導航:首頁 > 骨髓 > 骨髓造血帶菌

骨髓造血帶菌

發布時間:2020-04-22 12:58:31

1、乙肝攜帶者能治好嗎 乙肝加骨髓廇 乙肝加骨髓廇3期該怎麼治

骨髓檢查的安全性 骨髓檢查需要抽取骨髓標本,這聽起來令人緊張,但大可不必害來怕。骨髓穿刺一般是由有經驗的醫生執行的特殊穿刺檢查,穿刺前會為病人進行認真的消毒處理,並嚴格按無菌操作規程進行操作。源術前會給病人注射麻葯做局部麻醉,以減輕痛苦。 骨髓穿刺一般在病人的髂骨上進行,也就是我們俗稱的胯骨。病人需要側身卧床,醫生會在髂後上棘或髂前上棘選取適當的部位進行穿刺,一般只抽取極少百量的骨髓。這不會使得病人的骨髓量有明顯減少,也不會影響病人的骨髓造血功能。抽取的骨髓標本一般需要立即做塗片處度理或抗凝處理,以便進行各種化驗檢查。 在患某些血液病或懷疑有骨髓轉移的惡性腫瘤時,骨髓檢查可能要多次檢查,用於判斷疾病進展和治療效果,此時患者應積極配合醫生進行骨髓檢查。知 值得說明的是如果局部有感染或者出血傾向明顯的患者建議控制感染和出血以後再骨髓穿刺。血凝障礙道的患者不宜骨髓穿刺檢查。 骨髓穿刺以後患者可以直接行走,不需要太久的休息。穿刺部位一般不會有明顯出血,會在3日左右傷口癒合,可以去掉紗布。 查看原帖>>

2、乙肝病毒攜帶者可以捐獻造血幹細胞嗎?

乙肝病毒是通過血液傳播的,所以病毒攜帶者不能進百行任何血體的捐獻,包括造血幹細胞的捐獻.
在移植的過度程中患者會重建造血系統,需要進無菌倉,他的免疫功能幾乎喪失內,任何病菌病毒對於患者來說後果容都是不可想像的,並不只是攜帶病毒這么簡單.

3、我差不多每個月都要發炎2個星期!!受夠了。。怎麼辦?

你也不說什麼發炎```真是的

扁桃體是把~~~

1.什麼是急性扁桃體炎?引起急性扁桃體炎的病原菌有哪些?有哪些臨床表現?可產生哪些並發症?咽痛是否就是急性扁桃體炎?為什麼1歲以內小兒很少患急性扁桃體炎?怎樣治療急性扁桃體炎?急性扁桃體炎可以做霧化治療嗎?
急性扁桃體炎為齶扁桃體的急性非特異性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎症,是一種常見的咽部疾病。多發於兒童及青年,在春秋兩季氣溫變化時最易發病。中醫稱扁桃體為「乳娥」,稱急性扁桃體炎為「爛乳娥」、「喉娥風」。
乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。
臨床表現包括兩個方面:1、全身症狀:輕重不一,視病菌毒力及病人抵抗力而定。起病急,可有畏寒、高熱、頭痛、食慾下降、乏力、周身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐,嘔吐及昏睡。2、局部症狀:咽痛為其主要症狀,咽痛劇烈,吞咽困難,疼痛常放射至耳部。檢查可見病人呈急性病容。咽部粘膜呈彌漫性急性充血,以扁桃體及兩側齶弓最為嚴重。齶扁桃體腫大,在其表面可顯黃白色膿點或隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物,可連成一片形似假膜,下頜角淋巴結腫大。血常規檢查白細胞增高,中性粒細胞比率增高。
並發症:多因治療不及時或應用抗生素不當而發生。危害常較扁桃體炎本身為重。1、咽部及頸深部感染:扁桃體周圍炎或膿腫、咽旁感染或膿腫、頜下淋巴結炎等。2、臨近器官感染:引起急性中耳炎、急性鼻炎和急性鼻竇炎、急性喉炎、急性喉氣管炎支氣管炎或肺炎等。3、病灶感染:扁桃體隱窩內細菌毒素及其代謝產物、腺病毒進入體內,形成抗體,使機體呈過敏狀態,以後若與同樣抗原接觸,將發生過敏反應,產生其他臟器疾病,如風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性關節炎、或急性腎小球腎炎。一般認為這些並發症的發生與各個靶器官對鏈球菌所產生的Ⅲ型變態反應有關。急性扁桃體炎治療不當,細菌亦可經血行引起其他器官發炎,如心包炎、心肌炎、心內膜炎、敗血症、骨髓炎、甲狀腺炎、膽囊炎及急性腹膜炎等。
咽痛為咽部疾病中最常見的症狀之一,或為咽部疾病所致,或因咽部鄰近器官疾病引起,也可以是全身疾病的伴隨症狀。許多疾病均可產生咽痛,(包括急性扁桃體炎),因此說,急性扁桃體炎可以產生咽痛,但不是所有咽痛都是急性扁桃體炎。
引起咽痛的常見疾病有:1、急性病毒性感染,包括流行性感冒、傷風、病毒性咽炎、傳染性單核細胞增多症;2、急性細菌性感染,包括急性咽炎、急性扁桃體炎、咽白喉、奮森氏咽峽炎;3、咽部膿腫,包括扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、咽後膿腫、急性會厭炎和會厭膿腫;4、咽部外傷,如異物、燙傷、刺傷、灼傷、酸鹼腐蝕傷、放射線損傷等;5、咽部特異性感染:如結核、白喉、真菌感染;6、全身疾病伴隨症狀:如白血病、白液病、惡性腫瘤等。
因為嬰兒出生前從母體胎盤獲得抗體,而1歲內小兒可以從母乳中獲得免疫物質,所以1歲以內小兒很少患急性扁桃體炎。1歲以後抗體物質消失殆盡,而其自身形成抗體的過程,大概在4周歲完成,因此1~4歲小兒由於抗體不完善容易患此病。
治療:1.一般治療:本病具有傳染性,故病人要適當隔離,卧床休息,進食流質和多飲水,加強營養及疏通大便,咽痛較劇或高熱時,可口服解熱鎮痛葯。2.抗生素應用:為主要治療方法。首選青黴素,根據病情輕重,決定給葯途徑。若治療2~3天後病情無好轉,高熱不退,需分析其原因,改用其他種類抗生素,或酌情使用糖皮質激素。3.局部治療:可用漱口液或含片。4.中醫中葯:中醫理論認為本病系內有痰熱,外感風、火,應疏風清熱,消腫解毒。5.手術治療:本病反復發作,特別是已有並發症者,應在急性炎症消退後實行扁桃體切除術。
急性扁桃體炎可以做霧化治療,應用霧化將葯物直接作用於扁桃體局部而發生治療作用。

