1、骨髓瘤是什麼病能治嗎
多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤是侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。血液中有些白血球離開骨髓後產生漿細胞，不同型態的漿細胞，產生不同的抗體去對付不同外物的侵犯，但是當漿細胞由於某種原因而過度生長，不但數量增加，而且型態相同即成為骨髓瘤細胞。這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤，有時都會侵犯多處骨頭，形成多個癌塊，即稱為「多發性骨髓瘤」。骨髓瘤破壞骨骼發生疼痛或骨折；或使鈣質留入血流中，產生食慾不振，疲倦，肌肉無力，甚至神志不清，或因免疫力降低，發生嚴重感染；或引起貧血，腎功能失退等。多發性骨髓瘤的發生率約為3/100,000，大部份（60％）發生在男性，98％在40歲後發生。病因確實致病原因未明，可能與遺傳有關；當侵犯第8，11或14對染色體，產生基因變異，或暴露於有毒化學物或強烈輻射線，亦是部份因素。潛伏性基因變異到發病可能有20年之久，局部侵犯較少（約7％）大部份是廣泛性及進行性。可分為：1. 骨骼侵犯：多發生在頭骨，脊椎骨，肋骨，盆骨及近側長骨。2. 血鈣增高：1/3的病人有血鈣增高，而有嘔吐，食慾不振等情形。3. 蛋白質異常：會產生M型蛋白質，亦會降低免疫球蛋白的產生，導致身體防禦減低。4. 腎功能減退：約有一半的病人會得腎臟病變。5. 神經功能受損：約有15％病人有脊椎神經受壓情形，中央神經周圍神經亦可被漿細胞侵潤使功能受損害。診斷1. 症狀：疲乏，無力，體重減輕，骨頭疼痛，怕冷，神經失調，出血趨勢等。2. 病徵：偶有肝脾腫大，淋巴腫大，而多半有神經病狀。3. 檢驗：A 貧血，血小板減少，中性白血球減少。B 骨髓或骨的病灶、腫塊或淋巴結的病理檢查。C 血清蛋白質測定，會有M Protein增高，IgG增高D 骨骼攝影，骨質密度測定，磁共振治療· 骨科輔助手術· 放射線電療化學物治療
2、請問多發性骨髓瘤治療期間吐淡血水影響嗎
當然是有問題了，骨髓瘤後期通常會出現血小板凝聚不足，可能會出現臟器的內臟器官的出血，一定要注意防止發生嚴重的出血反應。最好做一些血常規的檢查，防止大規模出血的情況。
3、我朋友的孩子罹患白血病，請大家幫幫他！！
分就不用了,下面還有連接地址,進去看一下吧.
一.兒童怎樣預防白血病的發生
兒童是白血病的高發人群，究其原因，除了兒童的免疫功能比較弱外，室內裝飾材料散發的有害氣體、用葯不當、食物中防腐劑超標、蔬菜上殘存的大量農葯、魚禽肉蛋中的葯物都是不能忽略的因素。
如何預防兒童白血病，專家向家長們提出如下忠告：讓兒童在空氣清新時多做戶外活動，以增強免疫能力；平時在飲食方面要做到飲食搭配合理，防止酸性體質的出現危害兒童的健康，飲食保證再餐桌上要「二酸八鹼」；減少兒童在污染環境里的活動時間；兒童生病時用葯應注意安全，不應擅自濫用葯，兒童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干凈後再食用，能去皮的盡量去皮後食用。家長如發現孩子有貧血、渾身無力、臉煞白、不明原因的發熱、出血等症狀，要立即帶孩子到醫院的血液專科進行檢查。
二.白血病患者的營養指導
1、高蛋白
白血病是血細胞發生了病理改變所致，這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人，只有補充量多質優的蛋白質，才能維持各組織器官的功能。蛋白質另一功能是構成抗體，具有保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用。所以，白血病患者應攝人高蛋白飲食，特別是多選用一些質量好、消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質，如、豆腐、豆腐腦、豆腐於、腐竹、豆漿等。以補充身體對蛋白質的需要。
人體蛋白質有調節人體酸鹼平衡的作用，若人體的蛋白質缺乏，就會使人體體液酸鹼失衡，使人體的弱鹼性環境變為酸性，導致人體各種內源性疾病的產生，包括癌症的發生。
2、多進食含維生素豐富的食物
臨床資料證明，惡性腫瘤患者中約有70～90％的人體內有不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C，還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌症的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪裡蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴、沙棘及檸檬等。
維生素A可刺激機體免疫系統，調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。
維生素可分為水溶性和脂溶性的，水溶性的維生素有VitC和B族維生素，脂溶性維生素有A、D、E、K，水溶性的維生素人體容易吸收也容易從體液里流失，若不及時補充會造成維生素缺乏症。脂溶性的維生素，容易儲存在脂肪組織和肝臟，從膽汁緩慢排出體外，所以過量會導致中毒。人體維生素要合理搭配補充，不能多也不能少，適量補充。維生素的缺乏也會使酸性的形成，人體要從植物中去補充所需維生素。
3、多攝入含鐵質豐富的食物
白血病的主要表現之一是貧血，所以在葯物治療的同時，鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物，如動豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。
4、少食多餐，容易消化
白血病患者，尤其在治療過程中，消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，此時可採取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品，如糕點、巧克力、麵包、獼猴桃、鮮蔬汁等。消化系統的不良反應，病人要多攝入鹼性食物，以減輕消化道的不適，
5、根據病情對症調理飲食
病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。
總之，白血病患者由於機體代謝亢進，免疫力低下，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食，以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，應注意菜餚的色、香、味、型，以引起患者的食慾。白血病的病人在治療期間出現的一系列不良反應都是因為體液偏酸造成的，對消化系統，免疫系統都造成了破壞，改變體液的酸化，恢復消化系統和免疫系統的功能
三. 白血病的治療
主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療、中葯治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。近10年來，隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，對白血病的病因病理認識更加深入，同時新療法、新葯物的發現以及中葯的使用，使白血病預後得到極大的改觀。「白血病是不治之症」已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存，甚至痊癒。
