1、如何指導骨折病人進行功能鍛煉
治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。
一.復位
（一）骨折早期復位 可使骨折修復順利進行。復位的方法有手法復位和手術復位兩類。如果過長地拖延復位時間，就會造成骨折復位的困難。
骨拆復位是治療骨折的首要步驟，所以，對每一個骨折，原則上應爭取解剖學對位，而對某些骨折，復位時有一定困難，雖未完全恢復到解剖位置，但骨折癒合後，不影響該傷肢的功能，稱功能對位。在治療骨折時，要重視傷肢功能恢復，而不能片面地、機械地強求解剖學的復位。
若傷肢局部腫脹嚴重，甚至形成皮膚水泡，復位更加困難。此時仍應力求爭取骨折復位，如果消極等待腫脹消失，往往延誤復位的時機。
遇到傷員處於昏迷、休克狀態，或合並內臟、顱腦等損傷時，則先要集中力量進行搶救，待全身情況穩定以後，才可以進行骨折復位。
（二）復位的標准 一般說來，骨折復位應爭取到解剖學對位，或接近解剖學對位。但臨床實踐中，由於骨折部位、骨折類型、傷後骨折的腫脹程度、復位時設備條件和復位者技術水平等不同，應根據具體情況，盡最大努力使患肢得到最好程度的恢復。以骨折修復後不影響病人肢體的功能為原則。
1.上肢：肱骨骨折，較多的縮短畸形和側方移位，略超過5°～10°的成角，對患肢功能影響都不大。尺撓骨骨折要求較嚴。側方移位不可超過50％，成角畸形在5°～10°以下時，對前臂旋前、旋後功能影響不大。尺撓骨必須同時整復。
2.下肢：下肢骨折縮短應不超過2cm為宜，過多的縮短，會出現破行，日久會引起髖部和腰部疼痛。旋轉移位，應盡力矯正，下肢的內旋或外旋，均會影響下肢行走的步態。
3.兒童：兒童骨折整復要求較寬，一般15°以下成角及旋轉畸形，以及輕度的縮短或側方移位，在兒童發育中，均可靠強大的塑形能力得到代償，日後可無明顯功能障礙。
4.關節內骨折：關節內骨折，骨拆線經過關節面者，復位要求較高，應爭取解剖學復位。關節內骨折，手法復位不能達到較滿意的解剖學復位者，則應酌情考慮手術復位內固定。
（三）復位的方法
1.手法復位：治療骨折方法中，手法復位應用最廣泛，也較安全。復位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證復位結果。如復位不良，根據需要，再予以矯正。
2.牽引復位：牽引既可用為復位的方法，又是維持復位的措施。主要用於手法牽引不能復位、或復位後不穩定的骨折。
3.切開復位:是骨折不癒合的重要原因，應慎重選擇，必須嚴格掌握適應證，防止濫用。如下幾種情況可做為切開復位的參考指征：①累及關節面的骨折，手法復位不能達到關節面良好對位者。②骨折後，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。②骨折端剪式傷力大，血液供應差，骨斷端需要嚴格固定才能癒合者，如股骨頸囊內骨折。④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經等嵌入，手法復位失敗者。⑥一骨上有多段骨折，手法復位困難者。⑥長骨骨幹不穩定性骨折，手法復位不滿意，又不宜應用牽引方法治療者，而用內固定又有較好的療效。⑧骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。⑨骨折不連接或發生畸形癒合，功能恢復不良者。
二.固定
合適有效的固定，是骨折癒合的關鍵之一。它可繼續維持骨折復位後的對位對線，又可以防止不利於骨折癒合的剪力旋轉力和成角的活動。常用的固定方法有兩類，骨折復位後，用於傷肢外部固定的為外固定，有小夾板、石膏綳帶、持續牽引等。骨折復位後，用於傷肢內部的固定為內固定，有螺絲釘、鋼板、三刃釘、髓內針等。內固定後，常需藉助外固定作短期或長期的協同固定，使療效更為確實。
三.功能鍛煉
早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關節僵硬，促進骨折癒合。所以，被固定的肢體，均要作適當的肌肉收縮和放鬆鍛煉。對於沒有固定的關節，應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床癒合就逐漸加強負重鍛煉。
臨床上功能鍛煉有兩種形式：主動運動與被動運動。
（一）主動運動 是功能鍛煉的主要形式，根據病人的活動能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放鬆運動及未固定關節的各向運動，來促進血液循環，增強體質，減輕創傷對全身反應，防止關節僵硬，因此主動運動應自始至終貫串在整個骨折修復過程中。具體可分為兩個階段：
