頜面部骨折分型

1、我是頜面部外傷：右側下頜骨體、左側下頜骨髁突骨折，右頜面部皮膚挫裂傷，右側上頜竇粘膜下囊腫。動手術

你的問題涉及《工傷級別鑒定標准》，請參考網路：http://ke.baidu.com/link?url=7l43nkcfh1bstyd3p8qE3DNnMaI-tafAWLw9jgxaiKhf_

2、左側頜面部多發骨折工傷鑒定賠償

左側頜面部多發骨折，按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》約為十級傷殘，建議申請傷殘鑒定進行確定，確定了傷殘等級，才能確定賠償的，傷殘鑒定需要的材料如下：
《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，並提交下列材料：
（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；
（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

3、上下頜面多處骨折牙齒甩斷四顆工傷算幾級?

很可能屬於九級傷殘，建議傷者盡快申請工傷認定，並在病情穩定的情況下申請勞動能力鑒定。

根據《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2014

5.9九級
5.9.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.9.2九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
33)牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上;

4、口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法？

Le Fort I 型骨折：又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折：又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療？一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種：

1．手法復位：在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置

2．牽引復位：頜骨骨折後經過較長時間（上頜骨三周以上下頜骨四周以上）骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板（圖1）然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位（圖2）需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引



　圖1 分段式牙弓夾板

　圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位

3．切開復位：切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位

二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板（miniplate）或微型鋼板（microplate）固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等

1．單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上（圖3）以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折

2．頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上（圖4）此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理

　

　圖3 單頜牙弓夾板固定　

　圖4 頜間牽引固定法

3．骨間結扎固定：手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定（圖5）這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定

　圖5 骨間結扎固定法

4．小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的（圖6）小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨

5．顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上（圖7）同時加有頜間固定

圖6 小鋼板或微型鋼板固定法

　圖7 顱頜固定法

頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3～4周下頜骨4～8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2～3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合

5、頜面部骨折復位固定術有哪些

進行頜骨骨折的復位和固定一定要有正常的和固定的骨作為牽引、固定體，如此方可使移動的骨折片向正常位置移位和固定。一般情況下，下頜骨骨折應利用上頜骨來復位、固定，即頜間(牽引)固定；上頜骨骨折則利用顱面骨來復位、固定，即顱頜(牽引)固定。

6、被人打傷頜面部多發骨折屬於輕傷還是輕微傷

打架致人面部多處骨折構成輕傷二級，涉嫌故意傷害罪，應當判處有期徒刑三年以下，並且賠償治療費、誤工費、護理費、交通費。

7、頜面部骨折飲食要注意什麼

在飲食方面，應給予高蛋白、高熱量的食物，如蛋、乳、鴨、肉類等，保證每日攝入足夠的營養，促進恢復。希望能幫到你的忙

8、頜面部多處骨折評不了傷殘嗎

可以
傷殘等級鑒定具體標准
⒉2 頭面部損傷致：a. 一側眼球缺失，另一眼盲目4級；或一側眼球缺失，另一側眼嚴重畸形伴低視力3級以上； b．雙側眼瞼重度下垂（或嚴重畸形）伴雙眼低視力4級以上；或一側眼瞼重度下垂（或嚴重畸形），該眼盲目4級以上，另一眼盲目5級； c. 雙眼盲目5級； d．顳下頜關節強直，牙關緊閉，完全喪失進食和語言功能； e. 上、下頜骨缺損，牙齒脫落或折斷20枚以上，無法安裝義齒或修補，容貌損毀，咀嚼和語言功能嚴重障礙； f．雙耳極度聽覺障礙伴雙側耳廓缺失（或嚴重畸形）；或雙耳極度聽覺障礙伴一側耳廓缺失，另一側耳廓嚴重畸形； g．全面部瘢痕形成，容貌損毀和器官功能障礙。

9、頜面部骨折術後多長時間可以做重體力活

傷筋動骨一百天，起碼三個月以後才開始運動，然後半年左右再從事相對重的體力勞動。

10、上頜骨骨折的骨折分類

1、LeFort 分類：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折線經梨狀孔下緣、牙槽突基部，繞顴牙槽嵴和上頜結節向後至翼突；
Le Fort II 型：即上頜中央錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側，經淚骨、眶下緣、顴上頜縫，繞上頜骨外側壁向後至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折線經鼻額縫，橫跨眼眶，再經顴額縫向後下至翼突，形成顱面分離。
2、改良分類 分為以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上頜骨Le Fort I型水平骨折。臨床主要表現為?關系紊亂。治療原則是恢復?關系。
（2）高位（水平）骨折：上頜骨骨折線在Le Fort II型和/或III型水平。臨床表現為?關系紊亂以及面部畸形。治療原則是恢復?關系，同時矯治面部畸形。
（3）矢狀骨折：上頜骨呈垂直斷裂，骨折線位於正中或正中旁。臨床表現為牙弓增寬，可出現開?，骨折可能傷及顱底。治療原則以解決?關系為主，關閉創傷性齶裂。
（4）牙槽突骨折：骨折線局限於根尖水平，僅波及牙骨段。治療原則是復位和固定牙骨段。