2.什麼是慢性扁桃體炎?本病的病因是什麼?有哪些臨床症狀和體征?扁桃體大是否就是慢性扁桃體炎?怎樣治療?扁桃體經常發炎可不可以摘除扁桃體?何時摘除合適?扁桃體摘除有哪些適應症?扁桃體摘除有哪些禁忌症?摘除扁桃體會不會影響免疫功能?
慢性扁桃體炎多有急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢,窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎症。鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。屢發急性扁桃體炎使隱窩內上皮壞死,細菌與炎性滲出物聚集其中,隱窩引流不暢,導致本病的發生和發展,也可繼發於猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。本病的發病機制尚不清楚,近年來認為與自身變態反應有關。
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體發作史,平時自覺症狀少,可有咽內發干、發癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微症狀。若扁桃體隱窩內瀦留乾酪樣***物或由大量厭氧菌感染,則出現口臭。小兒扁桃體過度肥大,可出現呼吸不暢、睡時打鼾、吞咽或言語共鳴的障礙。由於隱窩膿栓被咽下,刺激胃腸,或隱窩內細菌、毒素被吸收引起全身反應,導致消化不良、頭痛、乏力、低熱等。
檢查:慢性扁桃體炎有以下四項重要體征:1、齶舌弓慢性充血,粘膜呈暗紅色;2、扁桃體隱窩口或粘膜下有膿點,擠壓扁桃體可有乾酪樣物或膿液溢出;3、扁桃體表面可見瘢痕,凹凸不平,常與周圍組織粘連;4、下頜角淋巴結腫大。
扁桃體大不一定就是慢性扁桃體炎,扁桃體可大可小,扁桃體的大小不能作為慢性扁桃體炎的診斷依據。有些小兒扁桃體可呈生理性肥大,但並不是病理狀態。有時小的扁桃體發炎甚於扁桃體肥大者。扁桃體分為暴露型和埋藏型:暴露型外觀雖大實際並不一定大;埋藏型也不一定小。當患兒惡心,扁桃體突向中線時,可見其真正大小。除扁桃體的大小外,檢查時尚需注意表面是否光滑,有無水腫、充血,隱窩口有無膿栓和疤痕,與齶舌弓、齶咽弓有無粘連等。
治療包括非手術治療和手術治療。1、非手術治療:①參加體育鍛煉,增強體質和抗病能力;②其他如扁桃體隱窩灌洗、激光或微波治療,均有人試用,遠期療效尚待觀察;③基於慢性扁桃體炎是感染—變態反應狀態的觀點,本病治療不應僅限於抗菌葯物或動輒手術,而應結合免疫療法和抗變應性措施,包括使用有脫敏作用的細菌製品,以及各種增強免疫力的葯物,如注射球蛋白、轉移因子等。2、手術治療:扁桃體切除。扁桃體作為一個免疫器官,具有生理保護功能。特別是兒童,扁桃體對機體具有重要的保護作用。任意切除扁桃體將消除局部的免疫反應,甚至出現免疫監視障礙。因此,必須嚴格掌握適應症,只有對那些炎症已呈不可逆性病變的扁桃體才考慮手術治療。
扁桃體經常發炎可以摘除扁桃體。一般認為急性扁桃體炎反復發作,或呈非反復發作,但曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周膿腫者,可以摘除扁桃體。扁桃體摘除宜在急性炎症控制半月以後摘除扁桃體合適,因在急性期摘除扁桃體容易出血。
扁桃體摘除適應症包括:1、扁桃體局部疾病:①反復發作急性扁桃體炎,2~3年內至少每年發作3次,並經醫生檢查證實者;②曾患扁桃體周圍炎或膿腫;③扁桃體肥大影響吞咽、呼吸、發音及發育,特別是有引起上呼吸道梗阻性肺心病可能者;④扁桃體肥大,咽部唾液蓄積,夜間陣發性咳嗽,嚴重或常並發氣管支氣管炎者;⑤扁桃體其他疾病,如角化症、結石、良性腫瘤或惡性腫瘤早期;⑥白喉帶菌者,經保守治療無效時。2、慢性扁桃體炎導致臨近器官疾病者:①慢性鼻炎、鼻竇炎或反復感冒者;②反復引起氣管支氣管炎或氣管肺炎者;③頸淋巴結炎無口腔其他疾病,或肺結核不活動而頸淋巴結核久治不愈者。④咽鼓管阻塞影響聽力,無其他原因的慢性單純性化膿性中耳炎,久治不愈者。4、慢性扁桃體炎引起身體其他臟器疾病者:①病灶性扁桃體炎引起風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性關節炎、或急性腎小球腎炎等,待病情穩定後應早期施行手術;②長期不明原因的低熱,經小兒內科檢查未發現其他原因;③小兒食慾不好,營養發育不良,而無其他病因。
扁桃體摘除禁忌症有1、扁桃體炎的急性期或急性上呼吸道感染;2、造血系統疾病及有凝血機制障礙者,如白血病、血友病;3、急性腎炎、風濕病急性病情尚不穩定者,正在使用激素或阿司匹林治療或停葯不足一月者。因阿司匹林使凝血時間延長可能出血。長期使用激素者,手術時有出現急性腎上腺皮質功能不全的危險,術後傷口也不易癒合。4、急性傳染病流行時,如脊髓灰白質炎、流感或其他急性傳染病流行時。5、全身疾病如高血壓、糖尿病、活動性肺結核、心臟病代償機能不良、肝、腎功能不正常、大腦發育不全、身體衰弱不堪手術者。6、女孩月經前2~3天及月經期;7、頸部血管異常扁桃體有博動者,手術可能損傷大血管而大出血;8、乾燥性或萎縮性咽炎,術後可加重咽干及不適;9、患兒家族中免疫球蛋白缺乏或免疫性疾病的發病率高者。白細胞計數特別低者;10、如有變態反應,應治療3~6個月後,再決定是否行扁桃體手術;
扁桃體組織中存在全部免疫球蛋白,IgG最多,參與機體的免疫反應。但是部分小兒,長期炎症刺激下,扁桃體功能失常而轉化為對機體有害之「病灶」,反而損害防禦保護功能,扁桃體變成感染門戶且損害遠處器官,產生風濕熱、風濕性關節炎、腎小球腎炎、風濕性心肌炎等免疫復合物疾病。且反復的炎症造成扁桃體免疫功能失常,形成長期的慢性炎症或周圍炎。因此說關於扁桃體的手術應從免疫學的觀點出發,不可亂行,也不能全盤否定扁桃體手術。

4、造血幹細胞移植能治哪些疾病

造血幹細胞移植治療白血病的原理是:首先藉助大劑量放療和化療手段,最大限度消滅患者體內惡性細胞,再輸人正常的造血幹細胞,被植人的幹細胞在新環境中「定居」下來,分化增殖,幫助病體「重建家園」,度過血液和免疫系統經重創後失去正常功能的那一段困難時期。

使用大劑量的放射線和化學葯物也可以殺死血液中的腫瘤細胞,有效遏制白血病的發展。但是這種殺傷是「敵我不分」的,在殺死腫瘤細胞的同時也殺死正常細胞,危及患者的生命。因此無論放療還是化療,都不及骨髓移植,准確說是造血幹細胞移植治療白血病的效果。
造血幹細胞移植是20世紀最偉大的臨床醫學成果。
造血幹細胞移植能治療哪些疾病?利用造血幹細胞移植治療的疾病包括:血液系統惡性腫瘤,如白血病、多發性骨髓瘤、骨髓異常增殖綜合征、淋巴瘤等;某些惡性實體瘤,如神經母細胞瘤、小細胞性肺癌、生殖細胞癌等;以及非腫瘤性疾病,如骨髓造血功能障礙、重症免疫缺陷病、先天性代謝缺陷病、血紅蛋白病、
急性放射病等。
目前,對造血幹細胞的研究又有一些新突破,如針對重症天皰瘡嚴重並發症(雙側股骨頭無菌性壞死)以及重症肌無力等疾病的治療。隨著造血幹細胞移植技術的飛速發展,治癒的病種還在不斷地增加。
造血幹細胞移植分為:骨髓造血幹細胞移植,外周血造血,細胞移植,臍帶血造血幹細胞移植和胎肝造血幹細胞移植四種。

5、健康帶菌者可以吃牛骨髓和牛肉嗎?

