脛骨幹骨折

1、脛腓骨幹骨折的治療

脛腓骨骨折的治療目的是恢復小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形與旋轉移位應該予以完全糾正，以免影響膝踝關節的負重功能和發生關節勞損。除兒童病例外，雖可不強調恢復患肢與對側等長，但成年病例仍應注意使患肢縮短不多於1cm，畸形弧度不超過10°，兩骨折端對位至少應在2/3以上。治療方法應根據骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復位內固定。
1.手法復位外固定
適用於穩定性骨折，或不穩性骨折牽引3周左右，待有纖維癒合後，再用石膏進行外固定。石膏固定的優點是可以按肢體的輪廓進行塑型，固定確實。但如包紮過緊，可造成肢體缺血甚至發生壞死；包紮過松或腫脹消退，肌肉萎縮可使石膏松動，骨折必將發生移位。因此固定期中要隨時觀察，包紮過緊應及時剖開，發生松動應及時更換。一般脛腓骨骨折急診固定後，常需於3周左右更換一次石膏。更換後包紮良好的石膏不再隨意更換，以免影響骨折癒合。但仍應定期隨訪，觀察石膏有無松動及指導病人進行功能鍛煉。
長腿石膏固定的缺點是固定范圍超越關節，脛骨骨折癒合時間長，常可影響膝、踝關節活動功能。為此，可在石膏固定6～8周已有骨痂形成時，改用小夾板固定，開始關節活動。
2.開放復位內固定
脛腓骨骨折一般骨性癒合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關節的功能必然造成影響。另外，由於肌肉萎縮和患肢負重等因素，固定期可能發生骨折移位。因此，對不穩定性骨折採用開放復位內固定者日漸增多，並可根據不同類型的骨折採用不同的方式和內固定方法。①螺絲釘內固定 斜行或螺旋形骨折，可採用螺絲釘內固定，於開放復位後，用1或2枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位，然後包紮有襯墊石膏，2～3周後改用無墊石膏固定10～12周。但1或2枚螺絲釘僅能維持骨折對位，只起到所謂骨縫合的作用，固定不夠堅固。整個治療期內必須有堅強的石膏外固定。②鋼板螺絲釘固定 斜行、橫斷或粉碎性骨折均可應用。由於脛骨前內側皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側、脛前肌的深面。③髓內釘固定 脛骨乾的解剖特點是骨髓腔較寬，上下兩端均為關節面。一般髓內釘打入受到限制，且不易控制旋轉外力；又因脛骨骨折手法復位比較容易，不穩定骨折需要卧床牽引的時間較短，因此以往脛骨髓內釘的應用不如股骨髓內釘普遍。④外固定架 有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實固定，並便於觀察和處理軟組織損傷，尤其適用於肢體有燒傷或脫套傷的創面處理。粉碎性骨折或骨缺損時，外固定架可以維持肢體的長度，有利於晚期植骨。外固定架的另一優點是膝、踝關節運動不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來應用較多。
3.開放性脛腓骨骨折的處理方法
小腿開放性骨折的軟組織傷輕重不等，可發生大面積皮膚剝脫傷、組織缺損、肌肉絞軋挫滅傷、粉碎性骨折和嚴重污染等。早期處理時，創口開放或是閉合，採用什麼固定方法均必須根據不同傷因和損傷程度做出正確的判斷。小腿的特點是前側皮膚緊貼脛骨，清創後勉強縫合，常因牽拉過緊造成缺血、壞死或感染。因此，對GustiloⅠ型或較清潔的Ⅱ型傷口，預計清創後一期癒合無大張力者可行一期縫合；對污染嚴重，皮膚缺損或縫合後張力較大者，均應清創後令其開放。如果骨折需要內固定，也可在內固定後用健康肌肉覆蓋骨折部，令皮膚創口開放，等炎症局限後，延遲一期閉合創面或二期處理。大量臨床資料證實，延遲一期閉合創口較一期縫合的成功率高。
對骨折的固定問題：預計創口能夠一期癒合或延遲一期閉合創面的傷例，可按閉合性骨折處理原則進行治療；如果需要內固定，可以在手術同時進行。對於污染嚴重或失去清創時機，感染可能性大的傷例，單純外固定不能維持骨折對位時，可行跟骨牽引或用外固定架固定，一般不應一期內固定。
4.髓內鎖釘
已於前文中述及脛骨髓腔中間細，兩端粗，單純髓內釘，難於控制兩端，自20世紀90年代初，髓內鎖釘出現，積極擴大了髓內鎖釘在脛骨骨折的應用。開始為了加大髓內釘的直徑，以便固定後，不用外固定，用於治療各類型脛骨骨折，取得良好效果，但擴髓破壞了髓腔血供。
5.髓內擴張自鎖釘
直徑8mm的髓針，對絕大多數成年病例，可不擴髓，加以內針直徑可達9～11mm，以固定髓腔，不需鎖釘。治療脛骨骨折，可適於上、中下1/3各型骨折、多段骨折及開放骨折。

2、右脛腓骨幹骨折，右外踝及後踝骨折，用了空心釘，鎖定釘，脛骨遠端內

根據你的描述，應該考慮是屬於關節功能還沒有完全恢復的症狀可能，應該注意觀察。平時應該適當增加運動，積極進行關節功能鍛煉，促進關節功恢復。

3、脛骨幹骨折切開復位內固定術

如果在術後沒有發生感染，那麼一般在術後7~10天左右就可以出院了。術後兩周再回來拆線。當然，如果患者的經費比較充足，而且醫院的床位也比較寬裕，那等住到拆線後再出院也是可以的。韌帶的修復一般在術後4周就可以進行適當的功能鍛煉。但是脛骨骨折的癒合速度相對要慢一些。一般在術後6~8周可以嘗試部分負重行走。當然，所有著一些要完全恢復都要三個月以後了。而且在這期間的功能鍛煉也一定要及時與合理。

