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肘關節尺骨鷹嘴骨折嚴重嗎

發布時間:2020-03-13 02:51:27

1、尺骨鷹嘴冠突屈肘多少度會與關節面接觸

尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,它能夠對作用於肘關節向後的應力起到靜力性限制,因此是一個穩定肘關節的重要結構。它在控制肘關節肱骨滑車 - 尺骨鷹嘴關節(trocho-gynglymoid articulation)的絞鏈連接及旋轉活動穩定性中是不可或缺的組成部分。它與肘關節後方的尺骨鷹嘴一起構成尺骨滑車切跡,但其關節面由接近冠突基底部的一道橫行無關節軟骨的淺溝分成兩個獨立的部分,由此與肱骨滑車形成關節結構。冠突的外側部分是構成一個較小的 C 形切跡的一部分,這個切跡與橈骨頭結合形成上尺橈關節。

尺骨冠突和鷹嘴突之間由它們之間的由連接兩者尖部至尺骨乾的連線分隔形成大約 35o 的尺骨鷹嘴 - 冠突角,該角度存在一定程度的後傾並與肱骨滑車與肱骨幹之間形成的前傾角度相對應。冠突的高度平均為 15mm,約為尺骨近端前後徑的 40%。當肘關節屈曲至最大程度時,冠突與肱骨遠端前方的冠突窩相接觸。由於尺骨近端寬度明顯小於橈骨遠端寬度,因此冠突向內側延伸從而增加尺骨近端寬度以與肱骨滑車相適應。這個由冠突延伸形成的所謂前內側關節面有大約 60% 的面積無尺骨近端干骺部的支撐,因此在受到創傷的時候容易發生骨折

冠突本身及其附近有眾多結構附著。內側副韌帶(MCL)的前束附著於其內後側 18.5mm 處的突起的頂端,肘關節囊前方附著於冠突遠端 6.5mm 處,而肱肌 - 腱膜復合體止於離冠突尖 11mm 處。橈骨頭環狀韌帶止於冠突外側面,它在橈骨頭旋轉活動時對其起到穩定作用。

冠突在穩定肘關節中的作用已經被許多用屍體進行的生物力學研究所證實。Closkey 等發現,如果去除冠突高度 50% 的骨質,當肘關節處於任何屈曲角度時施加軸向應力均會導致明顯的肘關節後方不穩,這顯示了冠突作為前方骨性支撐的重要性。Regan 和 Morrey 總結其臨床觀察的結果,在其經典論文中建議對較大的冠突骨折塊予以內固定。Deutch 等在研究中通過向橈骨頭以及冠突缺失的肘關節施加向後外側的旋轉應力,結果發現單純行橈骨頭假體置換或重建外側副韌帶復合體,以及兩者同時進行均能防止肘關節脫位的發生。Schneeberger 等也證實進行橈骨頭置換及冠突骨折內固定後能有效防止肘關節向後外側的旋轉脫位。其它研究者通過不同程度地移除冠突高度後也發現冠突在內翻應力,尤其是肘關節伸直狀態下對肘關節穩定性起著重要的作用。

冠突骨折一般在軸向應力通過肱骨滑車作用於冠突時發生。其發生率相對較低,不同的文獻報道在肘關節脫位病例中其發生率約為 2-15%。冠突骨折很少單獨發生,而通常與肘關節周圍其它骨性或軟組織損傷相伴隨。由此有研究者認為冠突骨折是診斷復雜性肘關節不穩定的標志。Doornberg 和 Ring 描述了引起不同特性冠突骨折的 4 種獨特損傷機制:1、後外側旋轉不穩定引起小塊的橫形骨折;2、內翻加後內側旋轉不穩定引起前內側突起骨折;3、某些特定類型的孟氏骨摺合並存在通過鷹嘴的後方骨折脫位;以及 4、肘關節向前方的骨折脫位。後兩種損傷機制通常會產生涉及冠突基底部的大塊骨折。