可以的

6、造血幹細胞捐獻

一、加入造血幹細胞庫的基本條件:
1、年齡18-45周歲。男體重≥50kg,女體重≥45kg。
2、符合獻血條件且身體健康的公民。
3、然後你可以到紅十字會聯系報名,待達一定數量後,再通知你驗血,在前臂靜脈中抽取5ml血液化驗白細胞抗原(HLA)一類分型,將檢驗結果儲存於骨髓庫數據檢索中心,供患者查找,當然參加驗血時需要帶上你的身份證,還需填一些表格,之前你還要徵得家人的同意才可,至此你才正式加入了骨髓庫,隨時都要准備捐獻。

關於造血幹細胞志願捐獻者的健康標准?
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)≤25單位(醫院是採用≤40單位)
乙型肝炎病毒表面抗原:陰性
丙型肝炎病毒抗體:陰性
艾滋病病毒抗體:陰性
梅毒試驗:陰性

以下是志願捐獻者健康狀況征詢表
身高: 厘米 體重: 公斤
1.您的年齡在18~45歲之間? 是( )否( )
未滿18周歲能否捐獻問題
限制年齡可能是基於兩方面的原因,一個是因為未滿18歲,還不具有完全民事行為權利,因此在法律上不能獨立完成捐獻的;另外一個就是因為身體原因了,未滿18歲身體還沒有發育成熟,同時也多數體重達不到捐獻的標准。
也有不滿18歲捐獻了,那都是在有親緣關系的捐獻中,是在萬不得已的情況下的權宜之計,因此在非血緣關系捐獻中是不能這樣做的。
年齡上限說明:登記的最大年齡是45歲,但是捐獻年齡是:18~55歲。因為配型成功可能要等待很久,所以登記的年齡適當減少。
2.您的健康狀況良好? 是( )否( )
不少人問到良好到底是個什麼概念。我想身體正常,且沒有下面所列出的18個項目就是良好吧
3.您已了解造血幹細胞捐獻的全過程? 是( )否( )
符合以上條件者,請繼續回答下列問題:
1、 是否曾患過乙型、丙型肝炎,現乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗體陽性?
2、 是否曾患過敏性疾病並反復發作,如蕁麻疹、支氣管哮踹、葯物性過敏等?
得過蕁麻疹但是治癒了之後是可以捐獻的
關於這個過敏很多人問,現在我也沒有一個准確的答復,不過我想,普通的葯物比如:阿司匹林、青黴素、感冒葯之類的應該不在此列
3、 是否患過結核病,如肺結核、腎結核、淋巴結核及骨結核?
4、 是否患有心血管疾病,如各種心臟病、高血壓、低血壓、心肌炎以及血栓性靜脈炎等?
5、 是否患有呼吸系統疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺功能不全?
6、 是否患有消化系統或泌尿系統疾病,如較重的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、急慢性腎炎、慢性泌尿道感染、腎病綜合症以及慢性胰腺炎?
以上所指的病是指情況較嚴重的,已經影響了自己的生活情況的疾病,普通胃病等等情況不嚴重是沒有關系的!
7、 是否患有血液病,如貧血、白血病、真性紅細胞增多症及各種出、凝血性疾病?
普通的貧血不在此列,這里說的貧血是一種嚴重的血液病。
8、 是否患有內分泌疾病或代謝障礙性疾病,如腦垂體疾病、腎上腺疾病,甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病?
9、 是否患有器質性神經系統疾病或精神病,如腦炎、腦外傷後遺症、癲癇、精神分裂症、癔病、嚴重神經衰弱症?
關於腦外傷等,是指腦組織的創傷,普通的腦部擦傷等不影響捐獻。
10、 是否患有影響健康的良性腫瘤?
不影響健康的良性腫瘤不在此列。這個概念我還需要進一步核對。
11、 是否曾做過切除胃、腎、脾等重要內臟器官手術?
12、 是否患有慢性皮膚病,特別是傳染病、過敏性及炎症性全身皮膚病,如廣泛性濕疹及全身性牛皮癬等?得過白癜風的不行
13、 是否患有眼底有病變的高度近視?
咨詢中有不少人是高度近視,所以擔心這個,其實眼底發生變化是指眼底動脈硬化、視網膜病變等等,是一個比較廣泛的名稱。
關於這條,我特別詢問了醫生,高度近視是指600度以上的近視,但是不是所有600度以上就不能捐獻,它有個前提,就是眼底有病變,具體的表現是眼睛會突然失明,但是很快又好了;或者眼前感覺總有蚊子或是什麼東西在飛一樣;或者還有其他一些表徵體現,如果是這樣的情況,就不能捐獻的。
14、 是否患有自身免疫性疾病及膠原性疾病,如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等?
15、 是否患有性病、梅毒、麻風病、和艾滋病或是艾滋病病毒感染者?
16、 是否有過吸毒史?
大麻、搖頭丸、病毒、K粉、海洛因等,有吃過就不行。
17、 是否曾因患有不能獻血的其他疾病而被拒絕無償獻血?
18、 是否在五年內曾輸注過全血或成分血?
此條指的是因失血或手術等原因接受過全血或成分血,參加無償獻血的不在此列。
以上18條有一條為「是」,則就不能登記入庫。

二、費用問題。
志願者入庫和最後捐獻整個過程都不需要承擔任何費用,當然如果願意可以捐出檢測費用等。

三、加入造血幹細胞庫為何要家人同意?
很多朋友都提到,我是成年人,我可以自主,為何非要家人同意才可以報名?
試想一下,一個等待已久的患者,在得到自己的HLA與人配型成功的消息時是何等的興奮,人人都渴望生活,更何況是他們,在得到好消息後,接著就是按步就班地進行,檢查再檢查,最後進入移植倉,他們身上的造血細胞將被全部殺死,此時他們是最危險的時候,就等著救他們命的造血幹細胞的植入,而如果此時供者因為家人的百般阻撓不得不放棄捐獻時,你能想像是什麼後果嗎?一個生命呀,這比他們沒有配上還痛苦。
所以入庫最好徵求家人的同意,以避免配型成功以後,家人的阻撓,不僅給患者帶來更大痛苦,還會引起家庭矛盾。當然家人的同意不是必須的。如果志願者意志堅決,當然不會影響捐獻,但是會影響自身的家庭關系。希望你能用你的決心、你的誠意、你的愛心,做好家人的宣傳工作。

