1、骨髓檢查前，要注意什麼
你指的是骨髓穿刺及切片檢查嗎？那個醫護人員會提前告知你啊，按照他們的指示做就行了。
檢查前注意事項：
1. 經醫師向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2. 填寫檢查同意書。
3. 檢查前葯物給予，如止痛葯或鎮靜劑。
4. 檢查當天不需禁食，請著寬松衣褲。
5. 檢查前先如廁。
檢查過程：
1. 檢查地點：住院患者在原病房，門診患者至血液腫瘤內科病房治療室。
2. 姿勢准備：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在腸骨處，采側卧，下方腳伸直，另一隻腳彎曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，會先肌肉注射止痛劑，骨髓穿刺則不需要。醫師消毒皮膚後，於穿刺（切片）部位，鋪上洞巾，先行局部麻醉劑注射，再以無菌技術將穿刺針（或切片針）置入骨髓腔內，並接上空針抽出骨髓組織。過程會有一點酸痛感，此時可采深呼吸及放鬆全身肌肉，以緩和緊張情緒，但切勿扭動身體或伸手碰觸穿刺處，以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束後，護理人員會用紗布覆蓋穿刺部位並以砂袋加壓止血，整個過程約20~30分鍾。
檢查後注意事項：
1. 穿刺部位以砂袋加壓且平躺休息2~4小時，過程盡量勿下床，直到醫護人員確認穿刺部位無出血。
2. 穿刺部位加壓過程若有持續出血，例如：覆蓋傷口的紗布有滲出血液、心跳加快、呼吸困難、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知醫護人員。
3. 穿刺部位覆蓋之紗布，於24小時後，請醫護人員或是自行移除，不用換葯；切片部位，視傷口情況予已換葯。24小時內勿做激烈活動以避免出血，當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕，以降低感染發生。
4. 如有以下情形需告知醫護人員：（1）檢查超過24小時後穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲出液。（3）發燒畏寒。
5. 檢查後一周，醫師會告知檢查結果，非住院病人，請掛號回門診確認檢查報告。
骨髓穿刺（切片）可能之風險：
1. 傷口出血、血腫。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3. 局部麻醉時可能因體質導致之過敏。
4. 穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱膈腔氣腫、氣胸，甚至傷及大血管、心臟的可能性。
以上說明如仍有任何疑問或是返家後傷口有異常變化，請來電詢問醫師以及相關人員。
2、骨髓穿刺分為哪幾個步驟
骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。
一）適應證
1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。
3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
（二）操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②前後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
（三）注意事項
1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
（四）禁忌證
血友病患者禁作骨髓穿刺。
3、骨髓穿刺怎麼個做法
【操作方法】
1.選好部位：選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。
2.消毒麻醉：常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。
3.進行穿刺：穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，右手持針向骨面垂直刺，當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，穿刺針進入骨髓腔後，拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴於載玻片上，如需作骨髓液細菌檢查，再抽取1～2ml。
4.拔針抽吸完畢，重新插入針芯，用無菌紗布置於針孔處，拔出穿刺針，按壓1～2分鍾後，膠布固定紗布。
【護理要點】
1.術前注意：(1)化驗及葯物過敏試驗：查出血及凝血時間。若用普魯卡因作局部麻醉，病人需做皮試。(2)體位準備：根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位，若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側卧位或俯卧位;棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。
2.術後注意：(1)觀察：注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處：指導病人48～72小時內不要弄濕穿刺處，多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。