四.如何選擇化療、移植、靶向治療
急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的葯物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，葯物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是葯物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
還有一種給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。
關於免疫治療，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像游擊隊似的，去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小。
目前國際通用的原則是，一個病人如果不完全具備很好的移植條件，首選治療應該是靶向治療，目前應用的靶向治療葯物是格列衛。治療3個月、6個月，12個月，分別來看他的治療效果看他好不好，如果好，繼續用葯，如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐葯，就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。
五.化療的優缺點
化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給葯在全身起作用。而癌症，正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止復發，有其獨到之處，是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。
化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明，至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治癒的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等，已經轉移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數的人在病程的不同階段需要用化療； 化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，並有效地控制了癌腫的擴散和轉移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療葯物常「是非不清」、「敵我不分」，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。因此，化療可能出現如下的毒性作用和不良反應：
1 、靜脈注射化療葯物時，操作不慎葯液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防；
2 、抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低於（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞葯。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中葯治療外，近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療後及時用上這些葯物，白細胞就不會明顯下降；
3 、可不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用葯前和用葯過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止化療；
4 、有些化療葯物對心血管系統有毒性作用，嚴重的可發生心力衰竭。所以用葯前及用葯中應檢查心電圖，發現異常立即停葯，及時治療。對有心臟病變的病人，應避免使用對心臟有毒性作用的化療葯物。
5 、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療葯物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性葯物（即對呼吸系統有毒性的化療葯物），如爭光黴素等，應在用葯期間定期檢查肺部情況，停葯後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應，立即停止化療並用激素治療；
6 、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用葯前和用葯過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草葯，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。經驗證明，這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應；
7 、某些葯物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停葯後生育功能可恢復；
8 、脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停葯後，脫掉的頭發會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失；
9 、在化療的全身反應中，要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
六.骨髓移植的弊端
骨髓移植違背生理自然規律
骨髓移植為近代國際正統醫學創導的先進療法，但療效卻極差，這種療法，基本上可以說是失敗的，因為生命不僅有其身，更有超肉體、超物質的心和靈。 生命是一個小天地，是大宇宙的「全身胚」；生理淵源於生命的源起和億萬年來的進化過程，它和大自然界息息相關，遵循著宇宙萬有的因果自然規律。 因之，生命的奧秘是超機器的，不是任何「宏觀」和「微觀」的科研成果所能主宰，不能把治病作為機械的修理裝卸，不能把辨證施治按建築工程那樣設計核算。
摧毀了生命的免疫力
骨髓移植的最大錯誤是在移植過程中，摧毀了生命的免疫力和自力生存的功能，使它無能發揮「排異」作用，而移植得以成功。但是，免疫力是生命賴以自衛生存的重要因素，賴以發育成長的基本支柱，免疫力的摧毀，等於樹木之根已斷，任何生命都無法正常的生活下去。
配型困難
骨髓移植還有一個重要缺陷，就是適用於移植的骨髓類型供源極少，因為要找到白細胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應者十分困難。 據統計，在廣大群眾中僅佔十萬分之二左右，即十萬人中約有二人；而且即使找到配型相同之人，也常因顧慮抽髓後對身體造成損害而不願供應。
自體骨髓移植也是捨本逐末