四、捐獻者大約需要多少造血幹細胞?對身體有影響嗎?
大約需採集10克的造血幹細胞。
人體對造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成衰老,死亡的循環往復。失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1—2周內,血液中的各種血細胞恢復到原來水平。因此,捐獻造血幹細胞不會影響健康。

五、採集前,為什麼要對捐獻者使用造血幹細胞動員劑,對人體健康有副作用嗎?
在正常生理條件下,外周血幹細胞量極少,不能滿足移植的需要,葯物動員之後,加速骨髓造血幹細胞的生成並釋放到外周血中,可使外周血幹細胞增加20—30倍,以滿足移植採集的需要。據多年的臨床觀察和國際上目前的報道,葯物動員劑對人體健康沒有副作用。

六、現代造血幹細胞移植法採用哪種方法採集?
現代造血幹細胞移植法採用從外周血中採集造血幹細胞。用科學方法將骨髓血中的造血幹細胞大量動員到外周血中,從捐獻者手臂靜脈處採集全血,通過血細胞分離機提取造血幹細胞,同時,將其它血液成份回輸捐獻者體內。由於整個採集過程是一個封閉和符合醫療安全要求的環境中進行,因此是極為安全的。在採集完成後,一些輕微疼痛感和不適將會很快消失。至今沒有因採集外周血造幹細胞引起對捐獻者傷害的報道。請相信我們「不會為了救一個人,而去害了另一個人」。
七、為什麼樣這一「生命工程」希望得到社會各界的支持和捐助?
這是一項造福人類的福利事業,但是它的運轉需要大量經費,每位捐獻者HLA分型檢驗費用約500元,要建立成一個有臨床意義的資料庫,至少要對數十萬名捐獻者進行檢測,如果沒有全社會的支持將是十分困難的。您的每一份愛心,伍元,拾元的捐款都是對這項工作的支持,滴水成河,集腋成裘,都將匯成一個個燃起患者生命希望的音符。我們殷切期待您的幫助。

八、加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫流程?
前提:適齡、身體健康、志願捐獻造血幹細胞,了解造血幹細胞捐獻的全過程
步驟:
1、可與各地紅十字會的熱線電話聯系報名,有些地方可以直接到獻血車上面登記入庫,如:北京、上海、西安、長沙(其他還有些地方也可以,沒有做過統計)
(請記得:
a.徵求家人的同意,因為有不少志願者在配型成功後,受到家人的強烈反對,而無法完成捐獻的,當然你可以堅持捐獻,但是畢竟會給家庭關系造成一定的影響,所以盡量先說服家人,把相關的知識都說清楚,這也是一個很好的宣傳途經。能讓更多的人了解。
b.帶身份證
c.,並准備好你的兩個不同的家人或親友的詳細地址及聯系方式,填表的時候需要)
2、填寫志願捐獻書及有關表格(志願捐獻者同意書、志願捐獻者登記表、志願捐獻者健康狀況征詢表(兩頁)),並抽取5毫升血液。
填寫表格請注意詳細的地址,並填寫兩個家人或親友的聯系地址,以便在將來別人和你配上之後能盡快找到你。
中國造血幹細胞捐獻者資料庫保證對造血幹細胞捐獻者個人資料絕對保密,僅用於查詢—移植工作。
剩下的工作就交給工作人員了。管理中心將安排組織配型實驗室對你的血液HLA分型等檢驗,並把你相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的網路計算機資料庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這時你就成為一名光榮的中國造血幹細胞捐獻志願者。
只有當檢索相符,並進一步高辨實驗證實你的HLA正好與患者吻合時,你才會成為一名造血幹細胞捐贈者.這個過程可能是幾個月、幾年、或者10年、20年,甚至許多志願者可能始終沒有捐獻的機會。所以當你地址更換、聯系方式變化的時候,請與資料庫聯系,更新你的資料。

九、配型成功後捐獻造血幹細胞的過程:
1、患者到中國造血幹細胞捐獻者資料庫中檢索,初配成功後,通知您進行身體檢查、並做高分辨。高分辨結果相合,則進入下面的環節,如果不合,則不能捐獻了。
2、高分辨相合以後,根據患者的日程安排,在採集日前五天進入醫院,簡單體檢,在四天內,每天靜脈注射一針動員劑(關於動員劑的說明,請看造血幹細胞基礎知識帖)。
即第0天入院,第1~4天注射動員劑,第5天採集。
3、採集方法及過程:現代造血幹細胞移植法採用從外周血中採集造血幹細胞。用科學方法將骨髓血中的造血幹細胞大量動員到外周血中,從捐獻者手臂靜脈處採集全血,通過血細胞分離機提取造血幹細胞,同時,將其它血液成份回輸捐獻者體內。由於整個採集過程是一個封閉和符合醫療安全要求的環境中進行,因此是極為安全的。在採集完成後,一些輕微疼痛感和不適將會很快消失。至今沒有因採集外周血造幹細胞引起對捐獻者傷害的報道。請相信我們」不會為了救一個人,而去害了另一個人」。
採集總共大約10克的造血幹細胞。含部分血液成分,一般是50~100毫升。比一次獻全血的血量還少。而且人體對造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成衰老,死亡的循環往復。失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1—2周內,血液中的各種血細胞恢復到原來水平。因此,捐獻造血幹細胞不會影響健康。
十、捐獻過程中和之後會有什麼樣的反應,多久才能正常工作?
整個捐獻造血幹細胞過程中,有少部分供者可能會有一些不適,這主要是由於在捐獻前以及採集中所採用了一些葯物所導致的。這些反應的發生率很低,而且對捐獻者沒有遠期影響。採集過程其時間比普通獻血要長,同血小板單采類似,其實也屬於成分獻血的一種。
捐獻後一個星期內,可能會有發熱、肌肉發酸等現象,一般一個星期後就會消失。這個期間不影響正常工作。

十一、怎樣成為一名志願捐獻者?
如果你適齡,身體健康,志願捐獻造血幹細胞,可與各地紅十字會的熱線電話聯系報名,填寫志願捐獻書及有關表格,並抽取5毫升血液。管理中心將安排組織配型實驗室對你的血液HLA分型等檢驗,並把你相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的網路計算機資料庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這時你就成為一名光榮的中國造血幹細胞捐獻志願者。
只有當檢索相符,並進一步高辨實驗證實你的HLA正好與患者吻合時,你才會成為一名造血幹細胞捐贈者。這個過程可能是幾個月,幾年,或者10年,20年,甚至許多志願者可能始終沒有捐獻的機會。因此,資料庫還將經常與您保持聯系。

7、、保護性隔離、骨髓移植、造血系統

名詞解釋:

保護性隔離:指為防止易感者受周圍環境中的百微生物感染而度設計的隔離。主要適用於抵抗力低或極易感染的患者知.
骨髓移植: 器官移植的一種,將正常骨髓由靜脈輸入患者體內,道以取代病變骨髓的治療方法。
造血系統:包括血液、骨髓、脾、淋巴結以及分內散在全身各處的淋巴和單核一巨噬細胞組織。容能夠參與血液組成和造血的系統。

8、乙肝病毒攜帶者可以捐造血幹細胞嗎?

