1、腎移植術後免疫抑制劑方案是吃的人越多就越好嗎?
腎移植術後絕大部分人群都要服用免疫抑制劑,目前隨著醫學的發展,免疫抑制劑種類越來越多,組合也多樣化,每個腎移植中心的醫師在醫學知識和經驗上存在差別,因此,每個患者的免疫抑制劑也存在差別,很多腎友在腎移植術後會相互交流,也會問為何我吃這些葯物,而另外的腎友吃的是別的葯物,會不會我的葯物比別人要差?這些疑問會影響患者心理,擔心,顧慮總是伴隨這患者的心態。 根據目前的醫學知識和腎移植的研究進展,事實上並不不存在一種最好的方案,因為每種葯物都有其獨特的副作用,而這些副作用在人群中出現是無法預見的。因此,只能根據每個在使用後才能發現葯物的副作用。而由於每個人的基礎狀況不同也會選用不同的免疫抑制劑。簡單介紹常見免疫抑制劑副作用 環孢素:使用時間最長,主要是牙齦增生,多毛,血脂高,臉色偏黑。因此很多愛美的美女和帥哥無法忍受這些副作用,還有腎毒性,免疫抑制強度---中他克莫司(FK506):主要是高血糖、手抖、失眠、脫發、腎毒性,免疫抑制強度----強雷帕黴素:主要是高脂血脂、蛋白尿,免疫抑制強度---中驍悉:主要是感染、白細胞減低,骨髓抑制,免疫抑制強度----強咪唑立賓:主要是感染、骨髓抑制、還有升高尿酸,免疫抑制強度----中強的松:感染、骨質疏鬆、高血糖等 因此在每個患者選擇免疫抑制劑的時候要充分考慮患者需要的免疫抑制強度和葯物毒性。比如,親屬腎移植配型較好,需要免疫抑制強度偏低,如果出現葯物腎毒性,可以考慮換環孢素、他克莫司為雷帕黴素。 一些排斥反應高危因素的受者,如第二次腎移植,既往多次發生急性排斥反應患者,術後體液性排斥反應患者,可考慮應用他克莫司+驍悉+強的松這個組合。而對於本身又有糖尿病,需要注射胰島素受者,如果使用他克莫司可能加重糖尿病病情,影響患者遠期預後。因此。這類病人如果不存在排斥反應高危因素,可以考慮使用環孢素+驍悉+強的松 對一些感染高危受者,如高齡、肺部基礎病變,淋巴細胞計數偏低患者,則可選用免疫抑制強度較為弱一些的免疫抑制劑組合,如他克莫司/環孢素+咪唑立賓等,等到免疫力恢復後再重新調整。 因此,免疫抑制劑的組合和選擇不是千篇一律,需要根據病人具體情況來分析。不同的人選用不同的方案。就像鞋子好不好喝老婆好不好只有自己知道。所以,醫生在選擇免疫抑制劑的時候會根據以上情況具體考慮,不必跟腎友之間去比較。 強調一點:移植腎活檢對於選擇合適的免疫抑制劑方案顯得特別重要,根據病理結果來調整免疫抑制劑方案對於提高移植腎遠期存活具有重要的作用。
2、做了腎移植十一年一直吃抗排葯和強的松,九月份教受讓我把強的松停了,我的腳關節開始痛。和停強的松有關
病情分析:
您的情況單從症狀還不好判斷.建議盡早去醫院檢查一下,
指導意見:
具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行,祝健康。
3、腎移植術後停葯會怎樣呢
不能停葯需終生服主治醫生沒說嗎,你不定期回去檢查,看見沒有停葯會使你的腎臟排異壞死再次切除,
4、腎移植後抗排異葯物一年花費多少? 一般情況下15歲兒子能給40歲母親移植腎嗎? 我想給我媽媽移植。
18周歲以下不能捐獻器官
