慢性骨髓炎的概念

1、慢性骨髓炎慢性骨髓炎

您好。病史和片子看過，目前屬於脛骨慢性骨髓炎，骨髓腔部分封閉。我們這里的版治療權方法是，盡可能開髓，使得骨髓腔打通，然後盥洗，植入抗生素鏈。6周後根據情況2次手術，取出抗生素鏈，植入含有抗生素的可吸收骨粉，直至癒合。我們治癒的病人中，最長病史的有20-30年。
謝謝您的來信。

（鄧磊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

西苑醫院鄧磊 http://denglei88.haodf.com/

2、慢性骨髓炎【慢性骨髓炎

您好。病史和片子看過，目前屬於脛骨慢性骨髓炎，骨髓腔部分封閉。我們這里的治療方法是，盡可能開髓，使得骨髓腔打通，然後盥洗，植入抗生素鏈。6周後根據情況2次手術，取出抗生素鏈，植入含有抗生素的可吸收骨粉，直至癒合。我們治癒的病人中，最長病史的有20-30年。
謝謝您的來信。

（鄧磊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

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3、什麼叫做慢性骨髓炎？

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4、慢性骨髓炎有何症狀？

1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、開放性骨折或戰傷史。2.慢性骨髓炎患者局部紅腫、疼痛、流膿，可伴有惡寒、發熱等全身症狀，反復發作，有時有小塊死骨片自竇道排出。竇道周圍皮膚有色素沉著，竇道口有肉芽組織增生。炎症靜止期可無全身症狀。3.X線片①平片。可見骨質增生、增厚、硬化，骨腔不規則，有大小不等的死骨。如是火器傷偶可見金屬異物存留。死骨緻密，周圍可見一透明亮帶，為肉芽組織或膿液將死骨與正常組織分離所致，此為慢性骨髓炎特徵。死骨外包殼被膿液浸蝕形成瘺孔。從急性期到慢性期的病理演變及臨床表現也是逐漸進行的過程，即呈所謂亞急性骨髓炎的改變，其骨質破壞和骨膜改變與急性期相仿。骨破壞區雖彌散、不規則，但周圍骨質均有增生，密度較高，破壞區疏鬆，有的有透光區，對比分明。骨膜新骨增生也較急性期厚而密，但無大片死骨出現。②竇道造影。通常治療前必須先了解竇道的深度、經路、分布范圍及其死骨的關系。

5、慢性骨髓炎的臨床表現

臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或葯物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口癒合，如此反復發作。全身健康較差時，也易引起發作。
由於炎症反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。
X線片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成，有時有空腔，如系戰傷，可有彈片存在。布勞德膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區，膿腫周圍骨質緻密。加利骨髓炎骨質一般較粗大緻密，無明顯死骨，骨髓腔消失。

6、慢性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、葯物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。由於重病長期卧床，尤其在血源性急性發作後，極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外，應增進營養，必要時輸血，手術引流及其他治療。
葯物應用宜根據細菌培養及葯物敏感試驗，採用有效的抗菌葯物。
如有急性復發，宜先按急性骨髓炎處理，加強支持療法與抗菌葯物的應用，必要時切開引流，使急性炎症得以控制。
無明顯死骨，症狀只偶然發作，而局部無膿腫或竇道者，宜用葯物治療及熱敷理療，全身休息，一般一、二周後症狀可消失，無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等，則除葯物治療外，應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉，死骨分離，包殼已形成，有足夠的新骨，可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶，包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等，術後適當引流，才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多，要求盡量在止血帶下進行，作好輸血准備。
（一）病灶清除開放引流法 在過去，常用奧爾（orr）氏開放手術法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物，亂除死腔中的肉芽組織，切除不健康的骨質及空腔邊緣，使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質，以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等，以免進一步影響循環妨礙癒合，傷口不予縫合，用油紗布填充，外用石膏固定。2周後更換敷料，以後每4～6周更換一次，直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏，臭味較大，鄰近關節被固定過久，引起僵硬，肌肉萎縮，疤痕也較大。在小部分病人，如軟組織缺損過大，或不能縫合皮膚時，仍有使用價值。
（二）清除病灶、滴注引流法 1956年以來我院採用的改進的方法，在徹底清除病灶，死腔碟形化後，洗凈傷口，只定點縫合皮膚，不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑料管，術後其中一根用生理鹽水滴注引流（圖3-198），每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位，一日約2000毫升，另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一周左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流，感染容易控制，骨腔凝血機化，而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人，大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊，必須保持不斷滴入，同時又能流出，以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾濕被褥，因此要防止潮濕，以免病人受涼，一般採用多量敷料吸水，塑料布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管，一根滴入液體，另一根用負壓吸出（如胃腸減壓器），可減輕上述情況。
（三）消滅死腔的手術 股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎，在病灶清除術後如死腔很大，可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭轉。
（四）病骨切除 有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
（五）截肢 在感染不能控制，患肢功能完全喪失，甚至危及患者生命時，經慎重考慮後，方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理，要徹底清除病灶，用滴注引流法根治。

7、慢性骨髓炎是如何診斷的

慢性骨髓炎可以吃榴槤嗎你好～！骨髓炎可以食用以上水果，榴槤是營養很豐富的食物，可以食用的，加強營養調理慢性骨髓炎有大半年了治癒大概需要多少錢這個要看你的慢性骨髓炎的嚴重程度，費用不等。如果診斷明確，沒有明顯死骨的話，可能比較少，大概1-2萬左右。你好，這種情況一般考慮是可以治癒的，一般是需要手術治療的，祝早日康復你好，根據描述的情況分析屬於慢性炎症，治癒還是比較難，長期的保養，很低的局部出現死骨，需要開放清除病灶，局部清創等，必要時行骨段切除，局部緩釋抗生素治療等，手術後骨缺損行植骨等治療。男52歲，曾換有慢性骨髓炎一年前手術後你好，那種情況考慮是不排除低血壓是由慢性骨髓炎引起，建議你服用麻黃素或去氧腎上腺素有助於防止血壓下降。你好,根據你說的這種病情,建議你可以給予消炎葯物對症治療的,同時需要你定期到醫院給予復查我媽患有慢性骨髓炎有十幾了前幾天去醫院強陽性反應則表明可能有活動性感染，應進一步檢查是否有結核病。目前患者應該是診斷性治療，如果效果好，症狀會明顯好轉，建議定期復診。多年慢性骨髓炎做清除引流手術後醫生讓吃

8、慢性骨髓炎

你好！慢性骨髓炎是骨的慢性化膿性疾病，主要是由急性骨髓炎治療不徹底，存留死骨、死腔、竇道發展而來。多發於四肢長骨骨幹，病程遷延，反復發作，難以控制，是醫學界公認的一種頑症。

最徹底的治療是手術治療，清除病變部位壞死及增生的瘢痕和肉芽組織，消除死腔，配合抗生素等葯物灌注沖洗，可以有效改善局部血液循環，刺激成骨細胞，促進病灶的修復。

中西醫結合治療慢性骨髓炎有較多的方法和經驗，建議去當地省、市三甲醫院治療。如果除了小點死腔外，並無其它更多的症狀，暫時不治療也是可以的，但要繼續觀察，發現異常及時去醫院診治。適當活動就好，避免過度。