區別在於，患者是否有過結核病史，如果沒有，因考慮多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤是血液病，通過血液和尿液檢查就能測處，最快的方式為骨穿。
骨結核病判斷依據：
1、CT上有陳舊性肺病灶（患者過去有無肺結核史）；2、患者兩側有明顯的椎旁軟組織腫脹（是否為冷膿腫）；3、患者是否外服用含激素類的中草葯，可能導致結核菌播散；4、測血沉；5、通過CT三重檢查，觀察骨質破壞是否主要在椎體前，蟲蛀樣，椎體內有碎骨片，大小，有無典型的溶骨性破壞。特點：椎間盤未見明顯破壞。
2、骨髓結核不能吃什麼食物
您好，骨髓炎是發生於骨骼的慢性炎性病變，飲食上並沒有什麼刻意的禁忌，只要注意不經常或是大量飲酒就可以，而飲食方面，宜吃些富含蛋白質、維生素的食物，這樣有助於改善體質，增強抗病能力，利於康復。
3、結核性骨髓炎與血液性骨髓炎有何不同？哪個嚴重？是不是還有復發的可能？
這兩個概念不是對立的。前者是從感染源說起的，後者是感染途徑說起的。後者也能包括前者的。
沒有哪個更嚴重的說法。凶險呢血行傳播肯定嚴重，比較容易播散全身，但是如果是細菌性的那麼用了合理的抗生素也能好得比較快。結核呢，就算對症治療好起來也比較慢，骨結核比一般結合好起來還慢些。而且因為病程長比較容易造成骨破壞骨畸形這種終身後遺症。
4、什麼叫骨髓結核？
請確定疾病名稱是否無誤 骨髓結核是指全身血行播散型結核在復骨髓的病變,臨床上很罕見。是血行播散型結核的一部分,除了骨髓外通常在肺臟、肝臟、脾臟、淋巴結或其他部位尚存在結制核病變。由於有關骨髓結核的報道極少,,臨床表現又無特異性,故對該病的認識不足且無統一的診斷標准,因而使本病易出現漏診或百誤診,導致病情的耽誤和病死率高。 治療方案應考慮3種或3種以上聯合量、強力抗結核治療（如HRES/HREZ方案）。治療主張根據菌株鑒定結果及耐葯情況選擇葯物聯合治療,至少12個月,可選擇常用的抗癆葯物和新的利福類葯物（如利福噴丁、利福布丁）、喹諾酮類、新大環內酯類、四度環素類、復方磺胺類葯物,注意支持治療及免疫調節治療。
5、骨髓結核可以治療嗎
結合的病情已經發展為肺外結核,必須引起足夠重視積極治療.一般講究早發現早治療,適當劑量聯合應用抗澇葯物,規律用葯的原則.
指導意見：
可以治癒但是比較困難,可以考慮到專門的肺結核醫院去治療.還要注意陪護人員的防護等.要注意病人的營養和休息,因為結核病是一種消耗性較大的病.