1.第一階段：骨折l一2周內斷端雖經整復，但不穩定，偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余，此時骨折並發的軟組織損傷尚需修復，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下，進行上下關節屈伸活動，以幫助血液迴流，促進腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強，對穩固斷端和逐漸整復殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折，經復位固定後，即可進行指間關節、指掌關節的屈伸鍛煉，手指內收外展，肘關節屈伸和肩關節屈伸、內收外展、旋轉等鍛煉。
骨折2-3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創傷已基本修復，骨痂開始形成，斷端初步連接，除加強進行肌肉收縮與放鬆運動外，其他關節均可逐漸加大主動活動度，由單一而到幾個關節的協同鍛煉，在牽引架上的病人，也可通過肌肉收縮、放鬆和身體其他部位的運動來帶動患肢的活動。
2.第二階段：此時骨折已達到臨床癒合標准，外固定和牽引拆除後，除了固定期間所控制的關節活動需繼續鍛煉修復外，某些病人由於初期鍛煉比較差，固定拆除後，還可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀，那麼必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉，配合中葯外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。另外，還可據病情需要適當配合物理治療，但應仍以主動鍛煉為主。
（二）被動運動
1.按摩：適用於骨折斷端有腫脹的肢體，通過輕微按摩幫助腫脹消退。
2.關節被動活動：骨折固定初期，少數病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉，宜在醫務人員幫助下進行輔助性活動，促使病人更好地作主動鍛煉。對早日消除腫脹，防止肌肉萎縮粘連，關節囊攣縮有一定作用，但操作時要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創傷。
（三）功能鍛煉注意事項
1.功能鍛煉必須在醫務人員指導下進行。
2.功能鍛煉應根據骨折的穩定程度，可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，不能操之過急，若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位，同時也要防止有些病人在醫務人員正確指導下不敢進行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說服工作。
3.功能鍛煉是為了加速骨折癒合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折癒合不利的活動要嚴加防止，如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動，內收型骨折的內收活動，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動，屈曲型骨折的屈曲活動，前臂骨折的旋轉活動，脛腓骨幹骨折的內外旋轉活動，橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動等都應防止。
2、小腿脛骨骨折石膏固定的多長時間可進行關節的功能鍛煉
如果脛骨骨折端本身比較穩定，一個月就可以再輔助下活動膝關節及踝關節的鍛煉。從固定的那天起就要注意活動，按摩腳趾，按摩大腿肌肉等，防止萎縮，還能減輕水腫。
3、骨折功能鍛煉的基本原則
骨折後功能鍛煉以防肌腱、肌肉粘連、關節僵硬為目的，應循序漸進，從輕量開始，逐漸增加活動范圍，甚至被動活動，以能恢復正常活動為准，功能鍛煉期間應注意開始時間（應盡早，跟骨折固定方式有關）和方式
4、骨折病人什麼時候進行功能鍛煉
