兒童骨髓穿刺固定長度

1、骨穿血片1中幼粒細胞佔百分之4點O晚幼粒細胞佔百百分之5成熟紅細胞大小不等可能是什麼病？

你好，你這樣說看不出，你這個是一個檢查的單子，最好給專業的醫生看。

2、在醫院做了骨髓穿刺，懂的幫我分析一下啊，感激不盡。

問題就在骨髓巨核細胞減少，尤其產板巨核細胞減少，因為巨核細胞是產生血小板的前提細胞，所以，骨髓檢查與目前的診斷是符合的。治療主要是激素、丙種球蛋白等免疫制zd劑，治療後血小板上升快，但容易反復，建議配合中葯調理可以減少復發。

3、骨髓穿刺怎麼個做法

【操作方法】

1.選好部位：選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。

2.消毒麻醉：常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

3.進行穿刺：穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，右手持針向骨面垂直刺，當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，穿刺針進入骨髓腔後，拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴於載玻片上，如需作骨髓液細菌檢查，再抽取1～2ml。

4.拔針抽吸完畢，重新插入針芯，用無菌紗布置於針孔處，拔出穿刺針，按壓1～2分鍾後，膠布固定紗布。

【護理要點】

1.術前注意：(1)化驗及葯物過敏試驗：查出血及凝血時間。若用普魯卡因作局部麻醉，病人需做皮試。(2)體位準備：根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位，若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側卧位或俯卧位;棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。

2.術後注意：(1)觀察：注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處：指導病人48～72小時內不要弄濕穿刺處，多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。

4、骨穿怎麼做`?

每當醫生建議患者做「骨髓穿刺檢查」時，大多數患者，包括家屬都會感到迷茫和恐懼：「骨穿」是否會給自己帶來傷害？是否會留下嚴重的後遺症？有的人甚至會聯想到骨穿會不會引起半身不遂？更多的是害怕「穿透骨頭的檢查」會不會非常的痛苦..種種疑慮和恐懼，使患者或家屬往往採取拒絕、躲避的態度，耽誤了某些疾病的診治，其根源在於人們缺乏對「骨穿」檢查的了解和對其重要性的認識。
「骨髓穿刺檢查」是診斷血液病的常用而且可靠的手段。通過「骨穿」抽取骨髓液進行骨髓細胞形態學、組織化學、細胞遺傳學及超微結構檢查、骨髓幹細胞培養，細菌培養及寄生蟲檢查，對血液系統疾病的診斷及治療有著十分重要的作用，可以對各類貧血、各種血液病、骨髓增生異常綜合征、骨髓瘤等具有決定性的診斷價值。有助於長期不明原因的發熱性疾病，淋巴結腫大，多病因的檢查，也用於各種血液病，再生障礙性貧血等的療效及預後的判斷。
同其他一些創傷性檢查相比較，骨髓穿刺術是相當安全的。「骨穿術」是將穿刺針插入人體表面數處突起的骨結節內，抽取少量的骨髓液做塗片等檢查，基本不會傷及內臟及引起後遺症。穿刺的主要部位在人體骨盆的髂前上棘和髂後上棘，左右兩側均可。大多數人均可被輕易的觸摸到。少數特殊的病例可能需要取胸骨部位的骨穿術。手術過程並不復雜，每一位醫生接受專門的培訓，均能夠成功地完成骨穿操作過程。
「骨穿術」大多在專門的骨髓穿刺室內完成，少數特殊患者也可在病床邊進行。其過程均採取嚴格的無菌操作規范，並用利多卡因作局部的麻醉，穿刺過程中大多無明顯痛苦，主要有酸脹感，抽吸時有一過性的刺痛。一位熟練掌握「骨穿術」的醫師，在3～5分鍾內就可完成操作。

5、骨髓穿刺分為哪幾個步驟

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。

一）適應證

1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。

2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。

3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。

（二）操作方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②前後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。

3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。

6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。

7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

（三）注意事項

1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。

2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。

3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。

4.骨髓液抽取後應立即塗片。

5.多次干抽時應進行骨髓活檢。

（四）禁忌證

血友病患者禁作骨髓穿刺。

6、骨髓穿刺術的術後

1.術後應囑病人靜卧休息，同時做好標記並送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。
2.抽取骨髓和塗片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血塗片，以作對照。 髓穿刺雖為有創性檢查，但因操作簡單、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故對機體無大的損害，不需要特殊護理。對於體質弱、有出血傾向者，檢查後應採取下列措施。1．止血：一般以壓迫止血為主。2．卧床休息：檢查後，穿刺局部會有輕微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢體活動，即可恢復正常。3．防止感染：穿刺時，局部組織經過嚴格消毒。保持穿刺局部皮膚的清潔、乾燥，覆蓋的紗布被血或汗打濕後，要及時更換。針孔出現紅、腫、熱、痛時，可用2%碘酊或0.5%碘伏等塗搽局部，每天3-4次。若伴有全身發熱，則應與醫生聯系，根據病情適當選用抗生素。

7、骨髓穿刺如何定位

臨床上經常選擇的穿刺部位 ：
髂前上棘：常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全。
髂後上棘：位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入，當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失有撲空感時，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

8、骨髓穿刺術的操作方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。