骨髓瘤外溢

1、Tamm-Horsfall蛋白屬於溢出性蛋白尿嗎？

溢出性蛋白尿是由於血液某種蛋白濃度過高所導致的蛋白尿，如骨髓瘤蛋白Kappa或Lamda蛋白、B2微球蛋白，而Tamm-Harsefall(TH)蛋白是腎臟腎小管分泌的一種特異性蛋白，血液中濃度很低，不屬於溢出性蛋白尿。

2、腎炎嚴重嗎

對於腎炎嚴重這個問題需要重視，因多種腎臟病病理損害所致的以蛋白尿、血尿尿血相應的一組臨床表現。在臨床上主要表現為無症狀血尿、無症狀蛋白尿、疲勞、水腫、腰痛、高血脂、低蛋白血症、後期貧血、消化神經系症狀，酸中毒中毒電解質失調、心衰、高血壓、多尿、無尿、聽力下降、眼底梗塞、皮癢、消瘦、脫發、骨痛、容易感染發炎等等。注意休息，避免勞累。去除可能的毒素過敏原。避免情緒波動生毒，防止昆蟲叮咬的毒素。注意保暖，防止感冒病毒。注意飲食，禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品;飲料、小食品等方便食品。避免服用可能引起過敏的葯物毒素。所以耽誤不得，請到醫院進行治療。

3、北京協和醫院什麼科室最好？

骨科：

邱貴興，男，中國工程院院士，北京協和醫院外科學系主任，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：骨科疑難病、人工關節、脊柱側彎、脊柱後凸、強直性脊柱炎矯形、脊柱腫瘤、脊柱結核、椎管狹窄、脊柱滑脫、頸椎病、腰椎間盤突出症、關節置換。

翁習生，男，北京協和醫院骨科主任，主任醫師、教授。
擅長治療：各種骨科疾病的診治，尤其是關節疾病及骨科疑難病例的治療，對骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死、血友病性關節炎、強直性脊柱炎、髖關節發育不良、骨質疏鬆症、骨腫瘤切除後的關節重建等有豐富的經驗。

皮膚科：

孫秋寧，女，北京協和醫院皮膚科主任，主任醫師，教授。

擅長治療：感染性皮膚病、結締組織病、硬皮病、面部皮膚病、過敏性皮膚病及性病等。

苑勰，女，北京協和醫院皮膚科主任醫師，教授。
擅長治療：各類硬皮病及相關的免疫性疾病。

耳鼻喉科：

倪道鳳，女，北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師，教授。

擅長治療：各種耳聾、耳鳴、耳鼻部疑難疾病的診斷和治療，包括先天性耳畸形的手術，各種中耳成形術，膽脂瘤切除同時行鼓室成形術，鼻內鏡下鼻腔鼻竇手術，腦脊液耳鼻漏修補術，視神經減壓術等鼻眼相關外科手術，耳鼻部腫瘤、前、中和側顱底復雜解剖區域的疑難重症的手術等。

曹克利，男，北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師，教授。
擅長治療：以耳聾症為主的診斷、治療和顯微神經耳科手術，國內人工耳蝸手術權威。

肝臟外科：

黃潔夫，男，原衛生部副部長，北京協和醫院肝臟外科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：腹部外科良惡性疾病，肝膽胰外科及疑難雜症的診治。

毛一雷，男，北京協和醫院剛臟外科主任醫師，教授、博士生導師，中國醫師協會肝臟外科醫師委員會副主任委員，2014年被評為北京協和醫院十大最佳外科教授。
擅長治療：肝膽外科疾病，同時治療腹部外科復雜、疑難病例。

消化內科：

錢家鳴，女，北京協和醫院消化內科主任，主任醫師、教授、博士研究生導師。
擅長治療：炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克隆恩病），胰腺癌，胰腺炎，腸易激綜合症等疑難雜症。

陸星華，女，北京協和醫院消化內科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：早期胃癌，胰膽疾病，炎症性腸病。

楊愛明，男， 北京協和醫院消化內科副主任，主任醫師、教授、碩士生導師。
擅長治療：食管胃底靜脈曲張，胃早期癌，膽石症，胰腺癌，慢性胰腺炎，膽管癌，ERCP,超聲內鏡，內鏡下微創治療。

基本外科：

趙玉沛，男，北京協和醫院院長，北京協和醫院基本外科主任醫師、教授、博士生導師、中國科學院院士。
擅長治療：基本外科各種疾病的診治；擅長胰腺、膽道、胃腸、甲狀腺疾病尤其是胰腺疾病的外科診治。

