1、血小板增高症的治療
你好！獲悉病情，理解你的心情，表示關注。從你所述考慮為血小板增多症。血小板增多症一般分為原發性血小板增多症和繼發性血小板增多症兩大類。原發性血小板增多症是一種原因不明的，以巨核細胞異常增生伴血小板持續增多為主的骨髓增生性疾病。繼發性血小板增多症一般見於生理性和病理性兩種情況。生理性見於運動後和分娩時或注射腎上腺素後。病理性可見於各種急、慢性感染，慢性失血後，惡性腫瘤，外傷手術、脾切除後，結締組織病，結核，腎上腺機能亢進等。其特點為血小板計數小於1000×10*9／L，少見出血及微血管栓塞表現，脾臟一般不腫大，同時在短期內即恢復。不知做沒做過骨穿、骨髓活檢、染色體及JAK2基因檢測等方面的檢查？建議根據病情做一些相關檢查以明確診斷，然後再根據病情採取規范化的中西醫結合的方法進行辨證治療。預祝身體早日恢復健康！建議：點擊此處參考我的文章《骨髓增殖性疾病的中醫治療》
廊坊市中醫院-血液科-徐文江副主任醫師
2、血小板高如何治療
看了你的兩張血來常規單，有輕度白細自胞增高與血小板增高，僅憑這樣的結果不能對疾病作出診斷，建議最好到三甲醫院血液專科做進一步檢查，明確診斷。初步考慮以下診斷：1、骨髓增生異常綜合症（MDS)2、骨髓增生性疾病（原發性血小板增多症）3、慢性粒細胞白血病（CML）最好做一個骨髓穿刺（骨髓塗片、骨髓活檢）、流式細胞檢測。診斷明確後治療就有方向了
3、血小板偏高怎麼辦？
要治療的！治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。（一）骨髓抑制性葯物
白消安為常用有效的葯物，宜用小劑量，開始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天後減至1g/d。環磷醯胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。（二）放射核素磷（32p）
口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11mbq，如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。（三）血小板分離術
迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。（四）干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。（五）其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。復查後雖然還是高於參考范圍,但已經沒有臨床意義了,高的不多.女性較易發生缺鐵,缺鐵一方面干擾血小板測試,另一方面確實可導致血小板升高.可以先檢查一下缺不缺鐵.意見建議:可檢查一下血清鐵,鐵蛋白,如果確實是低的,可以補鐵治療,或者多吃瘦肉,動物血,肝臟,黑木耳等.單純血小板偏高沒有問題的,可能與你血容量低有關,也就是說你的血液比較稠,鑒於你的年齡在飲食方面沒有什麼特別注意的,血小板的高低與個人差異有很大關系的意見建議:病理性的骨髓增生性疾病,原發性血小板增多症,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎麼因起的.血小板高，多吃芹菜。
4、血小板高怎麼治療
正常的血小板數值是（100-300）×10^9個/L，＞300×10^9個/L稱為血小板偏高。分為生理性和病理性。一、生理性血小板增多，見於缺鐵性貧血，急性應激狀態，出血之後應激引起血小板增高的情況，不需要治療。針對貧血，待缺鐵性貧血糾正後,血小板也會下降。二、病理性增高，多見於原發性血小板增多症，屬於骨髓增殖性疾病，通過骨髓穿刺可以進行完善診斷，確診原發性血小板增多症，給予羥基脲進行降低血小板治療，必要時應用干擾素進行免疫抑制治療。
5、血小板高如何治療，
建議：你好，血小板數常數是100~300,超過400稱為血小板增加多。原因有二1：原發性增多見於骨髓增生疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症和原發性血小板增多症，骨髓纖維化早期等。2：繼發性（反應性）血小板增多症：最常見的原因是出血，組織炎症與壞死，惡性腫瘤，缺鐵，脾切除術後，川琦病等。根據你的描述，建議進一步檢查，確診病因針對病因治療，祝你早日康復。
6、血小板升高能否治癒？
血小板增多是骨髓增生疾病的一種，患病後給患者的健康影響很大，在治療血小板增多上，一般是使用西葯的方式治療，但是即使患者的血小板降到正常的范圍，也不能確診這個疾病已經痊癒，血小板降低到正常范圍只能緩解骨髓纖維化的機會，如果長期服葯，很容易會導致白血病的現象。
7、血小板偏高需要怎麼治療
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。
（一）骨髓抑制性葯物
白消安為常用有效的葯物，宜用小劑量，開始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天後減至1g/d。環磷醯胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。
（二）放射核素磷（32p）
口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11mbq，如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。
（三）血小板分離術
迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
（四）干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。
（五）其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。
復查後雖然還是高於參考范圍,但已經沒有臨床意義了,高的不多.女性較易發生缺鐵,缺鐵一方面干擾血小板測試,另一方面確實可導致血小板升高.可以先檢查一下缺不缺鐵.
