骨髓瘤會引起下肢攤緩嗎

1、血栓是怎麼形成的

血栓是怎麼形成的

血栓的形成主要是血管狹窄、血流速度減慢及血稠這三方面因素造成的，除此之外，血管內皮損傷、血管炎也會導致血栓。

那麼血栓的形成與血管狹窄、血流速度減慢以及血粘稠這三方面都有關系。所以如果我們血粘稠度高，大家去醫院查血流變，那麼發現血流變存在著高黏血症的情況，那就容易形成血栓。那麼對於出現狹窄的這種病人，或者是我們存在著動脈中央硬化周圍血管狹窄也是容易形成血栓。那麼，再有就是如果我們存在著血管內皮損傷的這樣的疾病，也會出現血栓。比如說各種類型的血管炎，那麼它也會形成這種包括動脈或者靜脈的血栓。

血栓吃什麼好

第一，柚子。柚子不僅營養價值高，而且還可預防腦血栓、中風等腦血管疾病。柚子含有生理活性物質皮甙，可降低血液黏滯度，減少血栓形成，因而對腦血栓、中風等腦血管疾病也有較好的預防作用。

第二，豆豉。常吃豆豉可預防腦血栓。豆豉中鈷的含量是小麥的40倍，有良好的預防冠心病的作用；豆豉中還含有大量能溶解血栓的尿激酶，對改善大腦的血流量和防治老年性痴呆很有效果。

第三，雞蛋。多吃雞蛋還可以預防血栓的形成，可大大降低患腦梗死和中風的危險。根據不久前的研究資料，一周吃6個雞蛋可將患乳腺癌的概率降低44％。

2、什麼東西會克制風不吹

70級後,在懸賞中加屬性用的,每張卡片加1點屬性,集齊1套也有屬性加,建議不是土豪別弄

3、網上說男生常喝牛奶會得癌症，我每天都喝一杯牛奶，會生病嗎

這種都是謠傳。
常喝蒙牛純牛奶的好處
第一，牛奶對人體有鎮靜安神作用。人吃過牛奶後會感到有一種鎮定感，故晚間臨睡前喝一杯牛奶後會起到安神促眠作用。
第二，牛奶能治療胃及十二指腸潰瘍疾病的痊癒。牛奶還有抗胃癌功能。
第三，牛奶及發酵酸牛奶能減少癌變。在致癌物質中有85%是變異原性機制，所以，常喝牛奶或酸奶有防癌作用。
第四，嬰幼兒喝牛奶能促進智力發育。牛奶中的乳糖被消化解時生成1分子葡萄糖和1分子半乳糖。半乳糖是構成腦和神經組織的一種成分。所以，牛奶能促進智力發育。
第五，少年兒童喝牛奶能促進 身體生長發育。據試驗證明：少年兒童每天500毫升牛奶的比不喝牛奶的，（經1年的試驗）體重和身高增長近1倍。

4、胃癌晚期且骨轉移,放療後,出現雙下肢癱瘓,腿腳麻漲,嚴重影響睡眠,吃安眠葯也無作用,問又何辦法可以解決??

盡量不要用，骨痛可以用雙磷酸類葯緩解如博寧，艾本，放療劑量不要太大，
如果胃癌不進展的話，應該可以恢復，甚至站起來。病人一定要想開些，不然再怎麼治療都是枉然
雙磷酸類葯是補骨的，骨轉移和多發性骨髓瘤補骨是一樣的
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生性疾病。主要侵犯骨髓，產生溶骨性病變。
臨床以骨痛、病理性骨折、貧血、出血傾向、腎功能損害、反復感染和免疫球蛋白異常為特徵。該病好發年齡為40歲以上，男性多於女性。屬於中醫「虛勞」范疇。
[臨床表現]
骨關節、腰背疼痛、病理性骨折、截癱等，貧血、出血傾向，反復感染，顱骨、胸肋骨的骨瘤形成，隨病程進展出現慢性腎功能不全的症狀。
博寧，擇泰對腎影響較大，艾本沒有

5、雙腳水腫診斷腎病綜合征，怎麼出現咳嗽醫生才發現是肺癌？

生命無常。意外常現。下面這個病例，請君花10分鍾看完，遇到或許能自救。56歲女性患者，姓周。

事情得從一個星期前說起。一個星期前，周女士無意中發現自己的雙下肢變肥了，起初穿鞋子不利索了，感覺腳變大了，平時喜歡的高跟鞋穿不進去了，這讓黃女士有些苦惱，認為自己變肥了。

但事情沒那麼簡單。她後來發現兩只小腿也變「肥」了，肉乎乎的，一按壓就一個凹，這可嚇壞周女士了，這絕對不是簡單的變肥啊。這是水腫了啊。嗯，還算周女士有些醫學常識。

丈夫發現後，說腳腫肯定是腎臟出了問題。前幾年單位老王也是腳腫，後來到醫院一查，就是腎臟壞了，現在都還在做血液透析呢。這句話徹底嚇蒙周女士了。

趕緊上了醫院。醫生用了按了按周女士的小腿和足背，一壓就是一個坑。這是很明顯的水腫了，凹陷性水腫。醫生說。還問周女士有沒有留意自己的尿液，是不是尿裡面有特別多的泡泡。周女士恍然大悟，說這段時間來解小便的確是比較多的泡泡，自己也不懂，沒去追查原因。現在醫院問起來，後悔不迭。

你這個尿裡面泡泡多，可能是因為尿裡面蛋白質多了，腎臟丟失了大量蛋白質在尿裡面。人體低蛋白就會水腫，雙腳水腫最為明顯。醫生解釋說。血壓高不高?醫生問。不知道。也沒有量過血壓。周女士低聲說。

醫生給測量了血壓，150/80mmHg，不算太高，但也是偏高了。要注意。

醫生給周女士詳細檢查了，發現除了雙腳水腫，其餘地方沒有水腫。水腫的原因很多，醫生說，最常見就是心臟、肝臟、腎臟出了問題。如果是心臟疾病導致的水腫，那病人會有心衰了，由於右心衰竭，血液不能順利泵入肺循環，血液就會堆積在體循環，多餘的水分就會漏出到組織，表現為雙下肢水腫、腹水、肝臟腫大等。而如果是肝臟疾病導致的水腫，多數是因為肝臟不能合成蛋白質了，人體內蛋白水平低，血管內的水分就留不住，都跑到血管外間隙了，也會表現為水腫，但更多的是全身水腫，而且會有明顯的腹水。

按照你的情況，都不大像心臟或者肝臟的問題，最怕是腎臟的問題。醫生說。要做些檢查才能明確。

於是收入院，住入腎內科。

首先留了尿，做尿常規檢查。周女士的尿常規裡面看到隱血試驗(+)，這說明尿裡面有血，但是不多。最嚴重的是尿蛋白(+++)，這充分說明她的尿裡面蛋白質很多，這是非常不正常的。

