骨髓針拆除

1、髓內針內固定術的手術步驟

閉合性髓內針內固定術：不顯露骨折端，在骨折閉合復位後，僅在長骨一端的進針部位作一小切口，在電視X線機或攝片的指導下，將髓內針打入髓腔，穿過骨折部至所需要的深度。此法的優點是可以避免切開骨折端，減少感染機會及局部血運損傷；缺點是設備要求高，技術較復雜，髓內針的選擇不易合適，並發症較多。
開放性髓內針內固定術：顯露骨折端，在直視下復位、穿針。此法比較安全易行，臨床較多採用。
開放性髓內針內固定術在進針方法上可分為順行法和逆行法兩種：順行法即一次由骨端進針，經過骨折處，進入另一骨折段，骨折端顯露少，損傷小，但進針方向不易掌握，一般多用於位置表淺，進針方向易於掌握的骨折（如尺骨、脛骨和橈骨）。逆行法是先將髓內針自骨折近端逆行打出骨端，復位後再順行打入骨折遠段，技術上較順行法簡單、安全，臨床上多用。但此法骨折端顯露范圍要大，切口較長，骨膜剝離較廣，血運破壞較重，多用於周圍肌肉多，進針方向不易掌握的骨折。
（一）順行法（以股骨骨折為例）
1.切開、顯露骨折端　切口不需太長，骨折部的顯露范圍能容持骨鉗夾住骨折端即可。
2.安進針點　各骨的進針處各不相同，股骨為大轉子內側，脛骨為粗隆下，尺骨為鷹嘴頂端，橈骨為遠端，肱骨為大結節圖3。在進針處皮膚上作一小的縱行切口，分離軟組織，剝離骨膜以顯露預定進針點的骨皮質，對照X線片和髓腔的軸線作進針點的定位，按髓內針的形狀鑿去部分皮質骨，以免進針時劈裂骨折。
3.擴大髓腔　陳舊性骨折、不癒合等骨折端的髓腔封閉或縮小者，或髓腔狹窄部直徑過小、髓腔內有不規則的突起以及不在狹窄部的骨折，都須選用與髓內針直徑相等或大0.5毫米的髓腔擴大器或用鑽頭將其鑽開擴大髓腔，選用較粗的髓內針，以增強固定效果。
4.進針　選用合適的髓內針，從股骨大轉子部的進針點順髓腔方向慢慢用骨錘錘入。為避免進針方向錯誤，可預先在骨折近端的髓腔內逆行放入一導針，以指示進針方向，待髓內針進入正確方向後取出。當髓內針經過骨髓腔在骨折近端露出後，在直視下將骨折復位，由專人保持對位、對線（或用骨折固定器固定），術者再繼續將針錘入骨折遠段的適當深度。當髓內針尾部進入皮膚切口時，將髓內針打入器套在髓內針尾部上捶擊。髓內針插入深度以其前端達髕骨上緣為合適，髓內針尾部留骨外部分以2.5mm為合適，拔出孔要留在骨外，以便骨折癒合後拔針時用。5.骨折端的處理　髓內針進入後，應檢查骨折端的復位與異常活動情況。如有裂隙，應扣擊骨端，使骨折間緊密相接。如有異常活動，說明所選髓內針寬度不足，應拔出另換較粗的髓內針。延期手術的骨折或陳舊性骨折，應同時施行骨移植，以促進骨癒合。最後分層縫合切口。
（二）逆行法（以股骨骨折為例）
切開顯露骨折端後，先將髓內針針尾從骨折近端髓腔逆行向上打入，達股骨大轉子部位時，即在該處局部皮膚作一小切口，顯露該處骨皮質。再鑿除部分骨質，繼續逆行進針，從轉子處引出髓內針，直至針前端與骨折近端平齊。然後，復位骨折端，再按順行法將針錘入骨折遠段。

2、我想知道股骨斷裂的骨髓內鋼針是怎麼取出的？

取鋼針是要做二次手術的，一般手術不大，不用怕，手術做起來也比較快。

3、大腿骨折內有骨髓針三年啦還能不能取出來

這樣的情況是可以取出來的，建議你去醫院骨科評估一下看看的，不要太擔心

4、抽骨髓檢查是不是針拔出來後二十分鍾不流血就沒有血液病？

你太天真了！抽你骨髓，是為了看你骨髓里的成分有無改變，比如說骨髓里的原始細胞有無增生活躍，以及有無感染細菌等！當然你拔針後二十分鍾後還在流血，說明你有出血性疾病，但是拔針以後，不流血，不代表你沒有血液性疾病，有看抽的骨髓化驗，知道嗎

5、骨髓針的固定釘需先拆除嗎

帶鎖髓內針的拆除，骨折癒合滿意後即可拆除，一次手術拆除，包括四個固定螺釘、髓內針（當然一次手術也有先後），分次拆除限於骨折端分離移位，先拆除上面的兩個固定螺釘，迫使骨折端靠攏，以利癒合。

6、如何取骨髓

不是在脊椎取骨髓血的，外國是在骨骼上鑽孔取骨髓血（脊椎裡面是脊髓，沒有骨髓）。我國是利用動員劑（集落刺激因子）將骨髓中的造血幹細胞釋放到外周血，通過外周血分離和採集的，就像採集血小板一樣，只不過採集時間長一點。一點不痛苦，就像獻血一樣

7、聽說捐獻骨髓在進行體檢時會用針從骨頭里抽骨髓，並且會很疼，是真的嗎？謝謝！

很高興地告訴你，你的擔心是不必的。直知接從骨髓抽取幹細胞的方法已經基本被淘汰了，現在所採用的都是外周血分離法，只需要抽取6-10ml的血液就可以了，和道平時的體檢一樣，不會對捐獻者造成很大的不適。只要是在正規的中華骨髓庫回的定點答醫院捐獻，衛生是不用擔心的，都會有很嚴格的操作要求和消毒要求的！

8、請問一下大腿骨髓針手術以8個多月沒長上後又進行近端兩個釘全坼現在怎麼一點也不能動了？

如果您經過八個月還沒有找上的話，我建議您趕緊更換醫院。

9、貓咪骨髓針可以不取嗎？

貓咪的骨髓針可以不用去因為貓咪的話在身體累的都不隨真能夠很有效的處理大機體的恢復所以不用取消採納謝謝。

10、骨髓針取出後膝蓋那裡回彎有響，怎麼回事？

你好，據你描述可能是脛骨取髓內釘術後膝關節有彈響正常，多數患者都有這種情況，鍛煉直腿抬高動作