醫學界又創導「自體骨髓移植」，可不受供體來源的限制，但這種療法不僅是捨本逐末，而且嚴重違背生理規律。 因為患者的骨髓本是一種病灶，所謂幼稚細胞乃是患者整體病的局部現象，是一種症狀，並非病源及病源體，縱使對殘留的幼稚細胞作了清理，而患者的整體並未因之改善，所採取的骨髓乃是一些毫無生機的組織，何有根治此症的功能？
成功率極低，費用極高
骨髓移植患者受盡了殘酷的苦痛，有的移植失敗而犧牲，有的灰心失望而自殺，有的雖然移植成功，但不久又復發無救。 而移植費用卻高得驚人，在中國大陸，每一病例需醫療費二、三十萬人民幣。
副作用太大，後患無窮
骨髓移植還有很多不良副作用未為醫界、病人、家屬及一些社會人士所正確了解，謹提示概要供參考。
患者之整體變型、變質、變態，失去正常、自然的健康美。
縮短生命周期，這一點為醫學界所忽略，甚至可以說是盲然不知。假如一個人的生、長、衰、老的生命周期平均是八十歲，當他在二十歲時，還應當存有六十年的壽限，他若患了白血病，以化療及骨髓移植的霸道療法，縱使緩解存活，用了很多強壯劑蛋白質、激素、鮮血……，外面看來很壯實，但他的生命周期卻大大的縮短，所存余的六十年生命資源，給他數年內耗盡了，也即是早熟、早衰、萎縮、老化而活不了多少年。 這是一個非常嚴峻的事態，必須引起有關當局的重視。
喪失生命意義：化療或髓植後，免疫力被摧毀，喪失了自力生存的功能，醫生為了預防感染，盡量與外界隔離，甚至置於無菌室中，經常消毒、驗血、抽髓，以及各種檢查化驗，經常輸注營養、強壯劑、消炎劑……以維持生命，這樣，表面上是予以先進的設備及科學的治療，而實際上是剝奪了大自然界賦與每個人的能量，疏遠了家庭和社會對患者精神上的慰藉。 倘若長期在這痛苦無情形同俘虜、囚犯似的存活，這將完全喪失作為一個人的生存意義。
綜上所述，可知骨髓移植雖為國際醫學界最先進的療法，甚至標榜為白血病的根治法，而實際上卻是最殘酷的霸道療法，這將為國際醫葯史上留下最創痛的一頁！
七.白血病的幾種護理方法
[編輯本段]
1.使用化療葯物時應注意
(1)掌握化療方案、給葯途徑、密切觀察化療葯物的毒性反應。鞘內注射時，葯物濃度不宜過大，葯液量不宜過多，應緩慢推入，術後需平卧4～6小時以減少不良反應。
(2)熟練穿刺技術。化療葯物多為靜脈途徑給葯。且有較強的刺激性。葯物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢後方能注入。光照可因起某些葯物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光，以免葯物分解。操作時最好戴一次性手套保護，以免葯液污染操作者。
2.輸血的護理 骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鍾，若無不良反應，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。
3.增加營養，注意飲食衛生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒，水果應洗凈、去皮。
4.消除心理障礙
(1)熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義，建立起戰勝疾病的信心。
(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95％以上，5年以上存活者達70％左右，部分患兒已獲治癒。急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達75％左右。目前已公認白血病不再被認為是致死性疾病。
(3) 闡述化學葯物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療葯物、劑量、副作用及可能出現的不良反應(如合並感染、出血、血尿、脫發等)。了解定期化驗(血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性，以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療，使治療方案有效進行。
(4)定期召開家長座談會，讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗，講述不堅持治療帶來的危害。
(5)定期召開聯歡會，讓新老患兒家長交流體會。 讓初治者看到已治癒者的健康狀況、從而增加治癒的信心。
八個白血病食療葯膳方
1
4、骨髓瘤 能治嗎
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。血液中有些白血球離開骨髓後產生漿細胞，不同型態的漿細胞，產生不同的抗體去對付不同外物的侵犯，但是當漿細胞由於某種原因而過度生長，不但數量增加，而且型態相同即成為骨髓瘤細胞。
這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤，有時都會侵犯多處骨頭，形成多個癌塊，即稱為「多發性骨髓瘤」。骨髓瘤破壞骨骼發生疼痛或骨折；或使鈣質留入血流中，產生食慾不振，疲倦，肌肉無力，甚至神志不清，或因免疫力降低，發生嚴重感染；或引起貧血，腎功能失退等。多發性骨髓瘤的發生率約為3/100,000，大部份（60％）發生在男性，98％在40歲後發生。
病因
確實致病原因未明，可能與遺傳有關；當侵犯第8，11或14對染色體，產生基因變異，或暴露於有毒化學物或強烈輻射線，亦是部份因素。
潛伏性基因變異到發病可能有20年之久，局部侵犯較少（約7％）大部份是廣泛性及進行性。可分為：
1. 骨骼侵犯：多發生在頭骨，脊椎骨，肋骨，盆骨及近側長骨。
2. 血鈣增高：1/3的病人有血鈣增高，而有嘔吐，食慾不振等情形。
3. 蛋白質異常：會產生M型蛋白質，亦會降低免疫球蛋白的產生，導致身體防禦減低。
4. 腎功能減退：約有一半的病人會得腎臟病變。
5. 神經功能受損：約有15％病人有脊椎神經受壓情形，中央神經周圍神經亦可被漿細胞侵潤使功能受損害。
診斷
1. 症狀：疲乏，無力，體重減輕，骨頭疼痛，怕冷，神經失調，出血趨勢等。
2. 病徵：偶有肝脾腫大，淋巴腫大，而多半有神經病狀。
3. 檢驗：
A 貧血，血小板減少，中性白血球減少。
B 骨髓或骨的病灶、腫塊或淋巴結的病理檢查。
C 血清蛋白質測定，會有M Protein增高，IgG增高
D 骨骼攝影，骨質密度測定，磁共振
治療
· 骨科輔助手術
· 放射線電療
化學物治療
參考資料：http://www.vghks.gov.tw/hema/myeloma.htm
多發性骨髓瘤
一、概述
漿細胞病是指單克隆漿細胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多
的一組疾病，其中包括漿細胞瘤（軟組織或骨）、巨球蛋白血症及多發性骨髓瘤。
正常情況下，漿細胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株漿細胞或其前體細胞受某一些抗
原的刺激後，增殖為一組單克隆漿細胞，並分泌一定量針對該抗原的單克隆免疫球蛋白
。人體內有成千上萬株漿細胞合成和分泌成千上萬種化學結構和免疫特性均不同的多克
隆免疫球蛋白。每一個免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成。根據
