時間:2020-03-16 00:32:01

1、腰椎壓縮性骨折

首先說句直話,你看過片子又怎樣,你會看嗎?X線看見的只是骨骼,體征上也有神經壓迫的症狀(「腿很麻!」),知道你有經濟上的壓力,但必須住院甚至或手術治療,你想保守只會斷送令慈的健康,經濟上的問題可通過媒體呼籲社會的好心人、工會、民政局、醫療互助基金等援助。請火速帶令慈速至當地正規三級以上醫院骨科或脊柱外科住院治療,入院後做腰椎螺旋CT檢查,看神經壓迫情況,必要時行三維重建或MRI。所謂壓縮骨折是指脊柱前柱骨折而中柱完整。此類骨折的治療應依據前柱的損傷情況而定。若脊柱前柱壓縮近Ⅱ°或Ⅲ°、後凸成角大於30°,則需手術復位固定,並行脊柱融合。已經有神經壓迫症狀,現在分秒必爭,遲了你後悔都來不及,腰椎骨折最嚴重的後果就是截癱,具體病人不在,無法獲取一些相關體征,本人意見:吃葯是基本不起多大作用的,你別想這方面了。火速帶令慈去醫院住院治療,至於是否手術,脊柱外科醫生會為你操心的,你需要做的是給予醫生充分信任,經濟上的壓力你雖然還是學生但也必須去想辦法了,趕快向當地媒體呼籲吧。脊柱骨折脫位常導致脊髓損傷。我國因脊髓損傷所導致的截癱發病率約為6.7-23/百萬,在我國目前仍為高發損傷。隨著工業化進程的加快,脊柱、脊髓損傷也越來越多。火速抓緊時間去醫院了!!!若截癱了那才是全家一輩子的負擔。說話有些耿直,但實為忠言,有些逆耳,請諒解!祝福令慈早日康復!還有,告訴你下,住院費用這么貴主要是因為那套固定斷骨、穩定脊柱的內固定材料。
補充回答:已經到正規大醫院脊柱外科住院治療了嗎?是否觀察聽主治醫師的,「疼痛減輕,麻木消失」不一定代表趨向好的方向,多和主治醫師交流溝通。不要相信什麼湯葯、偏方,要相信循證醫學。

2、腰椎爆裂性骨折

腰2爆裂性骨折的話,一般需要半年左右時間來康復。部分患者需要兩年左右的時間,具體需要根據病情而定。發生爆裂性骨折,最需要的是卧床休息。在醫生的指導下使用,促進骨折的葯物進行治療,也可以配合一下物理治療加快病情的恢復。可以做一下紫外線照射,超聲波照射等都有助於骨折的癒合

3、腰椎壓縮性骨折,這就意味著什麼活都不能做了么?

即使過繼給也是你的爸媽,很多鄰居/村民讓他們嚼舌頭,你不應該有這種想法。
醫囑:「不可以負重」那是庸醫, 胸T12腰L1輕微壓縮性骨折,是穩定性的。『在我面前說腰痛,貼膏葯。我說帶爸去拍片,以便治療。可爸又推辭說最近不痛。』自相矛盾,屬於心理問題,加上懶惰。
你必須告訴他越是不運動將來疼痛會越嚴重。到最後生活都不能自理,影響生活質量、壽命。
找個有威望的給他說,46歲混到什麼時候。

4、腰椎壓縮性骨折

你好

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。

2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

5、腰脊椎壓縮性骨折?

腰脊椎的骨折跟其他部位的骨折不同,這個部位的骨折主要是出現壓縮性骨折,在外傷力量傳導至腰脊椎的時候,如果力量夠大會導致出現腰椎的壓縮,形成楔形變,也就是被壓扁。
通過拍片檢查能夠發現椎體的厚度變扁,以及出現楔形變,腰椎的壓縮性骨折需要根據壓縮程度和是否損傷脊髓壓迫脊髓,來選擇治療方案。
如果是椎體壓縮程度不重不超過椎體總高度的三分之一,也沒有引起椎管狹窄,也沒有壓迫脊髓,是可以進行保守治療的,通過卧床休養足間就能夠自行癒合,期間可以用一些止疼的葯物和促進骨折癒合的葯物,而如果是壓縮程度非常嚴重,或者已經導致椎管狹窄,壓迫和損傷脊髓,那就要進行手術處理了。

6、腰椎粉碎性骨折

1、要看粉碎的骨折塊有沒有朝椎管內移位,損傷後方的脊髓,馬尾神經等等;
2、目前有沒有癱瘓的症狀?雙下肢的感覺運動,會陰部的感覺,肛門括約肌的力量,大小便是否正常;如果現在沒症狀應該沒什麼問題;
3、要看骨折後椎體的高度,如果壓縮的太厲害超過30%,鑒於48歲的年齡,以後還要幹活,可以考慮手術;
4、如果已經決定保守治療,那要絕對的卧床,可翻身,但要肩部臀部一起翻,別扭轉腰部,吃飯大小便都在床上,3個月;
5、腰圍外固定,有條件最好胸腰骶外支具固定,這樣翻身的時候腰部是一個整體,安全;
6、最後長期卧床要注意功能鍛煉,經常深呼吸預防墜積性肺炎,四肢可運動預防肌肉萎縮和靜脈血栓,大小便衛生要護理好;
7、飲食要少油,別骨頭湯不停的喝,要多吃蔬菜,否則大便成困難額。。。

7、腰椎骨折和腰椎壓縮性骨折的區別?

壓縮骨折是腰椎骨折的一種類型。腰椎骨折分為4大類:(1)A類:壓縮性骨折;(2)B類:爆裂性骨折;(3)C類:安全帶骨折;(4)D類:骨折脫位。其下還分16個亞型。Magerl等承繼AO學派長骨骨折的3-3-3制分類,將胸腰椎骨折分為3類9組27型,多達55種。主要包括:(1)A類:椎體壓縮類:①A1:擠壓性骨折;②A2:劈裂骨折;③A3:爆裂骨折。(2)B類:牽張性雙柱骨折:①B1:韌帶為主的後柱損傷;②B2:骨性為主的後柱損傷;③B3:由前經椎間盤的損傷。(3)C類:旋轉性雙柱損傷:①C1:A類骨折伴旋轉;②C2:B類骨折伴旋轉;③C3:旋轉-剪切損傷。

8、腰1椎體壓縮性骨折嚴重嗎

 壓縮性骨折一般在傷後3個月以內,屬於癒合期,患者以卧床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始,傷後1—2天即可進行,以增加腰背部肌力,恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可採用「五點支撐法」,即患者取仰卧位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空後伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹,或下肢伸直後伸,體質好的患者也可上、下肢同時後伸,呈一弧形。值得注意的是,這是骨骼的癒合期,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形,影響骨折的癒合。

9、腰部壓縮性骨折怎麼護理才能好的快

腰椎骨折通過練功活動可達到復位與治療目的,不但能使壓縮的椎體復原,增加腰背肌肌力,保持脊柱的穩定,也可避免或減少後遺慢性腰痛。穩定骨折在復位後第二天起開始進行練功活動,不穩定骨折卧床1—2周後開始進行練功活動。

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