1、最後一次做完後，骨髓抑制較重，白細胞只有1.7。
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2、骨髓抑制分級及處理原則
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3、1. 順鉑最常見的毒性反應有哪些?什麼不良反應的發生率最高?可選用什麼葯物進行治
不良反應
（1） 骨髓抑制：主要表現為白細胞減少，多發生於劑量超過每日100mg/m2時，血小板減少相對較輕。骨髓抑制一般在3周左右達高峰，4~6周恢復。 （2） 胃腸道反慶：最常見，且明顯，如食慾減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，一般靜脈注射1~2小時後發生，持續4~6小時或更長，停葯後3~5日消失，但也有少數病人持續1周以上。 （3） 腎臟毒性：是最常見又嚴重的毒性反應，也是劑量限制毒性，重復用葯可加劇腎毒性。主要損害腎近曲小管，使細胞空泡化、上皮脫落、管腔擴張，出現透明管型，血中尿酸過多，常發生於給葯後7~14日之間。DDP腎小管的損傷在一般劑量下多為可逆性的；但劑量過大家或用葯過頻，可導致葯物在體內的蓄積，使腎小管損傷為不可逆的，產生腎功能衰竭，甚至死亡。 （4） 神經毒性：與總量有關，大劑量及反復用葯時明顯，損傷耳柯替口器的毛細胞，引起高頻失聽，在一些患者表現的頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽力喪失；少數人表現為球後神經炎、感覺異常，味覺喪失。 （5） 過敏反應：在用葯後數分鍾可出現顏面水腫、喘氣、心動過速、低血壓、非特異性丘疹類麻疹。 （6） 電解質紊亂：低血鎂較為常見，低血鈣亦較常見，二者同時出現時則發生手足抽搐。 （7） 其他反應：少數患者出現心電圖ST-T改變，肝功能損害。
注意事項
使用
（1）在運用較大劑量（80~120mg/m2）時，必須同時進行水化和利尿。所謂水化療法即水化、利快活與增加尿中氯量，以降低腎臟毒性的一種治療方法。一般在大劑量DDP給葯前先給生理鹽水或葡萄糖溶解1000ml加氯釋後滴注。DDP用生理鹽水200ml稀釋後滴注。DDP給葯前，一次給20%甘露醇125ml，DDP滴完後再用125ml，以達到利尿之目的。一般每日液體總量3000~4000ml ,輸液從DDP給葯前6~12小時開始，持續至DDP滴完後6小時為止；有的大劑量DDP一次給葯，則連續輸液3日，輸液中根據尿量，每次給速尿40mg靜脈沖入。 （2）為減輕毒副作用，用葯期間尚應多飲水；用葯前宜選用各類止吐葯；同時備用腎上腺素、皮質激素、抗組織胺葯，以便急救使用；用DDP後可肌肉注射安鈉咖以鞏固療效。 （3）在用葯前、中、手均應監測血、尿及肝腎功能。其停葯指片為：白細胞<3.5x 109/L,血小板<75x 109/L持續性惡心，嘔吐；早期腎臟毒性如尿中白細胞10、紅細胞10、管型5/高倍視野以上者；血清肌酐>186~351mmol/L者；過敏反應；在用葯過程中發現有腎病史、腎功能不良及患有中耳炎的患者。若血清肌酐、尿素氮、白細胞、血小板等恢復到正常水平，一般情況良好，則可重復用葯。 （4）本品可減少BLM的腎排泄而增加其肺毒性；與氨基甙類抗生素合用可發生致命的腎衰，並可能加重耳的損害；抗級別織胺葯、吩噻嗪類等可能會掩蓋DDP的耳毒性。 （5）DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫30℃左右振盪助溶，也可選用溶液制劑。