增生性骨髓診斷意見與建議

1、骨髓增生性改變和骨髓增生異常綜合征是一種病嗎如何治

您好：骨髓增生性改變，是對骨髓是呈增生狀態而不是低下狀態改變的一種籠統性描述，不能提示特定的疾病診斷；骨髓增生異常綜合征是一特定的疾病診斷，裡面又分很多亞型，預後各異，是一組異質性疾病。從您骨髓檢查來看，原始細胞3%，骨髓活檢有幼稚粒細胞聚集及纖維組織增生，骨髓異常增生綜合症可能性大，建議進一步染色體檢查，目前血象僅粒細胞減低，血紅蛋白及血小板計數正常，可以觀察。供參考。祝好！

2、骨髓病理報告單診斷意見:目前組織形態顯示粒紅二系增生較活躍。正常嗎？

有可能是白血病引起的。建議你進一步檢查，注意休息，多喝水，保持心情愉快。

3、求救：骨髓增生異常綜合症（醫院診斷） ，並且嚴重貧血怎麼辦

是MDS，一種可以算是白血病的前期症狀，也就是癌前病變，但是還不是癌。所以積極的治療對預後有很大的幫助。
具體見百科就行了，我就不啰嗦了。
http://ke.baidu.com/view/347417.htm?fr=ala0_1_1。。

4、骨髓增生異常綜合征的診斷

建議參照維也納標准（表2）。MDS診斷需要滿足兩個必要條件和一個確定標准。
表2 MDS的診斷標准 條件 一、必要條件 1 持續（≥6月）一系或多系血細胞減少：紅細胞（Hb<110g/L）；中性粒細胞（ANC<1.5×10^9/L）；血小板（BPC<100×10^9/L）
2 排除其他可以導致血細胞減少和病態造血的造血及非造血系統疾患 二、確定標准 1 病態造血：骨髓塗片紅細胞系、中性粒細胞系、巨核細胞系中任一系至少達10%；
2環狀鐵粒幼細胞佔有核紅細胞比例≥15%
3 原始細胞：骨髓塗片中達5～19%
4 染色體異常（參考表6） 三、輔助標准 （用於符合必要標准，未達確定標准，臨床呈典型MDS表現者）
1 流式細胞術顯示骨髓細胞表型異常，提示紅細胞系或/和髓系存在單克隆細胞群
2 單克隆細胞群存在明確的分子學標志：HUMARA（人類雄激素受體）分析，基因晶元譜型或點突變（如RAS突變）
3 骨髓或/和循環中祖細胞的CFU集落（±集簇）形成顯著和持久減少 當患者未達到確定標准，如：不典型的染色體異常，病態造血<10%，原始細胞比例4%等，而臨床表現高度疑似MDS，如輸血依賴的大細胞性貧血，應進行MDS輔助診斷標準的檢測（見表2），符合者基本為伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此類患者診斷為高度疑似MDS。若輔助檢測未能夠進行，或結果呈陰性，則對患者進行隨訪，或暫時歸為意義未明的特發性血細胞減少症（idiopathic cytopenia of undetermined significance, ICUS），定期檢查以明確診斷。
MDS的形態學異常
原始細胞標准：Ⅰ型為無嗜天青顆粒的原始細胞，Ⅱ型為含有嗜天青顆粒但未出現核旁高爾基區的原始細胞。出現核旁高爾基區者則為早幼粒細胞。
病理活檢是骨髓塗片的必要補充（表4）。要求在髂後上棘取骨髓組織長度不得少於1.5cm。所有懷疑為MDS的患者均應進行免疫組化（immunohistochemical, IHC）檢測（表5）。
細胞遺傳學檢測
對所有懷疑MDS的患者均應進行染色體核型檢測，需檢測20～25個骨髓細胞的中期分裂相（表6）。對疑似MDS者，染色體檢查失敗時，進行FISH檢測，至少包括：5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY和p53。
對懷疑MDS疾病進展者，在隨訪中應檢測染色體核型，一般6～12月檢查一次。
基因表達譜和點突變檢測
在MDS中，基於CD34+細胞或CD133+細胞的基因表達譜（gene expression profiling, GEP）的檢測，能發現特異的，有預後意義的，並與FAB、WHO或IPSS亞型存在一定相關性的基因標記。但是在高危MDS與繼發性AML，低危MDS與正常人間，這些GEP異常存在重疊。
對於懷疑有肥大細胞增多症或伴有血小板增多症者，檢測KIT基因D816V突變或JAK2基因V617F突變有助於鑒別診斷。
流式細胞技術在MDS中應用
目前尚未發現MDS患者特異性的抗原標志或標志組合，但流式細胞術在反應性骨髓改變與克隆性髓系腫瘤患者的鑒別診斷中有意義，見表7。 診斷MDS的主要問題是要確定骨髓增生異常是否由克隆性疾病或其它因素所導致。病態造血本身並不是克隆性疾病的確切證據。
（1）營養性因素，中毒或其它原因可以引起病態造血的改變，包括Vit B12和FA缺乏，人體必需元素的缺乏以及接觸重金屬，尤其是砷劑和其他一些常用的葯物、生物試劑等。
（2）先天性血液系統疾病，如先天性紅細胞生成異常性貧血（CDA）可引起紅系病態造血。微小病毒B19感染可以引起幼稚紅細胞減少，並伴有巨大巨幼樣的幼稚紅細胞。免疫抑制劑麥考酚酸酯也可以導致幼稚紅細胞減少。
（3）葯物因素，復方新諾明可以導致中性粒細胞核分葉減少，易與MDS中的病態造血相混淆。化療可引起顯著的髓系細胞病態造血。G-CSF會導致中性粒細胞形態學的改變，如胞質顆粒顯著增多，核分葉減少；外周血中可見原始細胞，但很少超過10%，骨髓中原始細胞比例一般正常，但是也可以升高。
了解臨床病史包括葯物和化學試劑的接觸史很重要，鑒別骨髓增生異常時，尤其是原始細胞不高的病例，要考慮非克隆性疾病。若診斷困難，可在幾個月後再行骨髓及細胞遺傳學檢查。
（4）其他血液疾病
再生障礙性貧血與MDS鑒別。RA的網織紅細胞可正常或升高，外周血可見到有核紅細胞，骨髓病態造血明顯，早期細胞比例不低或增加，染色體異常，而再生障礙性貧血一般無上述異常。
PNH也可出現全血細胞減少和病態造血，但PNH檢測可發現CD55+、CD59+細胞減少，Flaer可發現粒細胞和單核細胞的GPI錨連蛋白缺失，Ham試驗陽性及血管內溶血的改變。
自身抗體導致的全血細胞減少，也能見到病態造血，Coombs試驗陽性和流式細胞術能檢測到造血細胞相關自身抗體，而且應用糖皮質激素、免疫抑制劑常於短期內出現較好的治療反應。
(5)甲狀腺疾病也可出現全血細胞減少和病態造血，但甲狀腺功能檢查異常。
（6）實體腫瘤也可出現全血細胞減少和病態造血，可行相關檢查排除。

