1、肝硬化後期出現肝性腦病後如何治療
如果你認為當地醫療水平不夠,可以多走幾個醫院檢查,如果每個醫院都給的是相同的建議,那就沒辦法了。
2、肝性腦病引起昏迷,肝移植手術後還能醒過來嗎
徵求過主治醫生的意見嗎,肝硬化患者身體允許情況下可做肝移植手術,可考慮經濟狀況、手術成功率、肝源能否如期體供。我個人認為患者現情況以中醫為主,西醫為輔對症治療希望比肝移植更大,經濟壓力更小。
3、TIPS手術引發的肝性腦病
做tips手術後不是完全不能吃含有蛋白質的食物,而是要嚴格控制蛋白質的攝入,應以攝入植物蛋白為主,這主要還是看病人蛋白質的耐受程度,你最好是找營養學專家為病人制定食譜。保持大便通暢對控制血氨很重要,可口服乳果糖,保持大便稀軟狀態;多吃酸性物質,保持結腸PH<6
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祝好運!!!
4、老人得肝硬化後剛剛患上肝性腦病,現在神志正常,有一點沒精神,性格感覺變化不大,還可以幹活之類的但是
很容易累,這是氣虛.
建議結合體質用中醫中葯治療,同時通過飲食起居生活習慣調理.
虛性疾病住院效果不會很大.
5、肝性腦病實驗的討論與分析
實驗討論與分析
1假手術的目的:假手術組與模型組的不同點是其肝葉健全,即肝功能健全。主要用於對比證明肝對氨有解毒作用,由實驗結果可見肝功能不全的家兔對氨的解毒作用明顯低於肝功能健全的家兔,說明肝有解氨中毒的作用。
2肝大部分結扎在實驗中的作用:
採用家兔大部分肝結扎,是為了復制急性肝功能不全的動物模型,造成肝解毒功能急劇降低,在此基礎上經十二指腸灌入復方氯化銨溶液,導致腸道中氨生成增多並吸收入血。
3家兔呼吸頻率和肌緊張有何改變,為什麼?
(1)家兔呼吸頻率的改變:給葯後家兔的呼吸頻率加快,可以猜測家兔呼吸頻率的增加是由於氨中毒引起的。
(2)隨著實驗的進行家兔的肌緊張加劇,以至於出現抽搐甚至角弓反張等表現。
(3)說明:血氨濃度升高,干擾腦組織的能量代謝,主要是干擾葡萄糖的生物氮化過程,而腦組織隨時都要依賴血液中的葡萄糖提供能量。氨與腦內的α-酮戊二酸結合,生成谷氨酸,影響糖代謝,使ATP產生不足,產生谷氨醯胺為抑制神經的遞質,並使腦內興奮性神經遞質減少,並且氨對神經細胞膜也有抑製作用是神經細胞興奮性異常,並干擾神經傳導活動。其中乙醯膽鹼有擴張血管減慢心率的作用,從而可見家兔呼吸頻率加快的原因。而其中肌緊張加劇可能由於腦組織中氨大量增加使大量谷氨酸轉化成谷氨醯胺使氨中毒早期生成γ-氨基丁酸的底物-谷氨酸減少,引起腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸減少有關。
4復方谷氨酸鈉溶液的影響和作用機理:
(1)注射復方谷氨酸鈉溶液後可以緩解家兔氨中毒的症狀。
(2)作用機理:谷氨酸可與血中過多的氨結合成為無毒的谷醯胺,由尿排出,進而降低血氨。谷氨酸還可參與腦細胞的代謝,改善中樞神經系統的功能。
實驗結論
血氨增高可誘發肝性腦病;肝臟具有解氨毒作用但有一定限度;氨對大腦有毒性作用;
復方谷氨酸鈉溶液有緩氨中毒的作用。
6、肝性腦病症狀,如何治療?
您好! 肝性腦病的臨床表現往往因原有肝病的性質、肝細胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。急性肝性腦病常見於暴發性肝炎,有大量肝細胞壞死和急性肝功能衰竭,誘因不明顯,患者在起病數日內即進入昏迷直至死亡,昏迷前可無前驅症狀。慢性肝性腦病多是門體分流性腦病,由於大量門體側枝循環和慢性肝功能衰竭所致,多見於肝硬化患者和(或)門腔分流手術後,以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現,常有進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。在肝硬化終末期所見的肝性腦病起病緩慢,昏迷逐步加深,最後死亡。 為了觀察腦病的動態變化,有利於早期診斷和處理及分析療效,一般根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變,將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期: 一期(前驅期)輕度性格改變和行為失常,例如欣快激動或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺。應答尚准確,但吐詞不清且較緩慢,可有撲翼(擊)樣震顫亦稱肝震顫腦電圖多數正常,此期歷時數日或數周,有時症狀不明顯,易被忽視。 二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的症狀加重,定向力和理解力均減退,對時、地、人的概念混亂,不能完成簡單的計算和智力構圖(如搭積木、用火柴桿擺五角星等)。言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁,此期撲翼樣震顫存在,腦電圖有特徵性異常。患者可出現不隨意運動及運動失調。 三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主,各種神經體征持續或加重,大部分時間,患者呈昏睡狀態,但可以喚醒。醒時尚可應答問話,但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加,四肢被動運動常有抗力。錐體索征常呈陽性,腦電圖有異常波形。 四期(昏迷期)神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應,腱反射和肌張力仍亢進;由於患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔常散大,可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常. 