彌漫性b大細胞淋巴瘤骨髓抑制

1、惡性淋巴腫瘤有什麼症狀，能治癒嗎？

一)惡性淋巴瘤的主要症狀或體征是淺表淋巴結無痛性腫大。何傑金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結受累，NHL除橫膈上、下淋巴結受累外，經仔細臨床檢查可發現其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結和韋氏環受侵。 (二)可有發熱、盜汗或體重減輕等症狀。 (三)皮癢在何傑金病較NHL多見，通常用抗組織胺葯物治療無效。 (四)何傑金病病人偶爾發生飲酒後疼痛，疼痛部位局限於受累區域。 (五)除淋巴結腫大外，體檢尚可發現脾腫大。且脾大的病人常並有肝腫大。晚期病人因縱隔淋巴結腫大可出現上腔靜脈受阻。 1．何傑金氏病的治療原則 (1)ⅠA、ⅡA期：以放射治療為主，如有大的縱隔腫塊，應採用化療與放療綜合；病理為淋巴細胞消減型，應用全淋巴結放射。 (2)ⅡB期：一般採用全淋巴結放射，也可單用聯合化療。 (3)Ⅲ1A：單純放射治療。 (4)Ⅲ2A期：放射與化療綜合治療。 (5)ⅢB期：單用化療或化療加放療。 (6)Ⅳ期：單用化療 2．非何傑金氏淋巴瘤的治療原則 (1)低度惡性：①I、Ⅱ期：大多採用放療，放療後應用化療不能解決數年後仍復發的問題。②Ⅲ、Ⅳ期：大多採用化療。 (2)中度惡性：I期病人可單用放療。Ⅱ期以上採用以阿黴素為主的化療方案。 (3)高度惡性：淋巴母細胞型淋巴瘤，採用白血病樣治療方案。 3．手術作為治療手段的惡性淋巴瘤適應症很局限，而且治癒率也低，常需輔以放療或化療。 (二)外科治療 1．胃腸道惡性淋巴瘤的手術治療 原發性胃腸道惡性淋巴瘤應強調手術治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應系膜。對於切除不盡的瘤體，可於術中置銀夾固定，以便術後放療。 2．泌尿生殖系統惡性淋巴瘤的手術治療 原發於腎臟、膀胱、睾丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術切除，術後再給放療或化療。 3．脾臟惡性淋巴瘤的手術治療 原發於脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑒別，術後病理回報可以確診。I～Ⅱ期病例單純手術切除5年生存率為40％，若術後輔以化療或放療可提高到60％。 (三)化學治療 1．何傑金氏病的化療： 近20年來何傑金氏病的葯物治療有了很大進步，最主要是由於治療策略上的改進和有效聯合化療方案的增多。目前多數研究單位對Ⅲ～Ⅳ期何傑金氏病的治癒率已超過50％。單葯對何傑金氏病的療效一般在40％～70％。值得重視的是某些葯物單用也能取得完全緩解，如HN2的完全緩解率為13％、CTX為12％、PCB(甲基苄肼)為38％，VCR為36％、VLB(長春花礆)為30％，但療效很少能超過半年以上。 聯合化療主要適用於ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及縱隔大腫塊的病例。應用的最廣泛方案是氮芥(M)、長春新鹼(O)、甲基苄肼(P)、強的松(P)，簡稱MOPP方案。要獲得最佳治療效果，葯物必須足量並按規定時間給予。盡管2～3個周期治療後大多數病人已達完全緩解，通常仍要治療6個周期。獲得完全緩解後無論如何也應再治療2周期。近年來的研究表明，最有效的聯合化療方案為按照MOPP構成原則組成的阿黴素(A)、博萊黴素(B)、長春花鹼(V)加氮烯咪胺(D)，簡稱ABVD方案。此方案的完全緩解率為75％，與MOPP方案無交叉耐葯性，對MOPP無效的病例用ABVD方案治療75％～80％可緩解。 2.非何傑金氏淋巴瘤的化療 目前還沒有很成熟的治療NHL的首選化療方案。由於NHL的組織學類型復雜，病人個體的差異也很大，因此在選擇治療方案時對於腫瘤的惡性程度、發病部位、病人的一般狀況。如：年齡、有無全身症狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。 （1）低度惡性淋巴瘤的治療：這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長，宜選用較緩和的化療方案，對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多葯聯合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解，還要避免不必要的治療、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。 （2）中度惡性淋巴瘤的治療：可佔NHL的60％，在西方國家大部分為B細胞來源，但可有20％為T細胞來源，這些病人有時被稱之為「周圍T細胞淋巴瘤」。多數學者認為，影響進展性NHL預後的重要因素有：病人的一般情況，腫塊是否超過10cm，多處結外器官受侵、B症狀等。年齡也是影響預後的因素，可能與對治療的耐受性有關。對中度惡性的非何傑金淋巴瘤的治療目前意見比較一致。可選用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全緩解率在50％～80％。