骨折病人在恢復期應遵循一定的方法進行鍛煉。這樣不但使患肢逐漸恢復正常的功能，而且也是恢復肢體循環，治療骨折的重要組成部分之一。但如果鍛煉不當，也可造成不良後果。
一般骨折後1-2周，患肢局部疼痛腫脹，容易再發生移位，所以此時不宜做大幅度的活動，可做患肢的肌肉舒縮活動。其目的是促進血液循環，利於消腫，防止肌肉萎縮和關節僵直。如前臂骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動。一般上臂和大腿前部位均可做肌肉舒縮活動，但原則上骨折的上下關節可暫不活動，而身體的其它部位應進行適當的功能鍛煉。2周後當疼痛逐漸消失，腫脹消退，骨折部日趨穩定時，除應繼續進行患肢肌肉舒縮活動外，應在健肢或他人的幫助下，逐漸而緩慢地活動上下關節。活動的幅度和力量也應隨著骨折接近臨床癒合而逐漸加大。待骨折癒合後，可加強患肢關節的主動活動鍛煉，使其逐漸恢復到正常的活動范圍。
在功能鍛煉的過程中，可能出現局部腫脹，疼痛加重或聽到「響聲」等。此時不必過度的緊張和憂慮，但過度的鍛煉，急於求成也是不對的，甚至會前功盡棄。所以，只有科學的適當的鍛煉，才能取得比較滿意的效果。
5、股骨上下踝，內外踝骨折內固定術後膝關節功能鍛煉一般要多長時間？怎麼樣訓練效果好些？
骨折後，如果患肢關節出現僵硬感、彎曲、伸直活動困難，不靈活、活動幅度達不到原來正常角度，這就是韌帶損傷了，韌帶損傷靠自然恢復是比較難的，就算治療也比骨折要難治，如果早期不及時用葯對症治療，而是以鍛煉為主的話，就算鍛煉再久都是無法恢復正常的，尤其是韌帶損傷嚴重的，耽誤半年、一年都無法恢復正常。
不管是骨折還是韌帶損傷了，都需要積極用葯對症治療才行，在家靜養、鍛煉只會浪費寶貴的治療時間。骨折的問題早期能用中葯外敷治療，一個月左右可痊癒，並能下地正常行走活動，至於關節活動困難的，早期用葯一個月左右可基本治癒，關節活動功能自然恢復正常。
相同部位的損傷，選擇的治療方法方式不同，得到結果自然大不相同了，如，有些人治療一二個月可痊癒，而有些人治療長時間都無法痊癒。
6、手指骨折後功能鍛煉的問題
鍛煉靠自己，非常辛苦。鍛煉分主動鍛煉和被動鍛煉，被動鍛煉鍛煉就是用好手用力屈伸患指關節，使關節活動松，若關節被動活動不佳，說明患者鍛煉方法不對或不夠刻苦，需要做關節及肌腱松解手術。術後仍舊要刻苦鍛煉，否則手術白做。若關節被動活動良好，主動活動差，需要行肌腱松解，術後效果一般還可以。
在被動活動同時加強自主鍛煉，可以主動屈伸患指及握力器，啞鈴之類輔助自主鍛煉。鍛煉必須在專業醫生指導下進行，但靠專業醫生每天鍛煉一兩次是不夠的，主要靠自己不停鍛煉。鍛煉時疼痛、腫脹，這是正常情況，疼痛以能夠忍受為限度。可以用中葯或溫水泡洗，口服消腫中成葯及消炎鎮痛葯，減輕關節腫脹。
7、骨折後什麼時候開始功能鍛煉
骨折的癒合是需要一定時間的，正常情況下骨折後42天才可形成較牢固的骨性連接，三個月才基本恢復正常。
8、跟骨骨折恢復期功能鍛煉每天多長時間合適？
足跟因為出於血液循環的末端，恢復會相對較慢。剛開始鍛煉，還是要拄拐，慢慢從兩拐換成一拐直到不用拐，不可著急，這一過程可能需要2個月左右，因人而異。每天的鍛煉時間以你本人能承受為宜，不可過度鍛煉造成再次損傷，鍛煉過程的腫痛是難免的，可用熱水泡腳，並把患肢抬高加以緩解，必要時可輔助吃點消炎鎮痛葯。長期行走足痛是正常的，你想就是正常人在過度行走後也會足痛呢！至於跑步、打球等運動估計要在1年以後了。運動要適當，不可超之過急，根據自身的身體情況慢慢增加運動量。我想恢復到以前的情況還是有很大可能的。祝你早日康復！
9、骨折後為什麼要進行功能鍛煉
治療骨折的最終日的是恢復正常功能。但骨折在治療中常常需要較長時間的固定傷肢或傷部，這樣會使肢體因長期固定不動導致肌肉萎縮、關節內粘連或韌帶退變失去彈性，結果雖然骨折已癒合，但肢體仍不能恢復正常功能，甚至造成殘疾。為了預防這種不良後果的發生，就要進行功能鍛煉。
通過肌肉活動刺激運動器官緞的感受器，使運動反射聯系能重新牢固的建立起來，肌肉活動還可使局部毛細血管擴張。血流加快，促進浮腫的消散和殘余炎症的吸收。血液循環的改善可使肌肉韌帶的狀態改善，並進一步影響它們的功能。還可增加關節腔滑液分泌，減少摩擦，而恢復期的運動以牽伸已經孿縮的軟組織，恢復其彈性和延展性，增強肌肉力量。對抗肌肉的萎縮、並可通過有目的的訓練使患者恢復日常生活和勞功能力。
所以，功能鍛煉很重要，並且必須在骨折復位固定後的早期外始施行，凡未固定的肢體和關節都要每天定時、定量的進行主動充分的活動，促進新陳代謝。防止肌肉萎縮和關節僵直。