重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同，將免疫球蛋白分為五類， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和
IgE。輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈。每株漿細胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈。同屬一類的
免疫球蛋白，由於來自不同漿細胞的合成和分泌，因此，在重鏈、輕鏈的免疫特異性上
存在著差異而呈多克隆性。故人體血清中的免疫球蛋白是五類免疫球蛋白的混合體，而
每類免疫球蛋白又是多種既相同又有著差別的多克隆免疫球蛋白組成。
漿細胞病表現為單克隆漿細胞系異常增生合並合成和分泌化學結構與免疫特異性完全相
同的單克隆免疫球蛋白或其多肽亞鏈，臨床上稱為「M」成分 （monoclonal component)
或「M」蛋白。當單克隆漿細胞異常增生時，正常的多克隆細胞增殖受到抑制，正常多克
隆免疫球蛋白的合成與分泌減少。由於大量泳動速度相同的單克隆免疫球蛋白，「M」蛋
白在電泳時表現為底部窄而峰甚高的圖像。經化學分析、免疫電泳分析可以確定「M」蛋
白為單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位。
漿細胞病在本質上與B細胞淋巴瘤是相同的，只是不同階段的表現。多發性骨髓瘤（mu-
ltiple myeloma,MM)是最常見的惡性漿細胞病，以單克隆IgG、IgA和（或）輕鏈大量分
泌為特徵。其它惡性漿細胞病包括原發性巨球蛋白血症（IgM異常分泌增多），重鏈病和
原發性澱粉樣變性。惡性漿細胞產生的各類M蛋白出現頻率如下：
含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。百分比 含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含輕鏈的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
含重鏈的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
>2類M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中無M蛋白 .....................1
5、白血病在最後時期出血時會傳染人嗎？
放心，不會的，所謂的白血病傳染是：在未查出患有白血病前，到醫療機構獻血，獻出的血當時未被查出有問題，而給患者輸了，在這種情況下被輸血的一方有可能也換上白血病，被輸血的人就要小心了
基本上，非血液接觸是不大可能傳染的，因為病毒是在血液里，而平時的握手、聊天、用同一件產品是不會成為任何傳染的方式的，你可以放心
還有，樓主，我想帶私人感情的跟你說一下，白血病不是可怕的病，不用害怕，人們總是把白血病跟AIDS看成一類，事實上根本不是，根本不用像怕AIDS攜帶者一樣怕白血病，而且，白血病的患者跟正常一樣，不要因為對方患了白血病或者由家族史就擁有色眼光看對方，那樣對對方是不公平的，不要把對方當病菌看，另類的眼光只會讓他們從無奈變成傷心
下面是資料：
編輯本段8 白血病患者的營養指導
1、高蛋白
白血病是血細胞發生了病理改變所致，這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人，只有補充量多質優的蛋白質，才能維持各組織器官的功能。蛋白質另一功能是構成抗體，具有保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用。所以，白血病患者應攝人高蛋白飲食，特別是多選用一些質量好、消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質，如、豆腐、豆腐腦、豆腐於、腐竹、豆漿等。以補充身體對蛋白質的需要。
人體蛋白質有調節人體酸鹼平衡的作用，若人體的蛋白質缺乏，就會使人體體液酸鹼失衡，使人體的弱鹼性環境變為酸性，導致人體各種內源性疾病的產生，包括癌症的發生。
2、多進食含維生素豐富的食物
臨床資料證明，惡性腫瘤患者中約有70～90％的人體內有不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C，還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌症的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪裡蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等。
維生素A可刺激機體免疫系統，調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。
維生素可分為水溶性和脂溶性的，水溶性的維生素有VitC和B族維生素，脂溶性維生素有A、D、E、K，水溶性的維生素人體容易吸收也容易從體液里流失，若不及時補充會造成維生素缺乏症。脂溶性的維生素，容易儲存在脂肪組織和肝臟，從膽汁緩慢排出體外，所以過量會導致中毒。人體維生素要合理搭配補充，不能多也不能少，適量補充。維生素的缺乏也會使酸性的形成，人體要從植物中去補充所需維生素。
3、多攝入含鐵質豐富的食物
白血病的主要表現之一是貧血，所以在葯物治療的同時，鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物，如動豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。
4、少食多餐，容易消化
白血病患者，尤其在治療過程中，消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，此時可採取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品，如糕點、巧克力、麵包、獼猴桃、鮮蔬汁等。消化系統的不良反應，病人要多攝入鹼性食物，以減輕消化道的不適，
5、根據病情對症調理飲食
病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。
總之，白血病患者由於機體代謝亢進，免疫力低下，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食，以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，應注意菜餚的色、香、味、型，以引起患者的食慾。白血病的病人在治療期間出現的一系列不良反應都是因為體液偏酸造成的，對消化系統，免疫系統都造成了破壞，改變體液的酸化，恢復消化系統和免疫系統的功能
編輯本段9 白血病的治療
主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療、中葯治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。近10年來，隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，對白血病的病因病理認識更加深入，同時新療法、新葯物的發現以及中葯的使用，使白血病預後得到極大的改觀。「白血病是不治之症」已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存，甚至痊癒。