肝性腦病治療: 一、及早糾正或去除誘因 大多數肝性腦病的發病都是有誘因的,所以糾正或去除誘因是肝性腦病的治療前提。有些患者僅通過去除誘因而不用採取其他措施,就可以使病情得到改善。在肝性腦病的治療中比較常用的清除肝性腦病誘因的措施有:1、及時控制消化道出血和清除腸道積血;2、預防或糾正水、電解質和酸鹼平衡失調;3、積極控制感染;4、慎用或禁用鎮靜葯,如患者出現躁狂,應以異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺葯代替鎮靜葯。5、如有睡眠節奏紊亂者可在睡前口服褪黑素以糾正其生物鍾的紊亂;6、注意防治頑固性便秘等。 二、營養支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食慾不振,或已處於昏迷狀態,不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。 1.飲食:應以碳水化合物為主,禁蛋白質,至少3天。 2.水、電解質和酸鹼平衡。 3.維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,如維生素B、C、K。此外,可給ATP,輔酶A。 4.血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時,可靜滴血漿白蛋白,25~50g/次,可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。 三、減少或拮抗氨及其他有害物質,改善腦細胞功能。 1.減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。 (1)導瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH,減少NH3的形成。(3)抗生素(青黴素,先鋒黴素)。 2.降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。 (1)降血氨葯物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 四、暫時性肝臟支持 常用於急性肝功能衰竭引起的肝性腦病,做為等待肝移植時的暫時支持措施或為肝再生贏得時間。以前常用血漿置換,目前多用分子吸附再循環系統清除與白蛋白結合的毒素、膽紅素。肝細胞和骨髓幹細胞移植以及生物性人工肝支持系統以培養的肝細胞等生物材料為基礎,提供肝功能支持,尚處於試驗階段。但已顯示對於暴發性肝功能衰竭導致的肝壞死有替代作用,可改善生存率,將是今後研究的方向。 五、肝移植 肝移植是挽救患者生命的有效措施,如何選擇手術適應證和把握手術時機對移植後的長期存活非常重要。凡無腦水腫的Ⅲ級以上肝性腦病或FHF且符合下列5條中3條或3條以上者,有急症肝移植指征①動脈血pH<7.3;②年齡<10歲或>40歲;③出現腦病前黃疸時間>7天;④凝血酶原時間>50秒;⑤肝移植後一年生存率為65%,但隨著肝移植技術的成熟,生存率和生存期都有一定提高。 六、對症治療 1,保護腦細胞;2,防止腦水腫;3,糾正水、電解質和酸鹼平衡。 七、中西結合治療 希望我的回答對您有所幫助!
7、肝性腦病病人患者恢復後護士應如何指導患者避免此種情況的誘發因素?
減少蛋白質攝入,避免過度勞累,避免吃損害肝臟的葯物
8、肝性腦病肝移植後吃什麼排異的葯好
指導意見:
肝移植後患者首先要克服自身免疫系統對異體移植肝的排斥反應,通過 終身服用 免疫抑制劑 可以達到抗排斥反應的效果,但服用免疫抑制劑的同時,患者的免疫功能會受到巨大損害,隨之而來就要面對感染性疾病的考驗.
9、肝硬化晚期,發生過肝性腦病,瘋瘋癲癲的,最後打點滴清醒了,這樣的情況放棄治療後多久會死亡
這可不好說 誰也說不準 你說的就是肝性腦病 可以用葯糾正 不過病程應該挺長的了 肝硬化主要並發症就是食管胃底靜脈曲張破裂出血 這是死亡主要原因 也是最快原因 如果不出血可能熬了 如果不治療 有點殘忍 好像到放棄治療的時候 我見過好多病人套扎過幾次 還活的好好的 這病維持就能活著 等死的話 那你就讓病人劇烈運動好了 吃點硬的東西把血管扎破 看著吐血 人很快就不行了
10、肝性腦病如何治療
導讀:肝性腦病是嚴重肝病終末期的表現,是導致肝癌患者死亡的主要原因(約為35%)。肝性腦病常系癌組織嚴重損害肝實質或同時合並 肝硬化 導致肝實質廣泛破壞所致。那麼肝性腦病都如何治療呢?1、床上肝硬化病人往往因感染、胃腸道出血、飲食蛋白過負荷、使用鎮靜劑或利尿劑治療而導致明顯的肝性腦病。對大多數這類病人只要糾正促發因素,用大量乳果糖加上支持療法,以改善肝性腦病,對無效者可試用實驗性治療(輸入支鏈氨基酸、苯丙二氮 類拮抗葯和尿素循環代謝物)。2、肝性腦病急性發作後和門-體分流性腦病病人中,有必要長期使用不消化的合成雙糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新黴素)。乳果糖和新黴素作用是減少腸道細菌合成氨和酸化腸道抑制氨的生成。由於新黴素的耳毒性和腎毒性等副作用,新黴素治療不超過1個月。而乳果糖主要副作用(如脹氣)多在長期使用後消失。乳果糖的劑量應適合病人需要,並應給足量,使糞便pH值低於6。其他有效葯物包括苯甲酸鈉(與氨結合生成馬尿酸鹽,由尿排出)、苯甲二氮 類拮抗劑(如氟馬西尼)和循環代謝物(如鳥氨酸門冬氨酸鹽)。對每個病人的飲食蛋白質量應予測定,並不應超過每日70g,植物蛋白比來自肉、魚的蛋白質有更好耐受性,如果蛋白耐受量低於每日60g,可在飲食中補充支鏈氨基酸,以維持充足的氨基酸供應。小編寄語:這些就是如今醫院對肝性腦病治療的一些情況。希望通過本篇文章的介紹,您對肝性腦病的治療有了更好的認識。