1、他的造血幹細胞已經不再造血了，會有奇跡發生嗎？
院士談白血病
央視國際 2003年11月24日 17:07
1、陸道培 教授 北京大學血液病研究所所長 出生於醫學世家，從五十年代開始從事血液病學臨床和實驗研究，是我國凝血疾病研究奠基人之一，他將北京大學的血液病研究所建設成為了我國規模最大的骨髓中心，移植效果位居世界領先水平，他大力推動造血幹細胞移植在全國的迅速發展，在白血病的臨床研究領域發揮著承前啟後的作用，多年的海外求學經歷，近半個世紀的行醫生涯，陸道培積累了230多部中英文論著，取得了豐碩的醫學成果，96年榮獲了中國工程院院士的稱號，這既是一項難得的榮譽，更是一塊嶄新的里程碑。（左圖）
2、陳歡 北京人民醫院血液病研究所副主任醫師 近十年來主要從事白血病化療及造血幹細胞移植臨床研究工作 完成各類造血幹細胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血緣骨髓移植等，還參與血研所多項臨床科研項目 具有一定的造血幹細胞移植基礎理論和臨床經驗，發表學術論文十餘篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是白血病方面的問題。
近日著名的兒童白血病醫學專家，中國工程院院士，兒童醫院名譽院長胡亞美教授呼籲白血病的病因可能會和環境的因素有關。在裝飾房間的油漆當中含有一些對人體有害的物質，在油漆揮發的時候如果兒童吸入就有可能導致白血病的發生，今天是11月20日也是世界兒童日，在這個日子到來之際由中國室內裝飾學會、室內環境監測中心和中國兒童衛生保健疾病防治指導中心共同舉辦的，全國城市兒童白血病患者室內環境污染監測調查與研究工作正式展開，活動將會在全國范圍內面向14歲以下的城市白血病患兒進行免費的家庭室內環境污染監測，重點是要檢測造成白血病的環境因素。全國的兒童白血病患者可以通過中國室內環境網（www.cietc.com）進行檢測單位查詢以及相關的登記工作。
主持人：來看看一個片子：對於張秋蘭來說今天是一個很特殊的日子，40年前使她的生命獲得重生的救命恩人我國著名的血液病專家陸道培院士親自來到她的家中進行看望，老院士的到來使張秋蘭分外激動。四十年前張秋蘭在北京平谷一家醫院當護士，當時由於感冒她服用了大量的消炎葯（合黴素），結果沒過幾天就發現自己的口鼻出血不止，去醫院一查確診為嚴重再生障礙性貧血，這對於當時只有22歲的她來說無疑是一個晴天霹靂。然而同樣年輕的陸道培醫生卻給予了她不斷的鼓勵，他決定用骨髓移植的方法給張秋蘭進行治療，在當時的亞洲還沒有人使用過這種方法，可陸道培卻從大量的成功試驗中看到了希望，經過緊張的准備和精心的手術，陸道培成功完成了亞洲第一例，世界第四例異體同基因的骨髓移植，張秋蘭獲得了重生。這次成功的手術像一顆啟明星一樣宣告了中國造血幹細胞移植事業的開始，一晃四十年過去了，張秋蘭也早已當上了祖母，每當她回憶起四十年前爭分奪秒時的驚心動魄，她就會感慨萬千。
張秋蘭：是陸大夫給了我第二次生命。
主持人：再生障礙性貧血和白血病有什麼關系？
陸道培：再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，都會引起血小板減少、貧血、正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增生。白血病也叫血癌，是體內有了白血病細胞而且引起一些症狀和血象的改變。白血病的發病情況是逐漸在上升，二十年前的統計情況是每年的發病率十萬人中大約有4－5例病人，而現在遠不止這個數字。白血病在青少年腫瘤發病率中是占第一位的。
陳歡：發病率增高的原因應該是多方面的，影響因素包括環境污染、輻射、化工產品增多等，另外還有一個不可忽視的因素就是葯物與白血病的發生有很密切的關系，我們平時在工作中追問白血病人病史的時候發現很多白血病人都有服用止疼葯物的病史，這也是一個值得醫患雙方共同注意的問題。
主持人：來看一個片子：
患者甲：當初知道自己得的是白血病後心情很沉重，覺得自己肯定完了。
患者乙：知道自己是白血病後心情很糟，父母心情也很沉重。