廖泉，男，北京協和醫院外科學系副主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：擅長胰腺、膽道、甲狀腺疾病尤其是胰腺疾病的外科診治。

張太平，男，北京協和醫院基本外科副主任，主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：擅長胰腺、膽道、甲狀腺疾病，尤其是胰腺疾病的外科診治。

婦科：

郎景和，男，中國工程院院士，北京協和醫院婦產科主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：子宮內膜異位症，生殖道畸形的診治，婦科腫瘤，疑難婦科疾病的診治。

潘凌亞，女，北京協和醫院婦科主任醫師，教授、博生生導師。
擅長治療：婦科腫瘤的診治和手術。

何方方，女，北京協和醫院婦科主任醫師，教授。
擅長治療：婦科內分泌和不育症的治療。

兒科：

宋紅梅，女，北京協和醫院兒科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：兒童疑難病的診治，特別是小兒風濕免疫病、腎臟病、感染性疾病以及部分遺傳性疾病。

魏珉，女，北京協和醫院兒科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：小兒內科疾病，特別是腎臟病，風濕免疫病和糖原貯積症、肝豆狀核變性、腎小管酸中毒、低磷抗D佝僂病等遺傳代謝病。

鮑秀蘭，女，北京協和醫院兒科主任醫師，教授。
擅長治療：矮小兒童專科門診、垂體侏儒症、新生兒行為測查及其應用、o—3歲早期教育和窒息兒、早產兒早期干預、腦癱、新生兒行為神經測查、小兒發育和早期教育、小兒甲狀腺疾病、垂體侏儒及其他原因引起的兒童矮小症、小兒癲癇、腦癱、20項新生兒行為測定法(簡稱NBNA)、嬰兒科學健身法、早期干預促進早產兒智力發育、新生兒神經行為測定。

神經內科：

崔麗英，女，北京協和醫院神經內科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：運動神經元病、周圍神經病、重症肌無力、肌病等神經系統疑難病症。

郭玉璞，男，北京協和醫院神經科主任醫師，教授。
擅長治療：應用神經病理、肌病病理和周圍神經病理診斷和治療神經系統疾病。

吳立文，男，北京協和醫院神經科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：癲癇及各種發作性疾患、難治性癲癇術前評估及術後隨診。

變態反應科：

尹佳，女，北京協和醫院變態反應科主任，主任醫師、教授。
擅長治療：各種過敏性疾病疑難病症的診治，尤其擅長過敏性哮喘、過敏性休克、食物過敏、花粉症合並食物過敏、葯物過敏和蕁麻疹的病因學診斷與治療。

泌尿外科：

李漢忠，男，北京協和醫院泌尿外科學科帶頭人，大外科負責人，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：腎上腺外科、泌尿男生殖系腫瘤、前列腺增生等疑難疾病診治，尤其是嗜鉻細胞瘤；擅長各種腹腔鏡手術及機器人的腹腔鏡手術。

李宏軍，男，北京協和醫院泌尿外科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：輔助生殖技術、男性不育症的診治、慢性前列腺炎、陽痿、早泄與不射精症的治療，尤其是男性更年期綜合征的診斷與治療。

重症醫學科：

劉大為，男，北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：多器官功能障礙綜合征（MODS）、嚴重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎功能衰竭、急性出血壞死胰腺炎、嚴重創傷等多種危重病的治療。

隆雲，男，北京協和醫院重症醫學科（ICU）副主任，副主任醫師、副教授。
擅長治療：血流動力學，呼吸力學，重症病人的感染，血液凈化治療技術，重症病人的營養支持及重症病人鎮靜鎮痛。

整形美容外科：

王曉軍，女，北京協和醫院整形美容外科主任，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：擅長外耳再造；面部除皺；頜面部美容外科；腹壁會陰整形、吸脂隆胸等。

黃渭清，女，北京協和醫院整形美容外科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：面癱、除皺、眼、鼻、耳、頦整形、隆乳、垂乳及腹壁鬆弛整形、乳房再造；吸脂；唇齶裂，外陰整形；體表腫瘤斑痣，頑固疤痕、軟組織擴張。

風濕免疫科：

張奉春，男，北京協和醫院內科學系主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕關節炎、脊柱關節病、系統性血管炎等各種風濕免疫病。

曾小鋒，男，北京協和醫院風濕免疫科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕關節炎、脊柱關節病、系統性血管炎等各種風濕免疫病。

