低倍鏡下骨髓增生

1、骨髓塗片鏡檢中低倍鏡檢驗的內容包括哪些

取材、塗片、染色情況

骨髓有核細胞增生程度

巨核細胞計數（分類需要油鏡）

有無特殊細胞

2、誰有剛考過2013年臨床醫學檢驗技術的標准答案啊，分享一下。

初級嗎碳檢測試驗是：沙門克雷伯

腫瘤抗原分為：特異性和相關性

RPI公式（記不住，太復雜了）

細菌革蘭氏染色為什麼不同：細胞壁

漂浮結核試驗採集多長時間的痰標本： 12-24小時？

多發性骨髓瘤：想細胞惡性增生，Ig增值。

β溶血環，觸酶陽性：金黃色葡萄球菌

腫瘤的第一道防線：NK細胞

混濁鹼性尿加酸有氣泡：碳酸鹽

排卵期脫落細胞的特點：50-70鮮艷色彩

細粒棘球絛蟲：經口傳染

低血鈣：維生素D缺乏

常用心肌特異性標志物：MB？有CK......

腎小球濾過早期：尿Alb

不屬於微量元素的：鈣(常量)裡面有鎘，我選了鎘，肯定是錯誤的，隔是有毒的微量元素。

正常精液PH約：7.8

HCT增高見於：大面積燒傷

蛔蟲常見並發症：膽道蛔蟲？還有一個選擇穿孔。

瘧疾外周血傳染：子配子

活化生物素標記不包括：蛋白質氨基酸殘基？不知道是什麼啊····

A型血亞型主要有幾種：2種

尿滲透壓測定：腎臟濃縮稀釋功能

支原體敘述正確的：能夠通過細菌濾器

膽固醇升高見於：腎病綜合症

340nm測定DNAPH毫摩爾消光系數：6.22

不影響ISE因素：標本稀釋？不知道選什麼

脾臟不重大的是：再障？

Ⅱ型干擾素是誰產生的：T細胞？

放射免疫與免疫放射應屬於：非競爭性？

尿液中紅細胞的形態分為幾種：3種

引起高鉀血症的是：代謝性酸中毒？

TSH來源於：垂體

不是免疫增殖病的是：慢性淋巴肉芽腫

Ⅱ型糖尿病錯誤的是：常檢出自身抗體

不參與內源性凝血途徑的因子是：FⅢ

不屬於染色體異常的是：脆弱位點？不知道是啥

尿液PH升高：嘔吐

慢性粒細胞白血病錯誤：維生素B12增高

白喉棒狀桿菌異染顆粒：呂氏培養基

尿蛋白選擇指數：IgG和轉鐵蛋白（這個很變態）

骨髓小粒檢查用：低倍鏡

Nk細胞的標記：CD56 CD16+

不是原核：沒聽過的名字，沒有記下來。答案我選了大腸埃希菌，是錯誤的。

淋球菌：平板分區畫線？有連續，斜面，傾注？不知道啊·······還有穿刺。

MCV升高MCH升高MCHC正常：巨幼細胞性貧血

考了一個病例，小孩皮膚斑疹，紅色，皮膚脫落形成棕褐色，取皮膚鏡檢有包涵體，請問是什麼？：答案是麻疹。有風疹，傷寒。

高血脂，高血糖，高血壓，VMA高：嗜鉻細胞瘤

霍亂培養：TCBS

分離奈瑟菌：萬古黴素巧克力培養基？

流式細胞儀前向：顆粒大小

流式細胞儀側向：內部結構

流式細胞儀光源：激光

MRSA指什麼：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

沙眼衣原體：我選了原體和網狀體，是錯誤的。

腎上腺負反饋的是：皮質醇？不確定

精液遲緩液化症：60min？？有30min

腎小球濾過通透性增加：腎小球蛋白尿？

低鈉：130

ALP底物的波長：405nm

Ⅲ型超敏最強的是：中性粒細胞？有T細胞，B細胞和淋巴細胞