9.1如何選擇化療、移植、靶向治療 急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的葯物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，葯物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是葯物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
還有一種給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。
關於免疫治療，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像游擊隊似的，去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小。
目前國際通用的原則是，一個病人如果不完全具備很好的移植條件，首選治療應該是靶向治療，目前應用的靶向治療葯物是格列衛。治療3個月、6個月，12個月，分別來看他的治療效果看他好不好，如果好，繼續用葯，如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐葯，就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。
9.2化療的優缺點 化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給葯在全身起作用。而癌症，正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止復發，有其獨到之處，是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。
化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明，至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治癒的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等，已經轉移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數的人在病程的不同階段需要用化療； 化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，並有效地控制了癌腫的擴散和轉移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療葯物常「是非不清」、「敵我不分」，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。因此，化療可能出現如下的毒性作用和不良反應：
1 、靜脈注射化療葯物時，操作不慎葯液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防；
2 、抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低於（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞葯。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中葯治療外，近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療後及時用上這些葯物，白細胞就不會明顯下降；
3 、可不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用葯前和用葯過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止化療；
4 、有些化療葯物對心血管系統有毒性作用，嚴重的可發生心力衰竭。所以用葯前及用葯中應檢查心電圖，發現異常立即停葯，及時治療。對有心臟病變的病人，應避免使用對心臟有毒性作用的化療葯物。
5 、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療葯物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性葯物（即對呼吸系統有毒性的化療葯物），如爭光黴素等，應在用葯期間定期檢查肺部情況，停葯後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應，立即停止化療並用激素治療；
6 、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用葯前和用葯過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草葯，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。經驗證明，這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應；
7 、某些葯物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停葯後生育功能可恢復；
8 、脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停葯後，脫掉的頭發會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失；
9 、在化療的全身反應中，要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
9.3骨髓移植的弊端
配型困難
骨髓移植還有一個重要缺陷，就是適用於移植的骨髓類型供源極少，因為要找到白細胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應者十分困難。 據統計，在廣大群眾中僅占萬分之一左右。
費用巨大
一般來說，前期+移植艙內+移植後，總共需要60萬左右費用，是一般患者難以接受的
9.4白血病的存活率 在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率達高於此。譬如，自1970年代以來，在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷（砒霜），治療急性早幼粒細胞白血病，獲得重大的成就。此種創新的治療，亦獲得全世界血液科醫師的一致肯定，成為標準的治療方式。不但大幅度提高該型白血病的治癒率，而且大大地減少因為出血引起的並發症，使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶治療-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情，並且達到完全緩解。
