肱骨外科頸粉碎骨折

1、肱骨的肱骨外科頸骨折

1、無移位骨折
線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢 3 周，早期進行功能鍛煉。
2、外展型骨折
輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定 3周後，進行肩關節擺動活動。畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周後活動肩關節及肘關節。
3、內收型骨折
治療原則同外展型，復位手法相反。貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。 如不能保持對位，可用肩人字石膏固定4 周。
4、手術治療
骨折間有軟組織嵌入或骨摺合並肩關節脫位，手法復位或外固定失敗者；治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，並根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。 1、初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：續斷12克，赤芍9克，當歸尾9克，烏葯9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒葯6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2．外用方雙柏散(上海中醫學院主編《中醫傷科學講義》)
處方：側柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細末，以水、蜜糖煮熱，調成厚糊狀，外敷患處。
3．中成葯雲南白葯，口服，每次0．5克，每日3次。
2、中期
【治法】接骨續損。
【方葯】
主方生血補髓湯(《錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當歸9克，續斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。
3、後期
【治法】 養氣血，補肝腎，壯筋骨。
【方葯】
1．主方補腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補要》)加減
處方：熟地黃12克，當歸12克，續斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲10克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。
2．外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒葯10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定後使用。
肱骨外科頸骨折的練功活動 復位固定後應鼓勵患者積極進行適當的練功活動，對中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關節及舒縮上肢肌肉等活動。3周後逐漸練習肩關節各方向活動。4周解除外固定後，應配合中葯熏洗和手法理筋，以促進肩關節功能恢復。
肱骨外科頸骨折的理筋手法先點按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然後在肩部進行揉按、拿捏、側滾等手法。 1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折；若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導，可形成無移位嵌插骨折。
2.外展型骨折
跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導引起骨折。骨折近端內收、遠端外展，形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。臨床上較多見。
3.內收型骨折
與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內收，骨折近端外展、遠端內收，形成向外成角畸形。較少見。 分為內收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型。
1.內收或外展型損傷：最常見。X線正位片所見骨折線為橫行，骨折輕度向內或向外成角，遠折端呈內收或外展狀態。側位片上均無明顯向前或向後成角、錯位改變。肱骨外科頸骨折常合並肽骨大結節骨折，表現為撕脫的蝶形骨折片。
2.伸展型損傷，是間接外力引起的損傷。X線特點為骨折線橫行，骨折向前成角，遠折端向前錯位，肱骨頭後傾，關節面向後。
3.屈曲型損傷：是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向後成角畸形，遠折端向後上移位。 肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑒別要點
1、外科頸骨折
肩外形－正常
貼胸試驗－陰性
肱骨頭位置－正常
2、肩關節脫位：
肩外形－方肩
貼胸試驗－陽性
肱骨頭位置－移位

2、右肱骨外科頸粉碎性骨折是幾級傷殘

一般都是用鈦的鋼板，對身體傷害小，老人家都七十了一般不要二次手術最身體傷害太大，。交通事故看誰責任大，如果你們負全責那所有醫葯費傷殘鑒定的費用都你們拿，傷殘鑒定登記要看都恢復好了去醫院看法醫的鑒定了，你們倆摩托車沒有保險嗎？如果有等老人出院，拿相關手續去保險公司去報銷，傷殘鑒定有年齡的規定，具體你可以聯系，你們當地做傷殘鑒定的醫院咨詢。。。一切都會好起來的，，，，，

3、肱骨外科頸骨折的臨床表現

與其他肩部骨折大致相似，但其症狀多較嚴重。
1.腫脹
因骨折位於關節外，局部腫脹較為明顯，尤以內收型及粉碎型者為甚。
2.疼痛
除外展型者外，多較明顯，尤以活動時明顯且伴有環狀壓痛及叩痛。
3.活動受限
以後二型為最嚴重。
4.其他
注意有無神經血管受壓症狀。錯位明顯者患肢可出現短縮、成角畸形。
5.骨折分型
（1）裂紋型骨折 即由直接暴力所致。
（2）外展型骨折 由於跌倒時上肢外展位所致，並使骨折遠側段呈外展，近側段相應地內收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。
（3）內收型骨折 跌倒時上肢內收位，使骨折遠側段內收，近側段相應地外展。形成兩骨折端向內成角移位，兩骨折端內側常有互相嵌插。
（4）肱骨外科頸骨摺合並肩節前脫位 多為上肢外展外旋暴力導致肩關節前脫位，暴力繼續作用，再引起肱骨外科頸骨折。

4、肱骨外科頸骨折的診治方案？

肱骨外科頸為肱骨大結節、小結節移行為肱骨乾的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，位於解剖頸下2 ～ 3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過，因此骨折可合並神經血管損傷。

（1）無移位骨折。一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3 ～ 4 周即可開始進行功能鍛煉。

（2）外展型骨折。骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔，成外展位成角畸形；也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（3）內收型骨折。上臂呈內收位畸形，常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位於肱骨頭的外側，大結節與肩峰的間隙變小，肱骨頭有旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（4）粉碎型骨折。對於嚴重粉碎型骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其自然癒合。

手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用T 型鋼板固定，或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖，術後4 ～ 6 周開始肩關節活動。

對青壯年的嚴重粉碎骨折，估計切開復位難以內固定時，可作尺骨鷹嘴外展位牽引，附以手法復位，小夾板固定。6 ～ 8 周後去牽引，繼續用小夾板固定，並開始肩關節活動。

5、左肱骨外科頸骨折，應該注意什麼

根據你的描述，主要還是功能恢復的問題。可能是因為你術後早期功能鍛煉比較少或未系統進行功能鍛煉，導致了肌肉萎縮，關節粘連僵硬，活動受限。加強功能鍛煉，是目前的首要任務。x線片顯示主要是骨折開始癒合了，所以你可以更加放心的進行功能鍛煉。鍛煉的話，可以配合熱敷或中葯熏洗。做肩關節的內收、外展、上舉、旋轉等各個方向的運動，聳肩、手指爬牆、壓肩等鍛煉。循序漸進，每天分組進行鍛煉。當然時間要適當抓緊了，吃點苦。六個月已經算有些晚了，不過還來的急，再不努力就可要錯過了功能恢復的最佳時間了。

6、右肱骨外科頸,大結節粉碎性骨折,晚上睡覺綳帶可以取下來嗎？

你好，這個不可以的。容易發生錯位的，平時一定要注意飲食和休息，注意復查的！

7、右肱骨外科頸粉碎性骨折多長時間能長好

這個部位的傷，比較難恢復，要聽醫生的，要有保護意識。