1、慢性骨髓炎主要是由什麼引起的
慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，往往全身症狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現，一般症狀限於局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前，對大多數病案，通過妥善的計劃治療，短期內可以治癒。 [編輯本段]【病因學】 在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下： （一）在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。 （二）有死骨或彈片等異物和死腔的存在。 （三）局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。 [編輯本段]【發病機理】 急性期的症狀消失後，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。 由於死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身症狀。 如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫，稱布勞德氏膿腫（Brodie's abscess）。常發生在脛骨上下端，起病時一般無明顯症狀，僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環較差，發生堅實性彌散性骨髓炎，稱加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常發生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
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2、骨髓炎如何治療?
髓炎是怎麼治呢，比如說血源性的骨髓炎，它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛，這個時候首先是抗生素的應用，那麼除了抗生素應用如果無效，我們要開創打孔，也就是把髓內的膿，把它引流出來，這是非常重要的，如果引流完了以後，還形成了大量的死骨，那麼我們可以再做手術，把死骨也摘除掉，然後用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋，肌肉是抗感染能力最強的，因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉，最後創面癒合，如果有骨缺損，可以在二期進行植骨，把他骨缺損修復，這樣的話骨髓炎的治療也不可怕，也就是說現在還有新的治療方案，就是伊利扎諾夫技術進行，把骨發炎的部分全部切除掉，然後用伊利扎諾夫延長技術，把兩端切一塊小骨頭下來，然後把缺損覆蓋掉，所以說這也是一個方式，還有我們就是採取帶血管的骨移植的方式，也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的，然後把它移植過來修復這個缺損，就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈，骨髓炎是完全可以治癒的。
3、骨髓炎疾病的患者怎麼病因？
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；從感染組織擴散而來，包括置換關節的感染，污染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者，鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限於骨。
4、骨髓炎有哪些類型
您好，根據它發病原因，一般可以分為三種：血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發生的骨髓炎。臨床上可分為以下五大類：
1.硬化性骨髓炎：硬化性骨髓炎表現為一段骨幹或整個骨乾的進行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。
2.急性血源性骨髓炎：急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進入血流傳播並定位於骨組織而引起的炎症。
3.慢性化膿性骨髓炎：慢性化膿性骨髓炎一般是由於急性血源性骨髓炎治療不當或延誤治療而發生的結果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、竇道的形成。
4.外傷性化膿性骨髓炎：外傷性化膿性骨髓炎常繼發於開發性骨折，隨著現在的交通事故和大型建築的工傷事件的發生，呈上升趨勢，屬高能量骨折後的常見並發症。其特點是，感染的病灶始終以骨折部位為中心，向兩端發展蔓延，同時多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫，常反復破潰，成為長期不愈的竇道。
5.醫源性骨髓炎：醫源性骨髓炎大多發生於手術中，由於醫務人員過分依賴抗生素而放鬆無菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了細菌的侵犯。
5、骨髓炎的病因有哪些
一、化膿性骨髓炎
化膿性骨髓炎的形成：是由於外傷，經絡受損於骨骼日久而成，裡面的骨質壞死後，通過肌肉穿孔，膿水不斷流出。
二、 硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎又名Garr骨髓炎。局部常有疼痛及皮膚溫度高，很少有紅腫,更罕有穿破的，骨組織內有多個小膿腫張力很高。本病多發生在長管狀骨骨幹，以脛骨為好發部位，多次發作後可以摸到骨幹增粗。
三、創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎最常見原因是開放性骨拆術後感染，其次為骨折切開復位或其它骨關節手術後出現感染。可為急性或慢性，病變都在骨折端附近。急性期的感染，以髓腔內感染最為嚴重，有高熱、戰等毒血症狀，與急性血源性骨髓炎相似；另為骨折附近皮膚壞死感染，使失去供血的骨折段暴露於空氣中乾燥壞死，病程轉入慢性，往往還伴有感染性骨不連或骨缺損。
四、慢性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎轉入慢性階段的原因：1、急性感染未能徹底控制，反復發作演變成慢性骨髓炎；2、系低毒性細菌感染，在發病時即表現為慢性骨髓炎。
五、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎其形成外感毒邪、乘虛入里，氣血失調而形成；本病的致病菌系經過血源性播散，先有身體其它部位的感染性病灶，一般位於皮膚或粘膜處，如癤、癰、扁桃體和中耳炎。原發病灶處理不當或機體抗力下降，都可誘發細菌進入血循環成為敗血症或膿毒敗血症。菌栓進入骨營養動脈後往往受阻於長骨幹骺端的毛細血管內，原因是此處血流動緩慢容易使細菌停滯。
6、骨髓炎的防治
骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講，在抗菌葯物十分發達的今天，該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢，甚至死亡。從發病部位上看，多發於四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：
1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應，局部皮膚溫度 過高，並有深壓痛。
2、 創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）後，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。