調查表明，吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明，長時間置身於輻射、多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。 由於多種白血病在早期都沒有明顯的症狀，大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大，消瘦，低熱，出血傾向，乏力，虛弱，牙床腫大，胸骨壓痛，肝臟和脾臟增大，易擦傷或出現皮疹就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診，還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢，以確定癌細胞類型。
編輯本段10 白血病的幾種護理方法
1.使用化療葯物時應注意
(1)掌握化療方案、給葯途徑、密切觀察化療葯物的毒性反應。鞘內注射時，葯物濃度不宜過大，葯液量不宜過多，應緩慢推入，術後需平卧4～6小時以減少不良反應。
(2)熟練穿刺技術。化療葯物多為靜脈途徑給葯。且有較強的刺激性。葯物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢後方能注入。光照可因起某些葯物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光，以免葯物分解。操作時最好戴一次性手套保護，以免葯液污染操作者。
2.輸血的護理 骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鍾，若無不良反應，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。
3.增加營養，注意飲食衛生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒，水果應洗凈、去皮。
4.消除心理障礙
(1)熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義，建立起戰勝疾病的信心。
(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95％以上，5年以上存活者達70％左右，部分患兒已獲治癒。急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達75％左右。目前已公認白血病不再被認為是致死性疾病。
(3) 闡述化學葯物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療葯物、劑量、副作用及可能出現的不良反應(如合並感染、出血、血尿、脫發等)。了解定期化驗(血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性，以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療，使治療方案有效進行。
(4)定期召開家長座談會，讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗，講述不堅持治療帶來的危害。
(5)定期召開聯歡會，讓新老患兒家長交流體會。 讓初治者看到已治癒者的健康狀況、從而增加治癒的信心。
編輯本段11 白血病食療葯膳方
1
6、多發性骨髓瘤惡心嘔吐
當骨髓瘤細胞大量地在骨髓中生長時，它們會排擠正常的造血細胞，使血中的細胞量減少。骨髓瘤細胞亦可對骨質造成影響，它們會使形成骨的細胞停止活動，因而導致骨頭變薄、骨痛和骨折。當骨頭變薄和碎裂，便會使儲存於骨內的鈣釋放到血液中。高血鈣可引致便秘、全身乏力、惡心、嘔吐、神志不清和脫水。骨髓瘤在嚴重的情況下可造成脊柱骨骨折，導致背部劇痛、下肢無力、下肢麻痹、小腿發麻、甚至大小便失禁。
7、老年人高鈣血症的病因，老年人高鈣血症有哪些原因
高鈣血症是指血清鈣濃度高於2. 75mmol/L。慢性腎臟病患者出現高鈣血 症的常見原因包括補充知鈣和維生素D過量、使用高鈣透析液、服用含鈣的磷結 合劑道過量、惡性實體腫瘤累及骨骼、多發性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進等。高鈣 血症可引起畏食、惡心、卩區吐、便秘、乏力、肌肉疲勞、肌張力減低、煩渴、多尿、嗜 睡、神志不清，嚴重者甚至昏迷回。長期高鈣血症者可以還出現軟組織鈣沉積，如 結膜、關節周圍沉積及腎結石。處理方法包括補液擴血容量、利尿增加尿鈣排 泄、使用降鈣素減少鈣的重吸收，以及答治療引起高鈣血症的原發性疾病。
8、執業醫師筆試真題
94男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,症狀漸漸加重.診斷重型肝炎最主要的依據是: C 急性黃疸型肝炎，起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀(按Ⅴ度分，肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大於171μmol/L)應重視昏迷前驅症狀（行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常）以便作出早期診斷。
A 血清膽紅素明顯升高
B 氨酸氨基轉移酶升高
C 血酶原活動度小於40%
D 細胞升高
E 小板降低
95患兒，5歲，夏季出現發熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D * 協和書1071
A血細菌培養 B血常規 C尿常規 D糞便常規及培養
E腦脊液檢查
96患兒10歲，發熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是 C 顱內壓很高，不宜做腦脊液檢查，易致腦疝形成。
A擴容,解痙 B應用抗生素 C CSF檢查 D血液生化E血培養
97男，20歲，農民，發熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37.8 BP：60/40mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查血常規WBC30*109/L,中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為 C * 流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應該是低血壓休剋期，躲在發熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性腦脊髓膜炎
B敗血症，感染性休克
C流行性腎綜合出血熱
D鉤端螺旋體病
E傳染性單核細胞增多症
98患兒，4歲，發熱，嘔吐5小時入院，神志不清，口唇發紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是 B 協和書642
A 口唇皰疹
B 腦膜刺激征
C 皮膚瘀點瘀斑
D 反復驚厥
E 抽搐，昏迷
99女，30歲，體檢時發現，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應作的檢查是 B ? C?