定時散射和速率散射的區別：設計的抗原過程不同？不知道選什麼·····

HIV.P24是：gag？

間接凝集：乳膠凝集，答案有外斐和肥達試驗。

溶血增高的是：間接膽紅素。

急性胰腺炎到高峰：12-24小時

臨床葯物檢測的時間是：葯物到半壽期采血

蛋白質和氨基酸的試驗是：硫化氫試驗

BT增高是：我選了TAX2增高，不知道答案是什麼

MIC液體葯敏試驗很難鑒定的是：磺胺？

HLA分幾類：3類。答案我選了2類，丟人啊··

漿膜腔的二級檢驗不包括：癌胚抗原

最容易引起淋巴瘤的是：HTLV病毒（這個試題很怪異。）有腺病毒和一些病毒

葡萄球菌A蛋白：半抗原，我選了鑒定到種。

腺癌：桑葚樣？有一個答案是癌株。

Ⅱ型超敏無關的是：IgE？

注射破傷風過敏屬於：Ⅰ型超敏反應，很多人都錯啦。

心電圖ST段抬高的是：急性心肌梗死？不懂心電圖。

接著心電圖的問題是，最有早期診斷心肌梗死的是：MB？有CKMB和CTNI

之後連著是最具特異性的檢測是：cTnI

一個尿沉渣分析，白細胞和亞硝酸鹽紅細胞陽性，酵母菌陽性。

結果假陽性的是：白細胞

造成假陽性的是：酵母菌

尿蛋白質定量採集尿液：24小時尿

雙擴散抗體增高靠近：抗原

AST波長：340nm

BUN波長：340nm

革蘭氏染色：指導臨床用葯？不知道選什麼

鹼性磷酸酶的底物：對硝基苯磷酸鹽

血糖180mg/dl≈10mmol/L

不動桿菌醫院感染：呼吸道（考的是鮑曼不動桿菌）

衛氏並殖吸蟲中間宿主：溪蟹

IIF熒光素：FITC

POX強陽性：M3

白細胞結果1-15 10^9個/L計數多少個：200個

Ph染色體陽性排除：CML？？？？

細菌培養膠凍狀是：金葡？

血糖升高無關的是：甲亢

自身抗體理想的方法：間接免疫熒光

RBC（fl）大小：36-360fl？？？

化妝品引起的皮炎：四型超敏反應皮膚接觸性皮炎

細胞圖片74試題：中毒顆粒？

胰腺癌：CA19-9

小細胞肺癌：NSE

HCT手工計數殘餘量：標本稀釋？

ESR減慢：真性紅細胞增多症？有高球蛋白血症

Ig含量常用：單擴法？有免疫濁度·

總蛋白升高：大面積燒傷

血鈣測定，加入8-羥避免：鎂干擾

尿酸不常見升高的是：缺鐵貧？

ACP陽性，被耐酒石：巨幼細胞性貧血？

綿羊紅細胞的受體是：TCR？ 有FC和E受體

花粉過敏參與的是：c3a c5a？？

ANA檢測常用：間接免疫熒光
1、碳檢測試驗是：沙門克雷伯。應為幽門螺桿菌，碳標記呼吸試驗。
2、RPI公式（記不住，太復雜了）。這題經常見。
3、蛔蟲常見並發症：膽道蛔蟲？還有一個選擇穿孔。是膽道蛔蟲，軍醫有。
4、活化生物素標記不包括：蛋白質氨基酸殘基？不知道是什麼啊····這題可能我也錯了，蛋白質氨基、蛋白質醛基、蛋白質巰基、核酸是對的。好像有一個比較長的答案，似乎是選它？
5、A型血亞型主要有幾種：2種這個題目有主要兩個字嗎？如果沒有是5種，A主要有A1，A2，佔全部A型血的99.9%，還有A3，AX，AM。
6、尿液中紅細胞的形態分為幾種：3種。均一性，非均一性，混合性。悲劇，我只記得前面兩種。
7、引起高鉀血症的是：代謝性酸中毒？對的，高H高K。

