m3型白血病骨髓塗片瑞氏染色

1、我弟弟確診為M3型白血病，現想去上海瑞金醫院治療，請問怎樣操作？

M3已經攻克了,完全可以治癒的,不一定要去上海,選一個離家近的醫院就行的

2、瑞氏染色的步驟是什麼?

操作步驟：

1.滴加瑞氏吉姆薩A液(約0.5ml-0.8ml)塗片上，並讓染液覆蓋整個標本染色1min；

2. 再將瑞氏吉姆薩B液加於A液上面（滴加量為A液的2-3倍），以嘴或洗耳球吹出微風使液面產生漣漪狀，使兩液充分混合，染色3-10min。（染血片時間可略短，染骨髓片時間應視細胞量多少而異）

3.水洗（沖洗時不能先倒掉染液，應以流水沖去，以防有沉渣沉澱在標本上），乾燥、鏡檢。

注意事項：

1. 染色時間須視何種標本，塗片厚度，有核細胞多少，何種細胞及室溫等而定；通常染血液塗片時滴加B液後染2-4分鍾，染骨髓片則應不少於8分鍾；氣溫較低時，可適當延長染色時間。染色結果如出現嗜酸性粒細胞變鹼，則考慮是否染色時間太長所致。

2.做骨髓塗片時，因為骨髓纖維蛋白含量較高，凝固較快，所以塗片過程要快。骨髓不可用草酸鹽抗凝，否則會使血細胞核變形，核染色質緻密，胞漿空泡形成，出現草酸鹽結晶。

3.染液量需充足，勿使染液蒸發乾燥，以防染料沉著於塗片上。

4.做細胞染色時，當天氣寒冷或濕度較大時，應於37℃溫箱中保溫促干，以免細胞變形縮小或在染色時脫片。

5.染料放置時間越長，染色效果越好。

6. 本試劑應由專業人員使用。

拓展資料

Wrfeht和Giemsa都於1902年報告了各自的新的血液學染色劑，其主要特點是在制備多色性亞甲藍（主要指天青B）方面做了改進，使血細胞和瘧原蟲著色較好，操作簡便。

上述染色法均是含伊紅和亞甲基藍衍生物的復合染料。在臨床檢驗工作中，瑞氏染色法常用於血液、其他體液、分泌物和排泄物塗片中各種細胞的染色，有利於在顯微鏡下觀察細胞形態及對細胞進行分類檢查。

【染色原理】

瑞氏染色分兩相進行，第一相是酸性染料伊紅與細胞中的鹼性物質如血紅蛋白、嗜酸性顆粒等結合；鹼性染料天青B與細胞中的酸性物質如核染色質（chro－matin）、特異中性顆粒、血小板及富含核蛋白的胞質結合。第二相是天青B和伊紅在適宜條件下形成紫色的天青B一伊紅復合物（azure B－eosin complex），這種復合物是形成Romanowsky－Giemsa效應的基礎。

Romanowsky－Giemsa效應包括：①白細胞核染色質染成紫色，瘧原蟲的染色質染成紅色；②中性粒細胞的顆粒及血小板顆粒區染成紫色；③產生本效應必須有兩種染料參與，一種是天青B，另一種是伊紅。

Wittekind（1985）指出，天青B與DNA分子中的磷酸基結合，而伊紅既與DNA分子中的陽離子部位結合，又與天青B結合，與天青B的結合力來源於電子供一受體的電子轉移力，天青B的甲氨基（－NHCHs）與伊紅分子中的叛基（－COOH）間形成氫鍵。因此，天青B是噻嗪類染料中能與伊紅形成復合物的最佳選擇，因為擁有四個甲基側鏈的亞甲藍不能以氫鍵與伊紅結合。

甲醇除作為染料的溶劑，能將瑞氏染料解離成帶正電荷的天青B和帶負電荷伊紅外，因其具有脫水力，還可將細胞固定為一定形態，並使蛋白沉澱為顆粒狀、網狀結構，增加細胞與染料的接觸表面，增強染色效果。

細胞中的各種有機物質（特別是蛋白質）、染料等對環境的州值非常敏感。如環境偏酸，氫離子增多，降低對鹼性染料的親和力；增強伊紅著色，出現異常紅染；相反，則可出現異常藍染。最佳環境應維持在PH值6 4～6、8.因此，必須使用緩沖溶液。

參考資料：

網路_瑞氏染色

瑞氏染色原理及方法_醫學教育網

3、M3型白血病

你好！獲悉病情，理解你的心情，我表示關注。近20年來，由於新的抗白血病葯物不斷出現，新的化療方案和治療方法不斷改進，以及中醫中葯的參與使白血病的預後明顯改善。現代的治療已不是單純獲得緩解，而是爭取長期存活，最終達到治癒，並提高生活質量。有一些類型的白血病如M3、M2、標危ALL等不需要進行造血幹細胞移植，如果採取規范化的中西醫結合的方法進行治療就可達到臨床治癒的目的。一般來說M3是所有白血病中預後最好的一種白血病類型。不知你所述染色體陰性具體結果？現在病情症狀如何？做過融合基因檢查沒有？都用過哪些葯物化療？建議根據病情採取規范化的化療、維甲酸、砷制劑交替應用並配合中醫中葯中西醫結合的方法進行治療。祝身體健康！建議：點擊此處參考我的文章《中葯在白血病治療中的作用》
廊坊市中醫院-血液科-徐文江副主任醫師

4、急性白血病M3染色體檢驗有分幾種

染色體是基因的載體，當染色體發生異常時，會導致基因表達異常，機體發育異常，這是染色體發病的根本原因。建議您去正規醫院
專業科室做系統檢測治療。

5、白血病M3第四個療程做骨髓染色體檢查，結果46，XY（1）是怎麼回事正常了嗎？

?