非常感謝你對我們四川人民的心意!但是很抱歉,你的造血肝細胞同樣不知能捐。
捐造血肝細胞道就是平常說的骨髓捐贈。
骨髓是造血器官,所產生的血細胞要版通過血管參與到全身的血液循環當中,所以說病毒在骨髓當中同樣會有的,只是乙肝病毒只對肝細胞造成損害。
祝你早日康權復!

9、骨髓塗片中最常見的革蘭陰性桿菌 百度文庫

百度文庫里, 沒有
骨髓塗片中最常見的革蘭陰性桿菌這個文檔 ,
革蘭陰性菌感染
常見有腦膜炎球菌,痢疾、傷寒、副傷寒、沙門、肉毒桿菌等,與醫院內感染中常見的腸、克雷白、變形、綠膿桿菌以及其他少見的軍團病菌和淋球菌等
(一)流行性腦脊液髓膜炎(簡稱流腦)本病的病原菌是腦膜炎球菌,呈腎形,常成對排列。人是唯一傳染源,特別是鼻咽部帶菌患者,通過飛沫傳播,人群中帶菌率高低和本病流行有密切關系。腦膜炎球菌進入鼻咽部後在局部繁殖,當人抵抗力降低時病原菌就侵入血液發生敗血症,部分病菌入腦膜引起發病。
1.臨床表現 潛伏期一般2~3天,以冬、春季見。起病急驟,主要是寒戰、高熱、頭痛、惡心、嘔吐。體檢有皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑,及明顯的腦膜刺激征。重症病人,病情凶險,除有抽搐、神志不清昏迷外,皮膚粘膜瘀斑融合成片,血壓下降,多見死於腦疝或彌散性血管內凝血。
2.實驗室檢查 外周血白細胞及中性粒細胞明顯升高,有核左移及中毒顆粒。腦脊液壓力增高,白細胞增多,以多核為主,糖降低,蛋白明顯增高。血及腦脊液培養可獲腦膜炎球菌。但該菌對外界抵抗力弱,容易死亡,所以急診腰穿後立即送腦脊液作培養,在作腦脊液常規檢查的同時亦應塗片作革蘭染色找細菌。目已有血清學檢測抗原的方法,如免疫熒光法、乳膠凝集法、血凝抑製法及酶聯免疫吸附法等,還有檢測血清中特異抗體的方法。但些均不能取代細菌培養的結果。懷疑有DIC時要作血小板計、3P試驗、凝血酶原活動度FDP等測定。
3.診斷 主要根據臨床表現及腦脊液的檢查。需要和其他化膿性腦膜炎鑒別,關鍵是找到革蘭陰性雙球菌。
4.治療
(1)一般治療:退熱鎮痙及補充血容量等,顱內壓高者要給以吸氧及用20%甘露醇脫水降顱內壓。
(2)抗生素:磺胺嘧啶(SD)及青黴素G是首選,前者可口服。SD2g即刻,以後1g每4~6h一次。如效果不好可改用青黴素G120萬~240萬u,溶於100ml液內每2~4h靜滴。對青黴素過敏者可用氯黴素1~1.5g/d,分次溶於500ml液內靜滴。亦可聯合應用氨基糖甙類(慶大或丁胺卡那),亦可用頭孢唑啉4~6g/d,分次靜滴或加用慶大等。
(3)有代謝性酸中毒時可用5%碳酸氫鈉100~200ml/次。
(4)中毒症狀嚴重者可短期少量用激素,氫化考的松100mg加入液中靜滴,或氟美松2~5mg靜脈注射。
(5)有DIC時酌情用肝素及輸新鮮血。
(二)淋病 是由革蘭陰性淋球菌引起的一性傳染病,淋球菌不能穿透鱗狀上皮,但對柱狀上皮親和力。在男性尿道、前列腺,女性前庭大腺、尿道、宮頸等處均易被感染。
(三)細菌性痢疾 由痢疾桿菌引起,共分志賀、福氏、宋乃和鮑氏四群。國內以福氏痢疾桿菌多見,其次為宋乃。近年來由於大腸桿菌與痢疾桿菌之間通過噬菌體及質粒將耐葯因子相互傳遞,痢疾桿菌抗葯性日趨嚴重。痢疾終年均有發病,以夏、秋兩季為多見。病人及腸道帶菌者為傳染源,通過進污染食物而感染。細菌進入胃腸道大部分被胃酸殺死,少數進入腸道,在機體防禦功能低下時,痢疾桿菌在腸腔內繁殖,並侵入腸粘膜上皮而致病。痢疾桿菌有內毒素,經吸收入體內引起發冷、發熱等毒血症症狀;又能產生腸毒素,引起腹瀉。
1.臨床表現 潛伏期為數小時~2天,一般起病急,有發熱、腹痛、惡心、嘔吐。典型痢疾有里急後重、排膿血便。腹瀉次數多量大者往往中毒症狀輕,而無腹瀉者症狀較重,有時可合並感染性休克等。體檢腹軟,僅左下腹有輕壓痛,腸鳴活躍;重症者有休克低血壓,四肢濕冷,皮膚花斑,呼吸急促,唇發紺或神志不清等。
2.實驗室檢查 血白細胞和中性粒細胞明顯升高,大便常規紅、白細胞滿視野,大便培養有痢疾桿菌。乙狀結腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫,有大量膿性滲出物及多淺表小潰瘍。
3.診斷 根據發病季節,有發熱、腹痛、腹瀉、里急後重和膿血便者不難診斷。需和阿米巴痢疾鑒別。另外在中毒性痢疾無腹瀉時要注意和流行性乙型腦炎、腦型瘧疾相鑒別。
4.治療 輕型菌痢可以口服黃連素0.3g,3次/d,或TMPco2片,2次/d,療程為7~10天。服葯3天後效果不好可換其他抗生素。也可根據大便培養所得細菌的葯敏試驗來換。近年來已廣泛用氟哌酸0.2g,3次/d。
重症菌痢需輸液,補充血容量,糾正電解質紊亂;抗生素應聯合應用,並靜脈給葯,可選氨苄或氧哌嗪青黴素加上慶大或丁胺卡那,如對青黴素過敏可用氯黴素或頭孢唑啉、頭孢哌酮素加上一種氨基糖甙類。
(四)霍亂 是由革蘭陰性弧菌引起的,分古典霍亂弧菌和ELTor弧菌,以後者多見。病人和帶菌者(健康者,潛伏期及恢復期病人)為傳染源。本病主要通過污染水源傳播,可引起暴發流行。近年來由於防疫措施和疫苗的應用,發病率已顯著減少。但由於國際間交往頻繁,仍有可能由國外再輸入,因此仍需警惕。霍亂弧菌經口侵入人體,通過胃到達小腸,在鹼性環境迅速繁殖,並產生大量腸毒素,腸毒素刺激腸壁上皮細胞的cAMP,使腸液分泌亢進導致腹瀉。
