1、血小板減少是怎麼回事
血小板疾病是由於血小板數量減少(血小板減少症)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板減少症
血小板數低於正常范圍14萬~40萬/μl.
血小板減少症可能源於血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血：多發性瘀斑,最常見於小腿；或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術後大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命.然而血小板減少症不會像繼發於凝血性疾病(如血友病,參見第131節)那樣表現出組織內出血(如深部內臟血腫或關節積血).
診斷
必須徹底弄清病人的服葯史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的葯物.約5%接受肝素治療的患者可發生血小板減少(見下文肝素誘發血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發病.其他葯物較少誘發血小板減少症,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病葯,金鹽以及利福平.
病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的症狀(例如關節疼痛,雷諾氏現象,不明熱)；提示血栓性血小板減少症(見下文TTP-HUS)的體征與症狀；10天之內輸過血提示可能是輸血後紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少症.5%孕婦分娩期可發生輕度血小板減少症.由於感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少症,可與特發性血小板減少性紫癜症(見ITP)相鑒別；由此可以得出其他HIV感染症狀的危險因素和病史.
體檢對診斷亦很重要：(1)通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少症以及血栓性血小板減少症(TTP)時有發熱,而在特發性血小板減少性紫癜(ITP)以及與葯物有關的紫癜則不發熱.(2)由於血小板的破壞增加(例如特發性血小板減少性紫癜,與葯物有關的免疫性血小板減少症,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少症病人的脾臟捫診不增大；而繼發於脾臟對血小板阻留的血小板減少症患者的脾臟大多可以捫及,繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少症.
外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節)則是正常的.骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息,並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據,應對其進行HIV抗體檢查.
治療
血小板減少症的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少症停用肝素).由於血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由於血小板消耗,則血小板輸注應保留於治療致命性或中樞神經系出血.若由於骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留於治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數＜10000/μl).
特發性(免疫性)血小板減少性紫癜
本病為不伴全身性病變的出血性疾病,成年患者表現為慢性型,而兒童患者常是急性型並有自限性.
成年特發性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)是由於產生了一種針對結構性血小板抗原的抗體(自身抗體)；而兒童患ITP時,是由病毒抗原激發了抗體的合成.該抗體和附著在血小板表面的病毒抗原起反應.
診斷
除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發現巨核細胞正常或數量增加外,其他亦屬正常.
治療
成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然後逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量後即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對於用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他葯物的療效尚未證實.由於慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新鹼,環磷醯胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效並不一致.
對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低於IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由於糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.
患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由於大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少症自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由於無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.
2、血小板減少骨髓象是什麼意思？
你好！關於血小板減少的原因較多，需要一一排查，或因感染因素（尤其病毒感染如肝炎病毒等），葯物因素（解熱鎮痛、抗生素、化療葯等），免疫因素（是否存在風濕免疫疾病等），脾臟因素（是否脾臟腫大），骨髓造血（生存血小板減少），消耗因素（血栓形成等），等等，建議在當地血液專科醫生指導下，一一排除；不過臨床最為常見的是「特發性血小板減少性紫癜」，與自身免疫相關，此種疾病血小板只要保持在30~50及其以上，應該是安全的。我們的經驗建議中醫葯治療，從調和肝脾角度入手可以獲得良好效果。
3、血小板減少症的診斷 ?