蛋白質是很寶貴的，正常情況下尿液不應該有蛋白質。一旦尿裡面蛋白質增多，說明腎臟出了問題。當腎臟結構損害時，蛋白質就會漏出去，進入尿液。這么看來，真的是腎臟出事了。

周女士得知尿常規結果後，愁眉苦臉。自己既往身體還不錯，沒有高血壓、糖尿病、冠心病，好端端的怎麼就腎臟出問題了呢，百思不得其解。完善了其他檢查，醫生給周女士的診斷是「腎病綜合征」。

這突如其來的診斷，讓周女士夫婦束手無策，終日彷徨。尤其是當她們自己百度查到一些關於腎病綜合征的資料時，更是害怕不已，網路上很多人說這個病需要吃大量的激素，最終人會變得其胖無比，免疫力下降，甚至會痛苦死去。

也沒那麼恐怖的，管床醫生安慰周女士。所謂的腎病綜合征，其實是一種統稱，凡是引起腎臟病變並且最終導致患者低蛋白血症、大量蛋白尿、水腫等，就可以稱之為腎病綜合征，但其實很多疾病都會導致腎病綜合征，有些好治療，有些不好治療，預後不甚相同，不要自己嚇自己。

接下來要做腎臟穿刺。管床醫生說。穿刺腎臟?周女士害怕了。

是的，只有穿刺腎臟，拿到病理組織去化驗，看看到底是什麼病理類型的腎病綜合征，再針對性治療。另外，也有很多腎臟以外的疾病會導致腎病綜合征，比如糖尿病腎病、澱粉樣變性、骨髓瘤性腎病、惡性腫瘤等等都會導致腎病綜合征。

有些腎病綜合征是可以控制的很好甚至可以治癒的，有些就比較棘手。醫生把話攤開來，都跟周女士說了，目的是說服她同意做腎臟穿刺病理活檢。周女士沒想到自己的一個腳腫竟然惹出這么多問題，一下子難以接受。但經過2天的考慮後，整個人也放鬆了些，多少能夠接受這個事實了。醫生，腎穿刺會有危險么?會不會以後腎臟就不能用了?她問醫生。

管床醫生啞然失笑，說對不起，是我解釋的不夠清楚。腎臟穿刺其實是比較小的操作，當然聽起來很恐怖，事實上多數情況沒那麼凶險的，我會在B超的引導下，用一根針從你的背部刺入腎臟，鉗一小部分組織出來化驗，並不會顯著影響到腎臟功能的，腎臟該怎麼樣還是怎麼樣。

那會有麻醉嗎?周女士低聲問。當然了，沒有麻醉的話，即便你敢做我也不敢下手啊。管床醫生笑著說。會有局部麻醉的，你不會感到很明顯的疼痛。周女士同意了，簽字做腎臟穿刺活檢。

穿刺之前，其他的檢查基本上都是正常的，一些風濕免疫方面指標都是正常的，周女士本來不理解為什麼要查這些項目。醫生解釋說，有些免疫疾病會導致腎臟損害的，需要排除。腎臟還做了一些腫瘤標志物檢查，都是正常的。周女士咬了牙根，做完了腎臟穿刺活檢。

結果出來了，病理提示是「膜性腎病」。這是其中腎病綜合征的一種病理類型，此外還有很多種。總之大家知道，不同的病理類型，其治療不大相似，預後也不盡相同。比如微小病變型腎病預後就比較好，對激素治療反應也比較好，多數患者能達到臨床緩解。而如果是系膜毛細血管性腎小球腎炎預後就差很多，治療也困難很多。為了更好的治療腎病綜合征，這個穿刺是必須的。管床醫生反復跟周女士說這句話。

你這個「膜性腎病」，不算好也不算壞。醫生解釋說。但你這個腎臟肯定不是這幾天才發生問題的，應該很早就有了的，只不過現在才出現腎功能損害。

醫生，這個類型治療成功率高么?周女士直接問。

這么說吧，80%以上的病人經過治療後能活10年以上，有些活的更長更好。具體你的情況怎麼樣，現在也不好講，只能走一步算一步。醫生講的很客觀，後來察覺到周女士略顯失落，為了不增加她的心理負擔，醫生又加了一句，我估計你這個情況還不錯，因為你相對年輕，而且疾病出現症狀的時間短，只要積極配合治療，結果還是不錯的。

這句話果然湊效，周女士緊綳著的臉一下子放鬆了。

醫生雖不是神仙，但有時候醫生的一句話可以讓病人上天堂，也可以讓病人下地獄。這或許便是醫生最大的責任吧。

但你這個類型還有一個讓我擔心的情況，醫生頓了頓後說，這個病理類型容易發生血栓栓塞的並發症啊，因為你血管內有高脂血症，容易形成血栓，甚至有可能在腎臟血管裡面也形成血栓，還有些人會有肺血栓栓塞，簡單來說，就是血栓脫落了掉到肺動脈裡面，堵住肺動脈，引起缺血缺氧，
嚴重的甚至會......管床醫生說到這里，本來想說嚴重者會猝死，但一看到周女士臉色大變，就止住了，轉而說「嚴重的甚至會....比較嚴重，當然，不是所有人都會發生這樣的並發症，但我們要警惕，要觀察。」

開始葯物治療吧。

治療的重點是用些利尿消腫的葯物，更關鍵還是用激素，激素是最好最強大的抗炎葯，能夠立刻制止住腎臟內部的炎症，減輕腎臟病變，是這類疾病治療成功與否的關鍵。可惜的是，並不是所有人都會對激素敏感。

周女士運氣就沒那麼好。

用了甲潑尼龍(激素的一種)治療1個月，效果甚微。後來還聯合用了環磷醯胺(一種免疫抑制劑)，這本來算是比較強的聯合用葯方案了，但效果依據不顯著。

周女士水腫減輕了一些，但還有，尿蛋白依舊很多，總體來說病情沒有改善。

繼續這樣下去恐怕會有問題，說不好到時候腎臟徹底壞了，發生腎衰竭，可能還要做血液透析呢。另外一個醫生跟周女士說。

周女士嚇到手腳冰涼，她丈夫也是六神無主了。他們見過做血液透析的病人，單位的老王就是這樣，非常不方便，而且生活質量大打折扣。

就在他們思索要不要更改治療方案的時候，意外又發生了。

這天周女士突然出現咳嗽，並且有胸悶、氣喘。

護士通知管床醫生後，他立馬就沖到了病房。看到周女士氣喘吁吁的樣子後，他心涼了半截。

糟糕了，最害怕的並發症可能發生了。

我們前面說過，這種類型的腎病綜合征患者體內容易形成血栓，容易發生血栓栓塞，尤其是肺栓塞。肺栓塞典型的表現是什麼?不就是咳嗽、氣喘、胸悶么!

