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肌肉瓣填塞治療慢性骨髓炎

發布時間:2021-06-28 16:25:13

1、骨髓炎如何治療?

髓炎是怎麼治呢,比如說血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛,這個時候首先是抗生素的應用,那麼除了抗生素應用如果無效,我們要開創打孔,也就是把髓內的膿,把它引流出來,這是非常重要的,如果引流完了以後,還形成了大量的死骨,那麼我們可以再做手術,把死骨也摘除掉,然後用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最後創面癒合,如果有骨缺損,可以在二期進行植骨,把他骨缺損修復,這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說現在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術進行,把骨發炎的部分全部切除掉,然後用伊利扎諾夫延長技術,把兩端切一塊小骨頭下來,然後把缺損覆蓋掉,所以說這也是一個方式,還有我們就是採取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的,然後把它移植過來修復這個缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治癒的。

2、慢性骨髓炎最好的治療方法是什麼?

慢性骨髓炎是發生於骨組織的慢性感染,引起骨髓破壞、骨質壞死、骨膜穿破、皮膚破潰,可採用手術方法進行病灶清理、死骨清除、連續灌洗術。對皮膚、軟組織缺損嚴重,創面深陷呈漏斗狀者應行帶蒂肌瓣填充術,方能消滅死腔。慢性化膿性骨髓炎的治療,一般採用手術、葯物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。

3、慢性骨髓炎的治療方法有哪些?

慢性化膿性骨髓炎的治療,一般採用手術、葯物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。由於重病長期卧床,尤其在血源性急性發作後,極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外,應增進營養,必要時輸血,手術引流及其他治療。
葯物應用宜根據細菌培養及葯物敏感試驗,採用有效的抗菌葯物。
如有急性復發,宜先按急性骨髓炎處理,加強支持療法與抗菌葯物的應用,必要時切開引流,使急性炎症得以控制。
無明顯死骨,症狀只偶然發作,而局部無膿腫或竇道者,宜用葯物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周後症狀可消失,無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除葯物治療外,應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉,死骨分離,包殼已形成,有足夠的新骨,可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶,包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等,術後適當引流,才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多,要求盡量在止血帶下進行,作好輸血准備。
(一)病灶清除開放引流法在過去,常用奧爾(orr)氏開放手術法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物,亂除死腔中的肉芽組織,切除不健康的骨質及空腔邊緣,使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質,以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等,以免進一步影響循環妨礙癒合,傷口不予縫合,用油紗布填充,外用石膏固定。2周後更換敷料,以後每4~6周更換一次,直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏,臭味較大,鄰近關節被固定過久,引起僵硬,肌肉萎縮,疤痕也較大。在小部分病人,如軟組織缺損過大,或不能縫合皮膚時,仍有使用價值。
(二)清除病灶、滴注引流法1956年以來我院採用的改進的方法,在徹底清除病灶,死腔碟形化後,洗凈傷口,只定點縫合皮膚,不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑料管,術後其中一根用生理鹽水滴注引流(圖3-198),每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位,一日約2000毫升,另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一周左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流,感染容易控制,骨腔凝血機化,而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人,大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊,必須保持不斷滴入,同時又能流出,以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾濕被褥,因此要防止潮濕,以免病人受涼,一般採用多量敷料吸水,塑料布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管,一根滴入液體,另一根用負壓吸出(如胃腸減壓器),可減輕上述情況。
(三)消滅死腔的手術股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎,在病灶清除術後如死腔很大,可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭轉。
(四)病骨切除有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
(五)截肢在感染不能控制,患肢功能完全喪失,甚至危及患者生命時,經慎重考慮後,方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理,要徹底清除病灶,用滴注引流法根治。