對於彌漫性組織細胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的療效較好。 (3)高度惡性淋巴瘤的治療：這組病人的治療相當困難，化學治療對兒童病人療效較好，有效率可達85％～95％，但多在1年內復發。免疫母細胞淋巴瘤是一預後差的亞型，好發於兒童及年輕人，中位年齡為24．5歲，男女之比可高達2．5～5：1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發生率高達42％，最後約50％轉為白血病。目前常採用與急性白血病相似的方案來治療此病，即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經系統預防以及長期維持治療。 小無裂細胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小無裂細胞比彌漫型大細胞淋巴瘤更少見，較好的化療方案為COM和COMP方案。 (四)放射治療 1．何傑金氏病的放射治療 放射治療原則除根據分期而定外，還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病灶位於右上頸，因膈下侵犯機會較少，可單用斗篷野；如病灶位於左頸，因膈下侵犯多見，故照射范圍除斗篷野外，至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型，則在用全淋巴區照射後最好加用化療。對於年齡小於10歲或大於60歲的病人，因對放射耐受差，放射野不宜太大，一般多採用局部照射。 (1)腫瘤根治劑量：上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤根治劑量是45Gy／6周；對腫瘤較大、退縮慢，可把局部劑量提高到50Gy左右。 (2)預防照射：十多年來根據Rosenberg-Kaplan假設認為腫瘤是單中心發生的，主要沿鄰近淋巴結轉移，因此放射治療不僅要包括臨床發現腫瘤的區域，而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照射，這種觀點的改變，使何傑金氏病的治療效果有了顯著的提高。 (3)放射線的選擇：目前多採用60Co或4～8MeVX線。 2．非何傑金氏淋巴瘤的放射治療 (1)腫瘤的根治劑量及放療原則：非何傑金氏淋巴瘤的最適劑量，不像何傑金氏病那樣明確，諸多的臨床報道所採用的劑量亦很不統一。對於彌漫型非何傑金氏淋巴瘤，可給予40～50Gy／5～6周，對於濾泡型可以酌減，尤其原發於淺表淋巴結。但對於彌漫型組織細胞型，因對放射不敏感，易發生局部復發，局部控制量應50～60Gy。若巨大腫塊或照射後殘留，局部追加劑量5～10Gy。對於原發於頭頸部的可給予45～55Gy。 (2)結內型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：根據組織學上的預後好差和分期不同，其放療原則為：①預後好I、Ⅱ期：大多採用單純放療，主張採用累及野照射，不一定採用擴大野照射。②預後好，Ⅲ、Ⅳ期：大多採用化療。若治療前病灶大於7～10cm或化療後病灶不能全消的患者，可以加用局部放療。③預後差，I、Ⅱ期：採用強烈聯合化療加累及野照射，放療後再加聯合化療。④預後差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤發展較快，故應早期用強烈化療，病灶若不易全消，可以再補充局部放療。 (3)結外型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：原發於咽淋巴環的早期病例可用放射治療來控制，放射治療應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結，一般給予腫瘤量40～60Gy，原發於鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇，預防照射鼻咽，以鼻前野為主野，二耳前野為副野，腫瘤根治劑量為55Gy／5～6周，預防劑量為40～45Gy；原發於上頜竇的病灶，設野同上頜竇癌，較上領竇癌照射范圍大些，腫瘤根治量55Gy／5～6周，放療後不作手術治療，腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放射治療效果較差，多與手術或化療聯合應用。放射治療技術因病變部位而異，可行全腹腔照射、局部區域性照射及腫瘤區照射。其適應症為：①根治性手術，腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。②根治性手術，為多中心病灶，或腫塊直徑＞7cm。③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。④術後局部復發。其放射劑量，大多數作者認為在25Gy～50Gy，而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上，治療量一般要在40Gy以上，劑量過低，達不到預防和治療作用。

