阿糖胞苷與骨髓

1、請教：外周血和骨髓的融合基因差異

陳惠仁醫生答2012-01-1320:10:41急性非淋巴細胞白血病M2b類型，對阿糖胞苷敏感，大約50%有很好的療效，目前融合基因陽性，疾病容易復發，考慮免疫治療或者異基因骨髓移植建議復查融合基因結果（可以在北京人民醫院或者上海血液病研究所），如果陽性，就考慮異基因骨髓移植，早做療效更好醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！k***問2012-01-1410:22:55我已經在中華骨髓庫進行過配對，無合適的骨髓，親友之間也沒有配上。免疫治療是否就是化療？現在還有什麼方法治療？

2、白血病人注射阿糖胞苷後的反應症狀

病人在注射Ara-C以後會出現可逆性骨髓抑制、輕微胃腸道反應、可逆的急性肝功能損傷，部分患者會出現脫發、低熱、腹瀉、關節疼痛等症狀，停葯後可恢復

3、注射用阿糖胞苷的葯代動力學

a) 吸收 阿糖胞苷口服無效，僅有不到口服劑量20%的阿糖胞苷被胃腸道吸收。持續靜脈滴注可達到相對穩定的血葯濃度。皮下注射或肌肉注射阿糖胞苷後20-60分鍾，血中放射活性達峰值，但明顯低於靜脈給葯的血葯濃度。不同患者接受相同劑量的阿糖胞苷後，血葯濃度的個體差異很大。一些研究發現血葯濃度的差異與臨床緩解率密切相關，血漿葯物濃度高者獲得更多的血液緩解機會。b) 分布 在治療劑量時，血漿濃度為0.005-1.0 mg/L ；血漿中阿糖胞苷的蛋白結合率約為13.3%，蛋白結合率與血葯濃度的高低無關。實驗證明，每12 小時經靜脈給予2 或3 g/m[sup]2[/sup]的阿糖胞苷可使大量葯物進入中樞神經系統。與鞘內給予常規劑量的阿糖胞苷相比，上述用法可使葯物在硬腦膜、軟-蛛網膜，甚至腦實質中的分布更為完全。持續皮下和靜脈滴注常規劑量的阿糖胞苷時，患者腦脊液中的葯物濃度與給葯速率無關。c) 生物轉化 阿糖胞苷經脫氧胞苷激酶和其他核苷酸激酶代謝生成三磷酸核苷，後者為一種有效的DNA 多聚酶抑制劑。阿糖胞苷在白血病原始細胞和正常骨髓中通過磷酸化作用轉化成活性形式。阿糖胞苷迅速被細胞苷脫氨基酶脫氨基形成無活性的代謝產物阿糖尿苷(1-β-D-arabinofuranosyluracil)。這個過程主要發生在肝臟，但在血液和其他組織中也有少量代謝。激酶和脫氨基酶水平的平衡狀況似是決定細胞對阿糖胞苷敏感和耐葯的重要因素。d) 排泄 本品快速靜脈注射後，從血漿中的消除呈雙相。初期有一個半衰期約為10 分鍾的分布相，隨後為半衰期約1-3 小時的消除相。24小時後，約占給葯量80%的放射活性能從尿中回收，其中90%以阿糖尿苷(1-β-D-arabinofuranosyluracil)的形式排泄。

4、注射阿糖胞苷後多長時間回復正常

8支是多少毫克啞？有抄100毫克一支的，也有500毫克一支的說。白血病化療後白細胞下降實屬正常現象，一般在化療後5-7天降得比較低。剛用完葯後不降只是外周血成熟白細胞、紅細胞、血小板還木有消耗完而已，其實骨髓里頭已經空了，不必大驚小怪。如要了解更詳細的信息，建議閱讀人民衛生出版社《內科學》血液病緒論關於血細胞的增殖分化相關章節。

5、阿糖胞苷治療骨髓異常綜合症的副作用

100毫克是屬於小劑量的治療，大計量的治療要多達9克，甚至12克的。