5、骨髓增生性疾病嚴重嗎

病情分析：你好，骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓細胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病統稱。臨床見有一種或多種血細胞質和量的異常，脾腫大、出血傾向以及血栓形成。意見建議：疾病特點1.病變發生在多能幹細胞，但原纖維細胞的來源尚未闡明，可能是骨髓幹細胞異常增殖的一種繼發性反應；2.各症常伴有一種和兩種其他細胞的增生，如真性紅細胞增多症可伴有粒細胞和血小板增生；3.各症之間可以轉化，有時還可見到過渡型，例如真性紅細胞增多症可轉變為骨髓纖維化症；4.細胞增生也可發生於脾、肝、淋巴結等髓外組織。建議要明確診斷及時治療，避免延誤病情。

6、骨髓增生異常綜合征是如何診斷的

骨髓增生異常綜合征現在有沒比較好的治療回答者：張廣蕊教授這種疾病不是食療可以解決的，需要治療，建議結合中草葯治療的， 已達到治本的。好的治療方案很重要的高醫生骨髓增生異常綜合征可以養寵物嗎回答者：ludejia您好，您這種情況應該是影響不大的，您這種情況及時治療就可以好的。跟狗狗影響部大。骨髓增生異常綜合征,化療多少個療程才能回答者：黃紅遠骨髓增生異常綜合症是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病，由於分期不同，治療上也應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策。主要是通過化療等方法控制。骨髓增生異常綜合征的患者飲食方面應注意回答者：劉文進你好，你這種情況考慮是多吃牛奶、雞蛋、魚類、豆製品等含蛋白質較多的食物,這樣可以提高機體抗力。骨髓增生異常綜合征護理回答者：田元慶針對骨髓增生異常綜合征護理這個問題一定要得到重視，關於骨髓增生異常綜合征護理為你解答如下：你好，骨髓增生異常綜合症是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，指導意見：目前此症的病因還並不是太清楚，可能與遺傳有一定的關系骨髓增生異常綜合征中葯治療回答者：田元慶你好，關於骨髓增生異常綜合征中葯治療這個問題要多做了解，對於骨髓增生異常綜合征中葯治療這個問題為你解答如下：你好；骨髓增生異常綜合征目前在西醫上沒有根治的方法，西醫治療主要是通過抑制及減少骨髓的病態造血，提高和保護造血細胞正常的功能。再在條件適合的情況下考慮骨髓移植。

7、骨髓增生異常綜合症診斷與治療【骨髓增生異常綜合症】

您的骨髓象提示骨髓增生異常綜合征的診斷，請您提供完整的血常規資料，外周專血塗片除了幼紅細屬胞外是否還有其他類型的幼稚細胞，數量是多少？如果您能作染色體檢查和免疫分型測定將會有助於您的診斷、分型和治療方案的選擇，希望您能在有條件的醫院完成以上檢查，目前還不好給您提供治療建議。

（常英軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）