A 肝功能 B HBV DNA C HBcAg D 肝臟B超 E 肝臟MRI
100.女，56歲，多關節痛1年，以雙膝關節為首發表現，伴晨僵15分鍾，查體：雙手近端和遠端指間關節壓痛，骨性腫大,雙膝關節骨摩擦音陽性,檢查:血沉22mm/小時，類風濕因子U/L（正常20U/L,該患者最可能的診斷是：B
晨僵30min,骨性腫大有骨摩擦音,RF陰性,等等。內科學904
A．風濕關節炎 B．骨關節炎 C．未分化結締組織病『
D．強直性脊柱炎 E．痛風
101.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規律，發作間期無不適，此次因「氣喘6小時「來院，查體，T36。8，端坐呼吸，口唇發紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規8.3*109，N0.75，該患最可能的診斷是：B
*(不清楚，我想知道支氣管哮喘為什麼沒有哮鳴音？)
A．慢性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C．心源性哮喘
D．過敏性肺炎 E．肺栓塞
102 支氣管哮喘12年,規律吸入糖皮質激素,近2周再次出現喘息發作，夜間症狀明顯不宜採取的 D *不清楚，這五個選項書上好像都有說到。
A 加用長效茶鹼
B 加用小劑量口服激素
C 增加吸入激素劑量
D 加用短效β激動劑
E 加長效β激動劑
103.女，38歲，寒戰高燒，右側胸痛3天，查體：T.39.4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規14.3*109，N0.88.胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是：B
A克雷柏桿菌肺炎 B肺炎鏈球菌肺炎 C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎 E病毒性肺炎
104.男，68歲，因腦梗塞住院半月，近一周出現高熱咳嗽，咳血痰，查體，T39.2意識模糊，呼吸急促，口唇發紺，雙肺散在濕羅音，血常規WBC 20.2*109，N0.92.胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔，該患者最可能是：A
A金黃色葡萄球菌肺炎 B肺炎鏈球菌肺炎C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎 E真菌性肺炎
105.女，34歲，乾咳一個月，無發熱，盜汗，反復靜滴頭孢菌素半個也未見效，查體，T36.8，雙側頸部均可觸及黃豆大淋巴結，質軟活動，雙肺未聞及干濕羅音，為明確診斷，首選的檢查是：B 該例應該是癌症，首選X線，
A血沉 B胸部X線片 C痰找結核桿菌 D結核菌實驗
E肺功能
106.男，22歲，發熱咳嗽胸痛3天入院，抗感染治療一周未見明顯效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸時明顯,查體:T37.5，右下肺呼吸音減弱，語顫減弱，胸片提示:右下肺大片狀陰影，上緣呈弧形.為明確診斷，首選檢查是：E (胸膜炎合並胸腔積液，胸腔穿刺了解胸腔積液性質，炎症？癌性？)
A支氣管鏡 B胸部CT C痰找抗酸桿菌 D結核菌素實驗
E胸腔穿刺
107.女，28歲，平時性格拘謹認真，3個月前開始見到刀具就擔心會持刀傷害家人和自己，為此不敢去廚房做家務，明知這種想法不合理，但無法控制自己，深感苦惱，最可能診斷是：C 大部分都選這個。
A恐懼症 B癔症 C強迫症 ？ ？
116成人在安靜清醒並閉眼時的腦電波是 a波
117，睏倦時 0波 *
118-119共用題干
A腎小球毛細血管血壓升高
B血漿晶體滲透壓升高
C囊內壓升高
D抗利尿激素分泌減少
E腎血漿流量減少
118大量飲水導致尿量改變的機制是：D 協和書40
119.急性大失血導致尿量改變的機制是：E
A細胞水腫 B脂肪變 C玻璃樣變 D澱粉樣變 E黏液樣變
120.高血壓患者動脈壁可見的可逆性損害常表現為：C
121多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為：D (內科學627)
122.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現：B （內科學438）
A.彌漫性毛細血管壁增厚
B.彌漫性系膜細胞增生性及系膜基質增厚
C.腎小球毛細血管樣硬化
D.彌漫性上皮細胞足突消失
123微小病變性腎小球腎炎的特徵性的病理表現為：D
124.急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的特徵性表現為：A
125-127共用題干
A.腎上腺素
B.阿托品
C.異丙腎上腺素
D.多巴胺
E.去甲腎上腺素
125能解除迷走神經活性且對血壓影響不大的葯物是：B
126.能鬆弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的葯物是：A
127.能擴張腎血管增加尿量及升高血壓的葯物是：D
128-130共用題干
男，52歲，公司經理，吸煙10年,每天2包
128從臨床預防心血管疾病的角度講應該檢查的 D 以臨床預防的角度，冠脈造影是確診，且血脂是心血管疾病發病的最重要因素，平時未發作時最重要用葯也是調脂葯物。
A 肝功能 B 血常規 C冠狀動脈造影 D 血脂 E 超聲心動圖
129 患者的BMI 是 D
A 21.4 B 23.5 C 25.8 D 28.1 E 29.4
130應該建議該就診者採取的預防措施是：C 從上面血脂檢查來看，如果血脂異常，首先因飲食調節，三個月後復查，如果還異常，再用葯物。同時這個C選項也進一步證實了
128題是選血脂檢查。
A流感疫苗接種 B肺炎鏈球菌疫苗接種
C戒煙，適當運動合理飲食
D冬令進補
E冷水沐浴鍛煉