意見建議:
可檢查一下血清鐵,鐵蛋白,如果確實是低的,可以補鐵治療,或者多吃瘦肉,動物血,肝臟,黑木耳等.
單純血小板偏高沒有問題的,可能與你血容量低有關,也就是說你的血液比較稠,鑒於你的年齡在飲食方面沒有什麼特別注意的,血小板的高低與個人差異有很大關系的
意見建議:
病理性的骨髓增生性疾病,原發性血小板增多症,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎麼因起的.血小板高，多吃芹菜
8、血小板偏高怎麼治療
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。
（一）骨髓抑制性葯物
白消安為常用有效的葯物，宜用小劑量，開始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天後減至1g/d。環磷醯胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。
（二）放射核素磷（32P）
口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11MBq，如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。
（三）血小板分離術
迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
（四）干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。
（五）其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。
復查後雖然還是高於參考范圍,但已經沒有臨床意義了,高的不多.女性較易發生缺鐵,缺鐵一方面干擾血小板測試,另一方面確實可導致血小板升高.可以先檢查一下缺不缺鐵.
意見建議:
可檢查一下血清鐵,鐵蛋白,如果確實是低的,可以補鐵治療,或者多吃瘦肉,動物血,肝臟,黑木耳等.
單純血小板偏高沒有問題的,可能與你血容量低有關,也就是說你的血液比較稠,鑒於你的年齡在飲食方面沒有什麼特別注意的,血小板的高低與個人差異有很大關系的
意見建議:
病理性的骨髓增生性疾病,原發性血小板增多症,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎麼因起的.血小板高，多吃芹菜
9、血小板高怎麼辦
--【發病原因常見如下三種情況】
1.反應性血小板增多
見於感染、手術後、惡性腫瘤、脾切除術後、急性失血或鐵缺乏、創傷、非感染性炎症等，這些病因導致促血小板生長因子（如血小板生成素、白細胞介素-6）釋放增加，導致血小板增多。
2.自發性血小板增多
見於骨髓增殖性疾病，如真性紅細胞增多症及骨髓纖維化早期、慢性粒細胞白血病等。
3.原發性血小板增多症
發病機制可能與促血小板生成素和促血小板生成素受體改變和下游通路激活有關。50%原發性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突變，3%～5%患者有MPL基因突變，15%～25%患者有CALR基因突變。
--【具體臨床表現有以下情況】
1．血常規
血小板計數≥450×109/L ，多在（600～3000)×109/L，塗片可見血小板聚集成堆，偶見巨大、畸形或小型的血小板。白細胞可增多，(10～30)×109/L，分類以中性分葉核粒細胞為主。
2．骨髓圖片細胞學檢查
有核細胞增生活躍或明顯活躍，巨核細胞增生尤為明顯，以大的成熟巨核細胞增多為特徵，有大量血小板聚集。
3．血小板及凝血功能測定
血小板功能多有異常，聚集試驗中血小板對膠原、ADP及花生四烯酸誘導的聚集反應下降。出血時間可延長，凝血酶原消耗時間縮短，血塊退縮不良。
4．基因突變檢測
50%患者可發現JAK2V617F基因突變，3%～5%患者有MPL基因突變，15%～25%患者有CALR基因突變。
--【常規治療方式如下】
1.反應性血小板增多
積極治療原發病，原發病控制後，血小板逐漸恢復正常計數。
2．原發性血小板增多症
目前缺乏對該疾病的特異性治療方法，治療目的是減少血小板數量，預後血栓和出血的發生，減少疾病進展。治療方案根據ET患者發生血栓並發症的危險度分級。
（1）進行高血壓、高血脂、糖尿病以及吸煙史的篩查，並進行相應的治療。
（2）除非有禁忌症，所有ET患者給予阿司匹林治療。
（3）血栓高危組患者進行減細胞治療，治療葯物包括羥基脲、阿那格雷、干擾素等。
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