病人可能發生了肺栓塞。管床醫生讓護士立馬給予心電監護後，匯報了上級醫師。

上級醫師一聽到患者病情變化，也從家裡趕了過來。

周女士上了心電監護後，看到的生命體征還算穩定，這讓大家稍感寬慰。

先做胸部CT血管造影吧，看清楚到底有沒有肺栓塞，哪裡栓塞，看看能不能溶栓治療。上級醫師指示。

周女士看到一下子床前多了這么多醫生，心裡也緊張。在丈夫的安慰下，才逐步緩過來。

迅速推過去做了胸部CT血管造影。

所謂的血管造影，就是在病人血管內打入造影劑，然後再做CT。如果不造影直接做CT，我們是沒辦法看到血管裡面有沒有血栓形成的，因為血栓其實也是血液團塊，跟血流是沒有很大的區別。但如果我們事先在血管裡面打入造影劑，造影劑是高密度的，在CT上看是白色的，如果某一根血管有栓塞栓塞，那麼造影劑就過不去了，堵住了，那麼這塊地方就沒有造影劑，就會是黑色的，醫生就知道，哦原來這里有血栓堵住了。

這便是CT血管造影的簡單原理。

周女士很可能就是肺栓塞了。這是不罕見的並發症啊。本來周女士這個腎病綜合征治療效果就不是很好，如果再加上肺栓塞，簡直就是雪上加霜了。

真是屋漏偏逢連夜雨啊!上級醫師苦笑著說。

希望不是肺栓塞吧。

結果馬上就出來了。

管床醫生看到結果後，跳了起來，說沒有栓塞，沒有肺栓塞。高興之餘，立馬把這個好消息告訴了上級醫師，同時也告訴了周女士夫婦。

但問題來了，如果周女士不是肺栓塞，那會是什麼原因導致的呼吸急促呢?

其實CT也給出了答案。CT帶來一個好消息，一個壞消息。好消息就是沒有看到肺栓塞。壞消息就是：

周女士的右上肺有個腫塊，而且考慮是肺癌。

周女士聽到有肺癌可能性時，整個大腦轟一聲，蒙了。

肺栓塞她沒聽說過，不知道嚴重程度。但是肺癌，幾乎人人都聽說過。

周女士的心情跌到了谷底。

本來腎病綜合征已經讓她足夠苦惱了，現在又發現了一個肺癌。生活似乎不能再繼續下去了，周女士得知消息後頓時變得心灰意冷。丈夫也不知道該如何安慰他。

一下子陷入了死局。

胸部CT造影看到的肺部腫塊像是肺癌，那就基本上就是肺癌了，但也不是100%的，還是要靠最終的病理活檢。只要拿到腫塊的病理組織，才能說100%是肺癌。否則還是有可能是肺炎，肺膿腫，肺結核等到其他可能性。來會診的呼吸內科醫生這樣說。

我建議你再做一個肺腫塊穿刺，明確是否肺癌。會診醫生說。

周女士搖了搖頭，不願意再做任何處理了。

沒有病理，萬一不是肺癌呢?醫生說。而且我看你的CT似乎沒有明顯的遠處轉移，即便是腫瘤也不是晚期的，有的治療的。即便是腫瘤晚期，也有很多葯物可以改善症狀，無需放棄自己的。

腎內科醫生也替周女士感到難過，畢竟一個人同時有兩個麻煩的疾病還是比較少見的，周女士是多麼不幸運啊。

腎內科的上級醫師則看到了另外一番景象，他告訴周女士，你這個腎病綜合征極有可能是肺癌引起的，只要能治療肺癌，我估計腎臟情況也會得到好轉。

此言一出，眾人嘩然。

沒錯，上級醫師繼續解釋說。本來診斷腎病綜合征就是要很警惕的，要排除很多特定的疾病才能最終診斷是腎臟本身的疾病，比如乙肝、狼瘡、糖尿病等到都可能導致腎病綜合征，惡性腫瘤也是可能引起腎病綜合征的，這點我們要知道。惡性腫瘤發病機制非常復雜，有一部分患者會損傷到腎臟，導致大量的蛋白尿、低蛋白血症、水腫，這便是惡性腫瘤所致的腎病綜合征，這時候光治療腎臟不治療腫瘤是沒什麼好效果的。

你腎臟治療過程不順利，我估計就是這個原因。上級醫師斬釘截鐵地說。所以我們得把重點放在腫瘤的治療上，而不是腎臟上。

周女士聽到這個說法後，一直低垂的眉頭突然抬高了，眼睛裡閃過一絲不易察覺的光亮，彷彿信心又回來了，她激動地問上級醫師，這是真的么。

很有可能。腎內科上級醫師給予了她信心。

那就先做肺穿刺吧，明確是不是肺癌再說。周女士終於鼓起了勇氣。

找來了胸外科醫生，還請了腫瘤內科醫生會診。第二天就給周女士做了肺穿刺，病理活檢提示就是肺癌。

沒錯，真的是肺癌，而且是肺腺癌。

按照腎內科上級醫師的理論，周女士的腎臟問題是肺癌引起來的，只要治療肺癌，腎臟就會好轉。這並非罕見病，只不過平時不留意，可能漏診了。

肺癌怎麼辦?

胸外科醫生提出建議，說可以考慮手術切掉肺腫塊。畢竟沒看到有遠處轉移跡象。

周女士一想到外科醫生又剖開自己的胸膛，忍不住全身打冷戰。胸外科醫生說，現在多數都是微創的了，不需要剖開胸膛的。只需在胸口戳幾個小洞，用胸腔鏡來做，損傷小，恢復快。

在幾個醫生的答疑解惑下，周女士做出了決定。

那就切吧。

簽字，手術。

周女士被推入了手術室。

手術很順利，切掉了肺部腫塊，病理再次證實就是肺癌。

一切都彷彿做了一場夢一樣。最開始僅僅是雙下肢變「肥」了，鞋子穿不進去，後來才知道是下肢水腫，以為是簡單的腎臟問題，沒想到治療效果不好，做了腎臟穿刺。後來又出現咳嗽、呼吸急促，以為肺栓塞，做了CT才知道是肺癌。看到肺癌時，幾乎就要絕望了，醫生又說腎臟治不好可能是肺癌的影響，只要治療肺癌腎臟問題自然就解決了。問題是，肺癌的治療又談何容易啊。

