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上肢骨折的康復訓練

發布時間:2020-03-13 20:10:24

1、09年1月5日不慎將左上肢弘大骨結骨折,在正骨醫院做完金屬螺釘固定手術,後期應如何進行恢復功能訓練?

你的恢復功能訓練起碼需要到4個月以後去了,現在你需要做的就是好好養身體

2、右上肢粉碎性骨折右手臂還是恢復不到和左手臂一樣要怎麼樣鍛煉

這個不管鍛煉的事 鍛煉只能祈禱輕微的作用而已 粉碎性骨折是很難恢復到和原來一樣的 也可以說幾乎不可能

3、上肢骨折後的怎樣做康復訓練

既然對接沒有問題,就不用擔心,恢復慢就慢慢養,反倒恢復的徹底,是好事。 恢復訓練,你可以從握拳開始,開始輕微用力慢慢握實,然後再放開,如果有疼痛感,就進一步放慢速度和力量,感覺稍微好些,可以做輕微的繞腕動作,也要慢慢的來。 等到上述動作都沒有問題,就可以做肌肉力量恢復動作了,可以用握力器,提重物的方式來鍛煉。

4、骨科及中醫康復專家級問題,外行勿擾!急需上肢骨折康復早、中、晚期功能鍛煉的指導,最好帶圖片!!!

1 鎖骨骨折的康復

患者受傷後,對骨折行妥善固定,保持功能位置,整復固定後行患側部位遠端及對側健康肢體有計劃活動,從手指、手掌、手腕前臂到肘關節,按照這個順序由遠向近,活動次數由少逐漸增多練習。姿勢挺胸提肩,肩關節外展後伸,如挺胸雙手交插動作。增加活動幅度,由小到大,循序漸進,可以帶動患處肌肉血管收縮、舒張、促進血液循環,預防並發症。先在醫生護士指導下被動活動,逐漸形成主動訓練,訓練中手法輕柔,力度適中。

正常肩關節姿位:外展50°,前屈20°,外旋25°,肩前屈、肩關節環轉活動、兩臂作劃船動作等,關節功能如不能得到充分恢復,則必須保證其最有效的起碼的活動范圍。即以關節的功能位為中心,擴大活動范圍。如果鎖骨骨折伴合並傷不能立即整復的情況下,只能平卧保持復位和固定,在指導早期功能鍛煉時,禁忌作肩前屈、內收等動作。定期機能評價,為下步活動調整計劃提供可靠的依據。

2 肩胛骨骨節的康復

一般情況下提倡早日傷肢功能鍛煉。在使用頸腕帶或三角巾懸吊固定傷肢2~3周內進行傷肢遠端手指抓握、手腕旋轉端杯子、端碗、拿筷子、肘關節前屈等活動,配合按摩,恢復肌肉張力,協調肌肉間支能力配。

固定2~3周後進行肩關節主動活動,首先由患者自己掌握,一般開始不過分活動,雙手叉腰外展、前屈、後伸、內收、雙手放下來。避免急於求成,過分牽拉肌肉,又防止放任自流,一味輕視功能鍛煉,注意心理尋視。按照正確指導方式循序漸進,每天指導、檢查信息反饋,以便調整方案。

3 肱骨上端骨折的康復

首先向病人及家屬講解功能鍛煉的作用和意義,在思想上認識,在行動上合作。

早期:一般在傷後2周內,此時損傷部位腫脹消退,骨痂尚未形成,鍛煉方式主要限於肢體原位不動,自主的肌肉收縮和舒張,練習握拳、伸指及腕、肘關節活動,練習次數由少到多,頻率由慢到快,主要根據病人的身體狀況和體力而定。手術病人術後在傷肢無痛苦的情況下,即可開始傷肢未固定部位功能鍛煉。

中期:骨折後3~4周,損傷反應消失,骨痂逐步生長成熟,開始練習肩部前屈、後伸。伴外展型骨折禁止外展,內收型骨折禁止內收。練習活動度由小到大,以病人逐漸適應為准。

晚期:骨折癒合堅固,解除固定,進行全面鍛煉,直到功能恢復。練習動作如劃圓圈,向前彎腰,使上臂自然下垂,活動上肢,順時針或逆時針在水平面劃圓圈;將患側手置於背後,然後用健側手托扶患側手去觸摸健側肩胛骨(肩內旋);舉臂摸頭後部(肩外展外旋);反臂摸腰部,即用患側手指背側觸摸腰部;患側手摸過面部,去觸摸健側耳朵(肩內收、肩外旋);劃船動作。