患者丙：拿到確診單後精神幾乎崩潰了，99年我31歲，有限的知識只是知道這是一種很可怕的疾病。
患者丙家屬：當時心情非常沉重，再加上孩子當時才2歲就更覺得心裡難受。
陳歡：我們在平時工作中接觸到大量類似情況的病人，我們也覺得非常惋惜，但是隨著醫學不斷的發展，還有許多新的葯物的出現，相信白血病還是能夠逐步被治癒的。
主持人：白血病的分類是怎樣的？
陸道培：白血病從病程來分可以分為急性白血病、慢性白血病、亞急性白血病。從細胞來源來分可以分為淋巴細胞性白血病、水性白血病。廣義上來說血液系統的其他腫瘤如多發性骨髓瘤等都屬於白血病的范疇。急性白血病起病比較急如果不給予合理的治療，病人的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程則相對較長。
主持人：白血病有哪些具體的臨床症狀？
陳歡：可以表現為發熱、出血、乏力等。
陸道培：白血病有時候可能會和許多疾病混淆起來，血癌細胞沒有控制地增生可以隨著血流到處浸潤，比如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他症狀還有血小板減少引起出血、正常白細胞減少引起感染發燒。
主持人：目前白血病治療是怎樣的？
陸道培：治療白血病我們是著眼於根治治療，但是首先要進行緩解。白血病的治療特別是根治治療可以分為三方面：1、葯物治療2、造血幹細胞移植（包括骨髓移植、臍帶血移植）3、免疫治療。
主持人：葯物治療包括哪些方面？
陸道培：葯物治療最主要是化療，化療有一定的毒性，但是幾十年來化療的發展也是很快的，特別對於兒童急性白血病根治的機會還是很高的。除了化療以外還有一些有針對性的治療，比如早幼白血病過去是一種很兇險的疾病，現在我們醫院可以用硫化砷進行治療，病人可以100％緩解病情，聯合治療後病人可以有95％以上長期存活。
主持人：來看一位接受了這種治療的患者的情況：
患者：用葯大約一個月就緩解了病情，然後是進行強化治療，開始是隔著半個月治療一次，以後是一個月一次，一直到每半年一次，最後一直到三年一次的時候大夫對我說沒問題了，不用化療了，這樣才把我解放了。從那以後每半年我都要進行一次骨髓移植，一個月做一次血象檢查，這樣做了兩年後一直到現在完全恢復了。
陸道培：這位病人的治療就是一種根治治療，這位病人就是接受的單純化療，當然所謂的單純化療也是幾種化療葯物的聯合運用，他已經存活超過15年了，比他存活時間更長的病人還有很多。
主持人：在葯物和化療不起作用的時候我們應該怎麼辦？
陳歡：許多白血病緊緊依靠葯物和化療效果是不明顯的，目前造血幹細胞移植（包括骨髓移植）還是治療白血病很重要的治療手段。
陸道培：造血幹細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植，是指病人首先接受大劑量的化療甚至於放療，把病人的骨髓細胞清除後再把正常人的造血幹細胞接種到病人體內，這樣就可以代替有病的細胞，相當於是重建了造血和免疫的功能，並且這樣還可以清除體內殘存的白血病細胞。雖然種進去的造血幹細胞的量很少，但是造血幹細胞還可以不斷在體內進行復制、增值、分化等。造血幹細胞移植可以治療白血病也可以治療重症障礙性貧血。
主持人：來看一位接受了母親的造血幹細胞移植的患者的情況：
患者：我要感謝我的母親，是她給了我第二次生命，我母親獻給我造血幹細胞的時候也已經50歲了，這么大的年齡為了我獻出了造血幹細胞我十分感動。我92年做了骨髓移植後效果很好，現在心理狀況和身體狀況都非常好。
陳歡：通常我們在移植以前病人還要經過嚴格的查體，來評估一下病人的各臟器狀況。
主持人：造血幹細胞捐獻對於捐獻者的身體來說有影響嗎？
陸道培：造血幹細胞捐獻對於捐獻者來說可以說是絕對沒有影響的，基本上所謂的影響和獻血差不多，基本不存在大的影響。
主持人：來看一段片子：
患者丙妻子：當初決定進行移植後他的兩個姐姐都進行了檢查，由於他們姐弟三個長得很像開始都以為肯定沒問題，可是後來聽說他有一個位點在亞洲很少見，然後就是配臍血，巧合的是居然有九個適合的，都說我們造化好。
