上頜骨骨折類型

1、上頜骨骨折的骨折分類

1、LeFort 分類：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折線經梨狀孔下緣、牙槽突基部，繞顴牙槽嵴和上頜結節向後至翼突；
Le Fort II 型：即上頜中央錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側，經淚骨、眶下緣、顴上頜縫，繞上頜骨外側壁向後至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折線經鼻額縫，橫跨眼眶，再經顴額縫向後下至翼突，形成顱面分離。
2、改良分類 分為以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上頜骨Le Fort I型水平骨折。臨床主要表現為?關系紊亂。治療原則是恢復?關系。
（2）高位（水平）骨折：上頜骨骨折線在Le Fort II型和/或III型水平。臨床表現為?關系紊亂以及面部畸形。治療原則是恢復?關系，同時矯治面部畸形。
（3）矢狀骨折：上頜骨呈垂直斷裂，骨折線位於正中或正中旁。臨床表現為牙弓增寬，可出現開?，骨折可能傷及顱底。治療原則以解決?關系為主，關閉創傷性齶裂。
（4）牙槽突骨折：骨折線局限於根尖水平，僅波及牙骨段。治療原則是復位和固定牙骨段。

2、上頜骨骨折需要手術嗎

你好！根據你說的上頜骨骨折這種情況，如果臉部看上去不明顯，骨折不嚴重，採用保守方法治療就可以了，不一定非要手術，面部神經損傷，可以養好，但完全恢復需要一定時間。如果骨折情況非常嚴重，那建議要盡快手術治療了。

3、左側鼻骨骨折 右側上頜骨骨折算輕傷嗎？

左側鼻骨骨折，如果是粉碎性骨折就是輕傷，如果是線性骨折就是輕微傷。右側上頜骨骨折屬於輕微傷。
《人體損傷程度鑒定標准》輕傷二級：鼻骨粉碎性骨折；雙側鼻骨骨折；鼻骨骨摺合並上頜骨額突骨折；鼻骨骨摺合並鼻中隔骨折；雙側上頜骨額突骨折。
輕微傷：g)鼻骨骨折；鼻出血。h)上頜骨額突骨折。

4、上頜骨骨折做傷殘鑒定會是幾級？

根據GB/T16180一2014《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》十級標准：14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙；可初步判定為十級傷殘。
具體結果要在治療完畢後以勞動能力鑒定結果為准。

5、上頜骨額骨折算不算輕傷

上頜骨額骨折不算輕傷，屬於輕微傷。《人體損傷程度鑒定標准》面部標准：
5.2.5 輕微傷
a)面部軟組織創。
b)面部損傷留有瘢痕或者色素改變。
c)面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm以上。
d)眶內壁骨折。
e)眼部挫傷；眼部外傷後影響外觀。
f)耳廓創。
g)鼻骨骨折；鼻出血。
h)上頜骨額突骨折。

6、左側上頜骨骨折算幾級傷殘

左側上頜骨骨折，要看是怎麼致傷的。
如果是工傷，你可以網上搜索《工傷鑒定標准》。
如果是人身操傷，你可以網上搜索《人身損傷鑒定標准》。‍

7、上頜骨骨折的骨折診斷

1、病史 詳細詢問本人或家屬受傷原因，致傷力的性質、大小和方向，傷後是否有昏迷史，傷後治療情況，患者視力情況以及是否有復視，嗅覺以及鼻通氣情況，咬合情況等。
2、臨床表現
（1）骨折移位和異常動度
上頜骨骨折尤其是上頜骨整體骨折，一般發生向後下方移位，導致上頜骨下墜。矢狀骨折兩側骨折段向外移位，牙弓增寬，如果骨折移位不大，齶粘膜通常是完整的；如果骨折段移位明顯，齶部粘膜裂開，即可形成「創傷性齶裂」。
臨床上病人做咀嚼運動時，可發現上頜骨整體異常動度。檢查上頜骨是否存在骨折時，將頭部固定，一隻手持住上頜前部牙槽突前後晃動，感覺是否有上頜骨骨折段明顯動度。檢查Le Fort II型或III型骨折時，一隻手手指置於鼻樑部位，另一隻手持住上頜骨前後晃動，如果鼻額縫處有動度，提示存在Le Fort II型或III型骨折。
（2）咬合錯亂
上頜骨骨折後咬合錯亂典型的表現是後牙早接觸，前牙開合或反合；如果上頜骨向側方整體移位，則出現偏合畸形；如果上頜骨矢狀骨折，一側骨折段下垂，則出現患側牙早接觸，健側牙呈開合狀態，
（3）功能障礙
上頜骨骨折後可出現語言障礙、吞咽困難以及咀嚼障礙，咀嚼障礙主要表現為咬合無力。當上頜骨整體骨折後下墜移位明顯時，可造成呼吸困難甚至窒息。
（4）面部畸形
上頜骨骨折後常表現為口不能閉合，流涎，面中1/3變長，前部塌陷。低位骨折面部畸形可不明顯，高位骨折常表現為面中部凹陷，呈「盤狀臉」外形。上頜骨可向一側移位，造成面中部扭曲畸形。
（5）眼部症狀和體征
高位水平骨折常波及眶周以及眼眶骨性結構，出現眶周腫脹、青紫淤斑、結膜下出血，呈現典型的眼鏡征。骨折波及眼眶眶壁時，可造成眼球移位、復視。損傷眶下神經，出現眶下區及上唇麻木。
3、影像學檢查 臨床診斷的骨折需要影像學檢查加以證實。
（1）平片 華氏位和頭顱側位片可用來診斷上頜骨骨折，多在沒有CT檢查手段的情況下使用，缺點是無法看清骨折的細節。
（2） CT 對面中部進行軸位和冠狀位CT掃描，可以顯示上頜竇各壁骨折情況，上頜竇是否積液，以及骨性眼眶和眶內容物損傷情況。對嚴重的面中部創傷或上頜骨移位，三維CT對於明確診斷和從整體把握骨折特點很有價值。

8、上頜骨骨折是輕傷嗎

《人體輕傷鑒定標准》第十三條 顴骨骨折或者上、下頜骨骨折，構成輕傷。

9、口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法？

Le Fort I 型骨折：又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折：又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療？一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種：

1．手法復位：在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置

2．牽引復位：頜骨骨折後經過較長時間（上頜骨三周以上下頜骨四周以上）骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板（圖1）然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位（圖2）需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引



　圖1 分段式牙弓夾板

　圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位

3．切開復位：切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位

二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板（miniplate）或微型鋼板（microplate）固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等

1．單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上（圖3）以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折

2．頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上（圖4）此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理

　

　圖3 單頜牙弓夾板固定　

　圖4 頜間牽引固定法

3．骨間結扎固定：手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定（圖5）這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定

　圖5 骨間結扎固定法

4．小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的（圖6）小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨

5．顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上（圖7）同時加有頜間固定

圖6 小鋼板或微型鋼板固定法

　圖7 顱頜固定法

頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3～4周下頜骨4～8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2～3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合

10、鼻骨骨折上頜骨骨折算輕傷嗎

根據相關標准，可定為輕傷二級。致人輕傷，處3年以下有期徒刑、拘役或管制。

相關法條：
一、《人體損傷程度鑒定標准》
5.2.4 輕傷二級
o)鼻骨粉碎性骨折；雙側鼻骨骨折；鼻骨骨摺合並上頜骨額突骨折；鼻骨骨摺合並鼻中隔骨折；雙側上頜骨額突骨折。

二、《刑法》
第二百三十四條【故意傷害罪】故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規定的，依照規定。