4、脛腓骨骨幹骨折的治療方法，脛腓骨骨幹骨折怎麼辦，脛

你好，治療方法應根據骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復位內固定。
(1)手法復位外固定：適用於穩定性骨折，或不穩性骨折牽引3周左右，待有纖維癒合後，再用石膏進行外固定。
①穩定性骨折無移位或整復後骨折面接觸穩定無側向移位趨勢的橫斷骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法復位及外固定，即長腿石膏固定。膝關節應保持20°左右輕度屈曲位，待石膏干固後可扶拐練習以足踏地及行走，2～3周後可開始去拐練習持重行走。
②不穩定骨折斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位：可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引復位，小腿石膏行局部外固定。術後用4～6kg重量持續牽引3周左右。待纖維癒合後，，除
去牽引，用長腿石膏繼續固定直至骨癒合。骨折整復後，在穩定性骨折，軸線良好者，亦可考慮用小夾板固定，小夾板固定的優點是固定范圍不超關節，膝、踝關節功能不受影響，如能保持良好的固定，注意功能鍛煉，骨折癒合常較快，因此小夾板固定的癒合期較石膏固定者為短。但小夾板固定的部位局限，壓力不均勻，壓墊處皮膚可發生壞死，要嚴密觀察。小夾板包紮過緊可造成小腿筋膜間區內組織壞死，應注意避免。

5、我是左脛腓骨骨幹骨折，七個多月了，能評幾級

骨折完全癒合，能正常走路，基本上評不上級別，能憑也是最輕的十級。

6、脛排骨粉碎性骨折,骨幹骨折做了鋼板內固定手術兩個月,骨頭長在一起了吧

這種情況如果是手術鋼板固定治療兩個月不可能癒合的。有骨痂生長就應該是順利了。建議定期復查片子看一下才能確定有沒有骨痂生長的。同時應該觀察傷口及周圍軟組織恢復的情況，如果是沒有其它並發症應該逐漸鍛煉功能。

7、交通事故至脛腓骨骨幹骨折能評傷殘嗎

賠說來回答

雙下肢長度相差2cm以上;可以評定10級傷殘。

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》賠償項目包括：醫療費、後續治療費、住院伙食補助、營養費、誤工費、護理費、死亡賠償金或傷殘賠償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費、輔助器材器具、交通費、鑒定費等等費用。

其中，在交強險范圍先進行賠償，超出交強險部分，按照雙方事故責任進行分攤。

請採納~~祝你好運~

8、脛骨骨幹骨折，後交叉韌帶重建6月多，膝蓋達到多少度之後可以麻推？

你好這個還是聽醫生的建議吧，我覺得能練好最好不要麻推

9、脛腓骨幹骨折的並發症

1.筋膜間隙綜合征
小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發生血腫、反應性水腫，使筋膜間隙內壓力增高時，可以造成血循環障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發生率最高。
2.感染
脛骨開放骨折，清創後行鋼板內固定者，感染率最高，其原因是開放骨折，軟組織已有損傷，再行6孔以上鋼板固定，剝離骨膜軟組織太多，又破壞了供養脛骨折處的血供，因而感染率高。
3.延遲癒合、不癒合或畸形癒合
構成脛骨延遲癒合與不癒合的原因很多，大致可分為骨折本身因素和處理不當所致兩大類。但不論哪種原因，多半不是單一因素引起，常有幾種原因同時存在，處理時必須針對不同原因，採取相應措施，才能達到治療目的。
（1）延遲癒合 這是脛骨骨折常見的並發症，一般成人脛骨骨折20周尚未癒合者，即屬延遲癒合。雖然大部分病例繼續固定骨折仍可癒合，但延長固定時間，可以加重肌肉萎縮和關節僵直，增加病廢程度，處理不當便可形成不癒合。
（2）不癒合 脛骨折不癒合即X線片可見骨折端有明顯的硬化現象，兩骨折端雖有骨痂存在，但無骨性連接。臨床體征有局部壓痛，負重痛或異常活動等。不少病例不癒合多有其內在因素，如骨折過度粉碎，嚴重移位，開放傷或皮膚缺損等。開放傷合並感染更是不癒合的重要原因。此外，處理不當，如過度牽引，外固定不確實或內固定應用不當，亦可造成不癒合。
（3）畸形癒合 脛骨骨折復位後如內翻、外翻或前後成角超過5°以上者，應及時更換石膏或將石膏楔形切開，進行矯正。如果已有骨性癒合，則應以患肢功能是否受到影響或外觀畸形是否明顯來決定是否截骨矯形，不應單純以X線表現作為手術依據。旋轉畸形中，內旋畸形的影響較大，一般內旋5°以上，即可出現步態不正常，外旋畸形>20°亦可無明顯影響。
脛骨骨折的畸形容易發現，便於及時糾正，因此發生率低。但粉碎性骨折，有軟組織缺損及移位嚴重者容易發生畸形癒合，早期處理時應注意防止。

10、我右腿脛腓骨骨幹骨折，現在做了傷殘鑒定，是十級，我能不能辦理殘疾證？謝謝！

可以，把傷殘鑒定結論和本人身份證明帶上到民政局（有些地方好像是殘聯）辦理就可以了。