骨髓腔穿刺輸液視頻aha

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2、骨髓穿刺

您好！骨穿是骨髓穿刺活檢的簡稱，是血液系統疾病的重要檢驗方法之一，如：再障貧血、白細胞減少症、血小板增多症、血小板減少症、白血病、再障、淋巴瘤、骨髓瘤、MDS、真性紅細胞增多症等等。此檢查通過骨髓塗片的細胞學檢查可以了解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態、成分的改變及發現異常細胞等，以明確診斷、觀察療效、估計預後。在許多的血液病，尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必須的。

3、骨髓穿刺術的操作方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

4、骨髓穿刺術的術後

1.術後應囑病人靜卧休息，同時做好標記並送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。
2.抽取骨髓和塗片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血塗片，以作對照。 髓穿刺雖為有創性檢查，但因操作簡單、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故對機體無大的損害，不需要特殊護理。對於體質弱、有出血傾向者，檢查後應採取下列措施。1．止血：一般以壓迫止血為主。2．卧床休息：檢查後，穿刺局部會有輕微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢體活動，即可恢復正常。3．防止感染：穿刺時，局部組織經過嚴格消毒。保持穿刺局部皮膚的清潔、乾燥，覆蓋的紗布被血或汗打濕後，要及時更換。針孔出現紅、腫、熱、痛時，可用2%碘酊或0.5%碘伏等塗搽局部，每天3-4次。若伴有全身發熱，則應與醫生聯系，根據病情適當選用抗生素。

5、骨髓穿刺術實訓的心得

我今天犯了一個原則性的錯誤，考試時竟然將紙條傳給別人，這是多麼嚴重的錯誤埃經過老師的《教育《教育》我已深刻的反省，老師的教導言尤在耳嚴肅的表情尤在眼前，我已深刻的認識到此事的重要性！所以我懷著愧疚和悔恨的心給老師寫下這份檢討書以向您表示我對我所做行為的深刻認識與我改正錯誤的決心！
這是一次十分深刻的檢查，我對於我這次犯的錯誤感到很慚愧，我真的不應該不重視老師說的話，我不應該違背老師的話，我們作為學生就應該完全的聽從老師的話，而我這次沒有很好的重視到老師講的話。我認為造成這個重大錯誤的主要原因在於我的思想覺悟不夠高，對重要事項的認識嚴重不足。回家後我一直在想：我怎麼會做出這樣的傻事呢，我怎麼會喪失誠信這一重要的原則呢的！這個考試作弊的陰影一直在我的腦海里回盪使我寢食難安。我感到很抱歉，我希望老師可以原諒我的錯誤，我這次的悔過真的很深刻。這幾天我真的是很深刻的認識到了我的錯誤的嚴重性，知道了老師說的話不能夠裝做沒有聽見，老師說的話就要聽從，老師所要管的一定是為了我們學生好，我們學生唯一可以做的事情就是好好的聽從老師的話，好好的學習好，讓老師可以放心，讓老師可以信任。我犯了這樣的錯誤，對於家長對我的期望也是一種很大的打擊，家長辛苦的賺錢，讓我們孩子可以生活的好一點，讓我們可以全身心的投入到學習當中，可是，我卻違背了家長的心意，我犯了這樣的錯誤，簡直是對於家長心血的否定，我對此也感到很慚愧，家長的勞累是我們所不知道的，每天為了生存而忙碌，為了家庭而承受著巨大的壓力，這一切的一切都是我們所不能夠了解的，我們唯一可以做的就是做他們的乖孩子，聽從家長的話，家長是我們最親的人，也是我們在現在這個社會上最可以信任的人，所以我們就要盡量的避免家長生氣，不給他們帶來不必要的煩惱。而我們作為他們最親的人也不能夠惹他們生氣，這個都是相互的，當我們傷害到他們的心時，也是對於自己心的傷害，因為我們是最親的人。沒有任何人可以取代。
其次，我考試作弊的行為也是一種對老師的工作不尊敬的表現。中國是一個禮儀之邦，自古就講究尊師重道，這是一種傳統的美德，過去我一直忽視了它。拋開著一層面，不單單是老師，無論對任何人，我們都應該尊重他，尊重他的勞動，他的勞動成果。我這樣做，直接造成了不尊重老師，不尊重他人，不尊重他人勞動的惡劣影響。作為一名當代中學生，一名正在接受九年制義務教育的人來說，這種表現顯然不符合社會對我們的要求。
再次，我這種行為還在學校同學間造成了及其壞的影響，破壞了學校的形象。同學之間本應該互相學習，互相促進，互相監督，而我這種表現，給同學們帶了一個壞頭，不利於班級的學風建設。同時，也對學校形象造成了一定損害。我在考試的時候寫答案給別的同學，這是作弊行為，我和那個同學關系很好，他找我幫忙，當時不忍心和僥幸心理之下量成了現在的後果。雖然助人為樂是中華民族的優良傳統美德，是當代中學生理應具備的品質。現在我才深刻的意識到這不是助人為樂。我在考試的時候將答案寫在小紙條上，還傳給其他同學，這並不是真的在幫別人，同時也是在害自己和同學們，考試是用來平衡學生學習的好壞，不論是什麼原因把答案傳給別人，或者還沒給別人，都是很不對的，違背了做學生的原則。當然，我不能說我是為了幫助別的同學取得好的成績才作弊的，這是不能成為我作弊的理由。魯迅先生說過：不友善的幫助就是惡意的傷害。我只有認真反思，尋找錯誤後面的深刻根源，認清問題的本質，才能給集體和自己一個交待，從而得以進步。做為一名學生我沒有做好自己的本職，本應該把正確的答案寫在考卷上，而我卻給了別人，辜負了老師平時對我的教育之恩，老師含辛茹苦的把知識教會我們，是想讓我們做一個對社會有用的人，其實考試的目的只是檢驗我們學的如何，通過考試來看我們那裡學的薄弱，而我卻幫助他人欺騙把知識無私的教給我們的老師，我現在已經徹底認識到我的行為不僅沒有起到幫助同學的目的，反而是害了他，也對老師是一種欺騙行為。自從接受了老師對我的批評教育，我已經深刻認識到這件事情的嚴重性，老師教育我說明老師是非常的關心我，愛護我，所以我今後要聽老師的話，充分領會理解老師對我們的要求，並保證不會在有類似的事情發生，如果在考試中別的同學不會，我不在告訴他，而是在考完後主動的去教他，這樣既可以幫助老師分優，也可以使不會的同學掌握了沒有學會的知識，幫助老師給班裡營造互幫互學的氣氛。望老師給我改過自新的機會。老師是希望我們成為社會的棟梁，所以我在今後學校的學習生活中更加的努力，不僅把老師教我們的知識學好，更要學好如何做人，做一個對社會有用的人，一個正直的人，使老師心慰的好學生，老師如同父母對我們的愛都是無私的，所以我也要把老師對我們的無私精神去發揚，通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝老師對我的這次深刻的教育，它使我在今後的人生道路上找到了方向，對我的一生有無法用語言表達的作用。