唐福林，男，北京協和醫院風濕免疫科主任醫師，教授、博士生導師，享受國務院特殊津貼。
擅長治療：系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕關節炎、脊柱關節病、系統性血管炎等各種風濕免疫病。

呼吸內科：

徐作軍，男，北京協和醫院呼吸內科主任醫師，教授、博士生導師。
擅長治療：呼吸系統疾病，重點為彌漫性間質性肺病、結節病、肺部感染等。

腎內科：

李雪梅，女，北京協和醫院腎內科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：各種腎小球與腎小管間質疾病及慢性腎功能衰竭的診斷與治療，對疑難危重急性腎衰有一定的診治經驗。

李明喜，男，北京協和醫院內科副主任，主任醫師、教授。
擅長治療：各種急慢性腎臟疾病，尤其是對糖尿病腎病，血液透析及腎移植的內科問題等有較深的認識。

血液內科：

周道斌，男，北京協和醫院血液內科主任，主任醫師、教授、博士生導師。
擅長治療：血液系統腫瘤（白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等），自體及異基因造血幹細胞移植。

沈悌，男，北京協和醫院血液科主任醫師，教授、碩士生導師。

擅長治療：血液系統腫瘤（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,骨髓增殖性疾病等）、自體造血幹細胞移植和血液病相關的其他內科疑難病。

內分泌科：

向紅丁，男，北京協和醫院內分泌科主任醫師，教授、博士生導師，北京協和醫院糖尿病中心主任。
擅長治療：內分泌和代謝性疾病。

邢小平，女，北京協和醫院內分泌科主任，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：內分泌和代謝性疾病。

肖新華，男，北京協和醫院內分泌科主任醫師，教授、博士生導師。

擅長治療：內分泌和代謝性疾病。

伍學焱，男，北京協和醫院內分泌科垂體-性腺研究中心負責人，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：個矮、生長發育異常、性腺生殖內分泌、男性生殖內分泌。

眼科：

趙家良，男，北京協和醫院眼科主任醫師，教授。
擅長治療：眼科疑難病症的診治，尤其是青光眼的診斷與治療。

張順華，女，北京協和醫院眼科副主任， 副主任醫師、 副教授 。
擅長治療：復雜白內障處理，青光眼的葯物、激光和手術治療。

李瑩，女，北京協和醫院眼科角膜、眼庫、眼表、準分子激光近視手術專業組組長，主任醫師、教授、博士生導師。

擅長治療：屈光性近視手術(個性設計準分子激光近視矯正術、高度近視眼內有晶體眼晶體植入術）。各種屈光手術後並發症診治，難治角膜病、結膜病，角膜移植手術、重症乾眼等眼表疾病。

4、骨穿都能查出什麼?

骨髓穿刺術
1，目的
觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。
2．適應證
2．1 各類血液病的診斷。
2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3．禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。
4．用物
清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。
5. 病人准備
5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。
5．2 向患者做好解釋工作，e79fa5e9819331333236393163以取得配合。
5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺術
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。
6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。
6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。
6．2 鎔後上棘穿刺術
6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。
6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。
6．3 胸骨柄穿刺術
6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。
6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺術
6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。
6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。
7．注意事項
7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。
7．2 嚴格無菌操作，以防感染。
7．3 物品准備齊全。
7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。
7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8．護理
8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。
8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8．4 穿刺處換葯1次／日。
8．5 囑患者三日內勿洗浴。

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5、血液透析各項制度

透析設備消毒管理制度

一、 個人透析機及管路：
每日透析後消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機後稀釋成1000PPM。消毒後用反滲水沖洗30分鍾，次日透析前沖選30分鍾，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路：
每日透析後消毒一次，時間6090分鍾，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機後35倍稀釋，消毒後用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鍾，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統：
RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復用室工作要求

1、 嚴格遵守復用操作規程：
2、 保持復用室清潔，每日操作完畢後及時清洗並消毒池內、檯面、地面、牆壁，不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液迴路要擺放整齊、放置於櫃內，每日應整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次復用室（與透析室消毒日同步進行）；
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用，嚴格隔離；
7、 復用室人員編制2人，由一名正式員工負責，一名衛生員協助工作。

復用間消毒隔離制度

一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程，保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、櫃內、地面一次。
四、 復用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內隨時清理。儲櫃每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養一次。
註：本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。

