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騎自行車骨折城鎮職工醫保

發布時間:2020-03-12 22:05:34

1、何為騙保,參加了城鎮居民醫保,由於個人騎車摔跤,手骨折未報消,今取鋼板,說是在家摔倒造成,報銷了取

這個屬於交通肇事,不屬於醫保范圍。
下面十項不在醫保報銷范圍內。
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

2、自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

3、下班途中騎車摔骨折可以算工傷嗎?

根據《工傷保險條例》第十四條的規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:「…(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;…」你在下班途中騎車時為了躲避汽車而摔倒,如果經交通事故認定書認定並非由你承擔主要責任的話,應屬於上述規定的「在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故」應當認定為工傷的情形。

根據《工傷保險條例》第十七條的規定,職工所在單位應當自職工發生事故傷害之日起30日內向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。如果用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工在事故傷害發生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。是否認定為工傷,以社會保險行政部門作出的決定或者人民法院最終的裁判結果為准。

4、工作中騎車摔倒骨折算不算工傷

工作中因工作原因外出受傷當然算工傷,怎麼賠償得看什麼地方骨折了,有可能工傷十級,得工傷認定以後,傷情相對穩定後工傷鑒定。治療期間算停工留薪,詳見工傷保險條例
工傷保險條例
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

5、如果自已騎車意外摔倒骨折住院,農村的醫療保險可以給相應的補償嗎?

問:如果自已騎車意外摔倒骨折住院,農村的醫療保險可以給相應的補償嗎?

答:君同法律在線咨詢為您解答

農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。農村合作醫療保險報銷范圍及比例:
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

6、自己騎車摔傷骨折醫保局報銷比例是多少?

看你交的是什麼時候性質的保險,社保的一般住院報銷在70%左右,當然還要看用什麼葯,有些葯不能報。

7、上下班路途中自己騎車摔骨折算不算工傷

不算工傷。
《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發的。

8、騎車摔骨折意外保險會賠多少?

看你購買的保額,骨折住院產生的費用,社保范圍內用葯。門診住院100元以上,100%報銷。

9、騎自行車摔倒骨折醫保中心能不能報銷

各地具體情況不同的,得詳詢當地醫保中心和醫院

10、學生在家騎自行車摔骨折在校園意外保險范圍內嗎

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

您好,您可以先咨詢一下學校投保的是什麼保險,保險期間是否包含事故發生的時間。如果有保單的話,可以查看保險責任,如果包含非在校期間的意外傷害責任,是可以申請保險理賠的。可以打保險公司的客服電話報案,由客服人員提示收集理賠需要提供的材料。為孩子投保,家長需要明確孩子已經有了哪些保障,還有哪些缺口是需要由商業保險來彌補的。一般情況優先考慮大病和意外保障。這里推薦一些適合少兒的保險:

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