陸道培：我們選擇造血幹細胞供者第一選擇是有血緣關系的、配型完全相同的供者，這種機會往往比較小。第二我們選擇沒有血緣關系的、配型完全相同的供者，這個可以有造血幹細胞登記的自願者來捐獻，也可以用沒有血緣關系的臍帶血來移植。臍帶血實際上就是胎盤血，胎盤血裡面含有豐富的造血幹細胞，而且對配型要求不是太嚴格。
主持人：再來看這個片子：
患者丙妻子：開始還以為配骨髓沒希望才選擇配臍帶血，後來陸大夫說能做，說是兩份臍血可以放到一起。最後在專家的解釋下我們決定做了。
患者丙：我現在的身體狀況基本達到了生病前60％的身體素質，我覺得能撿回這條命就已經很滿意了，目前的狀況我覺得都賺了。
陸道培：這是世界上第一例成功的雙份臍帶血移植，因為他的體重很重（當時95公斤），一份臍帶血不夠所以用了雙份臍帶血，手術非常成功。
主持人：請您整體介紹一下造血幹細胞移植。
陸道培：當病人身體狀況允許的時候我們就要給病人進行移植，盡量不讓病人復發，這樣患者復發的機會雖然不是絕對沒有但是要少得多。首先是選擇有親緣關系的配型相同，還有有親緣關系的單輩移植，比如父親和兒子相互間移植。還有臍帶血移植，臍帶血等於是新生兒出生的時候給人間帶來的厚禮，用這個臍帶血我們存在臍帶血庫，需要的人就可以拿來運用。
主持人：來聽聽這幾位戰勝了白血病的患者的話：
患者甲：這個病我的經驗就是不要害怕，越怕病魔越欺負你，這樣更加削弱了精神狀態。
患者丙：我覺得得了這種病自己還是要有堅定的、強烈的求生欲。只有很好配合醫生才能夠治好病。
患者丙妻子：我覺得家屬也要有一個好的心態，不論怎樣都應該有一個好的精神面貌面對患者。
陸道培：白血病已經不是不治之症了，我們用各種方法都可以針對性地對白血病進行治療，我們有越來越多的病人可以得到根治。
主持人：病人經過治療後還會復發嗎？
陳歡：是有可能復發的。復發後我們還可以進行化療、第二次移植、免疫治療等。有一部分患者是可以緩解的。
陸道培：我們有過一個復發的病人，通過免疫治療後現在情況很好。免疫治療發展的時間很早，但是發展速度相對較慢，我們有各種免疫治療方法對病情進行控制。
主持人：遼寧宋女士 30歲 我今年7月份診斷為M6型白血病，持續高燒，口腔潰瘍嚴重，請問如何治療？能做骨髓移植嗎？
陸道培：具體病人要具體分析，病人必須到醫院進行檢查後我們對檢查結果分析後就可以知道是否具備移植條件，並不是每個人都適合移植的，我們原則上是病人初步緩解後再移植，實在不緩解也是可以進行移植的。
主持人：四川陳先生 40歲 我妻子前年接受了骨髓移植，經過兩年多的恢復，骨髓和血液指標都很正常，但月經一直沒來，能否用激素治療或者是中醫調解，但又怕影響病情，請專家推薦一種好的方法。
陳歡：骨髓移植後很多病人包括女同志內分泌功能會受到一些影響，所以有的女病人月經不太正常，我覺得患者已經有了子女或者說對生活影響不大就沒有必要一定要採取什麼治療，如果對生活質量有影響進行雌激素治療也是可以的。
主持人：山東孫先生 31歲 我患有骨髓增生異常綜合征2期合並乙肝，請問適合做骨髓移植嗎？
陸道培：乙肝我們現在是非常小心的，骨髓移植不能夠治癒乙肝，患者要先治療乙肝，否則骨髓移植後肝炎復發病人抵抗力低，肝炎復發如果很厲害愈後就不會好。
http://www.cctv.com/program/jkzl/20031124/101493.shtml
2、我兒現在7歲了，不造血，肝脾腫大，老是發燒現在在醫院，醫生說要骨髓移植，他妹妹才3個月可以骨髓移植嗎
請問供受者體重，差距在2倍以內的可以考慮，但是有風險；做父母的半相合比較合適。
3、骨髓移植後出現肺部感染、不會造血怎麼辦
已經在廣西醫科大骨髓移植60天左右，但現在因肺部感染、沒有造血、發燒，住在重症病房10天左右，情況沒見好轉。
4、我一個朋友，摘除脾後，現在手術20天了，老是發燒，血小板減少，不造血嗎，會影響生命嗎謝謝
中葯的養血潤脾湯，效果很好，知道信賴。
5、再生障礙性貧血會不會發燒
你好，首先要分析診斷再障是否明確，再障是由各種原因引起的骨髓造血功能百衰竭，造成全血細胞減少的一種疾病。臨床上以紅細胞、粒細胞和血小板減少所致的貧血、感度染和出血為特徵。白細胞低，版病人抵抗力就弱，病人就容易感染、發燒。激素治療治標不治本。建議你最好提供詳細的病例資料，權包括血常規、骨穿以及活檢等，幫你進一步分析。