Regan 和 Morrey 根據側位 X 片上冠突骨折塊的大小將冠突骨折分為三型:I 型為冠突尖的撕脫性骨折;II 型為骨折塊 <50% 冠狀大小;III 型為骨折塊大小超過冠突大小的 50% 者。每一型骨折又根據是否合並肘關節脫位分為 A、B 兩亞型。在他們的研究中,35 例冠突骨折僅有 3 例進行了內固定處理。按這種分型方法,臨床上有時候會比較難以區分 I 型和 II 型骨折,但大多數醫師熟悉這種分型方法並在臨床上加以應用。

O』Driscoll 等人提出了另一種基於骨折線解剖位置的分型方法。I 型為涉及冠突尖部的骨折,II 型為骨折線涉及前內側突起的骨折,而 III 型則為通過冠突基底部的骨折。根據冠突骨折塊的大小,上述三型骨折還可以細分為更多的亞型。

O』Driscoll 的分型方法依賴於 CT 掃描的結果。由於該分型法與不同的損傷機制及骨折特點對應性較好,因此在臨床上得到越來越多的應用。本研究的目的在於系統性地回顧分析目前能夠查閱到的所有涉及處理冠突骨折的文獻,以總結到目前為止對於冠突骨折在哪些情況下建議進行手術處理以及其療效的相關信息。

2、右手右側尺骨鷹嘴陳舊骨折,右肱骨外側裸可疑骨折,右側橈骨遠端陳舊骨折。

能伸直、而不歪。重要是:余所見右肘關節諸骨未見明顯異常,是好事!但是我建議你去正規醫院專業康復科醫生。會有醫生告訴你做法所需!祝你好運快樂每一天!

3、【左手肘關節左尺骨鷹嘴粉碎性骨折術後恢復】8.9號摔的,消腫後8.18做的固定手術,從手術後第二天

我捽的和你一樣現在恢復的怎麼樣了

4、1、左肘關節下段骨折,左肘關節陳舊性損失與左肱骨下端左尺骨鷹嘴骨折是一回事嗎? 2、左尺骨鷹嘴是

前面的描述是一個籠統描述,後面的描述是具體骨折部位的描述。左尺骨鷹嘴屬於左肱骨。

5、右手肘右尺骨鷹嘴骨質增生要緊嗎

手術方法好多種,但是,你不論採用什麼方法施行的手術,都要石膏外固定,肘關節固定在90度或略大於90度,2~3周後拆除石膏,進行關節功能活動。還有一種手術方法就是採用克氏針張力帶鋼絲固定可以不用外固定,早期練習肘關節活動。
關節活動練習有三種方式:1、主動鍛煉關節活動,肘關節以伸屈為重點,但是屈曲比伸直對日常
生活
更為重要;2、被動活動(自身控制下的被動活動),每天上午下午各鍛煉1~2小時,可以採用引體向上或者將前臂置於桌面或者牆壁上,以身體上半的壓力,向前向下壓迫該臂,使肘關節被動屈曲(這種方法可以因陋就簡地進行,且行之有效);3、主動控制下有節律的主動被動交替活動練習(尤其適用於肘關節的伸直),病人平躺床上臂外展90度,前臂外旋,手心向上,用一定重量系一繩索,握於掌中,先屈肘,然後放鬆伸肘,借重量向下垂,牽拉肘伸直。如是有節律的反復進行且重量要有小到大的開始,逐步加大。還可以理療,比如:電、熱、超聲的治療。最不理想的就是手法治療,就是在麻醉下,有專科醫生強行將患者的關節活動到(或者接近)伸屈的正常位置,手術後需要病人堅持活動,效果較好。如果不能堅持,則又再次發生粘連。假如你們當地醫院有CPM機最好,它可以幫助病人進行康復練習。

6、尺骨鷹嘴骨摺合並肘關節脫位算是孟氏骨折嗎

交通事故或者工傷都有可能評殘,十級傷殘的樣子。工傷是只要有骨折就可以定殘。交通事故需要根據肢體的活動情況定殘,由於尺骨鷹嘴在肘關節處,會影響活動,所以也能定到殘!!

7、尺骨鷹嘴骨皮質中斷,見游離骨片,余肘關節組成各骨骨皮質連續。做手術好還是不做為好

要綜合考慮。
在沒有手術禁忌的前提下,主要要看游離骨片的位置,大小等等。
如果游離骨片在關節內或者帶關節面的大片骨折或影響關節活動,還是建議手術治療。
如果相反,建議保守。
僅供參考。

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