也許是上天終於憐憫了周女士一回，這次的肺癌沒有發生遠處轉移。有幸能夠完全切掉整個肺部腫塊。

事情終於如腎內科上級醫師所預料的一樣。自從切掉了肺癌後，周女士的腎臟情況一天比一天好，尿蛋白減少了，水腫減輕了，整個人也似乎活了過來。

本來上級醫師也是推測而已，畢竟引起腎病綜合征的病因千區萬別，不到最後一刻也不知道是什麼原因導致的腎病綜合征，但現在幾乎是明確了，為什麼?因為切掉肺部腫塊後，腎臟的治療就順利了，這樣明顯的因果關系，進一步明確了它的內在邏輯。

隨訪了一年，周女士再也沒有發生尿液有泡泡的情況，復查的尿常規也沒再見到有尿蛋白了。

腎臟這關總算過了。

接下來要繼續觀察的是，肺癌到底是不是真的治癒了。肺癌不是不能治癒，只要是足夠早期，沒有轉移，有手術機會，就可以切掉而獲得臨床治癒，這並非罕見。

6、最近總感到一陣頭暈，血壓正常，這是怎麼回事？會不會是平血？

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標准。國內的正常標准比國外的標准略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低於12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低於11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低於正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血後血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能准確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高於貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

「貧血」是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低於正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低於以上指標的即是貧血。臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等症狀。

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富於營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助於恢復造血功能。 避免過度勞累，保證睡眠時間。
具體分類如下：
1.「缺鐵性貧血」，缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見於營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的症狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助製造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
2.「出血性貧血」；急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的
3.「溶血性貧血」，紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為「溶血性黃疸」；
4.「巨幼紅細胞性貧血」，缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見於嬰兒和孕婦長期營養不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發育和成熟落後於含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態上的改變和成熟細胞數量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大，漿核比例比正常略高。經Wright染色後，原巨幼細胞的胞漿呈深藍色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈；核圓形，染成紫色，最顯著的特點是染色質呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時在核的周邊有彼此分開的染色質小塊，形成所謂「鍾面」的狀態；核仁較大，藍色。當細胞逐漸成熟，染色質保持其顆粒狀結構，不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕，巨幼細胞的形態往往不很典型，稱為類巨幼細胞。絕大多數巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝葯物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細胞的形態都是相同的。經過適當的治療，這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。巨幼紅細胞性貧血在療程後期可能出現相對缺鐵現象，要注意及時補充鐵劑。
5.「惡性貧血」，缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血
6.「再生障礙性貧血」。伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、後柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓幹細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經部分地區調查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發病，與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病，但以青壯年多見，男性多於女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫學「虛勞」、 「虛損」及「血證」的范疇。以往認為是不治之症，經過40多年來中西醫結合治療的實踐，對其預後已有改觀。據調查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合黴素、氯黴素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的葯物。

貧血女人的食療菜單

只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。

如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的症狀。

比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助製造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

推薦幾樣家常的補血食物：

黑豆：我國古時向來認為吃豆有益，多數書上會介紹黑豆可以讓人頭發變黑，其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產後，建議用黑豆煮烏骨雞。

發菜：發菜的顏色很黑，不好看，但發菜內所含的鐵質較高，用發菜煮湯做菜，可以補血。

胡蘿卜：胡蘿卜含有很高的維生素B、C，同時又含有一種特別的營養素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，用胡蘿卜煮湯，是很好的補血湯飲。不過許多人不愛吃胡蘿卜，我個人的做法是把胡蘿卜榨汁，加入蜂蜜當飲料喝。

麵筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應，麵筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。

菠菜：這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物，菠菜內含有豐富的鐵質胡蘿卜素，所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物。如果不愛吃胡蘿卜，那就多吃點蔬菜吧。

金針菜：金針菜含鐵數量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質含量豐富，同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉鹼等營養素。

龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠症。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。

蘿卜干：蘿卜干本來就是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養生食物，它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。

需要注意的是：貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血症狀加重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變為低價鐵，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，飲後易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙了鐵的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的葯物會阻礙鐵質的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

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以下從畜禽角度講述貧血及其鑒別診斷：

貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環血液中的紅細胞比積、紅細胞數及/或血紅蛋白量低於正常值，以及全血容量減少，並由此而引發的綜合症狀的總稱。各種動物均常發生。

貧血的分類方法，比較使用的是按引起貧血的原因，將貧血分為失血性貧血、溶血性貧血、營養性貧血及再生障礙性貧血四種類型。

病因和機理

引起貧血的原因，比較復雜，現按四種類型貧血的原因，簡要分述於下。

失血性貧血
失血最常見的原因，有創傷引起的外出血；內臟破裂的內出血；血管肉瘤引起的體腔內出血或外出血；凝血機制障礙（如牛草木犀中毒）和微血管脆性增高（如血小板減少性紫癜）；胃腸道寄生蟲病及尿路結石的慢性反復出血等。

溶血性貧血
因其血管內容學的原因，主要有感染，如馬傳染性貧血、鉤端螺旋體病、附紅細胞體病、梨形蟲病等；溶血毒如蛇毒、慢性銅鍾毒等；葯物免疫性損傷，如青黴素、磺胺等；免疫性溶血，如不相合血液輸血、新生騾駒溶血病、系統性紅斑狼瘡、肉芽腫、免疫性血小板減少性紫癜等；物理因素如牛犢水種毒等。

營養性貧血
營養性貧血的原因，主要是造血物質不足，如蛋白質不足，鐵、銅、鈷、葉酸及維生素B12缺乏等。

再生障礙性貧血
再生障礙性貧血，有兩種情況，一種是再生不良，如結合、鼻疽等；另一種是再生不能，如砷、汞及氯黴素種毒。

失血性貧血尤其是慢性失血，主要是丟失造血物質鐵；營養性貧血，主要是鐵不足。二者的共同點是合成血紅蛋白的鐵不足，血紅蛋白含量減少，使品均紅細胞容積（MCV）變小，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）降低，形成小細胞低色素性貧血。

溶血性貧血，是由於溶血因素或抗原抗體反應，損傷紅細胞膜而引起血管內溶血。

再生障礙性貧血，是由於骨髓組織受到損傷，或骨髓原血細胞對鐵的利用功能障礙，而使造血功能受到抑制，發生在生不能或在生不良性貧血。

貧血一經發生，由於血液攜氧能力降低，進而引起組織缺氧，發生不同程度的心肺機能障礙，使役力降低、甚至出現浮腫等全身性變化。

診斷要領

臨床上給貧血下一個籠統的診斷並不困難，但要正確辨別貧血的性質，確定貧血的原因，則比較困難，診斷時應注意如下三個問題。

一 診斷貧血的著眼點

臨床診斷貧血，必須注意以下各點。

1 病史
除調查貧血原因外，還要著重了解貧血是急速發生還是緩慢發生？病程短急或緩長？群發、散發或個別發生？貧血症狀是進行性加重還是治療有效？等等。為進一步診斷提供有力依據。

