1、單核細胞的形態結構特點和功能
單核細胞：約佔3％，體積大，胞質豐富，染成灰藍色，胞核常呈腎形或馬蹄形，細胞形狀不一，有圓形，多角形
單核細胞是體積最大的白細胞。其細胞核常偏位，呈多形性，如卵圓形、腎形(a)、馬蹄形(b)、不規則形（c）等，常有折疊感(c)；染色質呈疏鬆網狀，著色較淺。胞質較多，嗜鹼性，但因含大量細小的嗜天青顆粒而染成灰藍色，顆粒含過氧化物酶。
單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原後將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免性反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。Ｔ淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而Ｂ淋巴細胞參與體液免疫反應。
2、請有經驗的人來看看我媽媽的骨髓細胞形態診斷報告單
該骨髓報告說得很清楚，我通俗的講下。骨髓像主要問題：紅系增生明顯活躍（粒系相對減少），巨核系正常，但巨核細胞成熟明顯緩慢，結合骨髓象紅細胞形態，的確是巨幼細胞細胞性貧血，還有可能伴有缺鐵性貧血。
主要問題在巨幼細胞性貧血，建議補充葉酸及維生素B12(貧血嚴重時建議注射)，並多吃瘦肉、豬肝和綠色蔬菜，1－3內查血常規，看貧血是否有恢復及血小板計數是否正常。
3、單核細胞的細胞核形態特徵
單核細胞約佔3%，體積較大，胞質豐富，染成灰藍色，包河呈腎形或馬蹄形細胞血細胞形狀也有圓形，多角形，單核細胞是體積最大的白細胞，七細胞和長片為呈多形性。
4、骨髓形態的一般演變規律?
血細胞發生過程的形態演變
未知 ? 2004/04/23
血細胞的發生是一連續發展過程，各種血細胞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片檢查，是血液病診斷的重要依據。
血細胞發生過程中形態變化的一般規律如下：①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性逐漸變弱，但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜鹼性；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞仍有很強的潛在分裂能力。
1．紅細胞發生 紅細胞發生歷經原紅細胞（Proerythroblast）、早幼紅細胞（或稱嗜鹼性成紅細胞,basophilic erthroblast）、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilic erythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞,normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞，最終成為成熟紅細胞。從原紅細胞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。巨噬細胞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。各階段細胞的一般形態特點見表5－1（圖5－11）
表5－1 紅細胞發生過程的形態演變
發育階段和名稱胞體
大小 形狀
（μm）
胞核
形狀 染色質 核仁 核質比
胞 質
嗜鹼性 著色 血紅蛋白 分裂能力
原始階段 原紅細胞
幼 早幼紅細胞
稚 中幼紅細胞
階 晚幼紅細胞
段
成
熟 網織紅細胞
階 紅細胞
段
14～22 圓
11～19 圓
10～14 圓
9～12 圓
7～9 圓盤狀
7 圓盤狀
圓 細粒狀 2～3 > 3／4
圓 粗粒狀 偶見 >1／2
圓 粗塊狀 消失 約1／2
圓 緻密塊 消失 更小
無
無
強? 墨水藍???? 無?????? 有
很強 墨水藍 開始出現?? 有
減弱 嗜多染性 增多???? 弱
???? 紅藍間染?????
弱?? 紅????? 大量???????? 無
微??? 紅????? 大量?????? 無
無??? 紅????? 大量?????? 無
2．粒細胞發生 粒細胞發生歷經原粒細胞（myeloblast）、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細胞。從原粒細胞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。骨髓內的桿核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。各階段細胞的一般形態特點見表5－2（圖－11）。
3．單核細胞發生 單核細胞的發生經過原單核細胞（monoblast）和幼單核細胞(promonocyte)變為單核細胞（圖5-13）。幼單核細胞增殖力很強，約38％的幼單核細胞處於增殖狀態，單核細胞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞。
4．血小板發生 原巨核細胞（megakaryoblast）經幼巨核細胞（promegakaryocyte）發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板（圖5－11）。原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多小區，每個小區即是一個未來的血小板，內含顆粒。並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板（圖5－12）。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。
?
