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股骨頭骨折復位角度

發布時間:2020-03-14 13:13:34

1、股骨頭骨折能不能恢復了跟正常人一樣

拍片確定粗隆骨是否上升,股骨頸是否吸收,或者髖臼間隙師傅改變,看是什麼原因造成的瘸,如果是上述原因就杯具了。

另外,可以明確的告訴你,即便是你將來恢復的完全好,也不可以做登山之類的運動,

切忌-----瞬間加速奔跑。瞬間改變體位。

鑒於你目前所描述的情況,最好到醫院(最起碼三甲)做全面系統性檢查。

比如,骨掃描,核磁共振。以便明確病因,

最後祝願你早日康復

2、股骨頸骨折復位後有錯位現象,如何治療

主要看看錯位有多少?以及對復位標準的要求,有手術指證的也可以考慮手術,復位比較完美

3、股骨頸骨折恢復

1.年輕人股骨頸骨折壞死率很高的,尤其是還是車禍傷,我們這邊統計的資料,可能在50-60%,但是不是所有的壞死都要治療的,我碰到好幾個病人,都是頭壞死但是自己不疼,同時也不影響日常活動。
2.術後1個月,如果一切ok的話,完全可以坐起來,我們這一個月以後都要求下地鍛煉了,當然傷腿是不能著地的
3.可以翻身,手術很成功就沒有問題,但是壓著傷腿的話,可能股骨頸的釘子會硌著皮肉,所以一般不建議壓著患側,當然早期翻身,釘子和板子的壓力會大一些,畢竟骨頭長起來還要一段時間。
4,。傷口不疼是好事啊,如果那邊的皮神經都沒了,就不會有感覺
5,就你描述的情況,感覺石膏過緊了,去醫院調整一下吧,當然消腫了就會好一點,但是長期受壓,下肢的血運誰也不敢保證好不好

4、老人股骨頭骨折術後需要多久恢復正常

股骨頭骨折的處理方法有
股骨頭置換一般要求3天下床,大約要一個半月可以完全恢復手術的活動,因為軟組織恢復大約要一個半月左右
PFNA內固定,這要根據患者骨折復位的情況和骨質疏鬆的情況,但是也要今早活動,可以有床上活動和離床活動,完全恢復要3個月以上

5、股骨髁骨折兩個月了彎曲功能鍛煉再有一個月能恢復角度嗎?

一般兩個多月可以好,脫拐。鍛煉慢慢屈曲就可以了,不要太用力,練到130度以上,慢慢鍛煉,兩周後一般要90度以上。安信醫學祝您早日康復!

6、股骨頭骨折能有幾級傷殘

按照《勞動能力鑒定 工傷職工與職業病致殘等級》相關標准,你可以參考如下:
10級 身體各部位骨折癒合後無功能障礙
9級 骨折內固定術後無功能障礙
7級 四肢大關節人工關節術後,基本生活能自理
所以,不是看你傷的有多重,主要是看你的手術類型和術後恢復程度。
以上只做參考,具體級別需到勞動能力鑒定委員會做勞動能力鑒定

7、股骨頸骨折人工股骨頭置換術後應注意什麼???

鎖骨骨折應注意
1、局部固定後應保持挺胸提肩姿勢,練習手部及腕、肘關節的各種活動,並叮囑練習肩關節外展、後伸,如作挺胸、雙手叉腰動作,除了必須經卧位保持復位和固定的病人外,均可下地活動,但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛煉,首先分別練習肩關節每個方向的動作,重點練習薄弱方面,如肩前屈,活動范圍由小到大,次數由少到多,然後練習肩關節環轉活動,兩臂作劃船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周,禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天,65歲以上病人可作人工股骨頭置換術,3周後扶拐下地行走,青壯年可行帶血管骨瓣移植,卧床3個月,不能過早負重。 患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮,膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動,以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮,每小時不少於100次,以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力,為下地行走打好基礎,如無禁忌,應隨時左右推動髕骨,防止髕骨與關節面粘連,練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者,術後3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮,疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸,手術2-3周後開始鍛煉負重,對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷,能站穩後可練習下蹲,進一步增加膝關節活動。

2 討論

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折,除跨越基底部者之外,均屬關節囊內骨折,與其他骨折相比,骨折部位特殊,產生的剪力大,骨折部位血供特殊,易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷,自20世紀60年代國內外先後研製AO拉力螺絲釘、套筒式Rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術,進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合,由於血供不足,致股骨頭發生缺血壞死率高達20%~40%,基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折,移位嚴重,老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折,血循環絕大部分斷絕,復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識,對存在問題提出了克服方法。我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭,它具有工藝精美,生物相容性好,國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力,活動度比單極好,壽命長,不易產生疲勞骨折,同時結合骨粘劑使假體更加固定等。