1.臨床表現 潛伏期1~3天,無症狀的隱性感染佔75%。典型病例可分三期①吐瀉期:絕大多數病人急起病,有劇烈嘔吐及腹瀉,大便呈米泔水樣,亦有呈洗肉水樣。②脫水期:由於頻繁的吐、瀉短期內丟失大量水和電解質,病人表現口渴唇乾,眼窩內陷,皮膚失去彈性,血壓下降,尿少或尿閉。③恢復期:經積極輸液及補電解質,病人吐、瀉停止,症狀逐漸消失而恢復正常;亦有在恢復期反出現發熱等,歷2~3天自行好轉。並發症以腎功能衰弱較多見。
2.實驗室檢查 取大便作懸滴法檢查,如見到快速運動的細菌,可被特異抗血清所抑制,一般在2~5min內即可作出診斷,但確診仍需作便培養。周圍血白細胞及血色素可因脫水血濃縮而升高。
3.診斷 除流行病史及臨床表現外,大便懸滴試驗和培養有助確診。臨床需和食物中毒、菌痢相鑒別。
4.治療
(1)主要是輸液及補充電解質。輕及中度病人可口服補液(每1000ml內含葡萄糖20g,NaCl3.5g,NaHCO3 2.5g和KCl 1.5g),少量多次服用,補液速度可根據吐瀉丟失量來計算。嚴重者需內靜脈導管補液,這類病人血管常不易找到,可經股靜脈或鎖骨下靜脈插管輸液,速度依病人脫水的情況而定,每分鍾可輸入50~100ml。至血壓上升,脈搏有力再減慢速度。
(2)抗生素可口服四環素0.5g,4次/d,連用3天。亦可由靜脈滴注1g/d,其他強力黴素或TMPco亦有效。
(3)由於我國目前本病已很少,一旦發現除積極治療外,還需進行隔離及上報,目的是控制病的傳播。
(五)傷寒與副傷寒 由傷寒桿菌及副傷寒甲、乙、丙四種沙門菌所致的急性傳染病。以傷寒桿菌發病率較高,副傷寒甲次之。傷寒與副傷寒的病理變化和臨床症狀很相似,難以鑒別,主要靠細菌培養及血清學來區別之。病人和帶菌者是傳染源。含傷寒桿菌的糞便污染水源或食物,可以造成流行。細菌經口進入人體,部分未被胃酸殺死者進入小腸,在腸粘膜和腸系膜淋巴結內生長繁殖。傷寒桿菌(或副傷寒桿菌)及其毒素經淋巴管侵入血循環,引起第一次短暫的菌血症,病人出現臨床症狀。其後細菌被肝、脾、骨髓、淋巴結內網狀內皮細胞吞噬,並在其內繁殖後再次侵入血循環,造成第二次較長的菌血症。此時臨床中毒症狀加重,大量傷寒桿菌隨膽汁排至小腸,又可再進入腸淋巴組織形成肝腸循環。腸壁淋巴組織病變加重,可發生潰瘍、出血及穿孔等並發症。
1.臨床表現 潛伏期7~14天,症狀可分四期①初期:起病緩慢,主要有發熱、頭痛、乏力、體溫逐漸升高,可見玫瑰疹,脾大和相對緩脈。②極期:在發病第2周體溫呈稽留熱或弛張熱,有神志淡漠、聽力減退、嗜睡或譫妄,檢查舌苔厚膩、腹脹、肝脾腫大,和相對緩脈。③緩解期:為病程第3~4周,少數中毒症狀重,繼續高熱,出現腸出血或腸穿孔。大部分患者體溫逐漸下降,症狀好轉。④恢復期:體溫正常,出汗多,食慾亦漸好轉。目前我國傷寒常不典型,臨床表現中毒症狀輕,相對緩脈和玫瑰疹亦少見,可能和病初期用抗生素有關。傷寒有復發和再燃,復發是指體溫恢復正常後,潛伏在體內的傷寒桿菌,再次繁殖而發病。復發的原因不太清楚,可能與機體免疫功能不正常有關。再燃是指體溫下降但未達正常而又上升者。傷寒還可引起中毒性心肌炎、中毒性肝炎或脫髓鞘腦病、免疫復合性腎炎等。
2.實驗室檢查 血白細胞正常或降低,嗜酸粒細胞減少或消失,尿有少許蛋白及管型。血培養在第1周末陽性率最高,最好在用抗生素前取血送培養,尿及糞的培養以病程第3~4周陽性機會多。血肥達反應菌體「O」抗體≥1:160(微滴法)有診斷意義;鞭毛「H」抗體滴度可受過去感染過傷寒或注射過預防接種等影響,僅供參考。
3.診斷 典型的傷寒診斷不難,但對一些不典型或輕型傷寒有時需依賴血清學及血培養結果幫助診斷。
4.治療 除了一般支持療法包括降溫、鎮痙和輸液外,抗生素方面首選仍為氯黴素1~1.5g/d,分次靜脈滴注,體溫正常後減量,療程10天左右。如白細胞過低的病人可選用氨苄青黴素4~6g/d,分次靜脈滴注。亦可口服TMPco及氨基糖甙類如慶大或丁胺卡那肌注,其他的氮脒青黴素0.4g,3次/d口服,氟哌酸0.2~0.4g,3次/d口服。帶菌者可用口服TMPco,羥氨苄青黴素或氟哌酸等治療之。
5.預防 病人的糞便要用20%漂白粉消毒處理後再倒入化糞池。接觸病人後要注意雙手的消毒,可在0.2%過氧乙酸中浸泡1min。對從事飲食行業人員要定期作糞便培養,以早期檢出帶菌者。對外出旅行或去有傷寒發病的疫區,最好接種疫苗3次(0.5,1.0,1.0ml皮下),每次間隔7~10天,以後每隔2~3年加強一次。
(六)沙門菌感染 是指非傷寒桿菌的沙門菌感染,如鼠傷寒沙門菌、腸炎桿菌和豬霍亂桿菌等。主要傳染源是家畜、家禽及鼠,也存在在蛋類。由於沙門菌在含鹽量高達10%~15%的肉類中仍能生存數月之久,故進食腌制的污染肉類也能得病。此外,水源污染可造成流行。共進同一污染食物並非都發病,取決於機體情況,免疫力差的,感染量多的易發病。沙門菌在食物中繁殖產生大量內毒素是致病的重要條件。
1.臨床表現 分兩個類型
(1)急性胃腸炎型:潛伏期可短至進食後數小時,亦稱食物中毒型。起病急,有發冷、發熱、頭痛、全身酸痛、嘔吐、腹瀉。大便次數多為水樣便,有時出現脫水及電解質紊亂,輕的病例病程2~4天,重者可持續1周以上。
(2)傷寒型:潛伏期長同傷寒,其他發熱、腹脹、肝脾腫大、相對緩脈和白細胞低等均類似傷寒。
2.實驗室檢查 血白細胞低,血、便、嘔吐物細菌培養可發現沙門菌。
3.診斷 要注意和其他食物中毒,傷寒、副傷寒相鑒別,關鍵是本病有進污染食物史,或有多數人發病的流行病史。
4.治療 急性胃腸炎型予輸液糾正電解質紊亂,可以口服TMPco,羥氨苄青黴素,氟哌酸或氟啶酸,稍重可給以氨苄青黴素4~6g/d,分次靜脈滴注,亦可用氯黴素等。
5.傷寒型治療同傷寒。