圖5－12 人巨核細胞電鏡像（上圖） ×45000
細胞核 2.血小板顆粒 3.滑面內質網
（白求恩醫科大學尹昕、失秀雄教授供圖）
下圖示巨噬細胞胞質小塊脫落至血竇內
表5－2 粒細胞發生過程的形態演變
發 育
階段和名稱
胞體
大小 形狀
（μm）
胞 核
形狀 染色質 核仁 核質
??????????????? 比例
胞 質
嗜鹼性 著色 嗜天青 特殊? 分裂
??????????? 顆粒?? 顆粒 能力
原始階段 原粒細胞
幼 早幼粒細胞
稚 中幼粒細胞
階 晚幼粒細胞
段
成
熟
5、單核細胞的細胞核形態特徵是
單核細胞（monocytes）是血液中最大的血細胞，也是體積最大的白細胞，是機體防禦系統的一個重要組成部分。單核細胞來源於骨髓中的造血幹細胞，並在骨髓中發育，當它們從骨髓進入血液時仍然是尚未成熟的細胞。目前認為它是巨噬細胞和樹突狀細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原後將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免疫性反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。與其他血細胞比較，單核細胞內含有更多的非特異性脂酶，並且具有更強的吞噬作用。當機體發生炎症或其他疾病都可引起單核細胞總數百分比發生變化，因此檢查單核細胞計數成為輔助診斷的一種重要方法。
基本信息
中文名 單核細胞 外文名 monocytes 細胞來源 骨髓中的造血幹細胞 直 徑 15-30μm [1] 用 途 吞噬異物產生抗體
臨床意義
單核細胞的數量變化有生理性因素，也有病理性因素，具體情況如下：
1.增多
(1)生理性增多多見於嬰兒及兒童;
(2)病理性增多:①某些感染,如傷寒、結核、瘧疾等；②某些血液病,如單核細胞白血病、淋巴瘤、霍奇金病等；③急性傳染病或急性感染恢復期。
2.減少
無臨床意義，因為單核細胞本身在人體內的含量就很少。
正常值參考范圍
1.單核細胞百分比（MONO%）：0.03～0.08（3%～8%）
2.單核細胞絕對值（MONO#）：(0.12～0.8)×10^9/L
6、骨髓中血細胞形態演變的一般規律是什麼?
血細胞發生過程的形態演變
未知 2004/04/23
血細胞的發生是一連續發展過程，各種血細胞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片檢查，是血液病診斷的重要依據。
血細胞發生過程中形態變化的一般規律如下：①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性逐漸變弱，但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜鹼性；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞仍有很強的潛在分裂能力。
1．紅細胞發生 紅細胞發生歷經原紅細胞（Proerythroblast）、早幼紅細胞（或稱嗜鹼性成紅細胞,basophilic erthroblast）、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilic erythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞,normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞，最終成為成熟紅細胞。從原紅細胞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。巨噬細胞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。各階段細胞的一般形態特點見表5－1（圖5－11）
表5－1 紅細胞發生過程的形態演變
發育階段和名稱胞體
大小 形狀
（μm）
胞核
形狀 染色質 核仁 核質比
胞 質
嗜鹼性 著色 血紅蛋白 分裂能力
原始階段 原紅細胞
幼 早幼紅細胞
稚 中幼紅細胞
階 晚幼紅細胞
段
成
熟 網織紅細胞
階 紅細胞
段
14～22 圓
11～19 圓
10～14 圓
9～12 圓
7～9 圓盤狀
7 圓盤狀
圓 細粒狀 2～3 > 3／4
圓 粗粒狀 偶見 >1／2
圓 粗塊狀 消失 約1／2
圓 緻密塊 消失 更小
無
無
強 墨水藍 無 有
很強 墨水藍 開始出現 有
減弱 嗜多染性 增多 弱
紅藍間染
弱 紅 大量 無
微 紅 大量 無
無 紅 大量 無
2．粒細胞發生 粒細胞發生歷經原粒細胞（myeloblast）、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細胞。從原粒細胞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。骨髓內的桿核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。各階段細胞的一般形態特點見表5－2（圖－11）。
3．單核細胞發生 單核細胞的發生經過原單核細胞（monoblast）和幼單核細胞(promonocyte)變為單核細胞（圖5-13）。幼單核細胞增殖力很強，約38％的幼單核細胞處於增殖狀態，單核細胞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞。
4．血小板發生 原巨核細胞（megakaryoblast）經幼巨核細胞（promegakaryocyte）發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板（圖5－11）。原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多小區，每個小區即是一個未來的血小板，內含顆粒。並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板（圖5－12）。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。

