1、多發性骨髓瘤的化療方案哪個好？
（一）．傳統化療方案：馬法蘭和環磷醯胺對骨髓瘤細胞化療療效較好，但單葯療效不如聯合化療。馬法蘭常由腎臟排泄，且易損傷造血幹細胞。故若有腎臟病變或准備行造血幹細胞移植者，應盡量避免含此葯的方案。常用以下化療方案：1.VAD方案：V（長春新礆）：0.4mg/d,靜注，第1~4天；A（阿黴素）9mg/m2.d，靜注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一療程。多用於治療復發、難治性骨髓瘤的治療，有效率達30%左右。由於此方案有腎臟病變也可應用，不損傷造血幹細胞，對初發骨髓瘤患者有效率達60%，故得到廣泛應用。2.M2方案：長春新礆1.2mg/m2，靜注，第1天；卡氮芥20mg/m2，靜注，第1天；環磷醯胺400mg/m2，靜注，第1天；馬法蘭8mg/m2.d，口服，第1~4天；強的松20mg/m2.d，第1~14天。間歇5周重復1療程。初發骨髓瘤患者有效率達60-80%。3.MP方案：馬法蘭（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；強的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作為骨髓瘤治療的金標准方案，但由於強度較弱，僅用於年老體弱的患者。有效率達55-60%。（二）新的靶向治療葯物及方案：1. 反應停（又名沙利度胺，T）：具有調節免疫和抗血管新生作用，用於本病治療單葯有效率30%左右。劑量為100-200 mg/d，2. 蛋白酶體抑制劑（Velcade Ps 341或萬珂）：2003年5月美國FDA批准用於臨床, 2008年6月美國FDA批准萬珂作為MM一線治療葯物。Velcade通過抑制內源性核因子KB（NF-KB誘導MM凋亡），下調MM細胞與基質細胞表達的粘附分子進而減少細胞因子抑制耐葯。主要副作用為頭暈、便秘、手腳麻木等臨床表現。硼替佐米1.3 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，年齡大於75歲，或周圍神經病變等副作用不易耐受時，可減量為1.0 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2靜脈注射，每周一次，4次一療程。3.. 雷利度胺（R）：是繼沙利度胺後新一代調節免疫和抗血管新生作用。為口服制劑，可用於MM的誘導、鞏固及門診維持治療。劑量為10-25mg/天。傳統化療方案治療MM完全緩解（CR）率小於10%，新的靶向治療葯物組成的化療方案CR率大於10-40%。組成的新的化療方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（環磷醯胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿黴素+地塞米松）CAD（環磷醯胺+阿黴素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿黴素+地塞米松)DVD(脂質體阿黴素+長春新鹼+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（馬法蘭+潑尼松+沙利度胺）MPV（馬法蘭+潑尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿黴素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
2、多發性骨髓瘤口服化療和注射化療有什麼區別
?
3、多發性骨髓瘤患者，已發病2年，期間經過6次化療，最近一次改為放療，
你好，這個情況暫時還是不能確診的，只能現在醫院繼續進行一下對症的處理的
4、劉醫生您好！我爸得了多發性骨髓瘤，已確診化療。但過程很痛苦，請問中醫可以引導治療嗎？吃什麼葯？
你好，這種病的確是較重的，現在西醫一般採用化療治療，但是效果也不是很好，中西醫結合治療在這方面取得了不錯的療效，我給你個案例看看：
患者王新康，女性，發病時45歲，2002年春天患者不慎從自行車上摔下後出現腰背疼痛，於當地行腰椎片示L4壓縮性骨折，予對症處理及卧床休息症狀無好轉，2002年秋天腰背疼痛加重，活動明顯受限，並伴有鼻衄、月經量過多、雙手遇冷變色。到北京協和醫院就診，查血常規：WBC8.3×109／L， Hb70g／L，PLT160×109／L；蛋白電泳可見M蛋白，血輕鏈κ1660mg/dl，X線示：腰第四椎體（L4）及雙髂骨散在蟲蝕樣骨質吸收區，腰第四椎體（L4）楔形變；ECT示全身骨骼多發異常濃聚區，腰第四椎體（L4）放射性稍高；骨髓示漿細胞佔6.5～16%；骨髓活檢示可見散在或成堆漿細胞，診斷為「多發性骨髓瘤Ⅲa」，給予「丙酸睾丸酮」及「立可止」應用後持續1個月的陰道出血停止，鼻衄減輕。先後予M2、M2、MP等方案化療及對症支持治療，患者仍間斷鼻衄，化療後患者體質弱，貧血加重，間斷輸血支持治療，仍有骨痛。我院診斷如前，給予乾坤生血膠囊、鱉甲生血丸口服以及中葯湯劑口服，配合小劑量化療後患者一般情況明顯好轉，骨痛減輕，復查骨髓示：有核細胞增生減低；漿細胞1%，之後患者堅持口服乾坤生血膠囊、鱉甲生血丸及中葯湯劑，加服小劑量沙利度胺（反應停），間斷予小劑量化療，患者病情穩定好轉，骨痛症狀逐漸消失。2007年7月，患者復查，血常規：WBC4.3×109／L，RBC3.84×1012／L， Hb112g／L，PLT179×109／L；尿本-周氏蛋白陰性，血β2-微球蛋白正常，骨髓瘤全項未見異常增高的免疫球蛋白及輕鏈，骨髓檢查漿細胞為0%，如上既往各項異常指標全部轉為正常，無骨痛症狀。目前已經停葯，隨訪中。
5、我公公上個月查出多發性骨髓瘤晚期，讓住院化療，我們擔心老人的身體和心裡受不了，所以決定保守治療，
單純用中葯治療無效。多發性骨髓瘤的化療葯物反應不大。給點葯就有效，可以明顯改善症狀，延長生存期。簡單到口服環磷醯胺+潑尼松就有效。幾乎看不到毒副反應！