上臂骨折夾板固定

1、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

2、胳膊骨折，做的夾板固定，一點都不能動嗎？

夾板的作用就是保護斷骨不錯位，保護它們很好地恢復正常。你看著辦。

3、骨折時要正確地用夾板把骨折兩端的什麼固定起來

無骨端外露骨折:也就是說斷的骨頭沒有戳破皮膚而露到外面來(簡單點說骨頭沒露出來),相對有外露的骨折端要清潔.舉個例子,比如有人的手前臂骨折了,是無骨端外露骨折,那你進行固定時需要把腕關節和肘關節都固定住,不能讓這兩個關節有活動.這樣做是:1.防止骨折端的移位,防止造成血管和神經的損傷,後者的損傷是比較頭疼的,比單純的骨折要麻煩多了,尤其是神經的損傷,很可能會造成感覺或運動方面障礙.2.防止骨折斷端戳破皮膚,從而造成骨折端的污染,影響癒合.

4、上臂骨折的急救方法是怎樣的？

上臂、前臂和手處的骨折，都屬上肢骨折。

（1）用一塊夾板，捆綁住上臂。請注意手的姿勢，應該貼胸放置，比較自然。

（2）用大三角巾把手臂兜住，使傷肢懸吊在頸部。

（3）再用另一塊三角巾，把上臂和身子固定在一起。

1.上臂骨折：上臂只有一根骨頭，名叫「肱骨」。人在跌倒時手或肘著地，暴力直接沖擊在上臂上面，或者人在投擲時用力過大過猛，都有可能使防骨承受不了，發生斷裂。

（1）判斷方法：①上臂腫、痛，出現畸形。

②病人不敢活動上臂。

③按傷處，馬上引起疼痛。

（2）急救措施：①邊牽引，邊放好傷肢的位置。

牽引的做法是：一手握住前臂近肘彎處，另一手握住患者的手腕。握前臂的一手，慢慢地用力，往下的方向拉（假如病人站著）。拉時，必須順著傷肢原來的位置成一條直線，切不可猛然拉動。握住病人手腕的一手，要逐漸把前臂一點點地彎曲，使患者的前臂彎成直角（於是前臂就垂直於上臂），並使上臂漸漸向身體靠攏，病人傷肢手心緊貼胸壁。這樣做，傷肢不會痛，且能放在合適的位置上（醫生稱這種姿勢為「功能位」）。固定包紮時，要一直保持這種姿勢。

②用夾板固定傷肢。

用兩塊夾板把傷肢夾在中間，使傷肢不能活動。夾板最好有長短多種，按病人上臂長度來選用。為了貼住傷處不痛，每塊夾板貼住傷肢的一面，最好放上棉花墊或舊布塊（緊急時，干毛巾也可以），外用綳帶或布條纏好。沒有夾板，樹枝、木棍、雨傘等都可代用。

用於肱骨骨折的夾板，應一長一短（寬約8厘米，一塊長約46厘米；另一塊稍短些，從腋窩到肘彎的長度即可）。在短的一塊夾板頂上裹一塊棉花墊或毛巾，夾在腋窩內，頂住腋窩；另一頭在肘彎之上，板面貼住上臂的內面。長的一塊貼在傷肢外面。再用兩塊三角巾折疊成條，將兩板縛住，結頭朝外。另找一塊三角巾（布條、繩子都可代用），兜住前臂，吊在頸項上。手掌應貼胸，比肘高7厘米左右較好。為了避免傷肢隨便移動，再找一塊三角巾，把傷肢和胸壁一起捆住，接頭打在腋窩前面。

5、當確定受傷者為骨折時，並准備為其固定事，應當怎麼做？

具體做法如下：

1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放於上臂內側，另一塊放  在外側，用綳帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定，用三角巾懸吊傷肢；

2.大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放於大腿內、外側;有綳帶或三角巾纏繞固定。

3.脊柱骨折固定法：病情多較嚴重。嚴禁亂加搬動，應輕巧平穩地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔架上，用三角巾固定後，及早轉運。切勿扶持患者走動，或躺在軟擔架要上，這樣會使脊柱骨折加重對神經操作，引起終生截癱。

注意事項：

有出血時應先止血和消毒包紮傷口，然後固定骨折；

2.對於大腿、小腿和脊椎骨折，應就地固定，不要隨便移動患者；

3.固定力求穩妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關節；

4.上肢固定時，肢體要彎著綁屈肘狀。下肢固定時，肢體要伸直綁。

6、夾板固定有哪些好處

夾板固定的優點：
（1）方便易行，一般不用固定關節，可以隨著腫脹的情況；
（2）隨時調整松緊度，可以早期鍛煉；
（3）合理而有效的夾板固定，可以在一定程度上矯正微小的側方移位。