(七)軍團菌病(Legionella) 由嗜肺軍團桿菌引起。1976年美國退伍軍人組織在費城旅館召開第58屆年會,與會者中暴發了一次肺炎流行,共149人發病,與該旅館有過接觸的人員中同一時間內有72人發病,221例中死亡34例。經6個月的調查研究證實,此次流行是該旅館的冷卻塔水源有關,從水中分離出大量革蘭陰性桿菌,細菌通過空調浮游在大廳的氣流中,易感者吸入而患病。該菌被命名為嗜肺軍團菌,至今已知有12個血清型。龐提亞克(Pontiac)熱是1968年7~8月,在密執安州龐提亞克市衛生暑辦公樓內發生一次不明原因的病,累及144人,特點是發熱、頭痛、肌肉痛、腹瀉及嘔吐,無死亡,以後稱之為龐提阿克熱。這次流行收集的血清經回顧性檢測發現嗜肺軍團病菌抗體滴度升高,從而證明軍團病和龐提阿克熱是同種病原所致的兩種不同臨床表現,統稱之謂軍團病桿菌感染。
1.臨床表現 龐提阿克熱潛伏期為1~2天,有發熱、頭痛、肌痛、腹瀉及嘔吐等。軍團病菌肺炎潛伏期為2~10天,有發熱、氣短、呼吸困難、咳嗽,肺部有濕啰音,胸片肺有實變。有時很像流感、胃腸炎或腦膜腦炎等。個別嚴重者可有休克、昏迷。
2.實驗室檢查 血白細胞正常或升高,分類以中性粒細胞為主。尿中可有少量蛋白質和紅細胞。血清間接熒光抗體的檢測恢復期較病初期抗體滴度增加≥4倍,亦有用酶免疫吸附法檢測抗體。亦可從痰塗片用直接熒光檢查抗原,或從氣管吸出物培養分離出軍團病菌。
3.診斷 臨床診斷比較困難,因僅靠臨床表現難以與其他病原菌所引起的肺部感染相區別,而龐提阿克熱又頗像流感。因此確診必須有血清學或病原學的分離才行。
4.治療 軍團病桿菌大多可產生β-內醯胺酶,對青黴素及頭孢菌素類效果差,最好首選紅黴素1.2~1.8g/d,分次靜脈滴注。或口服利福平450~600mg/d。亦有用慶大黴素者。
(八)肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌是一種厭氧的革蘭陰性桿菌,生存在自然界的土壤中或家畜的糞便中,共分7型(A,B,C,D,E,F,G)。我國以A型和B型為主,多見於新疆、西藏和青海地區。致病主要是其外毒素。在污染的臘腸、罐頭、腌魚中,細菌在厭氧環境中繁殖,產生大量外毒素。外毒素毒力強,1μg就能使人致死。進食後外毒素不能被胃酸和消化酶破壞,經腸粘膜吸收入血,進入神經系統,主要作用於橫紋肌的神經肌肉連接處。阻滯神經的傳導,而出現症狀。少數可由傷口污染肉毒桿菌引起發病。
1.臨床表現 潛伏期18~36h,長者8~14天。和進入毒素量成反比。典型的症狀是頭痛、乏力、頭暈、視力障礙。發病1~2天內出現神經系統癱瘓現象,首先出現眼瞼癱瘓,視力模糊,也有眼瞼下垂,吞咽困難,飲水嗆咳等。個別有胃腸炎症狀,表現有惡心、嘔吐和腹瀉。
2.實驗室檢查 病人嘔吐物或糞便在厭氧的條件下培養分離出肉毒桿菌,亦可從嘔吐物、污染的食物或傷口分泌物中檢測毒素。
3.診斷 根據集體或一家同食污染食物均發病,有視力障礙,個別有呼吸肌麻痹,以及實驗室檢查可作出診斷。需與其他食物中毒、神經系統疾病相鑒別。由於傷口感染引起的應與破傷風等區別之。
4.治療 用特異的抗毒素,A型、B型或E型,各型分別注射4萬~10萬u,在皮試陰性後肌肉和靜脈各用一半,必要時6h後可再重復1次。
對進食不久者應用5%碳酸氫鈉或1:4000高錳酸鉀洗胃,因為外毒素在鹼性溶液中易被破壞,在氧化劑作用下毒力減弱。亦可用硫酸鎂等導瀉。
對有呼吸困難,咽喉或呼吸肌麻痹者不可考慮氣管切開術,可用鹽酸胍促進癱瘓神經的恢復。
(九)革蘭陰性桿菌敗血症 以大腸、克雷白、變形和綠膿桿菌多見,常發生在機體免疫功能低下的、住院日期長的患者,在醫院內感染中病死率較高。美國每年平均有4千萬人住院,院內感染佔5%~10%,平均200萬~400萬病人。住院前無感染,亦非潛伏期,住院後48h後發生了感染,稱之為醫院內感染。如從一個醫院轉至另一醫院,則以兩者住院時間相加,超過48h計算。院內感染的發生直接和住院日期有關,住院時間長發病率高。不管控制院內感染措施如何嚴格,感染仍有發生,因為有些細菌是內在的,特別是有原發病和免疫功能低下者。患者胃酸pH升高,可使咽喉部菌落數增加,後者又和肺炎的發生有密切關系;腸壁通透性的改變,使腸腔內細菌進入腹腔造成腹膜炎;保留導尿管引起的泌尿道感染等,上述各種感染進一步發展均可導致敗血症或感染性休克。國內方國楝等報告,院內感染敗血症佔2/3、由院外感染的佔1/3。院內感染敗血症的病原菌,1/3為革蘭陽性球菌,2/3為革蘭陰性桿菌,且可有復合菌種。院內感染常需聯合應用抗生素。病死率院內感染明顯高於院外感染。
1.臨床表現和實驗室檢查 常以發冷發熱為主要症狀,肺炎患者可伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等,體檢雙肺有散在細濕啰音,胸片有小片或大片狀陰影,血白細胞從輕度到顯著升高,危重病人有時血白細胞正常或偏低。國外過去院內感染中泌尿道感染占首位,約30~40%,手術切口感染佔20%,敗血症5%,肺部感染和其他各15%。但自從導尿改成封閉式保留導尿,泌尿道感染發生率有所下降,肺部感染在ICU等病區有上升趨向。
(1)泌尿道感染 常有保留導尿管史,導尿管留置的時間愈長,發生感染的機會愈多。主要症狀除發熱外可有尿頻、尿急、尿痛及尿混濁或膿尿、腰痛等。尿常規檢查見滿視野白細胞,周圍血白細胞亦明顯升高,尿培養有大腸、克雷白或變形桿菌。
(2)腹膜炎 多數在血白蛋白低、有腹水的病人,不一定有腹痛、腹肌緊張,因為腹水多時腹膜刺激症狀可以不明顯。應作診斷性腹腔穿刺,腹水常為滲出液,腹水中白細胞在0.5×109/L以上,多核為主。腹水培養有大腸桿菌生長。