8、不參與內源性凝血途徑的因子是：FⅢ。這題的答案好像還有個七因子，這個也不是內源性的。

9、尿蛋白選擇指數：IgG和轉鐵蛋白（這個很變態）。太變態了，在免疫那篇，體液免疫球蛋白測定那。蒙錯了！

10、考了一個病例，小孩皮膚斑疹，紅色，皮膚脫落形成棕褐色，取皮膚鏡檢有包涵體，請問是什麼？：答案是麻疹。有風疹，傷寒。答案還有萊姆病，我選這個比較陌生的，至今不懂。

11、沙眼衣原體：我選了原體和網狀體，是錯誤的。我也想選這個，忽然記得，網狀體又叫始體。應該是選遺傳物質是DNA和RNA。我記得我做的PCR都是CT的DNA。
12、精液遲緩液化症：60min？？有30min。應該是小於60吧，我選了又改30，悲劇。
13、HIV.P24是：gag？
14、急性胰腺炎到高峰：12-24小時。那個答案是12-72小時的。
15、臨床葯物檢測的時間是：葯物到半壽期采血。書上說，一般懷疑中毒需在給葯後峰值取樣。不懂！
16、漿膜腔的二級檢驗不包括：癌胚抗原。沒記得這個知識點，選了溶菌酶，錯了。
17、心電圖ST段抬高的是：急性心肌梗死？不懂心電圖。
接著心電圖的問題是，最有早期診斷心肌梗死的是：MB？有CKMB和CTNI，應該是Mb，這個出現早。
之後連著是最具特異性的檢測是：cTnI
18、革蘭氏染色：指導臨床用葯？不知道選什麼。我覺得還是可以指導臨床的，初步分是G+，還是G-，我選了最後一個，不記得是什麼了。

19、白細胞結果1-15 10^9個/L計數多少個：200個。我選了100個。
20、Ph染色體陽性排除：CML？？？？有CLL這個答案吧？反正是選淋巴的白血病。
21、RBC（fl）大小：36-360fl？？？還有血小板大小，2-30fl，RBC這個選錯了。悲劇。