7、對無骨端外露骨折傷員的肢體，用夾板或木棍、樹枝等固定時應___

因為只有兩個關節都超過。才可以使外漏的骨折傷不容易變形。並且更容易恢復。

8、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

9、骨折夾板固定時有哪些注意事項

高分子夾板在固定後，需要注意以下事項：
（1） 抬高患肢，以利腫脹消退。
（2）密切觀察傷肢血運情況，特別固定後3～4天內更應注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度的變化。發現有血運障礙情況，宜緊急妥善處理，以免發生缺血壞死。
（3）注意詢問骨骼突出處有無灼痛感，防止壓迫性潰瘍的發生。
（4）一般傷後4天內，腫脹達到高峰，應注意適當放鬆纏繞的綳帶。以後開始消腫，應及時調整纏繞綳帶的松緊度。保持25px的正常移動度。
（5）定期進行X線檢查。特別是固定2周內要經常檢查，如有移位及時處理。
（6）指導患者進行合理的功能鍛煉，並將固定後的注意事項及練功方法向患者及家屬交待清楚，取得患者的合作。

10、上肢骨折的護理是怎樣的？

【知識概述】上肢以鎖骨、肱骨外科頸、肱骨幹、肱骨髁間、橈尺骨和橈骨下端等部位易發生骨折。骨折後醫生常以綳帶、小夾板或石膏作為外固定物，以維持骨折復位後的位置。
【注意事項】1小夾板局部外固定後護理。①上肢骨折整復、固定後要用三角巾或頸腕吊帶托起，懸掛於胸前，以防搬動或病人肢體位置變動時，使夾板松動引起骨折再移位；②密切觀察患肢血液循環情況，發現皮膚溫度下降或皮膚顏色發青或蒼白、冰冷、血液迴流慢、橈動脈搏動減弱或消失，而且病人不能自主活動手指時，說明因夾板過緊而影響肢體循環，應立即放鬆夾板，及時就醫；③以外層布帶束縛夾板，要隨時調整布帶的松緊，要求是在捏住布帶時，能不費力地使布帶上下活動1厘米；④除夾板外，還要使用紙壓墊來有效地控制骨折的再移位，如果在紙壓墊部位出現疼痛劇烈，應立即檢查是否發生局部皮膚受壓壞死，必要時放鬆布帶，調整夾板位置。
2使用石膏固定後護理。①要嚴密觀察肢端的皮膚顏色、溫度、有無麻木及持續性疼痛等感覺，如發現應及時就醫；②在石膏殼未乾固前不要覆蓋被物，以使之迅速干固，必要時用特製烤燈烘烤以加快石膏的干固；③四肢手術後上石膏的病人須將患肢抬高，防止腫脹及出血，可用懸吊法或用枕墊高，④患者主訴石膏內某處或某一點有疼痛感時，切不可忽視，疼痛不一定在傷口或骨折處，有可能是因局部石膏過緊而產生的壓迫，必要時做減壓處理；⑤對於裸露在石膏外面的皮膚，特別是石膏邊緣及未包進石膏的骨突部位，每日至少檢查一次，觀察有無紅腫、摩擦等情況，並給予適當的處理，可用手指蘸50％酒精（或50％紅花酒精）伸入石膏邊緣里，對皮膚進行按摩，促進局部血循環，⑥對開放性骨折，在上石膏後，應觀察石膏裡面有無出血現象，如有出血，血跡可A透到石膏表面，為了明確出血是否持續，可在血跡的邊界用筆描記，若血跡超出描記的范圍，說明傷口繼續出血，須立即去醫院就醫。
3按骨折部位不同注意休養時的體位。①鎖骨骨折禁忌肩部的前伸活動，休養時取坐位，平卧位或斜坡位時，須維持挺胸；②肱骨外科頸骨折取仰卧位時應保持肩部稍抬高，雙側上肢下面墊薄枕與軀干平行放置，避免後伸；③肱骨幹骨折無論採用何種外固定形式，均須取半坐位休養，以保持上肢下垂牽引作用；④肱骨髁間骨折外固定位置應保持屈肘90°以內，三角巾懸吊後須密切觀察肘部腫脹及肢端血運情況；⑤前臂骨折固定後應維持屈肘90°，前臂中立位（虎口朝上位），嚴防做旋轉活動；⑥橈骨下端骨折多採用小夾板固定法，上夾板後注意保持腕關節掌屈尺偏位。若出現嚴重腫脹、手指麻木等現象，說明夾板捆紮過緊，應及時調節。
4在上肢骨折外固定期間，應鼓勵患者主動練習伸指和握拳活動，這樣可以防腫止痛，促進血液循環，還要保持上肢的固有活動——握物，這樣有利於骨折的修復和功能康復。