血小板減少性紫癜是臨床較常見的血液病之一，大多數人可能會知道該病會出血，皮膚會有瘀點瘀斑，但該病具體有哪些症狀恐怕大多數人就不知道了。首先我們來了解一些血小板的相關知識。血小板是最小的血細胞，比紅細胞還要小很多，直徑只有2-3微米，其主要功能是凝血和止血，當人體受傷流血時，血小板就會成群結隊的在數秒鍾內撲向傷口，它們首先釋放血管收縮物質，使受損的血管不同程度的收縮，減少血流量，接著血小板和血液中的其它凝血物質黏附在破損血管壁上聚集成團，形成血凝塊，堵賽破損的傷口和血管。健康人血小板數量為100×109/L~300×109/L。 血小板減少會不會引起出血，主要取決於兩方面因素，一是血小板減少的程度，二是血小板減少的原因。血小板減少常見的表現是皮膚出血點、瘀斑、青紫，鼻子牙齒的出血或女性月經量多等，血小板低於2萬，有內臟出血如消化道出血、顱內出血的危險。
臨床一般分為兩型：
1、急性型：常見於兒童，男女發病率相近。起病前1～3周大多數病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發病最多。此型起病急促，可有發熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛、嘔吐，要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。
2、慢性型：常見於青年女性。起病隱匿，症狀較輕，出血常反復發作，每次出血持續數天到數月。出血程度與血小板計數有關，血小板>50×109/L，常為損傷後出血；血小板在(10～50)×109/L之間可有不同程度自發性出血，血小板小於10×109/L常有嚴重出血，病人除出血症狀外全身情況良好，少數會出現乏力感。
我院血小板專科另闢蹊徑，以中醫葯為主，必要時結合西醫，臨床取得較好的效果。如果化驗血常規發現血小板減少，需要進一步做骨穿等檢查，以確定血小板減少的原因，並制定合理的治療方案，疾病才能有治癒的希望。
4、血小板減少是怎麼回事？嚴不嚴重？
血小板減少食療方
清蒸補藕 鮮藕洗凈，將連衣花生搗碎，與芝麻、冰糖合並納入藕孔中，文火蒸熟，隨意常食。藕性寒涼，可止血；花生、芝麻養血，加速血小板再生。
韭菜炒豬血 韭菜80克（洗凈），豬血50克，同用武火炒熟，加鹽調味，當菜食。韭菜活血，豬血補血，故有補血化淤的良好作用。
清蒸馬齒莧 馬齒莧洗凈，置於米飯上蒸熟，以大蒜、香油佐味，當菜食。馬齒莧性涼，能止血，血小板減少、大便帶血者常食最為合適。
木耳柿餅湯 黑木耳12克，柿餅4隻，同煎湯，每晚當茶飲。木耳、柿餅均性涼，可滋陰，對血小板減淤斑鮮紅者，有消斑止血的功用。
冰血散 動物血烤乾3份，冰糖1份同碾碎，口服，每日3次，每次20克。服用時禁飲茶。
http://www.cppcc.gov.cn/rmzxb/jkzk/200409290036.htm
http://www.sun757.com/sex/cjjb/y10/y10-048.htm
http://www.yangtse.com/yzjk/smzk_content.php?content_id=198743
5、血小板減少症
介紹： 是指血小板數低於正常范圍所引起的病症可能源於血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋，無論何種原因所致的嚴重血小板減少，都可引起典型的出血：多發性瘀斑最常見於小腿;或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血，和手術後大量出血，胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命. 症狀： 【症狀體征】 一、葯物性免疫性出血症狀發生前有潛伏期，短者可於服葯後數小時內發病，長者可以數月後發病。一般5-10天。常伴有畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐等。 二、其他免疫性患教表現全身皮膚紫癜，鼻衄或女性月經過多，疲乏無力，面色蒼白，尿色加深。偶爾還可見腎臟受損徵象如高血壓、血尿、氮質血症等。神經系統的症狀甚少見。 三、出凝血性疾病 ... [查看詳情] 病因： 血小板減少的原因可分為: (1) 血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由於某些因素如葯物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。 (2) 血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小... [查看詳情] 檢查： 外周血細胞計數是確定及其嚴重性的關鍵性檢查，同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索。若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的.骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常，有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息，並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在。抗血小板抗體檢查臨床意義不大。若患... [查看詳情] 治療： 的治療隨其病因和嚴重程度而多變，需迅速鑒別病因。若有可能應予以糾正(如在肝素有關的停用肝素)。由於血小板反復輸注會產生同種血小板抗體，造成療效的降低，因而要間歇性使用以預防上述抗體產生。若血小板減少是由於血小板消耗，則血小板輸注應保留於治療致命性或中樞神經系出血。若由於骨髓衰竭引起的血小板減少，則血小板輸注保留於治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl)。