6、再生障礙性貧血是白血病嗎？
再生障礙性貧血（AA，簡稱再障）是一組由於化學、物理、生物等因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血幹細胞受損，外周血全血細胞減少為特徵的疾玻臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染。本病中醫學稱為「髓勞」。
7、妹妹住院了，醫生說是很罕見的血液病，主要症狀是全血細胞減少。每天輸著血和血小板。每天都會發次高燒，
問題分知析：
根據患者存在的全血細胞都是減少的情況有可能是存在再生障礙性貧血的可能，這是屬於骨髓造血功能明道顯減退所致。
意見建議：
由於本病存在骨髓性血液疾病，主要不適症狀就是貧血以及發燒等症狀，所以患者需要結合骨髓活檢等檢查查內明疾病原因，由於患者現在的貧血症狀很嚴重，如果不輸血就會導致出現容血液細胞的繼續減少，治療本病一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療。
8、父親年齡80歲，自身造血功能差，使發燒很難痊癒該咋辦？
你好脾胃虛弱，脾失健運，氣血不和，筋脈失養所致的；平時嗜好辛辣食品、情志不遂、酗酒、吸煙及勞累等因素會誘發或加重指導意見：1、建議你可以口服歸脾丸和八珍丸，禁辛辣食品，戒煙限酒，清淡飲食。 2、平時可以多吃山葯、大棗和生花生，多吃水果和多飲水
愛心醫生: 病情分析：老女人貧血是一個比較常見的問題，這是因為老年人的造血功能有些退化，所以老女人比較容易貧血，所以我們要及時的發現老年人的貧血問題，才能讓老年人更加的健康。指導意見：下面我們就給大家說說老年人貧血的原因和治療方法吧。(1)造血系統與造血機能老化紅細胞的生成場所為紅骨髓。隨著年齡的增大，紅骨髓逐漸減少.因而造血場所減少了。更為重要的是，40歲以後，刺激紅細胞與血蛋白合成的激素促紅細胞生成素的分泌量開始逐漸降低。加之老年人活動能力下降，氧消耗量減少，故受耗氧量影響的這種激素的生成也可能降低。(2)紅細胞的壽命縮短據學者測定，老年人紅細胞的平均壽命要比青壯年短一些.紅細胞內部一些酶類活性與代謝均有所降低，對滲透後的抵抗力與對高溫抵抗力均有所降低。故在網狀內皮系統中紅細胞破壞增加。造血原料缺乏。隨著年齡的增加牙齒脫落，舌及味蕾萎縮.胃腸功能減退，消化酶分泌腺體萎縮等原因，可影響營養物質的消化與吸收。造血所必需的鐵、維生素B1葉酸與一些必需氨基酸因消化吸收障礙而缺乏，就會使紅細胞或血紅蛋白生成不足。(3)老年人常常患一些慢性疾病。這是引起老年性貧血的又一個重要原因。在慢性疾病基礎上造成的貧血即為繼發性貧血，常見的原因有慢性肺部感染、慢性腎臟疾病、糖尿病、動脈硬化、腫瘤等。老年性貧血患者要積極治療原發病，以消除長期慢性失血。然後適當地補充造血所必需的一些營養物質如葉酸、維生素B…鐵與鑽等，及一些體內的必需氨基酸.貧血現象可逐漸減輕。人們在進入老年期以後，要注意適當的體育鍛煉以增加機體的氧消耗量.這樣可促使紅細胞生成素分泌增多.刺激紅細胞與血紅蛋白的生成，延緩造血系統的老化。有社會活動能力的老年人紅細胞與血紅蛋白數值要高於喪失社會活動能力的老年人，因此，老年人參加一些社會活動是有益的。根據老年人的特點多供給一些既可口又易於消化的食物。肥胖、高脂血症患者的飲食控制不要過分。食譜的配製要葷素搭配，粗、細搭配，使必需氨基酸的數量與種類增多。
9、造血功能障礙發燒會怎麼樣
白血病又稱「再copy生障礙性貧血」，除了遺傳以外，也有後天影響。白血病發生的後天因素：葯物（如氯黴素）、化學物質（如苯）、電離輻射（如X線）、感染（如乙型肝炎）和營養素缺乏。保護肝臟，對骨髓的造血環境有重要的保護作用，因為當肝臟的解毒功能良好時，會迅速清楚進入體內的有毒物質，盡可能地減少這些有毒物質對骨髓的損傷。而肝臟解毒的過程也是大量消zd耗營養素的過程，會大量消耗蛋白質、維生素C、E和B族維生素等。當肝解毒功能不佳和營養不足時，患者很容易出現貧血，甚至是再生障礙性貧血及其他血液病。
不需要移植骨髓，只需要好好調理肝臟，恢復人體自由功能就可以了，由於篇幅長問題，可以加為好友，再互相交流。