4、治療慢性骨髓炎的方法有什麼

慢性骨髓炎的原則為剔除死骨,去除瘢痕竇道和炎性肉芽組織,消滅死腔,覆蓋創面。1、抗生素應用:在急性發作期或手術前後應用。由於肌注或靜脈滴注抗生素,局部病灶難以達到有效濃度,故單靠抗生素慢性骨髓炎不易治癒,常需結合手術。2、急性炎症發作時:僅行切開引流,待炎症穩定再考慮手術。3、手術治療:手術指征:①死骨與主骨已分離清楚;②有死腔和竇道流膿;③骨包殼充分形成。禁忌證:①急性發作期;②死骨未完全分離;③骨包殼未充分形成;④開放性骨折感染伴有大塊死骨,骨折未癒合前不宜摘除死骨。手術方法:①死骨摘除竇道搔刮術。死腔死骨不大而骨瘺孔較大時,可擴大骨瘺口,摘除死骨,徹底搔刮死腔內炎性組織,擴大骨腔呈碟形,用附近組織填充死腔,關閉創口。②Orr手術,切除竇道及瘢痕組織,擴大骨瘺口。取凈死骨,刮凈肉芽,鑿去死腔骨壁形成碟形,沖洗創口,置入青黴素(需做皮試)和鏈黴素粉,用碘仿紗條墊塞,捉使肉芽生長填滿創口,或用肌瓣填塞。

5、骨髓炎治療有什麼有效的方法?

炎是骨科常見病,是由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌等引起的骨的回感染和破壞。一般有答這些方法:1、中醫治療骨髓炎,結合患者的實際病情發展情況及自身素質進行治療。2、西醫治療骨髓炎:以對症治療為主。3、調護與飲食:在飲食方面提倡清淡可口的素食。也可以嘗試一下廣州骨病醫療中心的清骨湯療法

6、慢性骨髓炎術後能徹底好嗎

建議看中醫,找個好中醫,如果目前有竇道的話請不要手術,手術是無法治好骨髓炎的,我就是受害者,反復手術,西醫手術多數是祛除死骨加肌肉瓣填塞,所以請你慎重。由於幼時多年的疾病,我現在也已經是名醫生了。如果我可以幫助你。

7、慢性脛骨骨髓炎能治好嗎?用什麼方法?

在臨床上脛骨骨髓炎很常見,往往在急性期得不到有效的治療而轉化為慢性。所以治療骨髓炎不論哪個部位,病灶清除、開放性植骨以及反復沖洗是目前最常用的治療方法。舉例如下:

1、穿刺吸引術,早期的骨髓炎骨髓腔裡面的壓力很大,為了減輕骨髓腔壓力,防止炎症在骨髓腔內擴散,對病灶處可以進行穿刺、抽吸,把膿液還有分泌物抽吸出來,同時在髓腔內注入抗生素進行治療;
2、開窗引流,在X線檢查顯示骨質局部如果有破壞,骨髓腔陰影增寬,在骨髓腔裡面膿容易集聚的部位,進行骨皮質鑽孔或者開窗,開窗就是比這個孔大一點的叫開窗,防止炎症擴散,以利於分泌物的引流,以達到減壓目的,或者進行抗生素治療,即給予閉式灌洗治療;

3、如果到了慢性期死骨已經形成,可以進行開放手術將死骨取出。如果對死骨比較大,已具備手術時機,除了死骨取出以外,植骨也是治療慢性骨髓炎最基本的手術方法;還可以用帶蒂的肌肉瓣,把一部分肌肉游離一端,塞到因為骨質破壞和缺損的空腔裡面,消滅骨的空洞。

4、骨髓炎往往在軟組織裡面形成竇道而且是常年流膿,如果竇道久治不愈,也可以將正常的肌肉組織填充到竇道裡面;

5、截肢術,這是最後的辦法,一般不輕易採取截肢,但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成長期生活困擾,可以採用此方法,特別是肢體多處的骨髓炎合並多個竇道,一直治不好,慢性炎症長期刺激,局部皮膚有發生惡變的可能,可以考慮截肢;

6、大塊骨病切除,一般慢性血源性骨髓炎骨病已經很久,瘢痕也比較多,功能也已經喪失,病人也可以將這一段骨切除以後,再進行植骨或者其它的替代性治療。

以上回答請參考。

8、慢性骨髓炎多長時間能治療好?需要很久嗎?

金冠醫生表示:慢性骨髓炎的治療是一個比較長的過程,慢性骨髓炎主要是由於急性骨髓炎遷延而來的,所以在治療的過程中要全身的抗感染治療,而且抗感染治療的療程比較長。並且每個病人的情況是不一樣的,所以治療的時間也有所不同。

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