3、 醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎，它是醫院在做骨科手術過程中，由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷，但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯於內，化熱成膿，從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後，應及時行手術治療，其中手術的質量是治療的 前提，而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵，治癒後按期使用抗 復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別 是抗復發中葯的 應用，那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。
慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當，多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發於 開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中葯及抗生素多不能治癒，多數應手術治療。 骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高 ，骨髓內血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔，反復排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全 身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發生瘺孔區組織癌變，而不得不截肢。
下列情況應積極手術治療：
（一）局部情況： 1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫； 2、瘺孔； 3、死骨； 4、骨不癒合 及假關節； 5、骨髓內炎性肉芽； 6、畸形； 7、異物如鋼板、髓內釘等存留。 （二）全身情況如： 敗血病、惡性變、反復發作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續沖洗 是定型的基本方法，在有充分把握治癒炎 症的基礎上，可一期植骨，修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定，使骨得以修復。 對合並關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能，中葯具有重要治療價值，可以改善貧血，提高 免疫力，對耐葯菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防禦功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到 骨 病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特徵，就是局部缺乏血運，因此，抗生素不能徹底治療炎症。雖然 抗生素的臨床應用，對急性骨髓炎的治療非常有效，但無論是口服或靜脈注射抗生素，對慢性骨髓炎就不那麼 明顯。由於慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是骨 髓炎難治的原因。因此，必須通過手術清除病灶，改善局部血運，才能使抗生素發揮效力。 首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養，確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青黴素族、頭孢黴素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐葯菌有不斷增加的趨勢，不得已也選用四環素族 。但致病菌不能確定的病例不少， 如不能培養出細菌，就按照耐葯菌用葯。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素並用，及廣 譜抗生素大量應用，確有協同作用，但考慮到副作用及耐葯菌的增加，盡可能避免多組並用，如要並用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低，所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認為術後應用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術後應用抗生素6周後，一般血沉,CRP,血細胞已正常化， 如果反復再發瘺孔持續存在，也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因，決定再次手術。 抗生素的局部使用，必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大黴素、先鋒黴素、中葯鏈珠均有效，原因是 局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時，應注意逆行感染。 手術治療法 慢性骨髓炎多數有手術適應症，應按照其病理狀態制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特徵：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包殼；5. 瘺孔； 6. 骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的變化；9. 關節強直、拘縮；10. 軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺損； 13. 假關節、骨折；14. 畸形；15. 異物及內固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特徵：
由於抗生素的廣泛應用，急性敗血症樣發病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼 圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。
手術適應症
（一）局部症狀 ①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫）②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內肉芽 ⑤骨不癒合 ⑥.假關節 ⑦.畸形 ⑧.異物（髓內釘及鋼板等內固定材料） （二）全身症狀①.敗血症 ②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。 根據不同的病態，制定不同的手術方法。 術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎症症狀時，按急性 骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中葯應用，在短時間內可緩解症狀。 但如果長期多處瘺孔反復發作，或炎症復發時應積極手術。筆者認為，不應該等軟組織症狀消退，體溫正常才 手術，而應按急診手術處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設計手術 切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。
7、骨髓炎是一種什麼病症？
你好，骨髓炎是骨科領域里一種難治性的疾病，是可以治好的。狹義是指由細菌引起的骨膜、骨皮質和骨髓的任何部位的感染都稱為骨髓炎，按病程可分為：醫源性骨髓炎，血源性骨髓炎，外傷性骨髓炎。骨髓炎難治的主要原因是由骨髓炎的病理特點決定的。病早期常高燒，繼之局部疼痛，紅腫，血化驗WBC增高，ESR加快，CRP數值增高等。希望可以幫到你，祝你好運！