我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指征。因為在基層醫院,老年骨折大部分都是股骨頸骨折,對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種,按骨折線行徑分(1)頭頸型:骨折線自後外側之頭下向斜行,內下側多帶有三角形的頸部折片。(2)頭下型:骨折線行經股骨頭下。多見於老年人。(3)經頸型:骨折線位置較低,基本上全部行於股骨頸部,此 形可見於青少年。按骨折線走行方向分型,為Linton(1949年)氏分類法 〔1〕 ,(1)外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱Linton氏角,此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。(2)內收型:Linton氏角>50°稱內收型 〔1〕 。(3)中間型:Linton氏角30°~50°屬中間型 〔1〕 。Linton氏角度愈大,骨折部所承受的剪式應力愈大,骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性,一般不應行人工股骨頭置換,可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診,應盡早行人工股骨頭置換,因此型幾乎無癒合可能,以前我院均採用骨牽引治療,但3個月或半年時間復查,股骨頭均不同程度壞死。這樣存在患者長期卧床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。

我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:(1)術者應對患者具有高度責任感,手術中必須小心操作,操作熟練並有一定技巧。(2)選用先進方法,用優良的材料。我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭,選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據X光片測量股骨頭直徑,測量以健側為准,然後再縮小15%,按此數據選擇人工股骨頭,術中應准備大、中、小三號人工股骨頭備用。(3)在治療技術上進行改進。術中應特別注意的是保持股骨距長度,因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7~1.0cm。使用髓腔擴大器時應對准小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規范,採用指壓法填入髓腔。骨粘劑固定後不可移動,待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流,記24h引流量,這樣可估計患者失血情況,用抗生素10~14天以防感染。(4)人工股骨頭置換術副作用原因分析。根據北京積水潭醫院范豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果,療效滿意率96.8% 〔2〕 ,導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。盡管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重,但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;X線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。但雙極股骨頭可降低髖臼損傷,從而延長或降低髖臼的退行性改變,減輕剪力,避免術後人工股骨頭松動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ,筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體松動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行,而忽視並發症。

我院人工股骨頭置換術在治療、技術方面的改進,主要為:(1)嚴格選用合適的人工股骨頭;(2)採用骨粘劑加強固定作用;(3)必須先行髓腔擴大至假體安放合適;(4)擴大髓腔後先試行假體復位;(5)假體安放不直接用錘子將假體打入;(6)嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術參數增加,臨床經驗積累,在治療上應進行長期研究,防止人工股骨頭松動、下沉、疼痛等發生。如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配,相差應<1mm等,結合中葯治療減少了並發症,對於老年股骨頸骨折是一種很好的治療方法。

參考文獻

1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社,1988,657-659.

2 范豐川,榮國威,翟桂華.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜志,1997,17:96-98.

(編輯新 竹)

作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科

發布日期:2005-9-21

8、股骨頸骨折怎麼治療?

(1)非手術療法。無明顯移位的骨折,外展型或嵌入型等穩定骨折,年齡過大,全身情況差,或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者,選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋,下肢皮膚牽引,卧床6 ~ 8 周,同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動,避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起,但不能盤腿而坐,3 個月後,扶雙拐下地,不負重,6 個月後,逐漸棄拐行走。

(2)手術治療。手術指征:內收型骨折和有移位的骨折;65 歲以上老年人的股骨頭下骨折;青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位;股骨頸陳舊骨折不癒合;影響功能的畸形癒合;股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎

(3)手術方法。閉合復位內固定;切開復位內固定;人工關節置換術。

9、右手橈骨遠端骨折骨頭恢復後運動好像還有問題

骨折的關節活動恢復應該在早期進行,如果你上甲板的時候沒有做握拳,輕度的腕關節上下屈伸動作等,一個多月拆甲板後肯定會有關節活動受限的.現在開始做恢復運動羅,一般分幾步:1,買一個一手能拿著的軟皮球,抓在手中多做握拳,鍛煉到握拳有力為好.2,握拳做個2天左右可以做腕關節上下屈伸,就是招手的動作.3,最後是做左右旋轉.
恢復過程中注意不要想一步登天,一定要量力而為,疼痛是肯定有的,鍛煉的強度一定要由小到多,一下子太厲害的話反而容易起反作用.的確你用一定的中葯葯膏輔助的話可以快很多.

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