1、想確診我媽是不是多發性骨髓瘤【多發性骨髓瘤】
李軍民：親愛的病友百，根據您所提供的資料，患者為多發性骨髓瘤的可能性比較大，建議盡度快入院治療。同時注意外周血的漿細胞程度，排除漿知細胞白血病可能。祝早日康復。
（李軍民大道夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了內解病情，以上建議僅供參考，具體診療請容一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、骨穿化驗都化驗什麼指標
1、粒細胞系統 比例增高(大於65％)伴隨骨髓增生程度呈明顯或極度活躍則提示粒細胞增生增加或受葯物生物制劑的刺激或細菌毒素的刺激或骨髓造血細胞中粒細胞增生失控而導致的葯物反應感染病變骨髓增生性疾病甚至是粒細胞白血病
2、紅細胞系統 比例增高（大於20％）往往是紅細胞增生的信號可能是增生性貧血和脾功能亢進而原始紅細胞或早幼紅細胞的增高往往是紅細胞本身造血調控病變引起的可能是紅白血病巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征
3、淋巴細胞系統 比例增高（大於15％）除淋巴細胞本身病變（即淋巴細胞白血病淋巴瘤漿細胞病等惡性病變或病毒等病原體感染引起的淋巴細胞反應性增多）外主要是粒細胞紅細胞巨核細胞再生障礙導致的淋巴細胞相對增高如再生障礙性貧血等
4、巨核細胞系統 巨核細胞計數增高（一張標准骨髓塗片有100個以上）伴有其他血細胞數量的增多往往是慢性骨髓增生性疾病如慢性粒細胞白血病原發性骨髓纖維化真性紅細胞增多症等
5、其他細胞 當發現較多分類不明的細胞時可能各種造血系統以外的腫瘤細胞浸潤
3、骨髓漿細胞增多是由什麼原因引起的
漿細胞是由B淋巴細胞受抗原刺激後，轉化為原漿細胞，原漿細胞經分化、繁殖、經幼漿細胞階段，進化為成熟漿細胞。正常情況下，漿細胞只能在骨髓中見到，而不出現在循環血液中。骨髓漿細胞增多通常是骨髓漿細胞的異常增多，骨髓漿細胞的異常增多會導致骨髓漿細胞瘤。如高劑量的電離輻射，慢性抗原性物質刺激和病毒感染，再就是由於病毒感染、變態反應性疾病、結締組織疾病結核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、惡性腫瘤以及再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、骨髓增生異常綜合征等造血系統疾病。
4、成熟漿細胞12%，幼漿細胞3.5%能診斷骨髓瘤嗎
患者男性，70歲。胸椎痛半年余，一直未能確診，保守治療症狀未緩解。半年前開始出現胸椎痛，當時做了MR提示胸椎7，9，11壓縮骨折，PET-CT未見異常代謝。骨髓：骨髓增生減低，漿細胞增高（12%），幼漿細胞3.5%。血輕鏈減低，尿輕鏈K增高（555mg/dl）。最近再次復查：紅細胞2.56，血紅蛋白85；骨髓：有核細胞、粒系、紅系均增生明顯活躍，粒：紅比2.6:1，粒系形態正常，紅系可見雙核幼紅細胞，淋巴細胞比值偏低，可見幼淋，漿細胞14.5%，其中幼漿細胞4%，可見異常形態漿細胞，全片巨核細胞42個。骨髓活檢：見小淋巴樣細胞片狀增生，白血病不能除外；IGH基因陽性；血IgG、IgA、IgM、輕鏈均減低;尿輕鏈K 1928mg/dl。
5、增生性貧血骨髓象漿細胞比例增高是骨髓瘤嗎？
這種情況需要注意骨髓瘤的可能，需要行骨髓檢查了解。
6、骨穿刺診斷：骨髓增生極度活躍90%，異型漿細胞比例增大90%，
按多發性骨髓瘤的化療方案。
7、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？
多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。
8、急！！！骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高
1、血常規，三系減低
2、骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高，不排除某種白血病的可能，需要到比較好的醫院血液科進一步明確診斷後治療。
9、多發型骨髓瘤血沉會加快嗎
血液病，如嚴重貧血、巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤等情況下，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一。
不過，值得注意的是，女性在月經期和妊娠時血沉會略有增快，而60歲以上老年人也常出現血沉高於正常范圍的情況。這些均屬正常現象，而且測定值不會太高。
多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。 確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。 這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。 有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。 由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。 特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。