6、血小板減少
血小板低於50就需要治療。
血小板減少的病人在飲食上要保證各種營養成分的供給，宜多食富含優質蛋白質、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮蔬菜和水果、海產品等。食療原則以補氣養血，滋陰涼血、止血為主，以下是幾種食療方。
1.參蓮粥：
人參9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。用文火熬煮成粥，具有補氣養血的功效。
2.紅棗羊脛骨糯米粥：
羊脛骨1根至2根，紅棗20枚，糯米100克。用文火熬煮成稀粥，調味後食用。具有補脾養血、補腎益氣的功效。
3.白茅根藕節煎：
鮮白茅根60春，鮮藕節60克。有清熱涼血、收斂止血的功效。
4.花生米燉紅棗：
花生米30克，紅棗20枚。紅棗洗凈，與花生米同入鍋中，煨燉30分鍾。飲湯，吃花生米，嚼食紅棗。具有補氣攝血的功效。
5.蜂乳牛奶：
蜂乳20克，牛奶250毫升。牛奶煮沸，晾至溫熱狀態時，加入蜂乳攪勻。早晨與早點同時服用。具有益氣攝血、補精養血的功效。
7、血小板減少
有些能查出來
能查出來的就能治
8、血小板偏低是什麼病？
血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿脫落下來的小塊胞質，對於機體的止血功能極為重要。正常人血液中的血小板數量維持在一定的水平，檢測血小板計數有助於臨床上止血和血栓性疾病的鑒別診斷。
血小板檢測通常是指血小板計數，即檢測單位容積血液中血小板的數量，對於判斷機體出血情況和血栓性疾病有重要作用。檢測血小板數量主要用於術前的凝血功能判斷，對於某些影響血小板生成或者破壞的疾病有提示和輔助診斷的價值。
指標簡稱：PLT
正常值
100~300×10^9個/L
指標異常
指標偏高
指標偏低
臨床意義
造成血小板偏低的原因主要有以下幾個：
1、血小板生成障礙，血小板是由骨髓造血系統生成，如骨髓造血出現相關疾病則引起血小板降低，如：再生障礙性貧血、白血病等，
2、血小板破壞過多，血小板進入血液後如果在血管內或血管外破壞過多，也會造成血小板低，如：特發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、感染性疾病、尿毒症等，以及脾功能亢進和自身免疫異常等原因。
疾病因素
血小板生成障礙
是由於骨髓造血系統的相關疾病導致血小板生成顯著減少，見於再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、骨髓纖維化晚期等。主要是各種原因導致血小板在機體破壞或者消耗增多，導致血小板減少。比如再生障礙性貧血，是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭，主要表現為骨髓造血功能低下，血細胞減少、貧血、出血等症狀，血常規常有異常，網織紅細胞百分數多在0.005以下，白細胞常低於2×10^9個/L，血小板計數常＜20×10^9個/L。
血小板破壞或消耗過多
主要是各種原因導致血小板在機體破壞或者消耗增多，導致血小板減少。比如原發性血小板減少性紫癜，該疾病常有自身免疫異常，自身免疫系統對血小板進行破壞導致血小板降低，血小板常低於100×10^9個/L，重症血小板減少性紫癜患者血小板可小於10×10^9個/L，伴有嚴重的出血傾向。
本病的診斷需要多次化驗血小板及其功能，並且排除再生障礙性貧血等繼發性血小板減少等疾病。
9、血小板低於正常指數
但是很多情況可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的變化早上較低，午後較專略高，春天較屬低冬天略高，高原地區較高月經後增高，運動後增高。病理性的骨髓增生性疾病，原發性血小板增多症，急性溶血，急性化膿性感染，你先注意觀察，過陣子再檢查依次，如果還是高那就要找出怎麼因起的。
人在某種炎性因素作用下的炎性反應可導致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量為100-300*10^9/L,略高於正常值的人,如果其他值正常及沒有症狀,一般不會有問題.只是血小板參與凝血,於是值較高會增加血栓形成的可能.
血小板增多：當>400x109／L時為血小板增多，原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症，原發性血小板增多症等；反應性血小板增多症常見於急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療後情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。