2、B級淋巴瘤算不算嚴重，好治嗎？

放化療葯物毒性很大,不能將癌細胞全部殺死,只能是按照比例殺死癌細胞,殘余癌細胞在患者身體虛弱免疫力低的情況下發展很快,形成新的病灶.

3、淋巴瘤是良性還是惡性

一、什麼是淋抄巴瘤？淋巴瘤襲是淋巴癌嗎？
人的身體內布滿了淋巴管道、淋巴結和淋巴組織，形成淋巴系統。淋巴組織由細小的淋巴細胞組成，細小的淋巴細胞可隨著淋巴液流到身體各個器官和組織。
正常的淋巴細胞是會按生理需要而增生，但當這些細胞產生惡性病變時，會不斷增生。它們結集在淋巴器官或淋巴組織內，形成腫塊。這些源發於淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，稱惡性淋巴瘤。淋巴瘤在任何年齡都可以發病，但是老年人（尤其是65歲以上）的患病風險更高，男性高於女性。
生活中很多時候，人們習慣把白血病稱為「血癌」，把淋巴瘤稱為「淋巴癌」，這是因為在大家的意識里，「癌」是惡性疾病的統稱，在一定程度上也沒有問題，因為淋巴瘤就是一種惡性腫瘤，只是在醫學上按照起病位置不同命名不同；
惡性腫瘤的命名系統把起源於上皮細胞的惡性腫瘤稱為「癌」，如肺癌、肝癌等，而惡性淋巴瘤起源於淋巴造血系統，因此不稱為「癌」。同理，白血病也是一種未被稱為「癌」的惡性疾病。

4、關於彌漫性大B細胞惡性淋巴瘤，煩請專家回答！

從你提供的情況來看，需要進一步治療。 治療上，全身化療是一定要做的，可以選用二線的化療方案。如果能夠承受美羅華，那應用美羅華可以提高腫瘤的緩解率，延緩腫瘤的復發，對於控制疾病是很有幫助的。現在仍然可以使用的

5、得了非霍奇金淋巴瘤，化療期間可以吃什麼補品？

非霍奇金淋巴瘤屬於惡性腫瘤，是一種可以醫治的血液系統的腫瘤疾病。在患了非霍奇金淋巴瘤後，必須首先根據淋巴結活檢的病理學區分是是侵襲性淋巴瘤還是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤，包含小淋巴細胞淋巴瘤，濾泡淋巴瘤和邊緣區淋巴瘤，對於惰性淋巴瘤，發展通常緩慢。放療和化療都有效果，但緩解不是很容易。即使是晚期病人，盡管多次復發，但生存時間仍可達到10年。

因此，對於惰性淋巴瘤病人，主要是姑息治療的原則，應盡可能延遲化療。至於侵襲性淋巴瘤，包括彌漫B細胞淋巴瘤，套細胞淋巴瘤等。針對侵襲性淋巴瘤，無論階段是早還是晚，都應進行積極的全身化療。化療後有殘留腫塊，局部腫塊較大或累及神經系統的病人還要進行局部放療。

化療期間，必須嚴格遵守主治醫師的指示，例如開的葯，要求注意的事項，應予以注意；化療後，還應遵循主治醫師的出院指導。簡而言之，實際上，患者最關心的是惡心，嘔吐，脫發以及白細胞和肝腎功能異常。這些惡心和嘔吐可以用葯物解決或預防。有些葯物會導致脫發，而有些葯物則不會。

化療患者的飲食應清淡，營養且易於消化。可以吃不帶渣，半流質或較少殘渣的軟餐，並避免油膩和難消化的食物。食慾不振的病人可以少吃多餐。為了預防骨髓抑制導致的血小板，白細胞減少，有必要增加營養並多吃雞肉，魚肉和豬肉等肉類食品。還可以選擇富含鐵的食物，例如動物肝臟，蛋黃，瘦肉，菠菜等；水果方面可選擇例如桃子，杏子，菠蘿，橘子，無花果等，或燉烏雞和花生以補充血液營養。