1.抽血第一管做什麼？凝血檢查。

2.反定型結果是B型，問實驗現象，A管凝集，B管不凝集，O管凝集。

3.AIDS的病原體HIV，還有個丙肝還是丁肝，送分。

4.有幾題醫學人文的，暈死給它。問拍片是患者尿失禁怎麼辦？選了安慰患者，盡快拍完。問怎麼緩解醫患關系，這題夠變態。選了增加醫生數量，提高待遇。因為這個貌似沒有聽party說過要漲工資啊。88-89 mcv-紅細胞平均體積 mch-平均血紅蛋白含量
90-91 巨球蛋白-IGM 血清中最少-IGE
92-93 酒精升高的酶 ggt 懷孕升高的酶 alp
94-96 選項是cm ldl vldl hdl idl 密度最小的蛋白-cm 不屬於動脈粥樣硬化-我選的cm 膽固醇最多的-ldl
97-98 尿白細胞-酯酶法 比密-多聚電解質離子
99-100 有vi抗原的-沙門菌 無鞭毛-志賀菌
這門還記了幾題 大便檢驗無關的器官-脾臟 GRAVES病-2型超敏 蛔蟲還是寄生蟲？-1型超敏
相關專業知識
89-90 TCBS-霍亂 巧克力-淋病
91-93 測細胞大小-前向散射光 流式細胞儀光-激光 測細胞內部結構-側向散射光
94-95 運輸內源性甘油三酯-VLDL 運輸外源性甘油三酯-CM
96-98 氣性壞疽-產氣莢膜梭菌 食物中毒-肉毒菌 抗生素相關-艱難菌
99-100 hcg最敏感的 hcg最特異 選項有 比濁法 生物學法 放射免疫 單克隆膠體金 還有個忘了
還記了幾題 生物安全櫃最常用的是-1級嗎？ 女，32歲，易怒，飲食亢進，體重減輕，怕冷-測hcg？ 血尿有幾種-3 肝硬化-4型膠原 尿液PH上升-鹼中毒
專業知識
91-92 感染強，病毒持續復制 HBS-ag 起到保護作用的 抗hbs
93-94 黃色膠凍狀腦脊液-梗阻？ 12到24小時-結核
95-96 酸化血清-pnh 不穩定血紅蛋白-異丙醇
97-98 原發性，繼發性纖溶 D2聚體和FDP變化
99-100 空腹血糖診斷糖尿病大於 隨機血糖診斷糖尿病大於 11.1
病例題 心電圖異常-心梗 最早出現的-mb 10小時後測-ctnt
專業實踐
90-91 艾滋病-hiv 甲肝-hav
92-93 溫抗體自身免疫-IGg 冷凝集-IGm
94-96 中性成熟粒細胞具有（答案太長不好背，以下都是，和染色顏色和細胞質有關） 嗜酸粒細胞具有 嗜鹼粒細胞具有
97-98 小細胞癌-nce 胰腺-199
99-100 紅細胞直方圖36至360 血小板直方圖2-30A型血亞型主要有幾種：5種
脾臟不重大的是：再障（確定）
Ⅱ型干擾素是誰產生的：T細胞（確定）
放射免疫與免疫放射應屬於：非競爭性（確定）
引起高鉀血症的是：代謝性酸中毒（確定）
不屬於染色體異常的是：脆弱位點？不知道是啥
這個是選 隨體 脆性位點屬於染色體異常
淋球菌：平板分區畫線（確定）
腎上腺負反饋的是：皮質醇（確定）
Ⅲ型超敏最強的是：中性粒細胞（確定）
HIV.P24是：gag（確定）
臨床葯物檢測的時間是：葯物到半壽期采血？這個應該是 分布穩定的時候再取血吧？ 穩態時
最容易引起淋巴瘤的是：HTLV病毒（這個試題很怪異。）有腺病毒和一些病毒
這個應該是選皰疹病毒吧？因為EB病毒會引起淋巴瘤 而EB病毒屬於皰疹病毒
腺癌：桑葚樣？有一個答案是癌株。是選桑葚樣
Ⅱ型超敏無關的是：IgE（確定）
RBC（fl）大小：36-360fl（確定）
細胞圖片74試題：中毒顆粒（確定）
ESR減慢：真性紅細胞增多症（確定）

尿酸不常見升高的是：缺鐵貧（確定）
尿酸不常見升高的是：缺鐵貧？這個是慢淋吧
花粉過敏參與的是：c3a c5a（確定）金葡k-b法6nm 選萬古黴素敏感？ 唯一的圖片我選的pelger-huet畸形，也有選空泡的