治療室的消毒隔離制度

一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，並專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置並位置固定，註明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區，下層為污染區。用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 葯櫃內葯品擺放有序，口服葯、外用葯分櫃放置，標簽明顯。
八、 使用後的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鍾、注射器拉開針栓，使針管內充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用後打開子，使管內充滿消毒液，浸泡於500MG/L的健之素消毒液內初消10分鍾。消毒後的一次性用品，放入醫用垃圾袋中，每日由衛生員，封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用後要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鍾，清洗、晾乾備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養一次。
註：本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。

護士站消毒隔離制度

一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 乾燥器內化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢後粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放葯品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由外送班護士負責監督執行。

血液透析室消毒隔離制度

一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結束後，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風1小時；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，分別放於室內四角、房中央，蒸熏24小時後，打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後清洗晾乾。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾後清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗後用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾，清洗晾乾後備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次並作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。

主班護士職責

1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄，保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機後負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作並向主任、醫師及時反映患者的思想動態，積極組織本區護士提高服務質量，盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。

治療班護士職責

1、 負責當日透析肝素劑量的配製。
2、 准備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸。回血後清潔透析機，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。
周一，清點治療用具及葯品，及時向庫管員請領。
周二、每周二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領。

護理班護士職責

1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果，提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好「血透」的管理工作和透析的准備工作。
重點工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。
周二，換洗床單、披罩。
周三，消毒體溫表。
周五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。

外勤護士職責

1、 負責一切對外事情聯系，協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取葯、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理，指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務，搞好膳食管理，隨時徵求病人。
重點煤作
周一、五，清點換洗工作服、被服
周二、督促指導衛生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛生員職責

1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責「中心」所屬的全部室內、環境衛生，保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。

技師職責

1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒，發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，並做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，准確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量，杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作並作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約，加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。
同時按下｛保護｝和｛透析｝開關，機器開始工作。
二、 透析完成後，按下｛保護｝和｛結束｝開關。
三、 按｛保護｝和｛事後清洗｝開關，開始事後洗凈程序。
四、 事後洗凈結束後，儀器進入待機狀態。
第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。

消毒隔離負責人的工作職責

一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最後一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒後、負責與檢驗科有關人員聯系，做室內空氣培養及集中供液，反滲水單機出口處的細菌培養並保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離，院內感染的規章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人
周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班
周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工

進修制度

凈化中心是學習血液凈化技術的基地；是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口；是學習維修、保養透析設備的課堂，對自願前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到「中心」進修必須遞交申請書一份，得到「中心」領導同意後方可辦理進修手續。
二、 到「中心」進修的人員必須具備下列條件：
1、 護士、技師：具中等護理專業學校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經驗，技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師：具醫學本科學歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排（不得少於三個月）。
（一）、技術操作：
進修三個月：
1、 熟悉環境，學習沖管路。
2、 學習裝管路，置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。
進修六個月：
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上，學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。
進修一年：
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析並發症的處理。
5、 尿毒症、腎移植術後排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配製方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性並發症的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高－低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性：內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教，聘請主治醫以上的專科醫師擔任理論講課及輔導。

醫療管理

一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳葯物中毒，酒精中毒，免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡，神經系統疾病如格林－巴利氏病、重症肌無力，多發性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 醫療方式
逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代謝者（BUN每日上升25以上）立即進行。
2） 無尿（小於100ML/日）或少尿（小於400ML/日）者48小時以上，體重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血鉀 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮結合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1） 內生肌法清除率CCR小於或等於10ML/MIN（糖尿病患者小於或等於15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大於或等於8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大於或等於80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相對禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。
2） 嚴重出血或嚴重貧血。
3） 嚴重的低血壓及休克。
4） 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5） 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析並發症
透析療法的醫學並發症：
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合症、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀症：血清鉀＞70MMOL/L，無尿。
2、 嚴重左心衰竭：呼吸困難不能平卧，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰；
3、 嚴重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，嚴重電解質紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 葯物中毒深昏迷者，並已在急診洗過胃、下尿管者；
5、 符合上述條件者，請注意以下事項：
1） 急診透析費1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流費2000－3000元左右，（含碳腎、管路）
3） 透析前請化驗：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血時間、血型；
4） 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外；
5） 門診病人必須通過急診室；
6） 病人血壓穩定，高壓100－90MMGH以上，低壓70MMGH以上。

