1、一骨髓移植真的可以根治地中海貧血嗎?
只針對重度地貧或症狀重的中度地貧患者。 如果成功可以消除對輸血的依賴, 消除進一步鐵過剩的影響。 但不會逆轉已存在的鐵毒性, 也不能防止遺傳給下一代。 骨髓移植花費大, 有一定風險, 不適用於輕度地貧患者。
2、地中海貧血能治癒嗎,造血幹細胞移植是可以治癒還是只能延長壽命?
延長壽命。造血幹細胞的分化是自身基因的作用,如果能植入完好的造血幹細胞分化基因代替原有的損傷基因,這才是治癒。
3、地貧患者到廣州南方醫院做骨髓移植需夠少錢?患者現在2歲半,多大做手術合適,請專家幫幫我
造血幹細胞移植已經是一項較成熟的醫療技術了。目前廣州就有十餘家醫院開展了這一項技術。這里,從病人的知情權角度出發,讓病人對造血幹細胞移植有一個初步的了解,以便更好的發揮自己的選擇權,我們將造血幹細胞移植及適應症簡述如下:
造血幹細胞移植就幹細胞來源可分為:
一、骨髓移植
這是最經典、最權威,可能也是最經濟的一種方法,因其含有大量的基質細胞,使移植的成功率提高。最近南方醫院兒科為一例地貧患兒行骨髓移植,總的費用降到了15萬以下。缺點是供者須接受骨髓移植術。
二、外周血造血幹細胞移植
這種方法是先用「刺激因子」使造血幹細胞大量入血,然後用「分離機器」分理出富含造血幹細胞的外周血進行移植。好處在於能獲得大量造血幹細胞及供者可免受骨髓抽吸術之苦,缺點是費用較高。
三、臍帶血造血幹細胞移植
這種方法是使用臍帶血中幹細胞進行移植最大好處是因其抗原性弱,排斥反應弱,取材容易,所以適合非親緣HLA不相合骨髓移植;其缺點是植入率較低,因造血幹細胞少使造血恢復緩慢,以及復發率較高。
另外,造血幹細胞移植就供者與病人的關系可分為自身造血幹細胞移植、親緣供者造血幹細胞移植和非親緣造血幹細胞移植;就HLA相合程度來分又可分為HLA相合造血幹細胞移植和HLA不相合造血幹細胞移植;非親緣造血幹細胞移植和HLA不相合造血幹細胞移植難度較大,但因能解決解決供者奇缺的問題,故目前正在積極研究中。
造血幹細胞移植分類不是孤立的,各種分類之間可以交叉,如非親緣HLA不相合外周血造血幹細胞移植,HLA相合同胞供者臍帶血移植等。
造血幹細胞移植的種類選擇因不同移植中心的經驗不同而不同,但有一點是共同的,即HLA相合同胞供者骨髓移植或外周血造血幹細胞移植是首選的。
兒童白血病需要移植與否,可以做什麼樣的移植,恐怕即便是移植中心的一般醫生也亦未完全明白。
1998年,來自14個國家的20名代表參加了第2屆國際兒童骨髓移植會議,會上組織者進行一項兒童白血病骨髓移植的問卷調查,多數意見是:
1、如果有一個HLA相合同胞供者的情況下,急性淋巴細胞性白血病在第一次完全緩解期,下列情況應視為骨髓移植的適應征
a、強的松(糖皮質激素)無反應伴有髓系標志的表達或T細胞標志表達或診斷時細胞數大於100×109/L,或有(4:11)轉位。
b、有(9:22)轉位
c、嬰兒白血病伴有(4:11)轉位或CD10陰性表型
d、在44天仍未取得完全緩解的
2、如果無HLA相合的同胞供者,上述情況時,HLA1個位點不相合的同胞應是第一選擇,HLA相合的非親緣供者是第二選擇。事實上,符合以上標準的兒童急性淋巴細胞白血病很少,即絕大多數小孩急性淋巴細胞白血病無須骨髓移植治療,即便有一個HLA相合的同胞供者。目前國際流行的化療方案,能使75%以上的兒童急性淋巴細胞白血病治癒,無須骨髓移植。
兒童急性非淋巴細胞性白血病第一次緩解期,如有HLA相合的同胞供者,骨髓移植是第一選擇,自體骨髓移植和化療同是第二選擇。
地中海貧血是廣東地區的地方性疾病,應重在預防。造血幹細胞移植是目前唯一能根治的方法,但選用何種移植目前國際上是有爭議的。
根據地中海貧血世界最具權威的義大利佩薩羅移植中心的經驗,多於90%的Ⅰ~Ⅱ度地中海貧血患兒能被HLA相合同胞骨髓移植治癒。目前在亞洲,也有一些移植中心使用臍帶血移植治療地中海貧血,並獲得了成功。但總體來看,臍帶血的成功率在60%左右,比骨髓移植的成功率低30%左右,所以,義大利佩薩羅中心認為,與其讓患兒冒30%的失敗的風險,倒不如讓小供者長大至1~2歲時再行骨髓移植。因為地貧不是白血病,不至於疾病進展不能控制,輸血維持生命沒有問題。且不說移植費用問題,更重要的是一旦臍血移植失敗,今後再行骨髓移植成功率極低,換句話說,有30%的病人錯失拯救生命的機會,所以,義大利中心盡管已為1400多例地貧病人做過骨髓移植,但至今仍未做一例臍血移植治療地貧。
地中海貧血的HLA相合非親緣供者造血幹細胞移植,目前全球做得不多,成績亦不理想。
不管是白血病還是地貧的造血幹細胞移植,最常見的困難是沒有HLA相合的同胞供髓者,也找不到HLA相合的非親緣供髓者,目前解決這一問題的途徑是:
1、建立健全中國自己的骨髓庫(包括臍血庫);
2、積極研究HLA不相合親緣供者造血幹細胞移植。
隨著醫療科學的進步,徹底解決造血幹細胞移植供髓者的問題將不會很遠。
4、造血幹細胞移植可以治癒地中海貧血嗎?
造血幹細胞移植可以治癒重型β地中海貧血,但目前造血幹細胞移植還需要面對不少風險,移植物能否植入免遭排斥。克服的方法是在移植前做大量的化療、放療等,摧毀受者的免疫系統。移植物抗宿主病。克服方法是通過葯物抑制排異反應,然後待它們慢慢嵌合。造血幹細胞移植移植的這兩個問題與配型結果息息相關,配型完全相合易克服排斥問題。
5、地貧做造血幹細胞移植能治癒嗎?費用大概多少
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6、地中海貧血,24歲了,能做骨髓移植嗎
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