2 粘膜色彩
粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時，著重注意有無出血點，必要時可配合血管脆性試驗加以印證。可視粘膜通常檢查眼結膜。

3 心肺機能障礙
貧血時，由於供血和血液攜氧功能障礙，必然引起心肺機能不全，伴發心肺功能障礙症狀，如心率、呼吸增數、呼吸困難等。對於反映貧血程度也是一個佐證。

4 貧血程度
貧血的程度，主要由貧血指標減少的程度和治療效應兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應也減退者，貧血則比較重劇。治療效應也是如此，經過治療，外周血液成分尤其是網織紅細胞增多，骨髓造血出現增生效應的，貧血比較輕微；反之，雖經施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應，則貧血程度重劇，可能屬於在生障礙性貧血。

5 貧血指標的一致性
反映血液成分的量變（數量差異）和質變（形態差異、比率變異等）的各個指標之間幾乎都有一致性，例如紅細胞數與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應。如果相應指標之間變化不一致，則應仔細探討其原因，盡力糾正，方可獲得正確的結論。

二 診斷貧血和鑒別貧血性質的指標及其臨床評價

診斷貧血的指標，臨床最常用的有紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞象及骨髓細胞象。前三項是辨別貧血與否不可缺少的基礎指標，任何一項或三項都低於正常值，即可認為是貧血。後兩項是用以進一步探討貧血的性質和判定貧血程度的佐證指標，視需要和條件，酌情選用。

外周血液塗片上的紅細胞形態，對診斷貧血比較有意義的有嗜鹼性彩點與有核紅細胞增多，見於鉛中毒；球形紅細胞，見於免疫介導性溶血性貧血；碎裂紅細胞增多，見於彌散性血管內凝血及其他微血管性溶血性貧血；海因氏小體，見於海因氏小體性貧血；網織紅細胞與有核紅細胞增多，常是血細胞在生旺盛的反映，網織紅細胞數還可只是在生的程度；小紅細胞佔多數者，多為營養性缺鐵性貧血。

鑒別貧血性質的指標，經常應用的是由紅細胞數、紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標。

MCV增大，見於再生障礙性貧血，減少見於缺鐵性貧血。

增高，是溶血的指征、降低而伴有小細胞增多症，為缺鐵性貧血；降低而伴有大細胞增多症，為再生障礙性貧血。

綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化，可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血（MCV增大，MCHC高於正常值）三種。

三 診斷貧血的分析要領

貧血的完整診斷，應包括三方面的內容，即探討病因、確定貧血性質和治療效應驗證診斷。為此，在臨床上需從如下三方面去考慮。

1 探討病因

貧血尤其是大失血是大失血性貧血，其病勢急劇，甚至幾分鍾、幾小時即可危及動物生命，必須及時查明失血原因，採取相應措施，才能爭取時間，作進一步治療。在探討病因上，必須緊緊圍繞認識貧血的窗口——粘膜色彩變化情況加以分析。

粘膜急劇蒼白的要考慮兩種情況。一種是失血，檢查體表有無大創傷和大血管破裂，若沒有，則要懷疑有無內出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血樣，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。條件許可，也可用X線進行胸、腹腔透視觀察有無內出血，不可絲毫遲疑，貽誤診斷和治療。另一種是粘膜急劇蒼白伴有明顯黃染，可能是溶血，注意有無血紅蛋白血症、血紅蛋白尿和體溫反應，如出現血紅蛋白血症並伴高熱的，可能是感染性溶血性貧血，其提問正常或低下的，則可能是溶血毒物或抗原抗體反應引起的溶血性貧血。

若粘膜逐漸蒼白，應從三方面去分析。一是粘膜逐漸蒼白，病程緩長、可能是營養性貧血或慢性失血性貧血。二是粘膜逐漸蒼白伴黃染，可能是慢性溶血性貧血，如銅中毒、鉛中毒。三是粘膜逐漸蒼白伴出血傾向和反復感染，則可能是再生障礙性貧血。

確定貧血性質
宜從紅細胞的大小入手，可先粗略地觀察血片上的紅細胞直徑，若多數小於5um，或紅細胞大小不均，可能是缺鐵性貧血，進一步測定血清鐵盒作骨髓鐵染色檢查。若血清鐵含量降低，骨髓細胞外鐵盒鐵粒幼細胞稀少或缺失，可確定為缺鐵性貧血，再查缺鐵的原因；若血清鐵、骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞都增多，則可能是維生素B6缺乏所至。如紅細胞直徑以大於5um的居多，則可能是大細胞正色素性或大細胞高色素性貧血，進一步測定血漿維生素B12含量，取得佐證。

觀察治療效應，驗證診斷
只要對貧血的病性判斷准確，原因清除，通過除去病因，對症施治，多能見到明顯的增生性造血效應。如營養性貧血，在應用鐵、銅、鈷或維生素B6、B12之後5-7天，外周血液顯示網織紅細胞增多，表明效應良好，診斷正確。否則，則當查明其不顯效果的原因。

鑒別診斷

一 失血性貧血疾病的鑒別

急性失血性貧血疾病
急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。

創傷
有創傷的原因可查，在創傷後突然起病；體表可見創傷，清創後可見到出血部位，切實治學後出血即停止；血漿和血液成分同時減少。非開放性創傷則要注意創傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

產後大出血
多因產仔時產道撕裂等原因引起，在產後出血不止而致貧血，仔細檢查產道可發現出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

慢性失血性貧血疾病
病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動物生長發育和生產性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小，大小不均，中央淡染區擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。

蛔蟲病
主症為便秘、腹瀉交替發生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅蛔靈等驅蟲顯效。

反芻獸肝片形吸蟲病
反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內。病程多緩長，主症為粘膜逐漸蒼白，長期出現前胃遲緩症狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內可檢出蟲體。

二 溶血性貧血疾病的鑒別

溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢；體溫正常或升高，黃疸指數增高，粘膜蒼白黃染，往往出現血紅蛋白尿；在血液學變化上，血清呈金黃色，黃疸指數增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現多量網織紅細胞等幼稚性紅細胞。引起溶血的原因很多，較常見有以下四類。
1 感染性溶血性貧血疾病
（1）鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高，結膜紅腫，羞明流淚，以後體溫下降，結膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液（發熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。
（2）梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染，有時粘膜上出現大小不等的出血點。血液稀薄，紅細胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細胞等幼稚紅細胞，紅細胞內可檢出梨形蟲。
（3） 附紅細胞體病 本病發生於豬、牛、綿羊、貓等，不常發生。主要症狀是發熱、黃疸和貧血。多繼發於其他疾病，如豬常與力克次氏體並發。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發熱期於血塗片上可查出蟲體，間接血凝試驗有助確診。