3、骨肉瘤的症狀有哪些？

疼痛為早期症狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。
臨床上常發生於青少年，下頜骨少上頜骨多見，並有損傷史。早期症狀是患部發生間歇性麻木和疼痛，進而轉變為持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發生牙松動、移位，面部畸形，還可發生病理性骨折。在X線片上顯示為不規則破壞，由內向外擴展者為溶骨型;骨皮質破壞，代以增生的骨質，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型。晚期患者血清鈣、鹼性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。
患者病程長短不一，從出現症狀到就診短則數天，長達數年，平均3～4個月。好發部位在膝關節周圍。最早出現的臨床症狀是疼痛，多為隱痛，持續性，在活動後疼痛加重。夜間痛較明顯。患部出現包塊，包塊增長速度常以月計，當腫塊明顯增大時可出現鄰近關節的反應性積液，關節活動受限。早期疼痛常於輕傷後突然發生，腫脹開始輕微，以後逐漸加重，呈偏心性梭形腫脹。腫塊硬度不一，因腫瘤質地而異，溶骨性病損者較成骨者為軟。患處皮膚發亮，表面靜脈擴張，皮溫升高。如腫瘤體積較大並鄰近關節，可影響關節功能。部分患者就診時已有其他部位轉移。
腫瘤體積的大小可根據腫瘤部位的深淺，以及腫瘤侵及軟組織大小而不一。腫塊局部伴有壓痛，其硬度根據腫瘤組織內所含的骨組織多少而不同。瘤體較大時則可出現皮膚表面血管怒張現象。
最典型的發病部位是四肢的管狀骨(佔80%)，特別是股骨(40%)、脛骨(16%)和肱骨(15%)。股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端是最常見的部位。50%～75%的骨肉瘤發生於膝關節附近。在腓骨、髖骨、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對少見。顱骨、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、尺骨、橈骨和手足部的小骨骨肉瘤罕見。在長管狀骨中，骨肉瘤主要發生於干骺區。發生於骨乾的骨肉瘤約佔2%～11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端，尤其當骺板閉合以後，但發生於骨端的骨肉瘤卻非常罕見。骨骺骨肉瘤(epiphysealosteosarcoma)主要見於股骨髁。
病人自出現症狀至來院就診時間多在2～4個月內。骨肉瘤細胞分化較好者，來院就診時間較晚，可在出現症狀半年左右。就診時病人全身情況良好，疾病發展到後期可出現發熱、體重減輕、貧血等中毒現象。出現肺轉移的病人最初肺
部可以無症狀，晚期出現咯血、氣憋及呼吸困難。
骨肉瘤的亞型：
1.毛細血管擴張型骨肉瘤較少，僅佔5%，是惡性度較高的成骨肉瘤。病史短，腫瘤生長迅速，X線片為溶骨性破壞。大體標本腫瘤呈梭形腫脹，皮質變薄，為紅褐色血竇，竇壁有腫瘤組織。鏡下：在充滿血液的腔隙里存在惡性腫瘤細胞及腫瘤性骨樣組織，X線片和低倍鏡觀察相似於動脈瘤樣骨囊腫。
2.小圓細胞骨肉瘤少見，惡性度高，預後差。X線片為溶骨性破壞，肉眼所見灰白魚肉樣，鏡下由大量密集的小圓細胞組成，細胞呈圓形、卵圓形、短梭形，包膜界限不清，胞質量少，核大小不等，核仁不清楚，細胞間有結締組織分隔。細胞間可見腫瘤性骨樣組織。
3.纖維組織細胞型骨肉瘤發病年齡通常在第3個年齡組之後。X線片為溶骨性破壞累及長骨骨端，有時有棉團狀或雲霧狀的陰影。很少有典型的骨膜反應。鏡下視野有特徵性的多形性梭形細胞及多核巨細胞，許多多核巨細胞有怪形核，有時有炎症背景，特徵性的車輻狀或螺旋狀排列，有時細胞可以有少數突起，像所有的成骨肉瘤一樣，多形細胞彌漫排列，鏡下還可見典型的腫瘤樣骨及骨樣組織形成。
4.髓內高分化骨肉瘤極少見，是惡性度低的骨肉瘤，發病年齡較大，症狀輕，X線相似纖維異樣增殖症，但邊界不清，侵犯或穿透皮質。大體標本為灰白色橡皮樣，鏡下為大量增生的纖維細胞，這些細胞核染色深，形態不一，細胞間可見數量不等的腫瘤性骨樣組織及骨。
5.多中心型骨肉瘤現代學者認為骨肉瘤是全身性疾病，多數為單發的病灶和現代檢測方法不能查出的微小病灶組成。多發型者少見，多個腫瘤病灶同時出現，而成年病人先為單發病灶，而後逐漸多發。均好發於長骨，X線表現為成骨型，AKP很高，預後較差，多無內臟轉移。
6.皮質內骨肉瘤極少見，病變常發生於脛骨乾的骨皮質內，X線在皮質內有透光區，周圍有硬化，相似骨樣骨瘤。鏡下同於一般的成骨肉瘤。可復發及轉移。
7.骨旁骨肉瘤常見，好發於30～40歲病人的股骨後側。典型的X線表現為相當緻密的陰影，位於正常骨皮質的表面，向周圍軟組織侵犯。X線片或CT可見腫瘤與皮質之間有放射透光縫隙。腫瘤表面呈完整的分葉狀，邊緣不規則。肉眼可見腫瘤為高度硬化的腫塊。鏡下：腫瘤為大量增生的梭形細胞，有輕度異形性，核分裂少見，其中可見中等量膠原纖維。這些梭形細胞間可見腫瘤性骨及骨樣組織生成。有時尚可見分化好的骨內病灶。預後較好。
8.去分化骨旁骨肉瘤罕見，可以從低度惡性骨旁骨肉瘤發展而成或由先前切除不徹底的低度惡性骨旁骨肉瘤復發而成高度惡性腫瘤。X線相似於傳統型骨肉瘤。鏡下可見分化較好的梭形細胞成分，平行而不規則的骨小梁排列，相鄰部位可見高度間變纖維肉瘤成分並可見腫瘤性骨及骨樣組織生成。預後相似於傳統型骨肉瘤。
9.骨膜骨肉瘤很少見，好發於青年人的長骨乾的表面，向外生長形成透光性軟組織腫塊，邊緣不清。中間可見放射狀骨針垂直於長骨幹。肉眼腫瘤分葉狀，有明顯的軟骨，其中有鈣化和骨化。鏡下為分葉狀惡性軟骨組織可見纖細的花邊狀的骨樣組織生成，病變晚期可侵犯髓腔。預後較好。
10.高度惡性表面骨肉瘤較少見，常發生在股骨乾的表面，骨皮質表面與髓腔不相通。X線像骨膜骨肉瘤。肉眼所見腫瘤體積較大，常見出血壞死。鏡下為高度間變的腫瘤，細胞形成腫瘤性骨及骨樣組織。預後與傳統型骨肉瘤相同。
根據病史、外傷史(誘因)、全身表現、局部體征、X線檢查能夠成立診斷。
臨床上對青少年有近膝關節的骨端疼痛，腫脹等應認真檢查，根據病史、體征及X線片、放射性核素骨掃描、CT、MRI及實驗室檢查，大多可以診斷，必要時作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎(此處骨肉瘤極少發生)，慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。