6、瑞氏染色步驟？

瑞氏染色法：

為了觀察細胞內部結構，識別各種細胞及異常變化，血塗片必須進行染色。
血塗片的各種染色方法大多是羅氏染色法衍變而來。目前常用瑞氏染色法。

【目的】掌握血塗片的染色方法。

【原理】
把已製成的血細胞分布均勻的薄膜塗片，
用復合染料染色。
其著色的原理包括物理
吸附及化學親和作用。
不同種類的細胞及同一細胞的不同成分及不結構，
對酸性及鹼性染料
的結合能力不同，因而使不同種類的細胞染成不同的顏色，呈現各自的特點。

【器材】我們今天的器材是：載玻片、推片、吸耳球、顯微鏡。

【試劑】

1
瑞氏染料

由酸性染料伊紅(eosin,E)和鹼性染料亞甲藍(methylene
blue,M|+)組成的復合染料。

★亞甲藍(又名美藍)為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結構，通常為氯鹽，即氯化美藍。美藍容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料(即天青)。

★伊紅通常為鈉鹽。

★將適量的伊紅，美藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。

甲醇的作用：一是溶解美藍和伊紅ME，使其解離為M+和E+，後兩者可以選擇性地吸附於血細胞內的不同成分而使其著色；
二是具有很強的脫水作用，可固定細胞的形態，當細胞發生凝固時，蛋白質被沉澱為顆粒狀或者網狀，增加細胞結構的表面積，提高對染料的吸附作用，增強染色效果。

2
瑞氏染液的配製：取瑞氏染料1.0g、甲醇600ml、甘油。

操作如下：將全部染料放入清潔乾燥的乳缽中，先加少量甲醇慢慢地研
磨(至少半小時)，以使染料充分溶解，再加一些甲醇混勻，然後將溶解的部分倒入潔凈的棕色瓶內，乳缽內剩餘的未溶解的染料，再加入少許甲醇細研，如此多次研磨，直至染料全部溶解，甲醇用完為止。再加15ml甘油，密閉保存。這只就是我們配製的I液。

說明：新鮮配製的染液偏鹼，染色效果較差，經在室溫下貯存一定時間，美藍逐漸轉變為天青B後方可使用，這一過程稱染料成熟。放置時間愈久，天青愈多，染色效果也就越好。但必須蓋嚴瓶口，以免甲醇揮發或氧化成甲酸。染液中也可加中性甘油3ml，防止甲醇揮發或氧化，同時也可使血細胞染色較清晰，但我們所用的甲醇必須純凈。

II液：又稱磷酸鹽緩沖液(PH6.4-6.8)，包含磷酸二氫鉀0.3g，磷酸氫二鈉0.2g、蒸餾水加至1000ml。
配好後用磷酸鹽溶液校正PH，如無緩沖液可用新鮮蒸餾水代替。
也可用蒸餾水代替。

3
染色：①血塗片自然乾燥後，用蠟筆在兩端畫線，以防染色時染液外溢。隨後將玻片平置
於染色架上，滴加染液3-5滴，使其蓋滿血塗片，大約1分鍾後，滴加等量或稍多的II液，
用吸耳球輕輕混勻。
②沖洗：染色5-10分鍾用流水染液，待干。

③結果觀察，
將乾燥後的血塗片置顯微鏡下觀察。
先用低倍鏡觀察血塗片，
再用油鏡。

7、M3型白血病的染色體融合基因檢查,有沒有懂得?

你好！m4eo是基於細胞形態學的診斷，需要行染色體和融合基因檢查進一步明確，總的來說該型白血病患者預後較好！具體方案建議咨詢我院王建祥或秘營昌主任，他們是髓系白血病方案權威專家！
中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院-淋巴瘤診療中心-邱錄貴主任醫師

8、M3白血病患者，染色體正常，這樣治癒率有多高呢，和染色體異常的治療方法一樣嗎？

急性早幼粒細胞性白血病(m3)能基本治癒了,中國科學院院士陳竺教授介紹,將西醫和中醫的治療理念結合在一起,採用維甲酸,砒霜,化療三管齊下的治療方案，在臨床中已取得了對m3白血病的很高治癒率,大概95%，祝你好運！

9、白血病m3染色體混亂

你好，急性早幼粒細胞白血病在所有的白血病當中只佔10%，比例很小，但是急性早幼粒細胞白血病的治療效果比較好，目前使用全反式維甲酸誘導分化治療，多數病人都是可以完全治癒的，所以你應該去大型三甲醫院做誘導分化治療，