2 溶血毒引起溶血性貧血疾病
（1）毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史，咬傷後突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收後很快出現血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最後因心、腎功能衰竭而死亡。
（2）蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食後數小時發病。主症為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內容物中可檢出蓖麻素。
（3）慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主症為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍色，結膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，溶血危象時血銅水平為78.5-314umol（正常為4.8ppm），此為銅中毒。

3 免疫性溶血性貧血疾病
（1）新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發生。有於出生吮初乳後8-48h內突然發病的病史。病畜精神極沉鬱，卧底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數，第一心音增強，經常出現收縮期心內雜音，粘膜很快變為藏白色，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細胞。血漿呈金黃色，紅細胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數小時內死亡。
（2）不相合血液輸注 多在不相合血液輸注後突然起病。顯現過敏性休克及溶血性貧血體征。

4 物理因素所致的溶血性疾病
犢牛陣發性血紅蛋白尿症，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水後突然發病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血症變化。輕症的1-2h可自愈，重症的多繼發肺水腫而死亡。

三 營養性貧血疾病的鑒別

這類疾病，主要因造血物質如鐵、銅、鈷等不足；或慢性反復失血，鐵的丟失過多；或幼畜生長發育過快，鐵等造血物質需要量增多而致病。
1 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足。幼畜多發，仔豬尤為多見。主症為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發大腸桿菌或鏈球菌感染，並發大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化，為小細胞低色素性貧血，紅細胞數和血紅蛋白減少；紅細胞象為紅細胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應。
2 銅缺乏 原發性銅缺乏，在缺銅地區呈地區性發生。主症為貧血消瘦，結膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變為灰毛或褐紅色毛，運動失調，四肢僵硬，關節腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低於10.99u mol/L，肝銅低於20ppm（乾重），可診斷為銅缺乏。
3 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區性發生。牛、羊多見，常成群發病。主症為異嗜，消瘦，結膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。

四 再生障礙貧血疾病的鑒別

這類疾病的共同點是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進行性加重，常伴有出血傾向和難以控制的感染。血液學變化呈正色素性貧血，全血細胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應，網織紅細胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細胞均明顯減少，僅淋巴細胞比例增高。
1 結核 除呈現呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結腫大等症狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機能受抑制，呈現再生障礙性貧血。
2 鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發生再生障礙性貧血。根據各型鼻疽的特徵性症狀，鼻疽菌素試驗和補體結合反應陽性等可鑒別。
3 砷中毒 有傑出含砷農葯（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農葯數小時起病。主征是重劇的胃腸道症狀和神經症狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發生，視力障礙、共濟失調等慢性病例，出現再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過10-15ppm可供確症參考。
4 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機汞農葯的生活史。出現持續性腹瀉、共濟失調等胃腸道和神經症狀。腎汞增高，驅汞治療顯效。
5 氯黴素中毒 有長時間應用氯黴素尤其是超量應用的病史。首先是抑制紅細胞生成，而後骨髓其他細胞系也受抑制，出現再生障礙性貧血。
6 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據長期應用磺胺制劑的病史，可以鑒別。

7、請教大夫：低頭、睡覺時翻個身就會頭很暈，怎麼回事？

典型的頸項病

怎樣預防頸椎病？

頸椎病的預防應該及早開始，並要持之以恆，必須做到以下幾點：
1）閱讀一些有關頸椎病防治的書籍，了解頸椎病的發生與頸部損傷、落傷、風寒濕、枕頭高矮不當等有關，從而針對這些發病因素進行預防。
2）保持樂觀態度，樹立與疾病艱苦抗爭的思想，積極配合醫生治療，減少復發。
3）加強頸肩部肌肉的鍛煉，堅持做有關醫療體操。
4）養成良好的起居、生活姿勢習慣。如避免高枕睡眠；伏案工作者應定時改變頭部體位；談話、看書時要正面注視，保持脊柱的正直；頭頸應避免過度疲勞，不負重，坐車不要打睦睡，勞動、行走時要防止跌閃、挫傷。
5）注意頸肩部保暖，避免風寒濕邪侵襲。
6）及時、徹底治療頸、肩背軟組織勞損，防止頸椎病的發生。
7）飲食上應經常服用有補腎益髓、強筋壯骨的胡桃、山萸、黑芝麻等食物，它們都有推遲頸椎關節退變的作用。

頸椎病發病後應注意什麼？

頸椎病是一種慢性退行性疾病。其臨床表現多種多樣，尤其是推動脈型和交感神經型頸椎病， 有時確診並非容易。一旦有了這方面的症狀，一定要請專科醫生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以 下幾個方面：
(1)對疾病要有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、 韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發作時症狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態，放棄積極治療。
(2)關於休息：頸椎病急性發作期或初次發作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在頸部肌肉放鬆， 減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但卧床時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮 、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應適當參加工作．不需長期休息。
(3)關於保養：人體尤如一部復雜的機器，時常需要加以保養。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護， 盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習慣，時刻不忘頸椎的保護。 同時加強頸肌的鍛煉。
(4)關於治療：頸椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經非手 術治療能夠緩解症狀甚至治癒不發。但每一種治療方法均有其獨特的操作、作用和適應症，需要有專科醫師指導，而且有一定的療程。