-女，30歲，持續高燒2周入院於8月入院，查體：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，前胸部可見散在紅色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先應考慮的診斷是 A
A傷寒 B瘧疾 C斑疹傷寒 D腎病綜合症出血熱 E敗血症
132.為確診最有意義的檢查是 E
A出血熱病毒抗體 B外斐反應 C肥達反應 D血塗片查瘧原蟲
E血細菌培養
男，20歲，8月5日來診，進食海鮮後3小時後出現腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側腓腸肌痙攣，糞常規可見少量白細胞，未見紅細胞，
133.該患者最可能的診斷是：A
A霍亂 B細菌性痢疾 C細菌性食物中毒 D急性胃腸炎
E胃腸型感冒
134.該患最適合的治療措施是：C 協和書640
A靜脈點滴抗生素 B靜脈點滴碳酸氫鈉 C靜脈補充電解質和液體
D口服補液鹽 E口服止瀉葯
男，25歲，主因右膝關節腫痛2周就診，腰痛3年，查體，右膝關節腫脹，有壓痛，浮臏實驗陽性，左側「4字征陽性，左側骶髂關節壓痛陽性，
135.最有意義的檢查是：A 不確定
A骶髂關節X線片 B血沉 C類風濕因子 D抗「0」 E HLA-B27
136.檢查類風濕因子抗「0」均陰性，血沉28/小時，HLA-B27陽性，骶髂關節X線片提示：左側間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是：B 不確定
A.類風濕關節炎 B.骨關節炎 C.風濕性多肌炎？D.化膿性關節炎 E.強直性脊柱炎
137-139共用題干
女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10餘年，145/90，查體，T37.8，口唇發紺，血壓135/80，雙下肺散在濕羅音和嘯鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈迴流徵陽性，雙下肢水腫，WBC9.3*109，N0.78。
137該患者最可能的診斷是：B
A支氣管哮喘 B急性左心衰 C慢性阻塞性肺病
D支氣管擴張 E肺結核
138.該患者發生下肢水腫的機制是；C
A水鈉瀦留 B淋巴迴流障礙 C體循環淤血 D毛細血管通透性增加 E繼發性醛固酮增多
139.符合該患者ECG表現是：D 不確定
A.普遍導聯ST段弓背向上抬高
B.電軸左偏
C.P波增寬有切跡
D.胸前導聯順鍾向轉位
E.II，III，aVF,ST-T改變
140-141共用題干
男,28歲，受涼後發熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T39.8.血壓80/50，口唇發紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規WBC21**109，N0.90.
140.該患者最可能診斷是：C (該例受涼後出現咳嗽咳痰，考慮肺炎，後出現意識模糊，低血壓，出現感染性休克表現，符合重症肺炎診斷)。
A.中樞神經系統感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.乾酪性肺炎
E.肺栓塞
141.該患者經過抗感染等綜合治療後症狀有所改善，血壓100/60，動脈血氣分析（面罩吸氧5L/分鍾）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此時首選擇措施是：E 機械通氣一個重要指證就是重症肺炎，7版內科學156
A靜脈點滴糖皮質激素 B靜脈點滴呼吸興奮劑
C靜脈點滴丙種球蛋白 D靜脈點滴碳酸氫鈉
E機械通氣
女，21歲，因工作緊張，近一個月感覺壓力重重，不能勝任工作，覺的自己一無是處，連累了父母，開煤氣自殺被急送入院，入院後又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，後經搶救脫險，經檢查患者有青光眼病史，
142.最可能診斷是 B
A.應激障礙 B.抑鬱症 C.虛無心境 D.壞性心境障礙 E.焦慮症
143.為盡快消除患者自殺念頭，首選治療是 D (患者出現嚴重自殺傾向，首選電療)。
A.心理疏導 B.暗示治療 C.新型抗抑鬱葯 D.電抽搐治療
E.睡眠剝奪治療
144.該患者首選葯物是 B *(阿米替林為三環類，有外周抗膽鹼作用，可引起眼壓升高，該例有青光眼病史，故不用)
A碳酸鋰 B西太普蘭 C丙戊酸鈉 D阿普唑侖 E阿米替林
145-147共用題干
男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
145.為明確診斷，首選檢查是 B
A甲狀腺攝I131率
B．血TSH，T3，T4
C．T3抑制實驗
D．TRH興奮實驗
E．抗甲狀腺抗體
146.本例心率不齊最可能是 C
A.竇性心律不齊 B.陣發性期前收縮 C.心房顫動
D.心房撲動 E.二度房室傳導阻滯
147.本患治療首選是 A?/B？
A．丙硫氧嘧啶
B．立即行甲狀腺大部分切除
C．核素I131
D．心得安
E．復方碘溶液
148-150共用題干
女，25歲，發熱咳嗽兩天後出現肉眼血尿，，1天後肉眼血尿消失，但6周後尿沉渣鏡檢查RBC.20-30高倍鏡，以變形紅細胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130。/80，血肌苷正常，ANA，ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健，
148.最可能臨床診斷是 D *
A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎 E.腎病綜合症
149.還應除外的疾病是 D？*不確定
A.腎基底膜腎病 B.Alpen綜合症 C.狼瘡腎炎 D.急性腎小球腎炎 E.小血管炎
150.該患者合適的處理是：A定期復查血尿常規