檢驗多發性骨髓瘤試題

1、多發性骨髓瘤

你提供的這些資料都不是關鍵的指標，就算是專業醫生也不能給你任何指導性意見。多發性骨髓瘤是是一種血液病，應提供有關的血液檢測報告。或者是骨穿報告（這個最重要）。

MM是一個種嚴重的病，會非常疼痛，曲麻多，杜冷丁等止痛葯物不能有效止痛，非常通苦，而且，通常生活不自理。

病情晚期，會產生轉移或伴隨澱粉樣變性，拖累其它臟器。

可採用，法馬蘭，或萬珂等葯物治療，暫時沒有完全治好的葯物，但是可以有效緩解痛苦。

2、多發性骨髓瘤考試試題

骨髓中發現異常漿細胞0．54，最可能的診斷為（）
A.急性白血病

B.類風濕關節炎
C.骨髓轉移癌
D.多發性骨髓瘤
E.淋巴瘤
2為進一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）

A.肝功能

B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
3男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是（）

A.骨骼轉移癌

B.慢性腎炎伴腎性骨病
C.骨髓病性貧血
D.多發性骨髓瘤
E.高球蛋白血症
4以下不是多發性骨髓瘤常見症狀的是（）

A.骨痛

B.胸、腰椎壓縮性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性腎衰竭
5多發性骨髓瘤其瘤細胞起源於（）

A.B淋巴細胞

B.成骨細胞
C.髓系粒細胞
D.T淋巴細胞
E.肥大細胞

3、多發性骨髓瘤要檢測哪些

多發性骨髓瘤無論手術、放化療與否，都應該吃中葯，中西醫結合(早期可手術，晚期手術無價值，並且是起反作用。晚期擴散轉移了，身體的許多部位都有癌細胞了，此時只割掉一處腫瘤有何用？只能激化)
平時我們老說「中西醫結合」，這種大病是真正應當中西醫結合了，不要單用一種方法。
癌細胞沒擴散、轉移時，可以切除，但就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，時間長了復發率不低，一定要堅持服葯，不能認為手術、放化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，核心關鍵就是防復發。這是個醫學常識。許多患者就是覺得已經手術了，並且醫生說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了虧)。應該手術後吃葯，不停葯能不復發，已是了不起的成績了，何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者因業務關系，深知中葯魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。合適的中葯對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕痛苦，效果是好的，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對各種不舒服的症狀有減輕。
不吃辛辣、油炸、燒烤的這些燥熱類食品。盡量調節情緒。

4、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

5、多發性骨髓瘤特徵性細胞

漿細胞免疫學檢查
隨著對MM認識的逐漸深入, 人們越來越重視骨髓瘤細胞免疫表型的相關特徵及其對MM的診斷、治療和預後等臨床意義。在臨床上, 通過檢測細胞表面所表達抗原的強弱、異常抗原的出現, 包括有無細胞內免疫球蛋白的輕鏈限制性, 可以把骨髓瘤細胞和正常漿細胞區別開來。正常漿細胞表面強表達CD38和CD27, 表達CD138, 且無輕鏈限制性, 與正常成熟B細胞相比, CD45和CD19的表達較弱, 不表達CD56、CD117、CD28, 同時不表達B系抗原如CD20、CD22。典型的骨髓瘤細胞免疫分型特點為:異常表達CD28、CD117、CD20、CD56、CD13、CD33、CD27和弱表達CD38, 不表達CD19和CD45, 並且有輕鏈限制性。
漿細胞免疫標記對反應性漿細胞增多症與克隆性漿細胞增生的鑒別有一定價值, 並可用於微小殘留病灶的檢測。但在鑒別良、惡性漿細胞病時, 應同時結合其它指標, 如漿細胞形態學、M蛋白鑒定等。
MM骨病標志物
高達90%的MM在初診時或在病程中出現骨質破壞, 其本質為溶骨性病變, 大多難以痊癒, 表現為骨痛、溶骨性病變、彌漫性骨質疏鬆[37]。60%以上的患者發生病理性骨折。由於MM患者的破骨細胞活性增強而成骨細胞活性相對受抑, 導致骨質吸收、破壞增強而成骨、骨的重塑減少, 因此臨床上除影像學檢查外, 反映骨質破壞的標志物也可用於MM骨病檢測。
近年來, 關於細胞遺傳學異常的相關研究以及對骨髓微環境越來越深的理解, 均為MM的發病機制提供更多的依據; 也為新的聯合治療方案和新葯研發奠定了基礎[39]。同時實驗技術的進步使得臨床的診斷得到不斷提高。

6、多發性骨髓瘤【多發性骨髓瘤】

骨髓copy瘤可能性很大，需要進一步查：血免疫固定電泳看是否有M蛋白，另外做骨穿看骨髓中是否有骨髓瘤細胞，這兩個做完就基本可以診斷了。

（庄俊玲大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、多發性骨髓瘤問題，急，急！

年齡太大的病人一定不要去做化療，那樣對身體傷害太大，反而會導致病情加重的，對於你姥姥著這情況，說實話，機會很小，但是也不要灰心，給你一些小建議：
服用花粉，一種很常見的葯，葯店都有，對身體有好處，提高免疫力，不直接治療骨髓瘤，但是可以起到間接作用
綠a，一種海藻提取物，相信你聽說過，也是提高自身免疫力的，絕對沒有副作用，是一種很好的保健品，但是當心，不要買到假冒偽劣的
多吃洋蔥，蘑菇等等抗癌食物，不要吃腌制食品這一類含致癌物多的東西
少看電視，遠離輻射
早晚多和老人說說話，陪他出去看看，如果他走不動，可以用輪椅，呼吸新鮮空氣有助於身體恢復
我提的意見可能都很普通，沒有太多專業性，但是相信我，這種年紀的人已經受不了那些專業的治療了，只能從生活中入手，改善飲食，改善心情，這才是最佳療法！

8、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？

多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。

9、多發性骨髓瘤的分期

多發性骨髓瘤常用分級：網頁鏈接