5、手上打鋼板會有後遺症嗎

術後早期就應該考試做康復功能鍛煉;這樣才不至於留下關鍵僵硬等後遺症。下面介紹一下簡單的康復辦法給你參考:康復治療的實施分主動運動和被動運動。
主動運動 為主要的康復鍛煉方式。按骨折癒合臨床過程、穩定程度,一般分為四個階段。
第一階段 傷後1-2周,這時局部疼痛,肢體腫脹。康復鍛煉的目的是促使腫脹消退,防止肌肉萎縮,預防關節粘連。主要方法如下:
上肢:握拳、吊臂、提肩。握拳是上肢活動的基本動作。盡量使手指能完全伸直和屈曲。再做吊臂及提肩動作。
第二階段 傷後3-4周。如患者肌力恢復,骨折部無疼痛,患者上肢可做一些自動性的關節伸屈活動,先由一個關節開始,而後幾個關節協同鍛煉。
第三階段 傷後5-7周。除不利於骨折癒合的某一方向的關節活動仍需限制外,其他方向的關節活動,在患者力所能及的范圍內,無論是次數及活動幅度都可加大。
第四階段 傷後8-10周。可讓患者做些力所能及的輕微工作。

被動性活動 當患者肌肉無力,不能自行活動時,在醫護人員幫助下進行輔助性活動。如一骨多折,同肢多發骨折,波及關節面關節內骨折,或有其他全身性並發症而不能自己活動的患者,可進行輔助性被動活動。如局部按摩適用於骨折部及肢體遠端嚴重腫脹,其目的在於驅散瘀血,促進循環,防止粘連。操作時手法要輕柔,不增加患者痛苦,不加重局部損傷,不能使骨折移位。(yuan_t)至於飲食方面一般沒有很特殊的正常飲食營養就可以;一般1個月明顯好轉;3個月才可以恢復正常。

6、右上臂被到砍斷了,神經、血管、肌肉都斷了,現已接上,問何時才能恢復,要怎樣去功能鍛煉?