4、一張良好的骨髓塗片有什麼要求

制血骨髓塗片應結合實際情況，若是再生障礙性貧血，可塗厚些，塗片要求頭、體、尾分明，回髓小體豐答富，脂肪滴可見。骨髓塗片是判斷有核細胞增生程度，骨髓塗片採用鐵染色及不同的組化染色等可為缺鐵性貧血及各類白血病提供診斷依據。低倍鏡下選擇細胞分布均勻部位觀察骨髓片有核細胞增生情況，根據骨髓片中有核細胞的密度或有核細胞與成熟紅細胞的比例來估計有核細胞的增生程度。分類記數100-200個白細胞，計算各類白細胞的百分率，描述紅細胞形態，血小板數量和分布情況。如見到幼紅細胞按分類100個白細胞中幼紅細胞的數量來報告，並說明其階段性有核細胞分類計數；計算粒、紅比值；觀察有無其他特殊細胞及寄生蟲。

5、請問骨穿多久後可以做跳躍啞鈴之類的健身運動。

根據自身情況而定。簡單的運動一般一周之後即可恢復，如果是強的運動，比如啞鈴之類的，最好是一個月之後再做，避免疲勞。

6、骨髓增生g？

病情分析：骨髓增生並不是某種疾病，也不需要治療，它是通過骨髓中有核內細胞的量來反映容骨髓增生的程度。一般常直接在低倍鏡下觀察有核細胞與成熟紅細胞之間的比例，並觀察骨髓小粒的結構及其內的細胞數量與成分，來判斷骨髓增生的程度。通常分為五級：骨髓增生極度活躍，增生明顯活躍，增生活躍，增生減低和增生明顯減低。正常人骨髓象為骨髓增生活躍。正常兒童和青年人，骨髓也可能增生明顯活躍，但是，老年人有骨髓增生減低的情況。