頸椎病的臨床表現

一、 頸椎病的主要臨床表現
頸椎病是一種常見病、多發病，好發於40~60歲之間的成人，男性較多於女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構，伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。本病主要的臨床症狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，並可有進行性肢體感覺及運動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經則可出現頭暈、心慌、心跳等相應的臨床表現。
二、 頸椎病的類型
頸椎病的臨床表現依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其症狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復發作；個別病例症狀頑固，影響生活及工作。根據臨床症狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨床上每可見到各型之間症狀、體征彼此參雜的各種混合型。
三、 神經根型頸椎病臨床病象 多見於40歲以上的人，起病緩慢，多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時可誘發本病。 主要症狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓症狀。 其重要體征為：
（一） 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。
（二） 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。
（三） 臂叢神經牽拉試驗陽性。
（四） 椎間孔壓縮試驗陽性。
（五） 肩部下壓試驗陽性。
（六） 頸神經受到刺激時，其遠隔部位早期表現為疼痛過敏；當受到壓迫較重或者時間較久時，其遠隔部位表現為感覺減退。
（七） 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經受到興奮時，腱反射活躍，反之，則腱反射減退或消失。
（八） 神經根受到壓迫後,輕者其所支配的肌肉力量減弱，重者尚可以見到肌肉萎縮。
四、 脊髓型頸椎病的臨床病象 臨床上根據壓迫物位於脊髓的中央還是偏於一側可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型。 其臨床症狀有
（一） 上肢症狀：出現於一側上肢或兩上肢的單純運動障礙，單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。
（二） 下肢症狀：出現於一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。
（三） 偏側症狀：出現於同側上下肢的感覺運動障礙。
（四） 交叉症狀：出現於一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙。
（五） 四肢症狀：出現於四肢的神經機能障礙。
（六） 頭部症狀：主要表現為頭痛、頭暈或頭皮痛。
（七） 骶神經症狀：表現為排尿或排便障礙。
五、 椎動脈型頸椎病的臨床病象
（一） 椎動脈供血不全的典型症狀：發作性眩暈、復視伴有眼震，有時出現惡心、嘔吐，甚至耳鳴、耳聾。
（二） 猝倒。
（三） 腦干症狀：肢體麻木、感覺異常，持物落地。
（四） 枕部跳痛。
（五） 發作性昏迷。
六、 交感型頸椎病的臨床病象
（一） 交感神經興奮症狀。
1． 頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏，枕部痛或頸後痛。
2． 眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目干澀，視野內冒金星等。
3． 心跳加快，心律紊亂、心前區疼痛和血壓升高等。
4． 肢體怕涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，繼而出現紅腫或疼痛加重。
5． 發汗障礙。
（二）交感神經抑制症狀：有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低，胃腸蠕動增加或暖氣等。

頸椎病的表現

表現為椎間隙狹窄，頸椎不穩或頸椎關節骨質增生、手壓迫或刺激，動脈血流暫時受阻，因痙攣而阻塞或梗塞。
眩暈--眩暈是椎動脈型頸椎病的典型症狀。主因為頸部運動誘發前庭神經核缺血而引起症狀，發病時病人頸部活動可引起眩暈、惡心、行走不穩等情況，部分病人可有復視、耳鳴等症狀, 但多數症狀一般持續時間較短且能自行消失。眩暈症狀根據其發病部位及機理不同可分為中樞性及周圍性眩暈症。一般因前庭神經異常引起的眩暈屬中樞性眩暈症，因庭神經核缺血誘發的眩暈應屬於周圍性眩暈症。
頭痛--發病時此症狀常伴隨眩暈同時存在。主因為枕動脈受到椎動脈痙攣或寰椎、樞椎移位壓迫等異常影響，造成其缺血性或刺激性病變而引起的神經性疼痛反應。發病時患者可感覺頭部間歇放射性疼痛並有灼感，少數病人可存在痛覺過敏等情況。
視覺障礙--由於頸椎病引起椎_基底動脈系痙攣，繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數病人可出現視力減退或視野缺損，嚴重者甚至可以引起失明現象。

土單方

(1)頸椎病方
葯物組成：鹿角片、鹿角膠各10g，仙靈脾30g，生熟地、肉蓯蓉、牛膝、川芎、葛根各10g ，骨碎補、赤白芍、木瓜、杜仲各15g，澤瀉20g，茯苓12g。
功效：溫陽通經，活血祛風，解肌止痛。
主治：頸椎病。
用法用量：水泛為丸，每服6g，每日3次。
(2)何氏頸椎病方
葯物組成：熟地15～25g，丹參、桑枝、生麥芽、當歸尾各10g，鹿銜草10～15g，骨碎補1 5g，肉蓯蓉6～10g，生蒲黃20～25g，雞血藤15～20g，蛇蛻6g。痛重加元胡、制乳香、制沒葯各10g；高血壓減肉蓯蓉；患肢脹痛，活動障礙加伸筋草10～15g，田三七2g。頸部軟組織及上肢酸痛，增用川芎嗪、當歸、丁公藤注射劑各2ml局部注射。
功效：補益肝腎，養血通經，祛風止痛。
主治：頸椎病。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(3)益氣活血散風湯
葯物組成：黃芪、黨參、丹參、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、香附、地龍、葛根、穿山甲、地鱉蟲、威靈仙各9～12g。血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制沒葯；胃納不振加山楂、神曲；脈細無力加黃精。
功效：益氣活血，祛風通絡。
主治：頸椎病神經根型。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(4)通化調理湯
葯物組成：丹參、葛根、黃芪、大棗各18g，桂枝6g，赤芍12g，當歸12g，白芷9g，羌活12g ，地龍9g，炙甘草6g。
功效：益氣養血，活血通絡。
主治：頸椎綜合征。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(5)鹿丹湯
葯物組成：鹿銜草、丹參、熟地、當歸、白芍、川芎、苡仁、威靈仙各12g。面色白，腰膝酸冷加杜仲、補骨脂、熟附片、肉桂等；胸悶肋脹，肢體腫脹不適者加木香、元胡、枳殼、烏葯等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀點加桃仁、紅花、制乳沒等；風濕寒邪留而不去，症見遊走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，選加防風、秦艽、桂枝、羌活、獨活等。
功效：補腎通絡，養血榮筋。
主治：頸椎病。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(6)桂枝葛根湯
組成：桂枝18g，白芍18g，甘草12g，葛根25～40g，生薑6g，大棗6g。
用法：水煎服，20天為1療程。
功效：解肌舒筋，調和營衛。
主治：頸椎病。
加減：局部冷甚加附子；頸項沉困加羌活、獨活；手臂麻木加當歸、川芎、川牛膝；病程較長者加天麻、全蠍、地龍；腎虛加鹿角霜、山萸肉、仙靈脾。
(7)頸病清暈飲
組成：天麻、鉤藤(後下)，蔓荊子、生白芍、首烏、丹參、白菊花、青葙子、生龍骨、玄胡、姜黃、寄生各12g，當歸9g，川芎9g，生牡蠣15g，石決明20g，杜仲15g。
用法：水煎服。1劑葯煎3次，每1次煎時先將生龍骨、生牡蠣、石決明先煎煮沸15分鍾，再納入天麻、蔓荊子、川芎、當歸、生白芍、首烏、丹參、青葙子、玄胡、姜黃、杜仲、寄生、煮沸10分鍾，再加入鉤藤、白菊花，繼續煮沸3～5分鍾，即可取葯液服用，2煎3煎將上葯煮沸10～15分鍾即可，日服3次。
功效：和血、活血、潛陽、鎮逆。
主治：頸椎病椎動脈型。
嘔吐加竹茹12g，法半夏12g；煩躁不安加琥珀15g，研末沖服；小便黃赤加車前子12g，茯苓 12g。
來源：《中國中醫骨傷科百家方技精華》1990年12月
(8)葛根二藤湯
組成：葛根30～60g，雞血藤30～60g，鉤藤10～30g。
用法：水煎服，日1劑，15天為1療程。
功效：活血化瘀，宣痹通絡，解痙止痛。
主治：頸椎病。
加減：眩暈嘔惡，苔白膩加天麻、白術、清半夏、茯苓各10g，苔黃膩加竹茹、橘紅、枳實各10g；枕部頭痛加川芎、羌活各10g；頸項痛重加僵蠶10g；巔頂痛加藁本10g；頭暈不清加菖蒲、菊花各10g；雙側頭痛加川芎、蔓荊各10g，額連目眶痛加白芷10g；久痛或有外傷史酌加全蠍10g，蜈蚣1～2條；背脹痛加羌活、姜黃、白術各10g；胸痛及背加丹參15g，瓜蔞3 0g，薤白10g；手臂麻加桑枝15～30g，伸筋草15～30g；臂痛不舉加土鱉蟲、地龍各10g；頸椎骨質增生加靈仙20g或炮山甲10～15g；肢冷畏寒背涼選用桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、鹿角霜各10g。
來源：《山東中醫雜志》1991年第1期。
(9)活血通絡湯
組成：當歸20g，葛根20g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g，雞血藤30g，川牛膝18g，桂枝6g，地龍12g，靈仙12g，全蠍8g。
用法：水煎服，日1劑，30天為1療程。
功效：活血通絡，除痹止痛。
主治：頸椎病。
加減：偏腎氣虛加杜仲18g，寄生24g，續斷15g；偏氣血虧虛加黨參、熟地各15g，黃芪24g ；偏寒凝氣滯加川烏、仙靈脾各10g，乾薑8g；偏脾虛夾濕加橘紅10g，茯苓15g，白術12g。
來源：《安徽中醫學院學報》1991年第1期。
(10)除痹逐瘀湯
組成：葛根30g，當歸15g，川芎12g，紅花9g，姜黃12g，劉寄奴15g，路路通30g，獨活9g，白芷12g，威靈仙12g，桑枝30g，膽星9g，白芥子9g。
用法：水煎服，日1劑，服6劑後停葯1天，12天為1療程。
功效：祛風散寒除濕，化瘀通絡。
主治：頸椎病風濕寒痰痹阻型及由此引起的肩臂疼痛、手指麻木。
加減：氣虛加黃芪30g；熱郁經絡加雙花藤30g；兼有內熱，苔黃、口苦，加黃芩、梔子、龍膽草各9～15g；寒象明顯，加制川烏、制草烏各9g。
來源：《山東中醫雜志》1984年第1期。