如果要恢復得和以前相同至少要6個月,且還是要在一直以來堅持鍛煉的情況下,每天至少3小時,一周至少5次。要看有沒有神經損傷了,如果有的話那就比有些麻煩了,那永遠都不可能恢復到以前的狀態,不過只要不是開放性骨折一般是不會傷到神經的。治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。治療骨折有三大原則:復位、固定和功能鍛煉。
一、復位
(一)骨折早期復位 可使骨折修復順利進行。復位的方法有手法復位和手術復位兩類。如果過長地拖延復位時間,就會造成骨折復位的困難。
骨拆復位是治療骨折的首要步驟,所以,對每一個骨折,原則上應爭取解剖學對位,而對某些骨折,復位時有一定困難,雖未完全恢復到解剖位置,但骨折癒合後,不影響該傷肢的功能,稱功能對位。在治療骨折時,要重視傷肢功能恢復,而不可以片面地、機械地強求解剖學的復位。
若傷肢局部腫脹嚴重,甚至形成皮膚水泡,復位更加困難。此時仍應力求爭取骨折復位,如果消極等待腫脹消失,往往延誤復位的時機。
遇到傷員處於昏迷、休克狀態,或合並內臟、顱腦等損傷時,則先要集中力量進行搶救,待全身情況穩定以後,才可以不可以進行骨折復位。
(二)復位的標准 一般說來,骨折復位應爭取到解剖學對位,或接近解剖學對位。但臨床實踐中,由於骨折部位、骨折類型、傷後骨折的腫脹程度、復位時設備條件和復位者技術水平等不同,應根據具體情況,盡最大努力使患肢得到最好程度的恢復。以骨折修復後不影響病人肢體的功能為原則。
1.上肢:肱骨骨折,有些多的縮短畸形和側方移位,略超過5°~10°的成角,對患肢功能影響都不大。尺撓骨骨折要求有些嚴。側方移位不可超過50%,成角畸形在5°~10°以下時,對前臂旋前、旋後功能影響不大。尺撓骨必須同時整復。
2.下肢:下肢骨折縮短應不超過2cm為宜,過多的縮短,會出現破行,日久會引起髖部和腰部疼疼。旋轉移位,應盡力矯正,下肢的內旋或外旋,均會影響下肢行走的步態。
3.兒童:兒童骨折整復要求有些寬,一般15°以下成角及旋轉畸形,以及輕度的縮短或側方移位,在兒童發育中,均可靠強大的塑形能力得到代償,日後可無明顯功能障礙。
4.關節內骨折:關節內骨折,骨拆線經過關節面者,復位要求有些高,應爭取解剖學復位。關節內骨折,手法復位不可以達到有些滿意的解剖學復位者,則應酌情考慮手術復位內固定。
(三)復位的方法
1.手法復位:治療骨折方法中,手法復位應用最廣泛,也有些安全。復位後,必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短,是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後,進行x線透視或攝片,以確證復位結果。如復位不良,根據需要,再予以矯正。
2.牽引復位:牽引既可用為復位的方法,又是維持復位的措施。主要用於手法牽引不可以復位、或復位後不穩定的骨折。
3.切開復位:是骨折不癒合的重要原因,應慎重選擇,必須嚴格掌握適應證,防止濫用。如下幾種情況可做為切開復位的參考指征:①累及關節面的骨折,手法復位不可以達到關節面良好對位者。②骨折後,因附著在骨片上的肌肉收縮,使骨片移位,不易對合者。②骨折端剪式傷力大,血液供應差,骨斷端需要嚴格固定才能癒合者,如股骨頸囊內骨折。④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經等嵌入,手法復位失敗者。⑥一骨上有多段骨折,手法復位困難者。⑥長骨骨幹不穩定性骨折,手法復位不滿意,又不宜應用牽引方法治療者,而用內固定又有有些好的療效。⑧骨折伴有肢體主要血管斷裂,治療中應首先重建骨支架者,如部分性和完全性肢體斷離。⑨骨折不連接或發生畸形癒合,功能恢復不良者。
二、固定
合適有效的固定,是骨折癒合的關鍵之一。它可繼續維持骨折復位後的對位對線,又可以不可以防止不利於骨折癒合的剪力旋轉力和成角的活動。常用的固定方法有兩類,骨折復位後,用於傷肢外部固定的為外固定,有小夾板、石膏綳帶、持續牽引等。骨折復位後,用於傷肢內部的固定為內固定,有螺絲釘、鋼板、三刃釘、髓內針等。內固定後,常需藉助外固定作短期或長時間的協同固定,使療效更為確實。
三、功能鍛煉
早期合理的功能鍛煉,可促進患肢血液循環,減少肌肉萎縮,保持肌肉力量,防止關節僵硬,促進骨折癒合。所以,被固定的肢體,均要作適當的肌肉收縮和放鬆鍛煉。對於沒有固定的關節,應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉,當骨折端已達臨床癒合就逐漸加強負重鍛煉。
臨床上功能鍛煉有兩種形式:主動運動與被動運動。
(一)主動運動 是功能鍛煉的主要形式,根據病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進行肌肉收縮放鬆運動及未固定關節的各向運動,來促進血液循環,增強體質,減輕創傷對全身反應,防止關節僵硬,因此主動運動應自始至終貫串在整個骨折修復過程中。具體可分為兩個階段:
1.第一階段:骨折l一2周內斷端雖經整復,但不穩定,偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余,此時骨折並發的軟組織損傷尚需修復,局部疼疼,肢端腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下,進行上下關節屈伸活動,以幫助血液迴流,促進腫脹消退,防止肌肉萎縮,同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強,對穩固斷端和逐漸整復殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折,經復位固定後,即可進行指間關節、指掌關節的屈伸鍛煉,手指內收外展,肘關節屈伸和肩關節屈伸、內收外展、旋轉等鍛煉。
骨折2-3周後肢體腫脹疼疼已明顯減輕,軟組織創傷已基本修復,骨痂開始形成,斷端初步連接,除加強進行肌肉收縮與放鬆運動外,其他關節均可逐漸加大主動活動度,由單一而到幾個關節的協同鍛煉,在牽引架上的病人,也可通過肌肉收縮、放鬆和身體其他部位的運動來帶動患肢的活動。
2.第二階段:此時骨折已達到臨床癒合標准,外固定和牽引拆除後,除了固定期間所控制的關節活動需繼續鍛煉修復外,某些病人由於初期鍛煉比有些差,固定拆除後,還可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀,那麼必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉,配合中葯外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。另外,還可據病情需要適當配合物理治療,但應仍以主動鍛煉為主。
(二)被動運動
1.按摩:適用於骨折斷端有腫脹的肢體,通過輕微按摩幫助腫脹消退。
2.關節被動活動:骨折固定初期,少數病人因懼怕疼疼不敢作主動鍛煉,宜在醫務人員幫助下進行輔助性活動,促使病人更好地作主動鍛煉。對早日消除腫脹,防止肌肉萎縮粘連,關節囊攣縮有一定作用,但操作時要輕柔,不使骨折再度移位和加重局部創傷。
(三)功能鍛煉注意事項
1.功能鍛煉必須在醫務人員指導下進行。
2.功能鍛煉應根據骨折的穩定程度,可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間,不可以操之過急,若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位,同時也要防止有些病人在醫務人員正確指導下不敢進行鍛煉,對這樣的病人應作耐心說服工作。
3.功能鍛煉是為了加速骨折癒合與恢復患肢功能,所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉,對骨折癒合不利的活動要嚴加防止,如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動,內收型骨折的內收活動,伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動,屈曲型骨折的屈曲活動,前臂骨折的旋轉活動,脛腓骨幹骨折的內外旋轉活動,橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動等都應防止。象你這單純撓骨骨折,沒有並非其它損傷一般去掉石膏後,都暫時不可以活動,要通過功能鍛煉才能恢復,主要方法是屈伸腕和旋轉。只要堅持3月就能恢復。

7、胳膊上臂骨折打石膏40天拆了後胳膊伸不直了,能靠鍛煉恢復嗎

病情分析:肘關節損傷一個半月後如果沒有鍛練肯定會出現這種關節的僵硬,除了鍛練沒有其它辦法能恢復關節功能的恢復。不要指望有什麼葯物或者什麼方法可以代替你的鍛練,而且鍛練必需要早期,否則越來越難練,最後導致關節的僵硬。
意見建議:很多病人因為肘關節損傷沒有鍛練導致關節功能的僵硬,這種僵硬是永久性的,現在一個半月了,本身就稍晚了,如果再不刻苦練習,會導致永遠僵硬的後果。練習時會有疼痛,但要吃苦堅持,否則不會有效果。

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