圖5－12 人巨核細胞電鏡像（上圖） ×45000
1.細胞核 2.血小板顆粒 3.滑面內質網
（白求恩醫科大學尹昕、失秀雄教授供圖）
下圖示巨噬細胞胞質小塊脫落至血竇內
表5－2 粒細胞發生過程的形態演變
發 育
階段和名稱
胞體
大小 形狀
（μm）
胞 核
形狀 染色質 核仁 核質
比例
胞 質
嗜鹼性 著色 嗜天青 特殊 分裂
顆粒 顆粒 能力
原始階段 原粒細胞
幼 早幼粒細胞
稚 中幼粒細胞
階 晚幼粒細胞
段
成
熟
7、怎樣看懂化驗單--骨髓細胞形態學檢驗、血型檢驗
上期本刊介紹了出凝血的檢驗，本期接著介紹骨髓細胞形態學及血型的檢驗。骨髓檢驗對白血病、貧血和出血性疾病的診斷、鑒別診斷及療效觀察有重要意義，而骨髓細胞形態學檢驗是一種最基本的骨髓檢驗方法，因此，其檢驗質量對臨床具有重要的指導價值；血型檢驗則在急救輸血中有重要意義。一、參考值 骨髓中各系列細胞及其各發育階段細胞的比值一般符合下列參考值的大致認為正常骨髓像。 1、粒細胞系佔有核細胞的30％~50％，其中原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞之和占粒細胞總數的1／5；晚幼粒細胞、桿狀核細胞及分葉核細胞佔4／5。 2、紅細胞系約佔有核細胞的20％。 3、淋巴細胞約佔有核細胞的20％，幼兒可達40％。 4、單核細胞系<4％，為成熟單核細胞 5、漿細胞系<2％，以成熟漿細胞為主。 6、巨核細胞系。全片巨核細胞數多在7~35個之間。血型檢驗 結果判定： A型：紅細胞上具有A抗原，與標准抗A（B型）血清凝集。 B型：紅細胞上具有B抗原，與標准抗B（A型）血清凝集。 O型：紅細胞上不具有A、B兩種抗原，與標准抗A、抗B（B型、A型）血清都不凝集。 AB型：紅細胞上具有A、B兩種抗原，與標准抗A、抗B（B型、A型）血清都凝集。 二、Rh血型檢查 參考值：中國人Rh陽性＞99%，陰性＜1%。 結果判定： 1、溶血性輸血反應。Rh陰性者接受Rh陽性者血液，因Rh陽性血液中的抗原刺激Rh陰性，人體內產生抗Rh抗體，如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。 2、新生兒溶血症。Rh陰性孕婦的胎兒為Rh陽性，母體受胎兒抗原刺激產生抗體，第一胎時抗體效價較低，一般可安全分娩。但若第二胎仍為Rh陽性，抗體通過胎盤進入胎兒體內，會引起新生兒溶血症。Rh陰性母親在孕前如曾接受Rh陽性者血液輸入，則第一胎就可引起Rh陽性的新生兒溶血症。 3、Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一個系統，其重要性僅次於ABO血型系統。人類紅細胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等，其中D抗原抗原性最強。一般醫院只能做D抗原的鑒定，受檢者與抗D血清發生凝集為陽性，反之為陰性。
8、傳染性單核細胞增多症的細胞形態有哪些特
傳染性單核細胞增多症是一種單核-巨噬細胞系統急性增生性傳染病。本病多見於學齡前與學齡兒童，主要由飛沫與唾液經呼吸道傳播，其次經密切接觸傳播。6歲以下患兒表現為輕症或隱性感染，病後可獲得持久性免疫。病程2～3周，常有自限性，預後良好。
臨床表現
本病的潛伏期不定，多為10天，兒童為4～15天，青年可達30天。多數患者有不同程度的發熱，一般波動於39℃左右，偶有40℃者。發熱持續一周左右，但中毒症狀較輕。淋巴結腫大是本病特徵之一，故又稱「腺熱病」。全身淺表淋巴結均可累及，頸部淋巴結腫大最常見，一般第1周就出現，第3周漸縮小。淋巴結一般分散無粘連，無壓痛，無化膿。腸系膜淋巴結腫大時可引起相應症狀如腹痛等。多數患兒出現咽痛，扁桃體腫大，陷窩可見白色滲出，偶可形成假膜。
脾大常見，一般在肋下2～3cm可觸及，同時伴有脾區疼痛或觸痛。肝大多在肋下2cm以內，常伴有肝臟功能異常，部分患者有黃疸。
部分患者會出現形態不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。
檢查
血白細胞總數正常、升高或減少，可先正常或減少，1周末升高，淋巴細胞增多，血塗片中異型淋巴細胞比例≥10%。血清EB病毒抗體測定，早期抗原（EA）-IgG效價≥1：20，病毒衣殼抗原（VCA）-IgM陽性或效價≥1：10，VCA-IgG效價≥1：160，或VCA-IgG在恢復期比急性期升高4倍以上，EB核抗原在病程3～4周陽性。分子生物學方法檢測血液、唾液、口腔上皮細胞、尿液中的EB病毒DNA陽性。骨髓檢查基本正常。
此外還可行肝脾B超檢查。出現並發症時，可進行相應的檢查如X線胸片、心電圖等。
9、正常粒細胞，有核紅細胞，單核細胞和巨核細胞系統各有何主要形態特點
正常骨髓象概述(骨髓,巨核細胞,有核細胞,紅細胞,粒細胞,淋巴細胞)
1.骨髓增生回程度：有核細胞增生活答躍，粒/紅細胞比例為3：1～4：1. 2.粒細胞系統：約佔有核細胞的50%～60%.其中原粒細胞小於2%，早幼粒細胞小於5%，中、晚幼粒細胞均小於l5%，成熟粒細胞中桿狀核多於分葉核。嗜酸性粒細胞小於5%，嗜鹼性粒細胞小於1%。
3.紅細胞系統：幼紅細胞約佔有核細胞的20%，其中原紅細胞小於l%，早幼紅細胞小於5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。
4.淋巴細胞系統：約佔20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見。
5.單核細胞和漿細胞系統：一般均小於4%，均系成熟階段的細胞。
6.巨核細胞系統：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可見巨核細胞7～35個，其中原巨核細胞0，幼巨核細胞0～5%，顆粒巨核細胞10%～27%，產生血小板巨核細胞44%～60%，裸核8%～30%。
7.其他細胞：可見到極少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等骨髓成分。不易見到核分裂象，不見異常細胞和寄生蟲。成熟紅細胞的大小、形態、染色正常。