(3)敗血症 可以在肺炎、泌尿道感染,腹膜炎的基礎上發生,亦可以突發寒戰高熱起病。體檢見唇及指甲發紺,呼吸困難,神志模糊或昏迷,嚴重者出現尿少,血壓下降,心率加快,皮膚花斑或有瘀點、瘀斑。合並DIC後,最初為高凝狀態,以後出血不止呈低凝狀態。化驗檢查周圍血白細胞升高,血培養陽性。嚴重者白細胞下降明顯,血氣分析PO2降低,有呼吸性鹼中毒或代謝性酸中毒。合並DIC時,血小板進行性下降,繼而凝血時間延長,凝血酶原活性低,3P試驗陽性,纖維蛋白降解產物升高等。
2.診斷 肺炎、泌尿道感染及腹膜炎的診斷常比較明確,惟敗血症有時與活動性結核病、惡性腫瘤、淋巴瘤、結締組織病等較難鑒別,尤其是從外院轉來的發熱待查患者。必須在用抗生素前多次抽血送細菌培養,有助診斷。
3.治療 在尚未有病原學結果報告時,對泌尿道感染和腹膜炎可按革蘭陰性桿菌聯合使用抗生素,但對肺炎及敗血症者則所用兩種抗生素需兼顧革蘭陰性及革蘭陽性菌。
(1)兼顧革蘭陰性及革蘭陽性菌的抗生素使用方案:①氨苄青黴素或頭孢唑啉4g/d,加氨基糖甙類如慶大黴素16萬~24萬u/d,或丁胺卡那黴素0.4~0.8g/d,分次靜脈滴注。②氧哌嗪青黴素4~8g/d,加氨基糖甙類,分次靜脈滴注。③紅黴素1.2~1.5g/d,加氯黴素1~1.5g/d,分次靜滴。④青黴素G800萬~1200萬u/d,單獨應用,或與氯黴素、氨基糖甙類合用,可根據腎功能及血象情況決定之。以上各方案可酌情選擇。
(2)培養結果為金葡菌時抗生素使用方案:①新青Ⅱ8~12g/d,或頭孢噻吩,或頭孢唑啉4~6g/d,加氨基糖甙類。②對青黴素過敏者可用紅黴素加氨基糖甙類。若腎功能差者可用紅黴素加氯黴素。③頭孢美唑(Cefmetazole)4~6g/d,加氨基糖甙類。④對耐葯金葡菌可用萬古黴素1~1.5g/日,亦可加氨基糖甙類,但要注意對腎的毒性。
(3)培養結果為革蘭陰性桿菌時抗生素使用方案:①氨苄青黴素加氨基糖甙類。②氧哌嗪青黴素加氨基糖甙類。③對青黴素過敏而頭孢菌素不過敏的可用第三代頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟、菌必治等,頭孢哌酮不耐酶細菌容易對之產生耐葯性。④氯黴素加氨基糖甙類。⑤嚴重革蘭陰性桿菌敗血症可用頭孢噻甲酸肟2~4g/d,加氨基糖甙類。
(4)培養為綠膿桿菌時抗生素使用方案:①頭孢磺吡苄4~6g/d,或氧哌嗪青黴素6~8g/d,加氨基糖甙類。②嚴重的綠膿桿菌敗血症,可用頭孢噻甲酸肟(ceftazidime)2~4g/d,加上氨基糖甙類。
β內醯胺類抗生素可將1~2g溶於100ml5%葡萄糖液內靜脈滴注,每6~8h一次;氨基糖甙素可以靜脈注射或由小壺內注射;紅黴素、氯黴素及萬古黴素均需溶在500~1000ml液內緩慢滴注。初次用葯臨床症狀好轉,停葯後復發者可改用另一方案或取原方案但加大劑量。對敗血症患者開始用葯時劑量宜稍大,待體溫下降後可再減量。必需以24h分次給葯的方式,不可每日三次給,應每隔6~8h一次。嚴重感染患者抗生素應在退熱後再用5~7天。
(十)無芽胞厭氧菌 常見有擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產氣莢膜桿菌。正常人口腔、腸道、陰道有擬桿菌、梭形桿菌和厭氧鏈球菌,口腔唾液中厭氧菌約108/ml,需氧菌約107/ml。腸道內近年來發現96%~99%為厭氧菌,需氧菌只有1%~4%,如以脆弱擬桿菌和大腸桿菌相比為1000:1。健康婦女陰道和宮頸培養70%有厭氧菌。厭氧菌感染的首要條件是缺氧,如混合感染先由兼性厭氧菌使組織壞死,局部缺血為專性厭氧菌感染發展創造條件。
1.腦膿腫 以擬桿菌多見,可由敗血症或中耳、鼻竇、腦外傷手術引起。
(1)臨床表現和實驗室檢查:發冷、發熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷,有顱內感染和佔位性病變的症狀。體檢可以有腦膜刺激征。化驗周圍血白細胞升高;腦脊液中白細胞正常或輕度升高,蛋白質升高明顯,顱內壓高;腦超聲中線移位;CT可見腦膿腫。
(2)診斷:有時很困難,應與腦膜炎、顱內腫瘤相鑒別,必要時需開顱抽膿明確診斷。
2.肺膿腫 起病慢,大多有吸入性肺炎史,以消化球菌或消化鏈球菌多見。
(1)臨床表現及實驗室檢查:咳嗽,咳痰量多,且有惡臭。胸片可見大片陰影,其中有透亮區或液平。痰培養有時可幫助發現病原菌。
(2)診斷:根據病史及胸片,診斷可以成立。但是否系厭氧菌還是厭氧和需氧菌混合感染,需根據痰的惡臭和痰培養結果。
3.腹腔感染或盆腔感染 多數由擬桿菌、產氣莢膜桿菌或消化鏈球菌引起,常是多種細菌混合感染。
(1)臨床表現:發熱、腹痛,可有腹膜炎的體征,亦可有肝膿腫、膽道感染、盆腔膿腫或附件炎的臨床症狀,嚴重者合並有敗血症。
(2)實驗室檢查:周圍血白細胞升高,腹腔、盆腔或肝膿腫抽出膿液培養常為復合菌,血培養和膿培養細菌一致。
(3)診斷:根據臨床表現、抽出的膿液惡臭和盆腔檢查可以明確診斷。有時血及膿培養陰性,因為抽出膿液在送驗的途中已與氧接觸,不易培養。最好是在床邊抽出膿液立即注入培養瓶或培養皿,放入厭氧的容器內,以提高培養陽性率。
4. 難辨芽孢桿菌腸炎 由於住院後廣譜抗生素的使用,腸道內各種敏感菌被殺滅,剩下不敏感的難辨芽孢桿菌得以生長繁殖並釋放毒素,可造成嚴重的假膜性腸炎。因感染性疾病在用抗生素過程中出現腹瀉,大便次數很多。塗片見菌群失調,大便培養及細胞毒試驗有助診斷。

10、血液製品可以行李箱托運上飛機嗎

國內可以,國外不行

與骨髓造血帶菌相關的內容