血液透析裝置操作規程

1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接，按【透析】、【准備】【血液注射器】鍵；
2. 安裝透析器及血液迴路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液迴路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，並排氣；
4. 四、 當【准備】【旁通】健停止閃動後，按【旁通】。連接聯銷於透析器液室的出、 入口。按【排氣】鍵，排凈液室內空氣後，關【旁通】；
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位；
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈，見回血後，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液迴路動脈埠並固定。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，並確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈，排氣。當血液流至靜脈壺時，關血泵。消毒血液迴路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈埠。檢查全路通暢，固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML－300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上；
9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液迴路通暢，擰緊各連介面，檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤，確認透析開始；
10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；
11. 透析過程中每小時監測血壓，發現異常立即報告醫生，隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行，除水準確無誤。

回血操作規程

一、 總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【准備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。夾信肝素管，血流量調到80ML－100/MIN左右，開始回血；
二、 關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內血液沖凈後夾緊穿刺針管。打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液後，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼，紙卷壓迫，拔針，固定；
三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖並復位。並【透析】鍵；
四、 卸下血液迴路和透析器，關【電源】開關；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。

血透病人護理常規

一、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測，並記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），並經第二人查對。
三、 透析中用葯嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫生聯系調節除水。病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可採用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意並發腦出血可採用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。
內瘺的護理：
十、 向患者介紹護理內瘺的知識，教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動－靜脈內瘺吻合術後，術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環。
3、 嚴密觀察術後瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2－4周後、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限於透析用。不得用於取血或注射葯物，且不能在內瘺側肢體側量血壓，（搶救除外）。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針後貼創可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鍾後取下，切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由於各種原因造成的內瘺血栓，應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌綳帶包紮時順通外瘺管，並將部分暴露以做一日和尚撞一天鍾隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風聲）為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鍾後抽出導管，仍不能則需改內瘺。重手術，切忌用力注入管內，防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。

臨時性血液通路操作規程

一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈（保留做內瘺術肢體）、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：
1） 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環行消毒，直徑5CM。
2） 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側刺入皮膚，左手食、中指消毒後輕按動脈搏動部位。
4） 穿刺動脈時以30－40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺後注意事項：
1） 動脈穿刺血流量不足應作適當調整，達滿意效果時固定好針翼。
2） 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3） 拔針後壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內側0.5CM處股靜脈。
2） 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3） 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。
4） 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7） 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8） 左手固定針頭方向，右手回抽針栓，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動。
9） 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復一次確認在股動脈內。
10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大於2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。
11） 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項
1） 穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。
2） HD時觀察部有無出血、滲血。
3） 血流量不足，而又確認針在血管內，可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。
4） 回血拔出針頭，應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鍾無出血，可加大包紮觀察1/2－1小時，平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間：
一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48－72小時，也可留置數周，數月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理
1） 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2） HD時嚴格消毒管口，將肝系帽浸泡於75%酒精中。
3、透析後處理：

血液透析（HD）操作規程

接管程序：
一、 接管前復查透析條件設定，將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液迴路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯接A管，接後再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接後，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。
穿刺程序：
一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指綳緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血後蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液迴路以免滑脫。

6、骨髓穿刺是怎麼一回事？

骨髓穿刺術 1，目的 觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。 2．適應證 2．1 各類血液病的診斷。 2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。 2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。 2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。 3．禁忌證 血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。 4．用物 清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。 5. 病人准備 5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。 5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。 5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。 6．方法 6．1 髂前上棘穿刺術 6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。 6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。 6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。 6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。 6．2 鎔後上棘穿刺術 6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。 6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。 6．3 胸骨柄穿刺術 6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。 6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。 6．4 脊椎棘突穿刺術 6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。 6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。 6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒) 6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。 6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。 7．注意事項 7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。 7．2 嚴格無菌操作，以防感染。 7．3 物品准備齊全。 7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。 7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。 7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。 8．護理 8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。 8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。 8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。 8．4 穿刺處換葯1次／日。 8．5 囑患者三日內勿洗浴。

7、尿蛋白高是怎麼引起的，對身體會有哪些危害？

說起蛋白尿，很多人都要想到腎功能。許多人認為蛋白尿的發生表明腎臟有問題。因此，當他們發現尿液中有蛋白尿時，他們會驚慌失措，懷疑自己的腎臟出了什麼問題。但實際上，蛋白質的發生不一定是腎臟問題引起的，也可能是其他一些原因引起的。

蛋白尿的原因是什麼？

1.過度勞累造成的

隨著生活節奏的加快，生活壓力的增加讓很多人因為工作生活中的一些不愉快而感到壓力更大，也讓他們每天經常過度勞累，很容易導致蛋白尿，因為過度勞累後身體會感到疲勞，精神壓力會處於緊張狀態，很容易導致功能性蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

