1、53歲女患多發性骨髓瘤已化療九個療程現下肢麻木不能走路該如何繼續治療【多發性骨髓瘤】
現在看來百骨病在進展，這也提示骨髓瘤進展。建議換方案治理，能度用萬珂為主的方案最好，或者試試雷那度胺。如果沒錢，試試包含依託泊苷和鉑類的方案也可以。骨科需問要協助，為保護脊柱，需要佩戴支具。答
（庄俊玲大夫鄭重提醒回：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具答體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、萬珂療程之間的間隔時間及方案
您好！萬珂+阿黴素+地米的方案是治療抄骨髓瘤較為經典的方案。萬珂的使用1個療程周期為21天，也就是兩百個療程間隔為10天，如果沒有其他情況，一般度間隔時間延長不要超過4-7天。
上海長征醫院-血液內科-侯健主任醫師
3、多發性骨髓瘤該怎麼治療？
1 病人診斷復多發性骨髓瘤應該沒有問題，目前由腎功能不全，應該積極利尿，補液，保證足夠的尿量，是腎功能恢復的先決條件；
2 積極地化療，目前VAD方案在國內外已很少制使用；如果經濟狀況好，可以考慮萬珂+地塞米松+反應停治療；如果經濟狀況不佳，可以考慮反應停+阿黴素+地塞米松；
3 腰椎沒有11、12，是否應該為胸椎11、12？由於沒有胸、腰椎的MRI，對「11、12挫傷」的程度不好判斷，所以病人是zd否應該積極下床活動，無法提供建議。
本消息來自：解放軍總醫院第一附屬醫院（北京304醫院骨科)
4、多發性骨髓瘤為什麼好發於60歲以上的中老年人
目前治療多發性骨髓瘤的葯物越來越多，所謂新葯是相對而言的，今天的新葯過幾年就成了老葯。目前在中國，大家認為的新葯主要指硼替佐米（如萬珂），雷利度胺（如美國進口的瑞福美），以及國產的沙利度胺（反應停）。老葯指的是馬法蘭，長春新鹼，地塞米松，環磷醯胺，阿黴素等。
5、我看了您關於多發性骨髓瘤的回答,心裡非常激動,
多發性骨髓瘤的臨床分期反映骨髓瘤病程早晚和腫瘤負荷，與治療及預後有關，所以當骨髓瘤的診斷確定之後，應進一步明確患者的臨床分期，自20世紀70年代以來臨床上廣泛採用的分期標准目前仍在沿用。
I期： 符合下列各項
血紅蛋白>100 g/L
血鈣正常
X線檢查骨髓正常或只有孤立性漿細胞瘤
M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L；本周蛋白<40g/24h,
骨髓瘤細胞數<0.6×1012
II
介於I期和II期之間
骨髓瘤細胞（0.6—1.2）×1012
III期：符合下列一項
血紅蛋白<85 g./L，
血鈣>2.98mmol/L，
多處進行性溶骨病變
M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L；本周蛋白>12g/24h
骨髓瘤細胞>1.2×1012
6、一期萬珂治療後出現感染怎麼辦【多發性骨髓瘤】
1 現在出現真菌感染，可以換用二性黴素B抗真菌治療；
2 根據提供的病zd情，應該繼續化療。但是感染不太適合化療，先抗真菌（二性黴素B）1周後再化療。
3 骨痛可以使用雙膦酸鹽治療；
4 此後版的化療可以使用萬珂+反應停治療。
（陳文明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下權進行！）
北京朝陽醫院陳文明 http://chenwenming.haodf.com/
7、多發性骨髓瘤的化療方案哪個好？
（一）．傳統化療方案：馬法蘭和環磷醯胺對骨髓瘤細胞化療療效較好，但單葯療效不如聯合化療。馬法蘭常由腎臟排泄，且易損傷造血幹細胞。故若有腎臟病變或准備行造血幹細胞移植者，應盡量避免含此葯的方案。常用以下化療方案：1.VAD方案：V（長春新礆）：0.4mg/d,靜注，第1~4天；A（阿黴素）9mg/m2.d，靜注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一療程。多用於治療復發、難治性骨髓瘤的治療，有效率達30%左右。由於此方案有腎臟病變也可應用，不損傷造血幹細胞，對初發骨髓瘤患者有效率達60%，故得到廣泛應用。2.M2方案：長春新礆1.2mg/m2，靜注，第1天；卡氮芥20mg/m2，靜注，第1天；環磷醯胺400mg/m2，靜注，第1天；馬法蘭8mg/m2.d，口服，第1~4天；強的松20mg/m2.d，第1~14天。間歇5周重復1療程。初發骨髓瘤患者有效率達60-80%。3.MP方案：馬法蘭（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；強的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作為骨髓瘤治療的金標准方案，但由於強度較弱，僅用於年老體弱的患者。有效率達55-60%。（二）新的靶向治療葯物及方案：1. 反應停（又名沙利度胺，T）：具有調節免疫和抗血管新生作用，用於本病治療單葯有效率30%左右。劑量為100-200 mg/d，2. 蛋白酶體抑制劑（Velcade Ps 341或萬珂）：2003年5月美國FDA批准用於臨床, 2008年6月美國FDA批准萬珂作為MM一線治療葯物。Velcade通過抑制內源性核因子KB（NF-KB誘導MM凋亡），下調MM細胞與基質細胞表達的粘附分子進而減少細胞因子抑制耐葯。主要副作用為頭暈、便秘、手腳麻木等臨床表現。硼替佐米1.3 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，年齡大於75歲，或周圍神經病變等副作用不易耐受時，可減量為1.0 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2靜脈注射，每周一次，4次一療程。3.. 雷利度胺（R）：是繼沙利度胺後新一代調節免疫和抗血管新生作用。為口服制劑，可用於MM的誘導、鞏固及門診維持治療。劑量為10-25mg/天。傳統化療方案治療MM完全緩解（CR）率小於10%，新的靶向治療葯物組成的化療方案CR率大於10-40%。組成的新的化療方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（環磷醯胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿黴素+地塞米松）CAD（環磷醯胺+阿黴素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿黴素+地塞米松)DVD(脂質體阿黴素+長春新鹼+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（馬法蘭+潑尼松+沙利度胺）MPV（馬法蘭+潑尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿黴素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
8、咨詢多發性骨髓瘤的治療多發性骨髓瘤
1.建議盡快檢查免疫固定電泳、骨穿copy、血beta2微球蛋白、肝腎功能，如果多發性骨髓瘤能夠確診，應盡快治療；如果僅僅是孤立性漿細胞瘤，可以局部放療。所以，百注意穿刺切片的病理報告。
2.多發性骨髓瘤的治療方案多種多樣，除要參考以上指標外，還要結合患者的身體狀況。如果經濟條件允許，可以選擇萬珂度為主的方案，也可以選擇其他方案，如沙利度胺知+地塞米松+表阿黴素、馬法蘭+強的松+沙利度胺等。葯物的劑量必須因人而異。
（楊光忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情道，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京朝陽醫院楊光忠 http://yangguangzhong.haodf.com/