6、淋巴癌怎麼治，做化療好不好拜託了各位 謝謝

淋巴癌化療 1．何傑金氏病的化療： 近20年來何傑金氏病的葯物治療有了很大進步，最主要是由於治療策略上的改進和有效聯合化療方案的增多。目前多數研究單位對Ⅲ～Ⅳ期何傑金氏病的治癒率已超過50％。單葯對何傑金氏病的療效一般在40％～70％。值得重視的是某些葯物單用也能取得完全緩解，如HN2的完全緩解率為13％、CTX為12％、PCB(甲基苄肼)為38％，VCR為36％、VLB(長春花礆)為30％，但療效很少能超過半年以上。 聯合化療主要適用於ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及縱隔大腫塊的病例。應用的最廣泛方案是氮芥(M)、長春新鹼(O)、甲基苄肼(P)、強的松(P)，簡稱MOPP方案。要獲得最佳治療效果，葯物必須足量並按規定時間給予。盡管2～3個周期治療後大多數病人已達完全緩解，通常仍要治療6個周期。獲得完全緩解後無論如何也應再治療2周期。近年來的研究表明，最有效的聯合化療方案為按照MOPP構成原則組成的阿黴素(A)、博萊黴素(B)、長春花鹼(V)加氮烯咪胺(D)，簡稱ABVD方案。此方案的完全緩解率為75％，與MOPP方案無交叉耐葯性，對MOPP無效的病例用ABVD方案治療75％～80％可緩解。 2.非何傑金氏淋巴瘤的化療 目前還沒有很成熟的治療NHL的首選化療方案。由於NHL的組織學類型復雜，病人個體的差異也很大，因此在選擇治療方案時對於腫瘤的惡性程度、發病部位、病人的一般狀況。如：年齡、有無全身症狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。 （1）低度惡性淋巴瘤的治療：這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長，宜選用較緩和的化療方案，對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多葯聯合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解，還要避免不必要的治療、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。常用的化療方案有COP、COPP、CHOP方案。 （2）中度惡性淋巴瘤的治療：可佔NHL的60％，在西方國家大部分為B細胞來源，但可有20％為T細胞來源，這些病人有時被稱之為「周圍T細胞淋巴瘤」。多數學者認為，影響進展性NHL預後的重要因素有：病人的一般情況，腫塊是否超過10cm，多處結外器官受侵、B症狀等。年齡也是影響預後的因素，可能與對治療的耐受性有關。對中度惡性的非何傑金淋巴瘤的治療目前意見比較一致。可選用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全緩解率在50％～80％。對於彌漫性組織細胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的療效較好。 (3)高度惡性淋巴瘤的治療：這組病人的治療相當困難，化學治療對兒童病人療效較好，有效率可達85％～95％，但多在1年內復發。免疫母細胞淋巴瘤是一預後差的亞型，好發於兒童及年輕人，中位年齡為24．5歲，男女之比可高達2．5～5：1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發生率高達42％，最後約50％轉為白血病。目前常採用與急性白血病相似的方案來治療此病，即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經系統預防以及長期維持治療。 淋巴癌放療 1．何傑金氏病的放射治療 放射治療原則除根據分期而定外，還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病灶位於右上頸，因膈下侵犯機會較少，可單用斗篷野；如病灶位於左頸，因膈下侵犯多見，故照射范圍除斗篷野外，至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型，則在用全淋巴區照射後最好加用化療。對於年齡小於10歲或大於60歲的病人，因對放射耐受差，放射野不宜太大，一般多採用局部照射。 (1)腫瘤根治劑量：上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤根治劑量是45Gy／6周；對腫瘤較大、退縮慢，可把局部劑量提高到50Gy左右。 (2)預防照射：十多年來根據Rosenberg-Kaplan假設認為腫瘤是單中心發生的，主要沿鄰近淋巴結轉移，因此放射治療不僅要包括臨床發現腫瘤的區域，而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照射，這種觀點的改變，使何傑金氏病的治療效果有了顯著的提高。 (3)放射線的選擇：目前多採用60Co或4～8MeVX線。 2．非何傑金氏淋巴瘤的放射治療 (1)腫瘤的根治劑量及放療原則：非何傑金氏淋巴瘤的最適劑量，不像何傑金氏病那樣明確，諸多的臨床報道所採用的劑量亦很不統一。對於彌漫型非何傑金氏淋巴瘤，可給予40～50Gy／5～6周，對於濾泡型可以酌減，尤其原發於淺表淋巴結。但對於彌漫型組織細胞型，因對放射不敏感，易發生局部復發，局部控制量應50～60Gy。若巨大腫塊或照射後殘留，局部追加劑量5～10Gy。對於原發於頭頸部的可給予45～55Gy。 (2)結內型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：根據組織學上的預後好差和分期不同，其放療原則為：①預後好I、Ⅱ期：大多採用單純放療，主張採用累及野照射，不一定採用擴大野照射。②預後好，Ⅲ、Ⅳ期：大多採用化療。若治療前病灶大於7～10cm或化療後病灶不能全消的患者，可以加用局部放療。③預後差，I、Ⅱ期：採用強烈聯合化療加累及野照射，放療後再加聯合化療。④預後差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤發展較快，故應早期用強烈化療，病灶若不易全消，可以再補充局部放療。 (3)結外型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：原發於咽淋巴環的早期病例可用放射治療來控制，放射治療應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結，一般給予腫瘤量40～60Gy，原發於鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇，預防照射鼻咽，以鼻前野為主野，二耳前野為副野，腫瘤根治劑量為55Gy／5～6周，預防劑量為40～45Gy；原發於上頜竇的病灶，設野同上頜竇癌，較上領竇癌照射范圍大些，腫瘤根治量55Gy／5～6周，放療後不作手術治療，腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放射治療效果較差，多與手術或化療聯合應用。放射治療技術因病變部位而異，可行全腹腔照射、局部區域性照射及腫瘤區照射。其適應症為：①根治性手術，腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。②根治性手術，為多中心病灶，或腫塊直徑＞7cm。③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。④術後局部復發。其放射劑量，大多數作者認為在25Gy～50Gy，而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上，治療量一般要在40Gy以上，劑量過低，達不到預防和治療作用。