當腎臟出現問題時，可能會出現蛋白尿，主要是因為腎臟在排泄尿液時需要通過腎小球。如果腎小球出了問題，就會出現濾過率的問題，尿液中的蛋白質就會漏出，尿液中就會存在蛋白質，也就是蛋白尿，這種蛋白尿多是由疾病引起的，比如糖尿病引起的腎臟疾病，腎功能下降引起的腎臟疾病。

3.站久了

有些人會因為工作需要而長時間站立或行走，長時間站立或行走容易出現蛋白尿，主要是因為長時間站立或行走後橫紋肌會融化，尿液顏色會發生變化，一般稱為體位性蛋白尿。出現這種情況，需要及時就醫，才能採取措施改善。

預防蛋白尿應該採取什麼護理措施？

1、定期檢查

患者應定期去醫院復查，才能及時發現蛋白尿是否復發。為防止腎功能嚴重受損，患者出院後應每三個月復查一次，病情穩定兩年可延長至一年。只要長期堅持檢查監測，就能看到病情變化，發現異常，抓住最佳治療時機。

2、保持血壓穩定

大多數疾病患者都會伴有高血壓，這會給腎功能帶來嚴重損害。當血壓升高時，意味著體內有大量的水和鈉。如果血壓持續升高，會影響腎臟的血液循環，從而加快腎小球纖維化的過程，降低腎小球的過濾功能，導致蛋白尿。患者可能希望在醫生的指導下選擇抗高血壓葯物，但也應保護腎臟，以免損傷腎臟。

有哪些症狀提示蛋白尿？

第一，排尿有泡沫月經，持續時間長。一般只要有蛋白尿，小便時就會有泡沫，泡沫不易消失。

第二，有水腫、疲勞等症狀。如果蛋白尿是由於腎臟損傷引起的，患者可能會出現水腫、疲勞和血壓升高等不適。同時身體的抵抗力也會變差，不能掉以輕心。

日常生活中肉眼能判斷的症狀只有以上兩種。如果實在不放心，可以有時間或者定期去醫院檢查。一旦體內出現蛋白尿，一定要注意，不要掉以輕心。

8、中學生脫發嚴重的原因是因為喝多了飲料嗎？

初中學生嚴重掉頭發的原因
壓力過大會導致身體的新陳代謝出現問題，阻礙血液在身體內的循環，從而導致掉發。所以應該保持心情舒暢，精神愉悅，可通過聽聽輕音樂，做做運動來調節，從而減少掉發。

經常性的染發燙發也是造成脫發掉發的重要原因，經常性的染發燙發會讓頭發中的營養流失，化學葯劑對頭皮、頭發傷害嚴重，導致發根營養的缺失而頭發松動造成頭發脫落。

經常性的洗頭也可能是脫發掉發的元兇，人們的頭發並不是無限增長的，它們也是有生命周期的，到了一定時間一定得長度，就會自然的脫落，然後長出新頭發，這種循環每天都會進行，因此頭發不能經常清潔，而是該進行頭發護理。

在強烈的太陽光下照射對頭發也是非常不好的，對頭皮的傷害也是挺大的。因此外出打傘對保護頭發是及其重要的。

現在讓我們一起來看一些解決脫發的辦法吧，首先可以選擇中醫治療，中醫治療主要有中葯內治、中葯外用、稟賦不足、食膳療法、推拿按摩、針灸療法等方法。

西醫治療，西醫有葯物治療、激素治療，這些方法也許有一定的效果，但是對於身體的運行可能也會有一定的影響。另外激素療法的生發效果較好，可是長時期注射會引起較嚴重的副作用。

9、缺少血小板會造成什麼病

血小板少就是指外周血中血小板的數量低於正常范圍。血小板少在臨床上可見於多種疾病，其中大部分都是血液系統疾病，常見的有：一、免疫性血小板減少性紫癜，這是臨床上引起血小板減少最常見的疾病，也是一種自身免疫性疾病。由於免疫平衡紊亂，產生了針對自身血小板抗體，導致血小板在外周血中過多的破壞，從而出現了血小板減少和出血的症狀。二、再生障礙性貧血，是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，也會出現血小板減少的情況。三、某些血液系統惡性疾病，包括白血病、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、淋巴瘤的晚期等，這些疾病都會破壞人體的造血幹細胞，使巨核細胞無法正常增殖分裂，也會出現血小板減少。