我有城鎮醫保
復查什麼的都算下來一年大概花2.5W吧
我葯吃的比較少
5、腎移植術後服用免疫抑制劑,造血機能被抑制,怎樣糾正,使造血機能恢復。
我想確實比較棘手。
您問的驍悉等免疫抑制劑導致的造血機能問題,我想可能最多是白細胞的減少,其次是血小板的減少,再次是紅細胞了。
我想這裡面要知道,腎臟移植相對於造血幹細胞移植是對於配型相對要粗疏的多,我們往往是要求ABO血型和PRA(針對體內是否有高水平的HLA抗體的檢測)檢測就差不多了,HLA配型或者氨基酸殘基配型則要求是可能條件 了。有條件的,就是PRA檢測發現是高致敏的才那麼嚴格的配型。
所以你看腎移植的就比較普遍但是血液病造血幹細胞移植就非常困難了。
但是這樣急性的排異反應雖然少,慢性的排斥反應是相對就多的多了,因此免疫抑制劑環孢黴素,或者驍悉(麥考酚酸酯)就是更加需要了。何況是第二次移植,再次移植自然排異反應更加多了,因為機體本身隨著第一次移植可能產生了更多的抗體。因此不用免疫抑制劑是不可能的。
但是用免疫抑制劑本身就是對骨髓有一定的抑制,這樣可以減少排異反應,但是抑制多了,那麼白細胞下降,自身免疫功能下降,這也是非常危險的。所以我們必須找到一個平衡點,既達到一個抑制自身免疫 又不至於過度減低抑制骨髓,導致白細胞下降過多 的的分割點。
所以就必須要醫生的更加細心的細調了,比如驍悉,通常的劑量國外是2-3克/天,國內一般是1-2克每天,你這樣一個范圍,你可以適當的減少一點,因為個體差異是很大的,有些人對於免疫抑制劑是不太耐受的,你就勢必適當的減少劑量。
如果白細胞過低,那麼我們建議是使用重組的粒細胞(白細胞)集落刺激因子,比如惠爾血,這樣刺激骨髓的生白細胞功能。短期還可以用廣譜抗生素預防感染。
我們一般不主張隨便輸血的,特別是輸白細胞(粒細胞)的,因為本身造成免疫反應。多次輸血對自身的免疫刺激是很大的。很容易產生過多的自身抗體。即使貧血血色素過低,那麼也盡量是看情況,非必須時不輸。 可以考慮先促紅細胞生成素給予。
另外一個紅細胞本身需要腎臟的促紅細胞生成素,你腎臟如果有問題,那麼促紅細胞生成素勢必減少,那麼可導致貧血,如果腎臟移植能夠恢復一定的功能,可能反而是有益於促紅細胞生成素的,但是估計因為最多移植一個腎臟,也是有一定的不足的,而促紅細胞生成素,主要是在腎臟生成,另外肝臟也有部分生成。
總之,我看是需要腎臟科醫生,血液科醫生的協力配合,另外病人本身的情緒也是需要調節的,2次移植,對心理打擊是很大的,心理因素也容易造成造血機能的影響,因此家人的關心愛護,適當的心理干預是必須的。
此外,可以適當的請中醫會診,適當的中醫調養也是一個重要的輔助措施
6、我是腎移植者,怎麼吃葯
沒有補吃的說法,因為會造成葯量過大,建議服葯調好鬧鍾。
7、腎移植後,需要吃什麼葯嗎?
有很多,我就給你寫些常用的吧。環孢素,他克莫司,嗎替麥考酚酯,還有就是激素,都是免疫抑制抗器官排異的。還有就是百令膠囊。像來我們這邊配葯的腎移植病人,主要就是用這些,是最常用的了。 每個月要花不少錢。
8、為什麼骨髓移植需要做配型腎移植不要?(最好從免疫學角度回答)
明確告訴你——你的提問不對!腎移植必須要做配型!!!!!