外用膏葯

(1)鸛草膏
葯物組成及製法：老鸛草27g，生虎骨72g，防風27g，紅花18g，木瓜27g，懷牛膝18g，骨碎補27g，青風藤27g，功勞葉18g，當歸27g，麻黃9g，海風藤27g，上葯用香油7500ml炸枯去渣濾凈，煉沸，再入漳丹2700g，攪勻成膏，每膏葯油7500ml兌乳香面、沒葯面各27g，麝香 3.6g攪勻，每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：散風活血，化瘀止痛。
主治：頸椎病氣滯血瘀型。
用法：貼患處。
(2)石虎膏
葯物組成及製法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川烏30g，白蘞30g，生山甲30g，獨活45g，麻黃30g，透骨草60g ，當歸120g，生草烏30g，紅花30g，大黃30g，防風45g，甘草30g。以上葯料用香油7500ml ，兌肉桂面45g，乳香面30g，沒葯面30g，麝香1.5g，血竭面45g，廣木香面1.5g，公丁香面1.5g。攪勻。每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：祛風散寒，舒筋活血止痛。
主治：頸椎病經絡痹阻型。
用法：貼患處。
(3)骨刺膏
葯物組成及製法：威靈仙、五加皮、姜黃、三棱、獨活、穿山甲、細辛、秦艽、紫葳、文術各30g，血竭、木瓜、牛膝、紅花、皂刺、蒺藜、乳香、沒葯、茜草、川芎、透骨草、五靈脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各15g，生桃仁、生香附、木鱉子、冰片、生川草烏各60g ，生馬錢子240g，麝香1g，廣丹750g，香油1500g。麝香、血竭、冰片、三七研細密封備用。將生馬錢子、生川草烏、生香附、生山甲入油鍋內浸泡1周，然後用慢火煎之，待葯渣呈黑色撈出，再將余葯入鍋內，慢火煎至油能滴水成球入廣丹，不停攪拌，待油由紅色變為絳色時離火，待油溫冷至60度左右時，將研細密封的葯物放入。繼續攪拌至凝固，攤於布上( 厚約0.2cm)即成。
功效：消骨刺，止疼痛。
主治：頸椎病。
用法：患處外貼，每張可貼5～7天，貼5～10張為1療程。

中成葯

(1)抗骨質增生丸
葯物組成：熟地3份，肉蓯蓉2份，鹿銜草2份，骨碎補2份，淫羊藿2份，雞血藤2份，萊菔子 1份。
功效：補益肝腎，通經活絡，強筋健骨。
主治：退行性頸椎病。
用法用量：每次5g，每日2～3次。
(2)骨刺丸
葯物組成：熟地、骨碎補、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60g，三七、乳香、沒葯、川芎各30g。
功效：補益肝腎，通經活絡。
主治：骨質增生。
用法用量：每次1丸(9g)，早晚各1次。
(3)天麻丸
葯物組成：天麻、木香、人參、赤茯苓、羌活、白芷、天蓼木、川芎、當歸、麻黃、烏蛇、白附子、龍腦、鹿角膠、菊花、生地、細辛、牛黃、麝香。
功效：益氣祛風，宣痹止痛。
主治：虛損傷風，手足無力，肢體乾燥，風痹不仁。
用法用量：丸如梧桐子大，每次10丸，每日3次，溫酒下。
(4)六味地黃丸
葯物組成：熟地、山萸肉、山葯、澤瀉、丹皮、茯苓。
功效：滋養陰精，補益肝腎。
主治：肝腎陰虛，腰膝酸軟等症。
用法用量：每次1丸(9g)，每日3次。
(5)虎潛丸
葯物組成：龜板、熟地、黃柏、知母、虎骨、鎖陽、乾薑、陳皮。
功效：補益肝腎。
主治：肝腎不足，筋骨痿軟。
用法用量：酒或粥糊為丸，桐子大，每次10丸，每日3次。
(6)舒筋活絡丸
葯物組成：當歸、木瓜、川芎、桂枝、桑寄生、秦艽、威靈仙、地龍、獨活、赤芍、川烏、骨碎補、防風、天麻、虎骨膠、五加皮、膽南星、乳香、沒葯、熟地。
功效：舒筋活血，祛風通絡。
主治：風濕寒痹，筋骨疼痛，麻木拘攣。
用法用量：每次6g，每日3次。